紫外线疗法课件

紫外线疗法紫外线疗法n概念：应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。紫外线是光谱中为于紫光之外、波长小于紫光的不可见光，波长为180-400nm。太阳光中含有大量的紫外线，但大气层中的臭氧将短波紫外线全部吸收，故辐射到地面上的只有长、中波紫外线。紫外线疗法紫外线疗法根据紫外线生物学特性，将紫外线光谱分为三个波段。n短波紫外线短波紫外线（UVC）180280nm.红斑反应较强,对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。n中波紫外线中波紫外线（UVB）280320nm.红斑反应强，比较活跃，能够抗佝偻、促进上皮细胞生长和黑色素产生，抑制变态反应。n长波紫外线长波紫外线（UVA）320400nm.红斑反应弱，会引起荧光反应、光毒反应、光变态反应。n人体皮肤对紫外线的反射,折射,吸收和穿透(1)反射依其波长而异,对于波长220-300nm的紫外线,平均反射5%-8%,对400nm紫外线，反射约为20%。皮肤对紫外线的反射与其皮肤的色泽和组织的吸收有关.(2)散射(3)穿透深度到达皮肤深度很浅,波长越短穿透能力越弱,因为大部分被皮肤的浅层所吸收,短波紫外线透入。中长波透入0.1-1mm,相当于表皮浅层。部分达到真皮层，毛细血管和末稍神经。(4)吸收皮肤各层对紫外线的吸收(%)皮肤层厚度(mm)短波紫外线 200nm 250nm中波紫外线280nm 300nm长波紫外线400nm角质层0.3977678582棘棘细胞层0.5861823真皮层2.01191656皮下组织250001n从表格中，可知短波和中波紫外线很大部分被角质层和棘细胞层吸收，这是由于他们富含蛋白质和核酸。n蛋白质的最大吸收波长：270nm；核酸的最大吸收波长：300nm。紫外线的紫外线的作用作用紫外线紫外线治疗技术和方法治疗技术和方法操作技术的操作技术的注意事项注意事项紫外线疗法的紫外线疗法的适应症适应症紫外线疗法紫外线疗法紫外线疗法的紫外线疗法的禁忌症禁忌症三.紫外线的治疗作用1.杀菌2.改善血循环3.消炎4.止痛5.脱敏：(1)组织胺酶的产生(2)肾上腺皮质功能增强(3)降低神经兴奋性6.促进维生素D的生成7.调节人体免疫功能8.治疗皮肤疾病紫外线疗法紫外线疗法治疗技术和方法治疗技术和方法仪器设备仪器设备类型：类型：高压汞灯高压汞灯（高压水银石英灯），主要产生中长波紫外线，落地式灯500W，台式灯200300W，用于局部与全身体表照射。水冷式灯用于体腔照射。低压汞灯低压汞灯（冷光水银石英灯）主要产生短波紫外线并有少量中波紫外线。立地式灯立地式灯30W，手提式灯手提式灯1015W，用于体表、局部与全身体表照射。体腔式灯体腔式灯58W，用于体腔照射，配有适用于不同体腔的各种形状、直径的石英导子。此类设备目前应用较多。荧荧光灯光灯20W20W，主要发生中波紫外线；黑光灯黑光灯2040W，主要产生长波紫外线。太阳灯主要产生中长波紫外线和红外线，100275W常用于家庭日光治疗。常用紫外线光源特常用紫外线光源特征比较征比较(P145)紫外线疗法紫外线疗法紫外线疗法紫外线疗法紫外线剂量的测定紫外线剂量的测定1.物理剂量测定准确，但不同性别，颜色，疾病，物理剂量不同，均得计算。2.生物剂量测定(1)定义：又称最弱红斑量，是指在“四定”的条件下（一定光源，距离，个体，部位）,能引起肉眼可见的最弱（阈性）红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟，简称MED。生物剂量测定的方法（1）接通紫外线灯电源，拨启动开关，高压汞灯需5-10min后方能工作稳定，低压汞灯需3min后稳定（2）在被测者的下腹两侧、大腿内侧、上臂内侧选正常皮肤区作被测定区。（3）患者平卧，暴露被测定区。操作者将生物剂量测定器覆盖其上，固定好，患者身体其他部位均予盖严。（4）移动紫外线灯，使灯管中心垂直对准测定部位，高压汞灯灯距为50cm；低压汞灯几乎接近测定器，或距离1-2cm。(5)抽动测定器盖板，每隔一定时间（高压汞灯管5s，旧灯管l0s或原来MED之半；低压汞灯1s）露出一个小孔，直至6个孔都照完，将灯移开。(6)成人照射后68h观察测定结果，小儿照射后46h观察测定结果，以测定部位皮肤出现最弱红斑的照射时间为该成人（或小儿）对该灯在该测量距离的1个MED，若在照射后24h观察结果，则以最弱红斑的前一孔的照射时间为1个MED。(7)如果照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应更换部位，重新测定，酌情增加或减少每一孔的照射时间。