和解剂医学知识培训ppt课件

和解和解剂医学知医学知识和解剂医学知识1概说【概念】【概念】凡是采用凡是采用调和调和的方法，以解除少阳半表半里之邪，肝脾的方法，以解除少阳半表半里之邪，肝脾功能失调，上下寒热互结者统称和解剂。功能失调，上下寒热互结者统称和解剂。【范畴】【范畴】和解少阳和解少阳本剂包括本剂包括调和肝脾调和肝脾调和肠胃调和肠胃【注意事项】【注意事项】1.1.凡凡表邪未解表邪未解，或，或邪已入里邪已入里，阳明热甚者，不宜使用和，阳明热甚者，不宜使用和解剂。解剂。2.2.凡由劳倦内伤，饮食停滞，气血不足而见寒热者，不凡由劳倦内伤，饮食停滞，气血不足而见寒热者，不宜使用。宜使用。3.3.七情内伤，肝脾不和，治宜配合思想开导方法。七情内伤，肝脾不和，治宜配合思想开导方法。和解剂医学知识2概说【概念】和解剂医学知识2第一节第一节和解少阳和解少阳 和解剂医学知识3第一节和解少阳 和解剂医学知识3概说【主治】【主治】：适用于邪在足少阳胆经，症见适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦，以及口苦，咽干，目眩等。咽干，目眩等。【常用药物】【常用药物】：由于邪在少阳半表半里之间，即要透解半表由于邪在少阳半表半里之间，即要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，还要防邪深入，所以之邪，又要清泄半里之邪，还要防邪深入，所以常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主，佐以益气扶正常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主，佐以益气扶正或行气分利之品，使邪尽去而无后患。或行气分利之品，使邪尽去而无后患。和解剂医学知识4概说【主治】：和解剂医学知识4小 柴 胡 汤 伤寒论和解剂医学知识5小 柴 胡 汤 伤寒论和解剂医学知识5组成组成 柴胡黄芩柴胡黄芩 人参大枣人参大枣 半夏炙甘草半夏炙甘草 生姜生姜 主治主治1.1.伤寒少阳证伤寒少阳证。2.2.妇人热入血室。妇人热入血室。3.3.疟疾；黄疸疟疾；黄疸 病机病机 邪踞少阳，胆胃不和邪踞少阳，胆胃不和 治则治则 和解少阳和解少阳和解剂医学知识6组成 柴胡黄芩 人参大枣和解剂医学知识6证候分析 伤寒少阳证伤寒少阳证 往来寒热、胸胁苦满、神情淡默往来寒热、胸胁苦满、神情淡默 咽干、目眩、心烦咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食、口苦喜呕、不欲食 苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦 其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸 和解剂医学知识7证候分析 伤寒少阳证方解柴胡柴胡疏邪透表疏邪透表君君 共解少阳之邪共解少阳之邪 黄芩黄芩清少阳实火清少阳实火臣臣 （上焦得通）（上焦得通）半夏半夏生姜生姜和胃降逆，散结消痞，助君和胃降逆，散结消痞，助君药臣药攻邪之用药臣药攻邪之用佐（津液得下）佐（津液得下）和解剂医学知识8方解柴胡疏邪透表君 和解剂医学知识8 人参大枣人参大枣为为佐佐 益气生津和营卫，扶正助祛邪益气生津和营卫，扶正助祛邪 甘草甘草为为使使 （胃气因和）（胃气因和）和解剂医学知识9 人参大枣为佐和解剂医学知识9配伍特点配伍特点以以祛邪祛邪为主，兼顾为主，兼顾正气正气；以以少阳少阳为主，兼和为主，兼和胃气胃气。如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主兼如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主兼和胃气，故可使和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，上焦得通，津液得下，胃气因和，汗出而解汗出而解”。柴胡配黄芩柴胡配黄芩，一散一清，升散透邪，清泄除热，为，一散一清，升散透邪，清泄除热，为治治少阳病寒热往来之要药少阳病寒热往来之要药，其，其柴胡用量柴胡用量宜宜大大于黄芩。于黄芩。而方中人参、炙草、大枣，既可益气和中、扶正祛而方中人参、炙草、大枣，既可益气和中、扶正祛邪又可防止少阳之邪深犯，并非单纯为健脾而设。邪又可防止少阳之邪深犯，并非单纯为健脾而设。