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让我们一起正确认识慢阻肺 主要内容得了慢阻肺，我该怎么办？什么是慢阻肺？哪些人会患慢阻肺？1234 什么是慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺)是一种肺部疾病 “慢性”：长期犯病，不能治愈 “阻塞性”：疾病特点为呼吸道部分阻塞 “肺”：重要的呼吸器官慢阻肺不能治愈，需要长期坚持治疗 4 慢阻肺常见吗？ 1 Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based surveyJ. American journal of respiratory and critical care medicine, 2 0 0 7 , 1 7 6 (8 ): 7 5 3 -7 6 0 .2 Stang P, Lydick E, Silberman C, et al. The Prevalence of COPDUsing Smoking Rates to Estimate Disease Frequency in the General PopulationJ. Chest Journal, 2 0 0 0 , 1 1 7 (5 _suppl_2 ): 3 5 4 S-3 5 9 S. 我国40岁及以上的人群中患病率约8.2%意味着4300万患者1男性患病率12.4% 1 女性患病率5.1%1至少有一半的患者被误诊或漏诊2 5 既然慢，那我就不用太担心了？ 慢阻肺中的“慢”，不是指疾病危险性小，程度轻，而是指疾病长期存在 慢阻肺和心血管疾病，糖尿病，癌症同为世界卫生组织认定的4大慢病 如不维持长期的规律治疗，慢肺阻会逐渐进展并引起严重的并发症，除了影响自身的健康和生活质量，也会对家庭带来沉重的负担。 正常的肺是怎样工作的？ 气道是将空气运输至肺部的“管道”，形状如“树”，会分出许多越来越细的小分支，每个细小分支末端附有许多细小气囊 形如一个个小气球 健康人每根气道都是干净通畅、开放的。吸气时，细小气囊(气球) 充满了空气，随着接下来的呼气动作，“气球”内的空气被迅速排出正常肺 正常气道和气囊GOLD Patient Guide. 2012 慢阻肺的肺会出现哪些问题？ 慢阻肺的气道不再干净、通畅和开放，因为气道管壁会： 变厚和变肿胀 变窄 分泌痰液，引起咳嗽、咳痰 导致可进入肺部的空气变少 “气球”充气不足，不能将空气完全排出肺外，导致越来越多的空气持续滞留在肺内，肺被越胀越满，呼吸越来越困难慢阻肺会导致肺部损害气道和气囊 GOLD Patient Guide. 2012 8 我的肺里究竟发生了什么？正常 慢阻肺患者 正常 慢阻肺患者 粘液增多堵塞气管 发炎引起气管肿胀气流受限 正常肺泡可以进行气体交换 氧气二氧化碳肺泡破坏气体陷闭 气体交换较难氧交换下降呼吸困难 http:/ 哪些人容易患慢阻肺？ 成人： 40岁或以上 但40岁以下的成人也可患该病 吸烟者： 绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者 任何吸烟形式（包括二手烟） 某些特殊人群 家族有慢阻肺病史 儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病 在某些特殊环境中工作或居住的人： 在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住1. GOLD Patient Guide. 2012. 2. ACCP Patient Guide. 2012. 慢阻肺是怎么得的？ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2 0 1 3 年修订版)JJ. 中华结核和呼吸杂志, 2 0 1 3 , 3 6 (4 ): 2 5 5 -2 6 4 .赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病J. 中国医学前沿杂志 (电子版), 2 0 1 2 , 1 : 0 0 9 . 吸烟 空气污染职业性粉尘和化学物质 呼吸道感染吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者 空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素二氧化硅，煤尘，棉尘等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气等化学物质均可导致慢肺阻的发生 11长期管理慢阻肺，可以延缓肺功能衰退下一次我们将进一步对慢阻肺的药物治疗进行详细讲解欢迎您届时和我们一起继续了解和战胜慢阻肺 谢谢 与慢阻肺相关的因素长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体 遗传倾向：家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史中老年人 得了慢阻肺，会有哪些症状？ 1 Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based surveyJ. American journal of respiratory and critical care medicine, 2 0 0 7 , 1 7 6 (8 ): 7 5 3 -7 6 0 .2 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2 0 1 3 年修订版)JJ. 中华结核和呼吸杂志, 2 0 1 3 , 3 6 (4 ): 2 5 5 -2 6 4 . 咳嗽呼吸困难慢阻肺患者最重要的症状约一半患者均有此症状1 咳痰喘息和胸闷食欲减退抑郁 。 14 慢阻肺的合并症 心血管疾病抑郁和焦虑骨质疏松肺癌 糖尿病 坚持长期管理，减缓疾病的进展，就可以减少这些并发症的发生率白澎, 孙永昌. 慢性阻塞性肺疾病合并症研究进展J. 国际呼吸杂志, 2 0 1 1 . 15 慢阻肺的发展 慢性肺原性心脏病动脉高压日常/休息时也感气短活动气短慢性咳嗽、咳痰 慢性呼吸衰竭肺功能下降随着肺功能损害的逐渐加重，对患者的危害也越来越大 16 得了慢阻肺，我该怎么办？ 进行系统的检查和评测，了解自己的病情 明白慢阻肺无法治愈，但可防可治 了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触正确认识疾病 正确进行治疗 在医生的指导下坚持长期药物治疗 戒烟 进行康复治疗 改善生活方式 戒烟是自我管理的第一步 戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量 COPD指南指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功 研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识 戒烟是自我管理的第一步 戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视 预防感冒的措施 接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） 注重家居环境的空气质量 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等 自我管理的重要内容1 避免接触有害气体或颗粒 5 预防感冒 2 健康饮食 3 劳逸结合 4 缓解压力 肺康复 肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。 咳嗽指导 为及时清除肺内及气管内的痰液，请您每天起床后、中休时或临睡前，您可在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓缓抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，同时垂下双臂。如此反复遍。这时的咳嗽可促使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活量。 吸氧治疗 COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.02.0 升分钟，吸氧持续时间15 小时/天 科学使用药物 按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案支气管扩张剂 糖皮质激素减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘抗生素治疗COPD的呼吸道感染 29 慢阻肺的治疗目标减轻当前症状 降低未来风险 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2 0 1 3 年修订版)JJ. 中华结核和呼吸杂志, 2 0 1 3 , 3 6 (4 ): 2 5 5 -2 6 4 . 小 结 慢阻肺不可治愈，但通过长期、积极、综合的健康管理，你依然能够很好地生活 得了慢阻肺，你应该 尽早就医，按时复诊 改善生活方式，例如：戒烟、常规锻炼和健康饮食 遵照医生指导坚持长期用药 31长期管理慢阻肺，可以延缓肺功能衰退下一次我们将进一步对慢阻肺的药物治疗进行详细讲解欢迎您届时和我们一起继续了解和战胜慢阻肺 谢谢
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