(8)确定某一灯管的平均生物剂量时，应在12d内以同等条件，按以上操作程序对20名健康男女青壮年进行测定，求其平均数即可。灯管使用期间，应每隔36个月再重新测定一次该灯管的平均生物剂量。更换新灯管时需重新测定。紫外线疗法紫外线疗法n局部照射法（1）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯510min后稳定，低压汞灯3min后稳定。（2）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖严。（3）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组织、脓性分泌物清除处理。照射范围应包括伤口周围12cm正常组织。800cm2。照射部位多、总面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面积限制。（4）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤50cm。使用低压汞灯时操作者手持灯头，使灯管接近照射野皮肤，距离12cm。（5）按治疗所要求的红斑等级MED数计算照射时间，以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时。（6）照射完毕，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。（7）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时每天照射的总面积在成人不宜超过紫外线疗法紫外线疗法n特殊照射法中心重叠照射法：在严重的表浅炎症或坏死组织多的伤口可采用此法，在中心部位用强红斑量或超红斑量照射，病灶周围5l0cm范围内用红斑量或弱红斑量照射。多孔照射法：需要大面积红斑量照射时，可采用多孔照射法。在面积为80cm50cm的大治疗巾上纵横各开10排孔，每孔直径l.5cm，孔距2.5cm。每次照射均用红斑量，同一剂量重复23次，但照射孔不重叠，每次照射均改变孔巾的位置，照射1次/12d，912次为一疗程。节段照射法：照射与病患有关的躯体反射节段，如脊柱反射区、领区、乳腺区、上臂内侧区。穴位照射法：照射与病患有关的穴位，每次26个穴，每穴照射范围直径11.5cm，用弱红斑量或红斑量，隔日交替，每穴35次。紫外线疗法紫外线疗法n体腔照射法（1）采用低压汞灯，根据治疗需要选用相应的体腔石英导子，用生理盐水将导子上的消毒液冲洗干净。旋松灯手柄上的固定螺母，将石英导子轻轻插入光导孔内，以触到灯管为准，拧紧螺母。（2）患者取合适治疗的体位。（3）在治疗仪上预设治疗时间，将石英导子伸入患者体腔内，接触或几乎接触治疗部位，按启动键，开始治疗，记时器倒计时。（4）治疗完毕，将导子自患者体腔取出。（5）旋松灯头上的螺母，取下导子，冲洗干净，用乙醇棉球擦拭，再浸泡在75%乙醇中消毒。（6）治疗1次/123d，58次为一疗程。二.紫外线的生理学作用n(一)红斑反应:指用一定计量的紫外线照射皮肤或粘膜，经过一定时间后，在皮肤上出现边界清楚,均匀的充血反应n n1.出现的潜伏期n长短与紫外线的波长有关 n长波4-6hn短波1.5-2h n12h-24h达高峰,在逐渐消失n2.影响红斑反应的因素n(1).与波长的关系n 297nm的红斑反应最强n 280nm的反应略差n 330nm的反应弱n 短波-出现快,消失也快n 中、长波-出现慢,消失也慢 n(2).与剂量的关系 不同波长的紫外线引起的红斑反应需要的剂量也不同.n1)波长254nm-小剂量,随剂量增大红斑反应增强,但不显著.n2)波长297nm,302nm,313nm-大剂量,剂量增强红斑反应明显增强.n(3).皮肤的敏感性n人体不同部位的皮肤对紫外线的敏感程度也不同.n基本规律：躯干颈部面部臀部上肢下肢手足；肢体的屈侧比伸侧敏感.n(4)病理因素n(5)药物影响n(6)其他n.红斑反应的机理n(1)组织胺说n(2)血管内皮损伤学说n(3)溶酶体说n(4)前列素说n(5)神经系统功能n（二）色素沉着作用n1.