和解剂医学知识10配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；和解剂医学知识10运用运用1 1、辨证要点：、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。2 2、用量特点：、用量特点：柴胡重用，柴胡柴胡重用，柴胡人参、甘草人参、甘草1 1倍以上。倍以上。3 3、现代运用：现代运用：急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎属胆经湿热者。胰腺炎属胆经湿热者。和解剂医学知识11运用1、辨证要点：和解剂医学知识11大 柴 胡 汤 金匮要略 和解剂医学知识12大 柴 胡 汤 金匮要略 和解剂医学知识12组成组成 柴胡柴胡 黄芩黄芩 芍药半夏芍药半夏 生姜生姜 枳实枳实 大枣大黄大枣大黄主治主治少阳阳明合病少阳阳明合病（少阳初入阳明）（少阳初入阳明）病机少阳病不解病机少阳病不解 ，入阳明化热成实，入阳明化热成实 治则和解少阳，内泻热结治则和解少阳，内泻热结和解剂医学知识13组成 柴胡 黄芩 芍药半夏和解剂医学知识13大柴胡汤组成趣记 大大豺豺虎，虎，夏夏军军只只是是要要找找姜姜琴琴和解剂医学知识14大柴胡汤组成趣记 大豺虎，夏军只是要找姜琴和解剂医学知主证病机分析主证病机分析 寒热往来，胸肋苦满寒热往来，胸肋苦满 少阳病不解少阳病不解 呕不止，郁郁微烦呕不止，郁郁微烦 少阳阳明合病少阳阳明合病 邪兼入阳明化热成实邪兼入阳明化热成实 心下痞满或心下痞心下痞满或心下痞 鞕 大便不解或协热下利苔黄。大便不解或协热下利苔黄。和解剂医学知识15主证病机分析 方解方解本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。君君小柴胡汤中之小柴胡汤中之柴胡、黄芩柴胡、黄芩以和解少阳为以和解少阳为主。主。臣臣小承气汤中之小承气汤中之大黄、枳实大黄、枳实以泻阳明实热，以泻阳明实热，并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意。并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意。芍药芍药助柴胡、黄芩以清肝胆助柴胡、黄芩以清肝胆佐佐 半夏半夏和胃降浊以治呕逆不止和胃降浊以治呕逆不止和解剂医学知识16方解本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。助半夏和胃止呕助半夏和胃止呕佐使重用佐使重用生姜生姜，配合，配合大枣大枣 缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊 调和营卫而和诸药调和营卫而和诸药 大柴胡汤：大柴胡汤：小柴胡汤小柴胡汤去去人参、甘草人参、甘草，重用生重用生姜，加大黄、枳实、芍药姜，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合而成，主治少阳阳明合病。因少阳之证未罢，故仍以小柴胡汤作基础；病。因少阳之证未罢，故仍以小柴胡汤作基础；但邪已内结阳明，恐益气不利攻邪，故去人参、但邪已内结阳明，恐益气不利攻邪，故去人参、甘草，加大黄、枳实以泻热结；加芍药是为缓急甘草，加大黄、枳实以泻热结；加芍药是为缓急止痛而设，重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解止痛而设，重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解半表之邪。半表之邪。若若少阳之证已罢，阳明里实未成少阳之证已罢，阳明里实未成者，不宜运用者，不宜运用本方。本方。和解剂医学知识17 助半夏临床应用临床应用1 1、辨证要点：、辨证要点：往来寒热，胸胁或心下满痛，便秘往来寒热，胸胁或心下满痛，便秘，苔黄，苔黄，脉弦数有力。脉弦数有力。2 2、现代运用：、现代运用：常用于治疗胆道疾患。常用于治疗胆道疾患。和解剂医学知识18临床应用1、辨证要点：和解剂医学知识18蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论和解剂医学知识19蒿芩清胆汤 重订通俗伤寒论和解剂医学知识19组成组成 青蒿脑淡竹茹仙半夏青蒿脑淡竹茹仙半夏 赤茯苓青子芩生枳壳赤茯苓青子芩生枳壳 陈广皮碧玉散陈广皮碧玉散 滑石、甘草、青黛滑石、甘草、青黛 主治少阳湿热证。主治少阳湿热证。病机胆胃湿热，痰浊阻滞。病机胆胃湿热，痰浊阻滞。病机特点：偏里热病机特点：偏里热;有痰热湿热有痰热湿热治则清胆利湿，和胃化痰治则清胆利湿，和胃化痰 。和解剂医学知识20组成 青蒿脑淡竹茹仙半夏和解剂医学知识20蒿芩清胆汤组成趣记蒿芩清胆汤组成趣记高高皇皇下下令令，诸诸臣臣只只戴戴花花草草和解剂医学知识21蒿芩清胆汤组成趣记高和解剂医学知识21症候病机分析症候病机分析邪在少阳胆经热盛，正邪纷争，故寒热往邪在少阳胆经热盛，正邪纷争，故寒热往来如疟，里热较甚，故寒轻热重。来如疟，里热较甚，故寒轻热重。胸胁为少阳之分野，热郁故胸胁满闷。胸胁为少阳之分野，热郁故胸胁满闷。脉右滑为痰浊，左弦为肝胆经有热。脉右滑为痰浊，左弦为肝胆经有热。肝胆之火挟痰浊上冲故吐酸苦水或呕黄涎肝胆之火挟痰浊上冲故吐酸苦水或呕黄涎而粘。而粘。舌兼现杂色为胃气不正。舌兼现杂色为胃气不正。和解剂医学知识22症候病机分析邪在少阳胆经热盛，正邪纷争，故寒热往来如疟，里热方解方解 青蒿苦寒芬芳清透少阳邪热青蒿苦寒芬芳清透少阳邪热君君 黄芩苦寒清泄胆府邪热黄芩苦寒清泄胆府邪热 竹茹、半夏清化痰热而止呕竹茹、半夏清化痰热而止呕臣臣 陈皮、枳壳宽胸畅膈和胃降陈皮、枳壳宽胸畅膈和胃降逆逆和解剂医学知识23方解 青蒿苦寒芬芳清透少阳 赤茯苓利水渗湿赤茯苓利水渗湿佐、使佐、使 滑石、甘草导湿热下行滑石、甘草导湿热下行 碧玉散碧玉散 青黛清泄肝胆经郁热青黛清泄肝胆经郁热 和中利湿导胆热下行和中利湿导胆热下行 全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、和胃气之功。和胃气之功。和解剂医学知识24 运用运用本方主要适用于少阳湿热之证，属热重于本方主要适用于少阳湿热之证，属热重于湿者。湿者。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为证治要点。苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为证治要点。可用于暑湿时邪所致之疟疾。可用于暑湿时邪所致之疟疾。和解剂医学知识25运用本方主要适用于少阳湿热之证，属热重于湿者。和解剂医学知识蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较 功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，小柴胡汤小柴胡汤 扶正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼扶正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼 胃虚气逆者，临证每多伴有咽干目眩，不胃虚气逆者，临证每多伴有咽干目眩，不 欲饮食等证候。欲饮食等证候。两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，枢机不利而见寒热往两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，枢机不利而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证者。来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证者。清胆热之力较强，能利湿化痰，理气宽胸，清胆热之力较强，能利湿化痰，理气宽胸，蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻之多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻之 证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄 涎，舌红苔腻，脉弦滑数等涎，舌红苔腻，脉弦滑数等和解剂医学知识26蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较 第二节第二节调和肝脾调和肝脾 和解剂医学知识27第二节调和肝脾 和解剂医学知识27概说概说【主治】用于【主治】用于肝脾不和肝脾不和的病证。的病证。其证多由其证多由肝气郁结，横犯脾土肝气郁结，横犯脾土，或因脾虚，或因脾虚不充，肝失疏泄，而不充，肝失疏泄，而肝木乘脾肝木乘脾，以致脘腹，以致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，以及手足不温等证。泻，以及手足不温等证。【常用药物】疏肝理气药【常用药物】疏肝理气药+（如柴胡、枳壳、（如柴胡、枳壳、陈皮等，与）健脾药（如白术、茯苓、甘陈皮等，与）健脾药（如白术、茯苓、甘草等配伍组方）。草等配伍组方）。和解剂医学知识28概说【主治】用于肝脾不和的病证。和解剂医学知识28四四 逆逆 散散 伤寒论伤寒论和解剂医学知识29四 逆 散 伤寒论和解剂医学知识29组成炙甘草组成炙甘草 枳实枳实 柴胡芍药柴胡芍药主治主治 1.1.阳郁厥逆证阳郁厥逆证。2.2.肝脾气郁证肝脾气郁证。病机木克脾土，肝脾不和病机木克脾土，肝脾不和 （肝脾气郁肝脾气郁）治则治则养肝疏肝，理脾达郁养肝疏肝，理脾达郁。肝气郁滞调肝药肝气郁滞调肝药 脾气郁滞理脾药脾气郁滞理脾药 和解剂医学知识30组成炙甘草 枳实 柴胡芍药和解剂医学知识30四逆散组成趣记和解剂医学知识31四逆散组成趣记和解剂医学知识31主证病机分析主证病机分析 伤寒邪气内传，伤寒邪气内传，肝肝气郁结气郁结 气机枢转不利气机枢转不利 阳气阳气内郁内郁，不能透达四肢不能透达四肢 四逆四逆（手足不温，脉弦。）（手足不温，脉弦。）横逆乘脾横逆乘脾 肝肝气郁结气郁结 脾脾气壅滞气壅滞 脾阳脾阳不达四肢不达四肢 （木乘脾土）（木乘脾土）四逆四逆 肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞 (泄利下重）泄利下重）（胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦）（胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦）和解剂医学知识32主证病机分析 伤寒邪气内传，肝气郁结和解剂医学知识32方解方解君：君：柴胡柴胡 疏肝理气，透邪解郁。疏肝理气，透邪解郁。臣：臣：白芍白芍 养阴柔肝，缓急止痛。养阴柔肝，缓急止痛。柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，之体，体用并治体用并治。佐：枳实佐：枳实 行气导滞而理脾。行气导滞而理脾。柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。使：炙甘草使：炙甘草 合芍药酸甘化阴，增强养阴柔肝缓合芍药酸甘化阴，增强养阴柔肝缓急止痛之力；调和诸药。急止痛之力；调和诸药。*主要主要配伍：配伍：柴胡柴胡 枳实；枳实；柴胡柴胡 白芍；白芍；白芍白芍 甘草。甘草。和解剂医学知识33方解君：柴胡 疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍 养阴柔运运 用用辨证要点：辨证要点：胸胁、脘腹疼痛，脉弦。胸胁、脘腹疼痛，脉弦。和解剂医学知识34运 用和解剂医学知识34现代运用：现代运用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝件炎等病证属肝脾（肝 胃）不和者。胃）不和者。衍化方：衍化方：本方枳实易枳壳本方枳实易枳壳+川芎、香附、陈皮川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散柴胡疏肝散（景岳全书）。（景岳全书）。和解剂医学知识35现代运用：和解剂医学知识35逍逍 遥遥 散散 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方和解剂医学知识36逍 遥 散 太平惠民和剂局方和解剂医学知识36【组成】柴胡 当归 芍药 茯苓 白术 炙甘草【病机】肝郁血虚，脾失健运。【主治】肝气郁结，血虚脾弱证。【治则】疏肝理气，养血健脾。和解剂医学知识37【组成】柴胡 当归 芍药 茯苓 和解主证病机分析主证病机分析两胁作两胁作两胁作两胁作痛，痛，乳房胀痛，乳房胀痛，月月 经不经不调，脉弦；调，脉弦；食少神疲，脉虚；食少神疲，脉虚；头痛目眩，头痛目眩，月经不调，舌月经不调，舌淡淡。肝气郁结，木郁乘土肝气郁结，木郁乘土经气郁滞经气郁滞脾弱失运脾弱失运血虚血不上荣血虚血不上荣和解剂医学知识38主证病机分析两胁作痛，乳房胀痛，月 经不调，脉弦；食少神疲方解方解君：君：柴胡柴胡 疏肝理气而解郁。疏肝理气而解郁。臣：臣：当归当归 养血补肝，调血行滞；养血补肝，调血行滞；白芍白芍 养血敛阴，柔肝缓急。养血敛阴，柔肝缓急。柴、归、芍柴、归、芍同用，同用，疏疏肝气而肝气而调肝之用调肝之用，养养阴血阴血而而补肝体补肝体，体用并治体用并治。佐：佐：白术、茯苓白术、茯苓 健脾益气，并资营血生化，又健脾益气，并资营血生化，又实土以御木乘；实土以御木乘；薄荷薄荷 助柴胡以解肝郁，疏达肝经郁热助柴胡以解肝郁，疏达肝经郁热 。烧生姜烧生姜 温胃和中。温胃和中。使：使：炙甘草炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛；配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。益气和中调药。和解剂医学知识39方解君：柴胡 疏肝理气而解郁。臣：当归 养血补肝，配伍特点配伍特点补肝体、助肝用体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾 和解剂医学知识40配伍特点补肝体、助肝用体用并调 和解剂医学知识40临床应用临床应用1 1、辨证要点辨证要点：胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方。本方为调和肝脾的常用方、代表方。2 2、本方为中医妇科之常用方剂、本方为中医妇科之常用方剂和解剂医学知识41临床应用1、辨证要点：和解剂医学知识413 3、现代运用：、现代运用：慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。于肝郁血虚脾弱者。和解剂医学知识423、现代运用：和解剂医学知识42痛 泻 要 方丹溪心法和解剂医学知识43痛 泻 要 方丹溪心法和解剂医学知识43组成白术组成白术 白芍白芍 陈皮陈皮 防风防风主治主治脾虚肝旺脾虚肝旺痛泻痛泻。病机脾虚肝乘，脾受制于肝。病机脾虚肝乘，脾受制于肝。治则治则健脾，疏肝理气健脾，疏肝理气。和解剂医学知识44组成白术 白芍 陈皮 防风和解剂医学和解剂医学知识培训ppt课件45方解方解 君：君：白术白术 益气补中以治脾虚；益气补中以治脾虚；健脾燥湿以促脾运。健脾燥湿以促脾运。臣：臣：白芍白芍 养肝柔肝以泻肝之实；养肝柔肝以泻肝之实；缓急止痛。缓急止痛。术、芍术、芍相配相配补脾柔肝，培土抑木补脾柔肝，培土抑木，调和肝脾。，调和肝脾。佐：佐：陈皮陈皮 芳香化湿以醒脾；芳香化湿以醒脾；行气和胃。行气和胃。防风防风 散肝疏脾，升清阳以止泻；散肝疏脾，升清阳以止泻；和解剂医学知识46方解 君：白术 益气补运用运用1 1、辨证要点：、辨证要点：泄泻，泻必腹痛，肠鸣，脉弦缓。泄泻，泻必腹痛，肠鸣，脉弦缓。2.2.现代应用：现代应用：慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻属于慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻属于脾虚肝脾虚肝 旺者。旺者。和解剂医学知识47运用和解剂医学知识47第三节第三节调和肠胃调和肠胃 和解剂医学知识48第三节调和肠胃 和解剂医学知识48概说概说适用于寒热适用于寒热互结互结于中焦，升降失常，而致于中焦，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等证。等证。常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、黄连、常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、黄连、黄芩、半夏等为主组成寒热并用的方剂。黄芩、半夏等为主组成寒热并用的方剂。和解剂医学知识49概说适用于寒热互结于中焦，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，半夏泻心汤半夏泻心汤 伤寒论伤寒论和解剂医学知识50半夏泻心汤 伤寒论和解剂医学知识50【组成】半夏【组成】半夏 黄芩黄芩 干姜干姜 人参人参 黄连黄连 大枣大枣 炙甘草炙甘草【主治】肠胃不和，寒热互结之【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞心下痞证。证。【病机】【病机】寒热错杂，升降失调，正气虚弱寒热错杂，升降失调，正气虚弱。【治则】【治则】平调寒热，散结消痞平调寒热，散结消痞 和解剂医学知识51【组成】半夏 黄芩 干姜 半夏半夏泻心泻心汤组汤组成趣成趣记记和解剂医学知识52半夏泻心汤组成趣记和解剂医学知识52主证病机分析主证病机分析少阳证误下，损伤中阳少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（邪热乘虚内犯（肠胃肠胃）（寒寒）+（热热）寒热互结寒热互结 心下痞满心下痞满而不痛；而不痛；肠胃升降失司肠胃升降失司 呕吐，肠鸣，下利；呕吐，肠鸣，下利；邪偏热挟湿邪偏热挟湿 苔腻而微黄，脉弦滑数。苔腻而微黄，脉弦滑数。病位：病位：心下心下 肠胃肠胃；“泻心泻心”者，泻肠胃也。者，泻肠胃也。和解剂医学知识53主证病机分析少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃）邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒伤其中气。因虚致寒，少阳之邪进一步乘伤其中气。因虚致寒，少阳之邪进一步乘虚内陷，寒热之邪错杂于中焦，影响了气虚内陷，寒热之邪错杂于中焦，影响了气机的升降出入机的升降出入和解剂医学知识54邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒伤其中气。因虚致寒，少阳方解方解君：君：半夏半夏 辛开散结以除痞；和胃降逆辛开散结以除痞；和胃降逆 。臣：臣：干姜干姜 温中散寒；温中散寒；黄连、黄芩黄连、黄芩 清降泄热。清降泄热。姜、夏姜、夏+芩、连芩、连：既寒热并用以平调寒：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦降以散结消痞。热；又辛开苦降以散结消痞。佐：佐：人参人参 a.a.补益脾胃之气以促运化补益脾胃之气以促运化;大枣大枣 b.b.防温燥、苦寒药伤防温燥、苦寒药伤及虚土及虚土 使：使：炙甘草炙甘草（兼）（兼）调和诸药调和诸药 和解剂医学知识55方解君：半夏 辛开散结以除痞；和胃降逆。和解剂医配伍特点配伍特点辛开苦降辛开苦降 寒热并用寒热并用 补泻兼施补泻兼施和解剂医学知识56配伍特点辛开苦降 寒热并用 补泻兼施和解剂医学知识5运用运用1、辨证要点 心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。2、现代运用：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者.和解剂医学知识57运用1、辨证要点 心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔3 3、衍化方：、衍化方：本方减干姜之量，再加生姜本方减干姜之量，再加生姜 生姜泻生姜泻心汤心汤 伤寒论伤寒论 本方重用炙甘草（四两）本方重用炙甘草（四两）甘草泻心甘草泻心汤伤寒论汤伤寒论和解剂医学知识583、衍化方：和解剂医学知识病案举例病案举例王某，男，王某，男，5050岁，因肝区隐痛伴形体消瘦岁，因肝区隐痛伴形体消瘦1 1年余而住院治疗，西医诊断为迁延型肝炎，年余而住院治疗，西医诊断为迁延型肝炎，经护肝治疗后疗效不明显，特请中医会诊。经护肝治疗后疗效不明显，特请中医会诊。诉仍有右胁胀痛，纳呆，肠鸣，矢气，大诉仍有右胁胀痛，纳呆，肠鸣，矢气，大便溏，精神疲倦，形体瘦弱，苔薄白，脉便溏，精神疲倦，形体瘦弱，苔薄白，脉弦细。弦细。和解剂医学知识59病案举例王某，男，50岁，因肝区隐痛伴形体消瘦1年余而住院治思考题1.1.大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要药物配伍有何异同？主要药物配伍有何异同？2.2.柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散中的柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散中的配伍意义有何不同？配伍意义有何不同？3.3.结合半夏泻心汤证的病机特点，试分析结合半夏泻心汤证的病机特点，试分析方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。和解剂医学知识60思考题1.大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要药物配伍有何学习要点掌握小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。类方比较：大柴胡汤与小柴胡汤；蒿芩清胆汤与小柴胡汤。小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法。半夏泻心汤寒热并用，辛开苦降、攻补兼施之配伍特点。和解剂医学知识61学习要点掌握小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤组成、主治重要配伍：小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义 逍遥散配伍煨生姜、薄荷的意义 痛泻要方配伍防风的意义 和解剂医学知识62重要配伍：小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义和解剂医学知识62