色素沉着的类型n(1)直接色素沉着nh达高峰，之后消退，6-8h恢复正常n320-400nm的长波紫外线均可引起n原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配n(2)间接色素沉着n延迟色素沉着，数日后出现n254nm,297nm,340nm的光线均可引起n原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果色素沉着与紫外线波长的关系 (1)色素沉着最有效的波段254nm297nm340nm (2)波长与色素沉着的出现，消退的关系 1)254nm的紫外线照射日红斑，3-4日高 峰，2-3周消失 2)297nm的紫外线照射日红斑，3-4日高 峰，月消失 3)320nm,沉的快，消失的慢 n3.色素沉着的机理n(1)色素的形成：黑色素细胞中的黑色素小体n内酪氨酸酪氨酸酶黑色素n(2)紫外线的作用：激活黑色素细胞，使黑色n素细胞增生，树突增大，n黑色素小体增多，促进酪n氨酸酶的合成。n长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风。紫外线疗法紫外线疗法n紫外线照射后的剂量按受照射区皮肤的红斑反应进行分级，通常采用五级法：0级红斑（亚红斑量）：级红斑（亚红斑量）：1个MED以下，皮肤无红斑反应。级红斑（弱红斑量）：级红斑（弱红斑量）：13个MED，皮肤有微弱的红斑反应，界限可辨，约24h后消退。级红斑（红斑量）：级红斑（红斑量）：47个MED，皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，23d后消退，伴轻度色素沉着。级红斑（强红斑量）：级红斑（强红斑量）：812个MED，皮肤有暗红色红斑、水肿、灼痛，45d后消退，伴色素沉着。级红斑（超红斑量）：级红斑（超红斑量）：10个MED以上，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，57d后消退，伴明显色素沉着。紫外线疗法紫外线疗法n操作技术的注意事项操作技术的注意事项1紫外线治疗室应保持空气流通，室温应保持在24左右。2治疗前应检查治疗仪是否能正常工作，灯管有否破裂、污垢，灯光安装是否牢固，支臂是否稳妥。3使用高压汞灯给患者治疗时，操作者应戴护目镜、穿长袖工作服、戴手套。4任何人都不能直视已起辉的紫外线灯及石英导子输出端，以免发生电光性眼炎。5每个患者的疗程中均应采用同一个灯管。紫外线疗法紫外线疗法6患者的非照射区必须以布巾盖严，予以保护。7应告诉患者红斑量以上剂量照射后皮肤上会出现红斑，体表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷热治疗或外用药物刺激。口腔内照射后不要立即喝热水、吃酸性食物。8紫外线照射与其它物理因子治疗相配合应用时，应注意安排先后顺序。如紫外线与超短波、红外线等能产生温热效应的治疗相配合时，一般应先行温热治疗，后照射紫外线。9紫外线照射疗程中不要用光敏药物、吃光敏食物。对使用光敏剂的患者应先测定用光敏剂后本人的生物剂量，再开始治疗，以防紫外线过量。紫外线疗法紫外线疗法10如发现紫外线照射过量，应立即用红外线等热疗局部处理。11经常用95%乙醇或乙醚擦拭灯管上的污垢，不要用手触摸灯管。12使用水冷式灯管时，点灯前应先使水充满于灯管外的夹层，水中不得有任何杂质和气泡。为了避免水垢沉积于灯管壁，必须保持水流循环不息。有条件时采用蒸馏水，并经常换水。13治疗巾、洞巾应经常清洗、消毒，有条件时固定专人专用。紫外线疗法紫外线疗法体腔照射适用于口、咽、鼻、外体腔照射适用于口、咽、鼻、外耳道、阴道、直肠、窦道等腔道耳道、阴道、直肠、窦道等腔道急性感染、溃疡急性感染、溃疡全身照射适用于佝偻病、骨软化症、全身照射适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、骨折、免疫功能低下、骨质疏松症、骨折、免疫功能低下、银屑病等银屑病等局部照射适用于疖、痈、蜂窝组织炎、局部照射适用于疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎、静脉炎、手部感染等软组织急性化脓性炎症、手部感染等软组织急性化脓性炎症、伤口感染、伤口愈合迟缓、皮下瘀血、伤口感染、伤口愈合迟缓、皮下瘀血、急性关节炎、急性神经痛、肺炎、支急性关节炎、急性神经痛、肺炎、支气管哮喘等。气管哮喘等。适适应应症症紫外线疗法紫外线疗法n禁忌症恶性肿瘤、心肺肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜、光过敏症、应用光过敏药物（光敏治疗时除外）、放疗、化疗后一年内。35写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal