《中药、安全用药定》PPT课件

安 全 用 药武 汉 理 工 大 华 夏 学 院李 其 兰 安 全 用 药 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高 ， 医 药 卫 生 知识 的 普 及 ， 许 多 家 庭 都 备 有 日 常 用 药 。 遇上 小 病 小 伤 自 我 用 药 ， 既 方 便 及 时 ， 又 经济 实 惠 。 但 一 定 要 保 证 用 药 的 安 全 。 安 全 用 药 药 品 对 人 类 而 言 是 一 把 双 刃 剑 ， 可以 防 治 疾 病 ， 同 时 也 可 因 为 不 良 反 应危 害 人 类 健 康 。 世 界 卫 生 组 织 统 计 资料 显 示 ， 各 国 由 于 药 物 不 良 反 应 发 生率 为 10 20%。 安 全 用 药 据 我 国 药 物 不 良 反 应 监 测 中 心 统 计 , 在 我 国 每 年 有 不 合 理 用 药 的 发 生 率 占 到 全部 用 药 者 的 12%以 上 。 我 国 现 有 的 180万 聋哑 儿 童 中 ， 有 60%以 上 是 由 于 不 合 理 用 药 造成 的 。 安 全 用 药 我 国 在 药 物 使 用 方 面 存 在 着 较 为 严 重的 不 合 理 现 象 ， 如 过 度 医 疗 造 成 药 品 的 浪费 ， 或 药 品 供 应 不 足 而 致 延 误 病 情 ； 可 见安 全 合 理 用 药 是 非 常 重 要 的 ， 今 天 ， 就 让我 们 带 着 生 活 中 的 各 种 疑 问 ， 共 同 来 了 解一 些 安 全 用 药 方 面 的 知 识 。 一 .正 确 服 用 为 什 么 ? 一 .正 确 服 用 不 要 干 吞 药 片 、 药 丸 ， 因 为 药 物 的有 效 成 份 必 须 溶 解 于 水 中 才 能 被 肠 壁吸 收 入 血 液 。 胶 囊 类 药 物 不 可 咬 破 ， 应 直 接 吞下 ， 以 免 药 物 被 胃 酸 破 坏 或 刺 激 胃 粘膜 。 一 .正 确 服 用 喉 片 、 含 片 需 在 口 内 含 化 ， 不 要 直 接 咽下 。 喉 症 丸 要 在 口 中 含 至 舌 头 发 麻 时 再 用水 送 下 。 服 用 磺 胺 类 药 物 要 多 饮 水 ， 以 防 尿 中 出现 结 晶 乃 至 结 石 形 成 服 用 发 汗 药 物 要 多 饮 开 水 ， 以 增 加 疗 效 。 遵 守 用 药 时 间 ， 按 时 服 药 二 .合 理 配 伍 用 药 配 伍 的 意 义 ： 1.照 顾 复 杂 多 变 的 病 情 2.减 少 药 物 的 毒 副 作 用 3.提 高 疗 效 二 .合 理 配 伍 用 药 多 种 药 合 用 有 时 有 协 同 作 用 ， 也 有 互 相拮 抗 反 应 ， 如 中 药 之 间 有 “ 十 八 反 ” 、 “十 九 畏 ” ， 西 药 之 间 也 易 发 生 化 学 反 应 而使 药 效 降 低 。 不 合 理 配 伍 是 降 低 药 效 的 一个 重 要 因 素 。 二 .合 理 配 伍 用 药 注 意 药 物 配 伍 禁 忌 ： 维 生 素 类 药 ： 维 生 素 B2与 四 环 素 类 药 不宜 同 服 ； 维 生 素 C不 宜 与 红 霉 素 合 用 。 乳 酶 生 与 抗 生 素 不 能 同 服 。 退 热 药 不 要 和 碱 性 药 同 时 用 ， 如 小 苏 打 、氨 茶 碱 等 ， 否 则 会 降 低 退 热 的 效 果 。 如 必 须 同 服 ， 应 间 隔 2小 时 分 别 服 用 。 二 .合 理 配 伍 用 药 中 医 在 诊 病 时 ， 常 常 叮 嘱 病 人 要 忌 口。 其 实 ， 服 用 西 药 时 ， 有 些 药 物 也 应 忌 口。 因 为 食 物 与 药 物 常 常 相 互 影 响 ： 一 些 食物 可 破 坏 某 些 药 物 的 治 疗 作 用 ， 还 有 一 些食 物 却 对 药 物 有 协 同 作 用 。 所 以 用 药 时 要注 意 饮 食 禁 忌 与 协 同 二 .合 理 配 伍 用 药 饮 食 禁 忌 与 协 同 ： 如 服 四 环 素 族 禁 食 钙 、 镁 含 量 高 的 食 物 ， 包括 牛 奶 、 蛋 黄 、 虾 米 、 豆 腐 等 ， 因 含 有 钙 和 镁 可降 低 四 环 素 的 吸 收 。 贫 血 药 使 用 铁 剂 治 疗 贫 血 时 忌 茶 叶 ， 以 免 影响 铁 剂 的 吸 收 ,而 应 多 吃 台 维 生 累 C丰 富 的 食 物 。如 青 椒 、 番 茄 、 山 檀 、 鲜 枣 等 。 以 促 进 三 价 铁 还原 成 二 价 铁 ， 有 利 于 胃 肠 的 消 化 与 吸 收 。 二 .合 理 配 伍 用 药 如 助 消 化 药 ： 胃 蛋 白 酶 合 剂 在 酸 性 条件 下 作 用 最 强 ， 故 需 用 酸 性 食 物 或 含 维 生素 C丰 富 的 食 物 ， 以 增 加 胃 中 酸 度 ， 提 高 药物 利 用 率 。 三 .合 理 使 用 抗 菌 药 抗 菌 药 物 一 般 是 指 具 有 杀 菌 或 抑 菌 活 性的 药 物 ， 一 些 人 认 为 只 要 是 抗 菌 药 物 就 能消 炎 ， 甚 至 为 使 疾 病 早 日 痊 愈 同 时 使 用 几种 抗 菌 药 物 。 殊 不 知 每 种 抗 菌 药 物 的 抗 菌谱 不 同 ， 用 药 不 当 ， 轻 则 达 不 到 理 想 疗 效或 使 药 效 降 低 ， 重 则 增 加 药 物 毒 副 作 用 ，危 及 健 康 。 三 .合 理 使 用 抗 菌 药 感 冒 不 要 随 便 使 用 抗 生 素 ： 由 于 感 冒大 多 为 病 毒 感 染 所 致 ， 抗 生 素 对 病 毒 无 效 ，所 以 必 须 使 用 抗 病 毒 药 ， 如 板 蓝 根 冲 剂 等 ，效 果 比 较 可 靠 ， 副 作 用 小 。 但 服 用 抗 病 毒 药 物 不 能 退 热 ； 血 液 检 查白 细 胞 数 明 显 增 高 ； 经 常 患 扁 桃 体 炎 ； 出现 支 气 管 炎 或 肺 炎 要 使 用 抗 生 素 。 三 .合 理 使 用 抗 菌 药 为 保 障 人 民 用 药 安 全 、 有 效 ， 方 便 广 大群 众 自 我 保 健 和 药 疗 ， 我 国 对 药 品 实 行 处方 药 与 非 处 方 药 分 类 管 理 制 度 。 所 谓 处 方药 ， 是 指 经 国 务 院 药 品 监 督 管 理 部 门 批 准生 产 ， 必 须 凭 执 业 医 师 处 方 才 能 购 买 和 使用 的 药 物 。 我 国 的 抗 菌 药 物 多 为 处 方 药 。 四 .正 确 应 用 补 益 药 补 益 药 分 类 ： 补 气 药 人 参 、 党 参 、 黄 芪 、 白 术、 甘 草 补 血 药 当 归 、 熟 地 黄 、 阿 胶 、 何首 乌 、 白 芍 补 阴 药 沙 参 、 麦 冬 、 枸 杞 子 、 女贞 子 、 龟 甲 、 鳖 甲 、 黄 精 补 阳 药 鹿 茸 、 淫 羊 藿 、 巴 戟 天 、杜 仲 、 菟 丝 子 、 补 骨 脂 、 紫 河 车 四 .正 确 应 用 补 益 药 补 益 药 使 用 注 意 ： 忌 不 当 补 而 误 补 。 邪 实 而 正 不 虚 者 ， 误 用 补 虚 药 ， 会 导 致 “闭 门 留 寇 ” 。 补 虚 药 营 养 强 壮 药 ！ 四 .正 确 应 用 补 益 药 2. 忌 当 补 而 补 之 不 当 。 不 分 气 血 ， 不 别 阴 阳 ， 不 辨 脏 腑 ， 不明 寒 热 ， 盲 目 使 用 补 益 药 。 四 .正 确 应 用 补 益 药 3. 部 分 补 虚 药 药 性 滋 腻 ， 不 易 消 化 ， 过 用或 用 于 脾 运 不 健 者 可 妨 碍 脾 胃 运 化 ， 应 掌握 好 用 药 分 寸 ， 健 脾 消 食 药 四 .正 确 应 用 补 益 药 4.和 其 他 药 配 伍 。 补 益 药 除 用 于 虚 证 外 ， 还 可 与 其 他 药 物配 伍 ， 以 扶 正 祛 邪 ， 或 与 易 损 正 气 的 药 物配 伍 ， 以 保 护 正 气 。 补 益 药 应 用 广 泛 ， 配 伍 复 杂 ， 可 与 很 多药 物 （ 食 物 ） 配 伍 。 人 参 人 参 【 功 效 与 应 用 】 大 补 元 气 ， 补 肺 脾 益 心 肾 之 气 、 生 津 止 渴， 安 神 益 智 。 【 使 用 注 意 】 反 藜 芦 。 不 宜 同 时 吃 萝 卜 或喝 茶 ， 以 免 影 响 药 力 。 实 证 、 热 证 而 正 气不 虚 者 忌 服 。 黄 芪为 豆 科 植 物 蒙 古 黄 芪 或 膜 荚 黄 芪 的 根 。 生 用 或 蜜 炙 用 。产 于 山 西 绵 山 者 ， 称 “ 绵 黄 芪 ” ， 为 道 地 药 材 。 黄 芪 【 功 效 与 应 用 】 补 脾 益 气 ， 补 肺 气 ， 利 水 消 肿 ， 托 毒 生 肌， 用 于 气 血 不 足 之 疮 疡 内 陷 。 现 代 ： 茯 苓 、 白 术 等 治 疗 慢 性 肾 炎 蛋 白尿 久 不 消 除 者 ， 甘 草为 豆 科 植 物 甘 草 、 胀 果 甘 草 或 光 果 甘 草 的 根 及 根 茎 。生 用 或 蜜 炙 用 。【 性 味 归 经 】 甘 ， 平 。 归 心 、 肺 、 脾 、 胃 经 。 甘 草 【 功 效 与 应 用 】 补 益 心 气 ， 补 脾 气 ， 止 咳 祛 痰 ， 缓 急止 痛 ， 清 热 解 毒 ， 调 和 药 性 。 当 归 为 伞 形 科 植 物当 归 的 根 。主 产 于 甘 肃 东南 部 的 岷 县 ，称 “ 西 当 归 ”或 “ 秦 归 。 当 归 【 功 效 与 应 用 】 补 血 ， 活 血 化 瘀 ， 用 于 妇 科 、 内 科 、 外科 等 瘀 血 诸 证 。 用 于 血 虚 证 。 调 经 ， 用 于月 经 不 调 。 枸 杞 子为 茄 科 植 物 宁 夏 枸 杞 的 干 燥 成 熟 果 实 。主 产 宁 夏 、 甘 肃 等 地 。 生 用 。 产 于 宁 夏 者 ， 称 “ 西枸 杞 ” ， 是 道 地 药 材 。 枸 杞 子 【 功 效 与 应 用 】 1. 补 肝 肾 阴 ， 补 肝 肾 之 阴 ， 兼 可 明 目 。滋 补 肝 肾 常 用 ， 且 为 明 目 要 药 2.益 精 血 ， 须 发 早 白 、 腰 膝 酸 软 、 视 力 减退 、 耳 聋 、 齿 松 等 早 衰 表 现 ， 麦 冬为 百 合 科 植 物 麦 冬 的 块 根 。 生 用 。【 性 味 归 经 】 甘 、 微 苦 ， 微 寒 。归 心 、 肺 、 胃 经 。【 功 效 与 应 用 】补 肺 阴 ， 清 肺 热 ， 补 胃 阴 ， 清 胃热 用 于 肺 阴 虚 兼 有 热 象 者 。 养 心阴 ， 清 心 热 ， 熟 地 黄为 生 地 黄 加 黄 酒 拌 蒸 至 内 外 色 黑 、 油 润 ， 或 直 接 蒸至 黑 润 而 成 。 切 厚 片 用 。【 性 味 归 经 】 甘 ， 微 温 。 归 肝 肾 经 。 补 肝 肾 阴 ， 益 精 血 熟 地 黄 生 地 黄 、 熟 地 黄 ： 同 ： 滋 阴 生 津 异 ： 生 地 黄 ： 性 寒 凉 ， 养 胃 阴 以 生 津 止 渴， 增 液 通 便 ， 尤 长 于 清 热 、 凉 血 、 止 血 熟 地 黄 ： 性 微 温 ， 滋 肾 阴 养 肝 阴 ， 尤 长 于补 血 益 精 血 阿 胶为 马 科 动 物 驴 的 皮 经 煎 煮 、 浓 缩 制 成 的 固 体 胶 。 【 性 味 归 经 】 甘 ， 平 。 归 肺 、 肾 、 肝 经 。 补 血 ，用 于 血 虚 证 。 阿 胶 【 功 效 与 应 用 】 补 血 ， 止 血 ， 滋 养 肺 肾 之阴 。 【 用 法 用 量 】 入 汤 剂 ， 515g， 烊 化 冲 服。 入 丸 散 ， 【 使 用 注 意 】 本 品 滋 腻 ， 易 妨 碍 消 化 ， 脾胃 虚 弱 ， 食 少 便 溏 者 慎 用 。 鹿 茸为 鹿 科 动 物 梅 花 鹿 或 马 鹿 等 雄鹿 头 上 未 骨 化 而 带 毛 的 幼 角 。补 肾 阳 、 强 筋 骨 、 益 精 血 、 托毒 生 肌 鹿 茸 【 用 法 用 量 】 研 细 末 ， 12g， 一 日 三 次 分服 。 【 使 用 注 意 】 服 用 本 品 宜 从 小 量 开 始 ， 缓缓 增 加 至 治 疗 剂 量 。 以 免 导 致 鼻 出 血 、 吐血 、 尿 血 、 目 赤 、 头 晕 、 中 风 昏 厥 等 不 良反 应 。 五 .家 庭 备 药 的 主 要 种 类 1. 根 据 家 庭 人 员 的 组 成 和 健 康 状 况 备 药 。如 有 老 人 和 小 孩 ， 要 特 别 注 意 准 备 他 们 用的 药 。 家 有 高 血 压 病 人 、 要 准 备 降 压 药 ，如 脉 君 安 : 葛 根 、 钩 藤 等 中 药 组 成 ， 具 有平 肝 熄 风 ， 解 肌 止 痛 ， 降 血 压 的 作 用 。 用于 高 血 压 病 、 冠 心 病 、 头 昏 头 痛 、 .。 家庭 药 箱 严 禁 混 入 家 庭 成 员 过 敏 的 药 物 。 六 .家 庭 用 药 小 药 箱 的 设 计 医 疗 用 具 消 毒 纱 布 、 消 毒 棉 、 胶 布 、 温度 计 等 外 敷 药 各 种 药 膏 、 药 水 、 药 油 、 创 伤烧 伤 药 等 内 服 药 感 冒 药 、 退 热 镇 痛 药 、 消 炎 药 、腹 泻 药 、 解 痉 止 痛 药 、 维 生 素 、 急 救 盒 等 急 救 盒 （ 硝 酸 甘 油 、 复 方 降 压 片 、 心 痛 定 ）等 七 .安 全 用 药 具 体 措 施 1.防 止 滥 用 药 物 :滥 用 药 ， 就 是 不 管 病 情 、用 药 对 象 (老 人 、 儿 童 、 成 年 人 )、 药 物 性能 而 任 意 使 用 ， 这 种 做 法 轻 者 无 效 ， 延 长治 疗 时 间 ， 重 者 延 误 治 疗 时 机 使 病 情 加 重 ，给 病 人 带 来 痛 苦 。 所 以 要 明 确 诊 断 ， 对 症处 理 ;正 确 掌 握 用 法 和 用 量 ； 特 别 是 孕 妇 。 七 .安 全 用 药 具 体 措 施 2.用 药 勿 多 勿 滥 ， 尽 量 少 联 合 用 药 。 有 些 药 物 联 合 使 用 起 相 加 作 用 ， 使 疗 效提 高 ； 有 些 药 物 联 合 使 用 起 相 减 作 用 ， 使疗 效 减 低 ， 或 毒 性 增 加 。 因 此 ， 家 庭 用 药最 好 单 品 使 用 ， 最 多 两 种 联 用 。 必 要 联 合用 药 时 ， 最 好 相 隔 半 小 时 以 上 再 用 。 七 .安 全 用 药 具 体 措 施 3. 按 药 品 说 明 书 使 用 ： 注 意 药 品 的 有效 期 ； 注 意 药 品 的 毒 副 作 用 和 禁 忌 症 ； 用药 时 要 有 毒 观 念 ， 无 毒 用 药 ， 所 以 要 仔 细阅 读 药 物 的 使 用 说 明 ， 不 可 忽 视 使 用 说 明中 的 注 意 事 项 ， 衡 量 使 用 某 个 药 物 时 ， 不能 仅 看 它 的 使 用 和 用 途 ， 对 非 专 业 的 人 员来 说 ， 其 注 意 事 项 则 更 显 得 重 要 ， 它 是 安全 有 效 用 药 的 保 证 。 七 .安 全 用 药 具 体 措 施 4.防 止 药 物 过 敏 ， 凡 有 过 敏 体 质 的 人 ，（ 异 体 蛋 白 过 敏 ： 虾 、 蟹 、 鱼 类 等 ， 在 用药 时 可 因 使 用 动 物 药 引 起 过 敏 ， 如 蝎 子 ）或 过 去 曾 经 有 过 药 物 过 敏 史 的 人 ， 服 用 药物 应 格 外 小 心 ， 尤 其 对 青 霉 素 、 磺 胺 类 药物 (如 复 方 新 诺 明 )、 解 热 镇 痛 类 (如 去 痛 片 )药 物 ， 更 应 警 惕 。 以 往 对 某 种 药 物 有 过 明确 的 过 敏 史 者 ， 禁 止 再 次 使 用 。 八 .家 庭 用 药 贮 存 保 管 按 说 明 书 的 要 求 进 行 贮 存 保 管 。 室 温 （ 1-30度 ） ， 阴 凉 处 或 凉 暗 处 是 指 不 超 过 20度 ， 冷 处 是指 2度 -10度 。 特 别 对 于 一 些 生 物 制 剂 （ 酶 活 性 剂 ：肠 乐 、 胰 岛 素 ） 需 要 放 置 在 冰 箱 ； 见 光 易 分 解 药物 应 避 光 阴 凉 处 放 置 （ 维 生 素 E、 鱼 肝 油 ） 等 。 家 庭 用 药 庭 安 全 用 药 综 上 所 述 ， 只 有 正 确 、 辨 证 认 识 药 物 ，合 理 用 药 ,以 豁 达 开 朗 、 乐 观 的 情 绪 对 待 疾病 ， 才 能 药 到 病 除 ， 早 日 康 复 。 同 时 也 应该 要 求 医 药 商 品 加 强 咨 询 ， 规 范 服 务 ， 以便 让 病 人 能 从 药 店 购 买 到 疗 效 确 切 、 毒 副作 用 小 、 价 格 合 理 的 药 品 。 但 是 ， 最 为 可靠 的 做 法 ， 还 是 病 人 到 医 院 去 ， 经 医 生 明确 诊 断 后 ， 听 从 医 嘱 进 行 服 药 。 End & Thanks 中 药中 国 产 的 药 天 然 药中 药 常 识 没 药乳 香西 洋 参外 来 药 水 土 气 候日 照 温 差湿 度天 然 药 物 地 域 性一 中 药 的 产 地 与 采 制 贮 存 “地 产 南 北 相 殊 ， 药 力 大 小 悬 隔 。 ”道地药材 具 有 明 显 的 地 域 性 、 生 长 环 境 适宜 ， 品 种 优 良 ， 栽 培 （ 养 殖 ） 、加 工 合 理 ， 历 史 悠 久 ， 生 产 规 模大 ， 且 质 量 优 于 其 他 产 地 的 药 材 。道 地 药 材 著 名 的 道 地 药 材四 川 黄 连 、 川 芎 、 附 子 、 贝 母道地药材 河 南 地 黄 、 牛 膝 、 山 药 、 菊 花湖 北 茯 苓 、 厚 朴 、 独 活广 东 陈 皮 、 砂 仁 、 藿 香东 北 人 参 、 细 辛 、 五 味 子浙 江 白 芷 、 菊 花 、 芍 药 天 麻人 工 牛 黄药 材 引 种 及 培 育 相 关 知 识GAP： 中 药 材 生 产 管 理 规 范 Good Agricultural Practice for Chinese Crude Drugs我 国 GAP基 地 目 前 有 600多 个 。湖 北 罗 田 的 茯 苓 基 地 ， 襄 樊 的 麦 冬 基 地河 南 宛 西 的 山 茱 萸 基 地 ， 焦 作 的 地 黄 基 地三 九 医 药 的 山 东 黄 芩 基 地 ， 内 蒙 黄 芪 基 地 一 中 药 的 储 存中 药 常 见 的 变 质 现 象 : 虫 蛀 ， 霉 变 ， 变 色 ， 走 油走 油 ： 一 指 含 脂 肪 油 及 挥 发 油 药 材 ， 若 保 存 容 器 不 当 ， 其 油类 变 质 并 向 外 溢 出 ， 如 柏 子 仁 、 核 桃 肉 等 。二 指 含 糖 等 成 分 高 的 药 材 变 质 后 表 面 呈 现 油 样 物 质 ， 如 天 门冬 、 牛 膝 等 。 清 洁 、 干 燥 、 通 风 ， 避 免 挤 压 。含 挥 发 性 成 分 的 药 物 ： 遮 光 密 闭毒 剧 药 材 和 名 贵 药 材 ： 专 人 专 管古 法 ： 花 椒 防 虫 蛀 ， 石 灰 防 潮 。牡 丹 皮 与 泽 泻 共 存 ， 前 者 不 易 变 色 ， 后 者 不 易 生 虫 。近 年 ： 气 体 灭 菌 技 术 ， 60CO 射 线 辐 射 技 术 ， 远 红 外线 辐 射 技 术中 药 的 贮 存 方 法 : 中 药 的 贮 存 时 间 与 药 效 之 间 的 关 系 ：用 药 宜 新 ： 贮 存 时 间 越 长 ， 有 效 成 分 丢 失 越 多 ， 药 材质 量 下 降 。 挥 发 性 ： 石 菖 蒲 ， 细 辛 ， 冰 片 。穿 心 莲 内 酯 （ 穿 心 莲 ） ： 22个 月 后 的 含 量 仅 为 2个 月 时的 一 半 。用 药 宜 陈 ： 药 效 增 强 ， 槐 花 放 置 时 间 长 ， 止 血 成 分 增加 。 第 二 节 中 药 的 性 能中 药 的 性 能 即 指 药 物 的 性 质 和 作 用 ， 简 称 药 性 。中 药 性 能 是 以 阴 阳 、 脏 腑 、 经 络 等 学 说 为 理 论 基 础 ，以 治 则 治 法 为 指 导 思 想 ， 并 以 药 物 的 作 用 为 依 据 加 以认 识 、 概 括 的 药 性 理 论 。内 容 :四 气 五 味 、 升 降 浮 沉 、 归 经 、 功 效 和 毒 性 等 。与 药 材 性 状 的 区 别 ：药 材 性 状 ： 药 材 的 形 状 、 颜 色 、 气 臭 、 滋 味 、 质 地 等 物 理 性 状 。性 能 ： 描 述 药 物 作 用 的 特 性 ， 以 服 药 后 的 人 体 为 观 察 对 象 。 第 二 节 中 药 的 性 能一 、 四 气四 气 ， 又 称 四 性 ， 指 药 物 的 寒 、 热 、 温 、 凉 四 种 不同 的 药 性 。温 热 属 阳 ， 寒 凉 属 阴 。大 热 、 大 寒 ， 微 温 、 微 寒 等 ， 四 气 程 度 的 进 一 步 区 分 。一 般 认 为 ， 微 寒 即 凉 ， 凉 次 于 寒 ， 寒 次 于 大 寒 ；微 温 次 于 温 ， 温 次 于 热 ， 热 次 于 大 热 。平 性 药 ： 作 用 平 和 ， 温 热 或 寒 凉 之 性 不 显 著 。 但 仍 有 微 温 、微 寒 之 偏 ， 未 越 出 四 气 范 围 。故 四 气 本 质 ： 寒 热 二 性 。 第 二 节 中 药 的 性 能能 够 减 轻 或 消 除 热 证 的 药 物 ， 一 般 属 于 寒 性 或 凉 性 ；寒 凉 性 质 药 物 ， 大 多 有 清 热 作 用 ， 如 清 热 、 泻 火 、 凉 血 、 解 毒 、攻 下 、 滋 阴 等 功 效 ， 主 要 用 于 阳 证 、 热 证 ；能 够 减 轻 或 消 除 寒 证 的 药 物 ， 一 般 属 于 温 性 或 热 性 。温 热 性 质 药 物 ， 大 多 有 散 寒 作 用 ， 如 散 寒 、 温 里 、 行 气 、 活 血 、补 气 、 助 阳 等 功 效 ， 主 要 用 于 阴 证 、 寒 证 。 治 则 ： 神 农 本 草 经 ： “ 疗 寒 以 热 药 ， 疗 热 以 寒 药 ” 。 内 经 素 问 ： “ 寒 者 热 之 ， 热 者 寒 之 ” 。 用 药 的 基 本 原 则 ： 阳 热 证 用 寒 凉 药 ， 阴 寒 证 用 温 热 药 。 第 二 节 中 药 的 性 能二 、 五 味辛 散酸 收甘 缓苦 坚咸 软 阳 ： 辛 、 甘 、 淡 味阴 ： 酸 、 苦 、 咸 味 第 二 节 中 药 的 性 能辛 ： 能 散 、 能 行 。散 ， 可 开 腠 发 汗 ， 解 表 散 邪 ， 如 解 表 药 麻 黄 、 薄 荷 。行 ， 行 气 、 行 血 ， 可 以 促 使 气 血 运 行 ， 疏 通 郁 滞 ， 消 肿 止痛 ， 如 行 气 药 木 香 ， 活 血 化 瘀 药 红 花 、 川 芎 。芳 香 气 味 的 药 物 如 开 窍 药 麝 香 、 冰 片 、 苏 合 香 ； 化 湿 药 厚朴 、 广 藿 香 ； 祛 风 湿 药 独 活 、 防 己 ； 温 里 药 附 子 、 干 姜 等 。甘 ： 能 补 、 能 和 、 能 缓 。补 ， 可 补 益 阴 阳 气 血 之 虚 ， 如 人 参 大 补 元 气 ， 熟 地 滋 补 精 血 。和 ， 协 调 、 调 和 之 意 ， 如 甘 草 调 和 诸 药 。缓 ， 缓 和 急 迫 ， 用 以 治 疗 拘 急 疼 痛 ， 如 白 芍 缓 急 止 痛 ； 缓 和药 物 的 毒 性 和 峻 猛 之 性 ， 如 甘 草 ， 大 枣 。 第 二 节 中 药 的 性 能酸 （ 涩 ） ： 能 收 、 能 涩 。收 ， 即 收 敛 ； 涩 ， 即 固 涩 。 具 体 表 现 为 止 咳 、 止 汗 、 止 血 、止 泻 、 固 崩 、 止 带 、 固 精 、 缩 尿 等 作 用 ， 用 于 滑 脱 病 证 。如 五 味 子 敛 汗 涩 精 ， 五 倍 子 涩 汤 止 泻 ， 乌 梅 止 咳 止 泻 ， 龙 骨 、牡 蛎 涩 精 止 遗 等 。酸 ： 有 实 际 酸 味 的 收 涩 药 ， 涩 ： 味 不 酸 的 收 涩 药 。苦 ： 能 燥 、 能 泄 。燥 ， 即 燥 湿 ， 用 于 湿 证 。 如 芳 香 化 湿 药 苍 术 味 苦 性 温 ， 用 于寒 湿 证 ； 清 热 燥 湿 药 黄 连 味 苦 性 寒 ， 用 于 湿 热 证 。泄 ， 有 通 泄 、 降 泄 、 清 泄 之 分 。 如 大 黄 通 泄 肠 道 燥 屎 ； 杏 仁降 泄 肺 气 以 平 咳 喘 ； 栀 子 清 泄 火 热 以 除 烦 。 第 二 节 中 药 的 性 能咸 ： 能 软 、 能 下 。软 ， 即 具 有 软 坚 散 结 作 用 ， 多 用 于 瘰 疬 、 瘿 瘤 、 痰 核 等 肿 块的 病 证 ， 如 海 藻 、 昆 布 、 鳖 甲 等 。下 ， 即 泻 下 ， 用 以 治 疗 坚 结 便 秘 ， 如 芒 硝 。淡 ： 能 渗 、 能 利 。渗 ， 即 渗 湿 ； 利 ， 即 利 水 。 多 用 于 治 疗 水 肿 、 小 便 不 利 等 证 ，如 利 水 渗 湿 药 茯 苓 、 猪 苓 、 薏 苡 仁 等 。 第 二 节 中 药 的 性 能 性 和 味 分 别 从 不 同 角 度 说 明 药 物 的 作 用 。 例 如 桂 枝 、 薄 荷 皆 有 辛 味 ， 能 发 散 表 邪 ， 但 桂 枝 辛 温 ， 能 发散 风 寒 ； 薄 荷 辛 凉 ， 能 发 散 风 热 。 生 地 黄 、 黄 芪 皆 有 甘 味 ， 但 生 地 黄 甘 寒 ， 有 养 阴 生 津 、 清 热凉 血 作 用 ； 黄 芪 甘 温 ， 有 温 养 中 焦 ， 补 中 益 气 作 用 。 药 物 的 性 和 味 只 反 映 药 物 作 用 的 共 性 和 基 本 特 点 ， 还 必 须 结合 药 物 的 具 体 功 效 。 例 如 人 参 、 黄 芪 性 味 皆 为 甘 温 ， 都 有 补 气 作 用 ， 但 人 参 能 大补 元 气 ， 且 有 生 津 、 安 神 作 用 ， 而 黄 芪 则 能 升 阳 固 表 ， 托 疮 生 肌 ，利 水 消 肿 ， 二 者 功 效 各 有 特 点 。 第 二 节 中 药 的 性 能三 、 归 经 归 经 ， 是 药 物 作 用 的 选 择 、 定 位 概 念 ， 即 表 示 药 物作 用 部 位 。 归 ， 是 指 药 物 对 作 用 部 位 的 归 属 ； 经 ， 是 脏 腑 经 络的 概 称 。 黄 柏龙 胆 草黄 连黄 芩清热燥湿 清 肺 热清 心 胃 热清 下 焦 热清 肝 热 第 二 节 中 药 的 性 能以 脏 腑 经 络 理 论 为 基 础 ， 以 所 治 病 证 为 依 据 而 确定 的 。一 种 中 药 ， 往 往 具 有 多 种 功 效 ， 故 可 归 多 个 经 。如 麻 黄 ： 发 散 风 寒 ， 宣 肺 平 喘 肺 经 利 水 消 肿 膀 胱 经 第 二 节 中 药 的 性 能四 、 升 降 浮 沉升 降 浮 沉 ， 是 指 药 物 在 体 内 的 作 用 趋 向 。升 ， 是 上 升 举 陷 ， 趋 向 于 上 ；降 ， 是 下 降 平 逆 ， 趋 向 于 下 ；浮 ， 是 发 散 向 外 ， 趋 向 于 表 ；沉 ， 是 收 涩 向 内 ， 趋 向 于 里 。 第 二 节 中 药 的 性 能升 浮 ： 质 地 轻 ， 花 、 枝 、 叶 、 皮 。降 沉 ： 质 地 重 ， 贝 壳 、 矿 物 。升 浮 ： 发 散 表 邪 ， 祛 风 湿 ， 升 阳 举 陷 ， 开 窍 醒 神 ， 涌 吐 向 上 向 外 ， 辛 温降 沉 ： 清 热 ， 泻 下 ， 利 湿 ， 安 神 ， 止 咳 平 喘 ， 平 肝 潜 阳 ，息 风 止 痉 ， 收 敛 固 涩 向 下 向 内 ， 苦 寒 咸 酸 涩部 分 药 物 作 用 趋 势 具 有 二 向 性 ：如 麻 黄 ： 发 汗 向 外 ， 平 喘 、 利 尿 向 下 。 川 芎 ： 上 行 头 目 ， 下 行 血 海 。 第 二 节 中 药 的 性 能炮 制 的 影 响 ：酒 炒 则 升 ， 姜 汁 炒 则 散 ， 醋 炒 则 收 敛 ， 盐 水 炒 则 下 行 。 配 伍 的 影 响 ：麻 黄 石 膏 ， 石 膏 抑 制 麻 黄 升 发 之 性 ， 用 于 肺 热 咳 喘 。 第 二 节 中 药 的 性 能五 、 毒 性 古 代 ： 药 物 即 称 为 毒 药 。 现 代 ： 毒 药 指 治 疗 剂 量 与 中 毒 剂 量 相 近 ， 使 用 不 当 会 致 人 中 毒 或 死 亡 的 药 物 。 药 物 的 毒 性 是 相 对 的 ， 不 是 绝 对 的 ！ 毒 性 往 往 与 用 药 剂 量 和 用 药 时 间 密 切 相 关 。 龙 胆 泻 肝 丸 关 木 通 任 何 药 物 不 应 长 期 不 间 断 地 服 用 ！ ！ 第 二 节 中 药 的 性 能中 药 的 毒 性 与 品 种 、 炮 制 、 配 伍 密 切 相 关 。砂 烫 马 钱 子 可 减 毒 。 应 进 行 量 化 研 究 。配 伍 ： 关 木 通 甘 草 剂 量细 辛 ： 不 过 钱 。 单 用 /复 方 用 ， 入 药 部 位 ： 根 ， 根 茎 ， 全 草有 毒 观 念 ， 无 毒 用 药 第 三 节 中 药 的 应 用一 、 中 药 的 配 伍v中 药 的 配 伍 ， 即 根 据 病 情 和 药 物 的 需 要 ， 以 安全 有 效 用 药 为 目 的 ， 按 照 一 定 法 则 ， 选 择 两 种 以上 药 物 配 合 应 用 的 方 法 。v配 伍 的 意 义 ：1.照 顾 复 杂 多 变 的 病 情2.减 少 药 物 的 毒 副 作 用3.提 高 疗 效 v中 药 的 配 伍 :药 物 与 药 物 之 间 的 关 系方 剂 学 中 的 配 伍 :药 物 在 方 剂 中 的 地 位 . 第 三 节 中 药 的 应 用（ 1） 单 行 指 各 行 其 是 ， 互 不 影 响 临 床 疗 效 。 神 曲 ： 消 食 连 翘 ： 清 热（ 2） 相 须 指 性 能 功 效 相 类 似 的 药 物 配 合 应 用 ， 可 起 协同 作 用 ， 提 高 疗 效 。 石 膏 知 母 ， 能 明 显 增 强 清 热 泻 火 的 功 效 ； 大 黄 芒 硝 ， 能 加 强 攻 下 泻 热 的 疗 效 ； 麻 黄 桂 枝 ， 能 加 强 解 表 发 汗 功 效 。七 情 ： 单 行 ， 相 须 ， 相 使 ， 相 畏 ， 相 杀 ， 相 恶 ， 相 反饮 食 积 滞 而 有 热 第 三 节 中 药 的 应 用 （ 3） 相 使 指 在 性 能 功 效 方 面 有 某 些 共 性 ， 或 性 能 功 效 虽 不相 同 ， 但 治 疗 目 的 一 致 的 药 物 配 合 应 用 ， 且 以 一 种 药 为 主 ， 另一 种 药 为 辅 ， 能 提 高 主 药 疗 效 。黄 芪 ： 补 气 药茯 苓 ： 利 水 渗 湿 药 气 虚水 肿 健 脾 益 气 ， 利 尿 消 肿 ， 主淡 渗 利 湿 ， 增 强 益 气 利尿 作 用 ， 辅半 夏 ： 化 痰 药陈 皮 ： 理 气 药 燥 湿化 痰 湿 痰咳 嗽 主辅 ， 提 高 半 夏 燥 湿化 痰 止 咳 之 力 第 三 节 中 药 的 应 用（ 4） 相 畏 指 一 种 药 物 的 毒 性 或 副 作 用 ， 能 被 另 一 种 药 物 减 轻或 消 除 。 如 生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 性 能 被 生 姜 减 轻 或 消 除 ， 所 以 说 生 半 夏和 生 南 星 畏 生 姜 。 甘 遂 畏 大 枣 ， 甘 遂 的 峻 下 逐 水 、 减 伤 正 气 的 毒 副 作 用 被 大 枣 抑制 。（ 5） 相 杀 指 一 种 药 物 能 减 轻 或 消 除 另 一 种 药 物 的 毒 性 和 副 作用 。 生 姜 能 减 轻 或 消 除 生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 性 和 副 作 用 ， 即 生 姜 杀生 半 夏 和 生 南 星 的 毒 。 第 三 节 中 药 的 应 用 （ 6） 相 恶 指 两 药 合 用 ， 一 种 药 物 能 使 另 一 种 药 物 原 有 功 效降 低 ， 甚 至 丧 失 。 如 人 参 恶 莱 菔 子 。 因 莱 菔 子 能 削 弱 人 参 的 补 气 作 用 。 治疗 实 胀 。 气 虚 积 滞 ， 两 者 可 合 用 。 生 姜 恶 黄 芩 ， 黄 芩 能 削 弱 生 姜 的 温 中 作 用 ； 黄 芩 恶 生 姜 ，生 姜 能 削 弱 黄 芩 的 清 热 作 用 。 但 生 姜 尚 有 和 胃 止 呕 的 功 效 ， 黄芩 尚 有 清 泄 少 阳 邪 热 的 功 效 ， 在 这 些 方 面 ， 两 药 合 用 不 一 定 相恶 。 如 小 柴 胡 汤 中 生 姜 与 黄 芩 合 用 ， 并 不 相 恶 。 （ 7） 相 反 指 两 种 药 物 合 用 ， 能 产 生 或 增 强 毒 性 反 应 或 副作 用 。乌 头 和 半 夏 ， 均 有 毒 ， 合 用 增 强 毒 性 。朱 砂 （ HgS） 和 昆 布 （ I） ,合 用 生 成 HgI,中 毒 。 第 三 节 中 药 的 应 用七 情 的 临 床 意 义 ：相 须 、 相 使 ： 协 同 ， 增 效相 畏 、 相 杀 ： 减 毒相 反 ： 增 毒 应 避 免相 恶 ： 削 弱 药 效 应 注 意 应 充 分 利 用 第 三 节 中 药 的 应 用二 、 用 药 禁 忌 配 伍 禁 忌 妊 娠 禁 忌 病 证 药 食 禁 忌 服 药 饮 食 禁 忌 第 三 节 中 药 的 应 用第 一 句 ： 本 草 明 确 的 指 出 了 十 八 种 药 物 的 配 伍 禁 忌 第 二 句 ： 半 （ 半 夏 ） 蒌 （ 瓜 蒌 ） 贝 （ 贝 母 ） 蔹 （ 白 蔹 ） 芨 （ 白芨 ） 攻 击 或 与 乌 （ 乌 头 ） 相 对 第 三 句 ： 藻 （ 海 藻 ） 戟 （ 大 戟 ） 遂 （ 甘 遂 ） 芫 （ 芫 花 ） 都 与 草（ 甘 草 ） 不 和 第 四 句 ： 诸 参 （ 人 参 、 党 参 、 沙 参 、 元 参 等 所 有 的 参 ） 辛 （ 细辛 ） 芍 （ 赤 芍 白 芍 ） 与 藜 芦 相 背 叛 本 草 明 言 十 八 反 半 蒌 贝 蔹 芨 攻 乌 藻 戟 遂 芫 俱 战 草 诸 参 辛 芍 叛 藜 芦 十 八 反 ：张 从 正 儒 门 事 亲 第 三 节 中 药 的 应 用硫 黄 原 是 火 中 精 ， 朴 硝 一 见 便 相 争 ，水 银 莫 与 砒 霜 见 ， 狼 毒 最 怕 密 陀 僧 ，巴 豆 性 烈 最 为 上 ， 偏 与 牵 牛 不 顺 情 ，丁 香 莫 与 郁 金 见 ， 牙 硝 难 合 京 三 棱 ，川 乌 草 乌 不 顺 犀 ， 人 参 最 怕 五 灵 脂 ，官 桂 善 能 调 冷 气 ， 若 逢 石 脂 便 相 欺 。十 九 畏 ：刘 纯 医 经 小 学 第 三 节 中 药 的 应 用妊 娠 禁 忌 ：导 致 动 胎 、 堕 胎 或 其 他 有 碍 孕 妇 健 康 及 胎 儿 发 育 的 不 良 作 用 1 禁 用 药剧 毒 药 、 堕 胎 药 、 作 用 峻 猛 的 药 物 。如 水 银 、 朱 砂 、 砒 霜 、 川 乌 、 草 乌 、 生 附 子 、 轻 粉 、 斑 蝥 、雄 黄 、 马 钱 子 ； 巴 豆 、 芫 花 、 甘 遂 、 大 戟 、 商 陆 、 牵 牛 子 、 瓜蒂 、 藜 芦 、 三 棱 、 莪 术 、 水 蛭 、 虻 虫 、 麝 香 、 穿 山 甲 、 皂 荚 、蟾 酥 、 胆 矾 等 。2 慎 用 药活 血 、 行 气 、 攻 下 、 辛 热 滑 利 的 药 物 。如 牛 膝 、 桃 仁 、 红 花 、 姜 黄 、 川 芎 、 乳 香 、 没 药 ； 枳 实 、大 黄 、 芦 荟 、 芒 硝 ； 附 子 、 肉 桂 等 。 第 三 节 中 药 的 应 用病 证 药 食 禁 忌寒 证 忌 用 寒 凉 药 ， 实 热 证 忌 用 温 热 药表 虚 自 汗 、 虚 汗 忌 发 汗 药 ， 气 血 虚 脱 之 神 昏 证 忌 用 破 血 逐 瘀 药寒 性 病 应 忌 食 生 冷 ； 热 性 病 应 忌 食 辛 辣 、 油 腻 、 煎 炸 食 物 ；胸 痹 患 者 应 忌 食 肥 肉 、 脂 肪 、 动 物 内 脏 及 烟 、 酒 ；肝 阳 上 亢 、 头 晕 目 眩 、 烦 躁 易 怒 等 应 忌 食 胡 椒 、 辣 椒 、 大 蒜 、白 酒 等 辛 热 助 阳 之 品 ；脾 胃 虚 弱 者 应 忌 食 油 炸 粘 腻 、 寒 冷 坚 硬 、 不 易 消 化 的 食 物 ；疮 疡 、 皮 肤 病 患 者 ， 应 忌 食 鱼 、 虾 、 蟹 等 腥 膻 发 物 及 辛 辣 刺激 性 食 品 。 第 三 节 中 药 的 应 用服 药 饮 食 禁 忌一 般 而 言 ， 服 药 期 间 应 忌 食 生 冷 、 辛 辣 、 油 腻 、 腥 膻 、 有 刺激 性 的 食 物 。服 中 药 时 ， 不 要 用 茶 水 、 牛 奶 等 送 服 ， 以 免 影 响 药 物 的 吸 收 。古 代 文 献 上 有 常 山 忌 葱 ， 地 黄 、 何 首 乌 忌 葱 、 蒜 、 萝 卜 ， 薄荷 忌 鳖 肉 ， 茯 苓 忌 醋 ， 鳖 甲 忌 苋 菜 ， 甘 草 、 黄 连 、 桔 梗 、 乌 梅 、苍 耳 子 忌 猪 肉 ， 商 陆 忌 犬 肉 ， 蜂 蜜 忌 葱 等 。 供 参 考 。 第 三 节 中 药 的 应 用三 、 中 药 的 用 量中 药 的 剂 量 ： 为 了 达 到 一 定 治 疗 目 的 ， 单 味 药 所 应 用 的 剂 量 ，称 为 用 量 。常 用 中 药 中 介 绍 的 每 一 味 药 物 项 下 标 注 的 用 量 ， 是 指 单 味 药 物干 燥 饮 片 在 汤 剂 中 的 成 人 一 日 内 服 的 常 用 有 效 剂 量 。1斤 =500克 =16两 1两 =31.25克 =10钱 1钱 =3.125克 =10分 . 用 药 剂 量 大 小 的 因 素除 毒 性 强 的 药 物 外 ， 大 多 数 药 物 的 用 量 伸 缩 幅 度 较 大 。 临床 确 定 用 药 剂 量 的 大 小 ， 应 考 虑 以 下 几 种 因 素 ： 第 三 节 中 药 的 应 用1 药 物 性 能 和 质 地质 优 、 质 地 轻 ， 如 花 叶 类 药 用 量 可 小 些 （ 3 10g） ；质 地 稍 重 实 ， 如 子 实 、 根 茎 类 药 用 量 可 稍 大 些 （ 10 15g ） ；质 地 沉 重 ， 如 矿 石 、 贝 壳 类 药 用 量 可 更 大 些 （ 10 30g ） 。鲜 品 药 材 用 量 比 干 品 药 材 一 般 可 大 12倍 （ 30 60g ） 。性 味 浓 厚 、 作 用 较 强 的 药 用 量 宜 小 些 ， 如 大 黄 、 黄 连 、 肉 桂 ；性 味 淡 薄 ， 作 用 和 缓 的 药 用 量 宜 大 些 ， 如 薏 苡 仁 、 芦 根 。凡 有 毒 性 、 作 用 峻 烈 的 药 用 量 宜 小 ， 且 起 始 用 量 较 小 ， 逐 渐 增加 ， 避 免 损 伤 正 气 或 出 现 中 毒 不 良 反 应 。 第 三 节 中 药 的 应 用2 配 伍 、 剂 型 和 用 药 目 的单 味 药 用 量 复 方 。如 单 用 蒲 公 英 治 痈 疮 ， 常 用 3060g， 配 方 则 常 用 1015g。方 剂 中 ， 主 药 用 量 宜 大 些 ， 辅 佐 药 用 量 宜 小 些 。汤 剂 药 物 用 量 丸 、 散 剂 ， 因 其 有 效 成 分 多 不 能 完 全 溶 解 。汤 剂 因 其 吸 收 较 快 ， 作 用 迅 速 ， 故 多 用 于 急 性 病 ； 丸 剂 吸 收缓 慢 ， 故 多 用 于 慢 性 病 。临 床 用 药 时 ， 由 于 用 药 目 的 不 同 ， 同 一 药 物 的 用 量 可 不 同 。如 益 母 草 ， 调 经 活 血 ： 为 915g； 利 水 消 肿 ： 60g。人 参 ， 肺 脾 气 虚 ： 510g； 大 补 元 气 ， 挽 救 虚 脱 ： 15 30g。 第 三 节 中 药 的 应 用3 病 人 年 龄 、 性 别 和 体 质老 年 人 往 往 气 血 渐 衰 ， 对 药 物 的 耐 受 力 较 弱 ， 用 量 成 人 用 量 。小 儿 气 血 未 充 ， 脏 腑 功 能 不 如 成 人 ， 剂 量 宜 小 ：五 岁 以 下 幼 儿 ： 成 人 量 的 1/3至 1/4， 六 岁 至 十 岁 小 儿 用 药 量 为成 人 量 的 2/1。妇 女 有 其 生 理 特 点 ， 经 期 、 孕 期 、 产 后 用 药 量 应 有 所 区 别 。4 病 证 轻 重 缓 急病 轻 者 用 量 不 宜 过 大 ， 以 免 耗 损 正 气 ；病 重 者 剂 量 可 大 些 ， 以 免 药 力 不 足 ， 延 误 病 情 ；病 势 缓 的 慢 性 病 ， 无 论 是 虚 证 还 是 实 证 ， 用 量 均 不 必 大 ；病 势 急 者 ， 即 使 虚 证 （ 如 虚 而 欲 脱 者 ） 也 需 要 大 剂 量 急 救 。 第 三 节 中 药 的 应 用四 、 中 药 的 用 法一 、 煎 煮 方 法 ： P254（ 1） 煎 药 器 具 ：最 好 用 陶 瓷 器 皿 中 的 砂 锅 、 砂 罐 。 因 其 化 学 性 质 隐 定 ， 不 易与 药 物 成 分 发 生 化 学 反 应 ， 并 且 导 热 均 匀 ， 保 暖 性 能 好 。其 次 ， 可 用 白 色 搪 瓷 器 皿 或 不 锈 钢 锅 。煎 药 忌 用 铁 、 铜 、 铝 等 金 属 器 具 。 因 金 属 元 素 容 易 与 药 液 中的 中 药 成 分 发 生 化 学 反 应 ， 可 能 使 疗 效 降 低 ， 甚 至 产 生 毒 副作 用 。 第 三 节 中 药 的 应 用（ 2） 煎 药 用 水 及 加 水 量 ：煎 药 用 水 必 须 洁 净 澄 清 ， 无 异 味 ， 含 矿 物 质 及 杂 质 少 。一 般 饮 用 水 即 可 。 纯 净 水 、 蒸 馏 水 也 可 。煎 药 用 水 量 饮 片 吸 水 量 煎 煮 过 程 中 蒸 发 量 煎 煮 后 所 需药 液 量 。根 据 饮 片 质 地 疏 密 、 吸 水 性 能 及 煎 煮 时 间 长 短 确 定 加 水 多 少 。一 般 用 水 量 为 将 饮 片 适 当 加 压 后 ， 液 面 淹 没 过 饮 片 约 2cm。质 地 坚 硬 ， 或 需 久 煎 如 补 虚 药 的 药 物 加 水 量 可 比 一 般 药 物 略多 ； 质 地 松 软 ， 或 有 效 成 分 容 易 挥 发 ， 煎 煮 时 间 较 短 的 药 物 ，则 液 面 淹 没 药 物 即 可 。 第 三 节 中 药 的 应 用（ 3） 煎 前 浸 泡 ： 既 有 利 于 有 效 成 分 的 充 分 溶 出 ， 又 可 缩 短煎 煮 时 间 ， 避 免 因 煎 煮 时 间 过 长 ， 导 致 部 分 有 效 成 分 耗 损 、破 坏 过 多 。多 数 药 物 宜 用 冷 水 浸 泡 ， 一 般 药 物 可 浸 泡 2030分 钟 ， 以 种子 、 果 实 为 主 的 药 可 浸 泡 1小 时 。夏 季 气 温 高 ， 浸 泡 时 间 不 宜 过 长 ， 以 免 腐 败 变 质 。 （ 4） 火 候 ： 沸 前 用 武 火 ， 沸 后 用 文 火 ， 微 沸 。含 挥 发 油 成 分 的 药 物 ， 如 解 表 药 ， 化 湿 药 ， 武 火 煮 沸 ， 文 火1015min。含 补 虚 药 ， 矿 物 药 ， 贝 壳 类 ， 骨 角 类 ， 甲 壳 类 等 有 效 成 分 难 以溶 出 者 宜 用 文 火 久 煎 。 第 三 节 中 药 的 应 用（ 5） 煎 煮 次 数3次 ， 至 少 2次 。第 2次 和 第 3次 加 水 量 应 相 应 少 些 ， 淹 没 药 材 。合 并 煎 液 ， 分 次 服 用 。（ 6） 榨 渣 取 汁煎 煮 后 药 材 后 吸 附 一 定 药 液 ， 且 有 些 已 溶 入 药 液 中 的有 效 成 分 也 可 能 被 药 渣 再 吸 附 。有 实 验 证 明 ， 从 压 榨 药 渣 中 得 到 的 有 效 成 分 约 相 当 于原 方 的 1/3， 尤 其 是 不 宜 久 煎 或 只 煎 一 次 的 药 第 三 节 中 药 的 应 用 先 煎 入 汤 剂 时 ， 应 先 煎 一 定 时 间 后 ， 再 纳 入 其 余 药 物 同 煎 。A 有 效 成 分 相 对 不 易 煎 出 的 药 ， 如 动 物 角 类 ， 矿 物 类 。羚 羊 角 ， 单 煎 2h以 上 。 石 膏 ， 打 碎 先 煎 。磁 石 、 龙 骨 、 龟 甲 ， 先 煎 30min左 右 。B 有 效 成 分 难 溶 于 水 。 苦 楝 皮 。C 久 煎 可 降 低 毒 副 作 用 。川 乌 、 草 乌 、 附 子 （ 炮 ） 先 煎 0.5 1h,以 口 尝 无 麻 辣 感 为 度 。雷 公 藤 ， 先 煎 1 2h.（ 7） 入 药 方 法 ： 一 般 药 物 可 以 同 时 入 煎 ， 但 部 分 药 物 因 其 性质 、 性 能 及 临 床 用 途 不 同 ， 所 需 煎 煮 时 间 不 同 ， 有 的 还 需 作 特殊 处 理 。 所 以 ， 煎 煮 汤 剂 还 应 讲 究 入 药 方 法 。特 殊 的 入 药 方 法 有 ： 先 煎 、 后 下 、 包 煎 、 另 煎 、 烊 化 、 冲 服 第 三 节 中 药 的 应 用 后 下 入 汤 剂 时 ， 待 其 他 药 煎 煮 一 定 时 间 后 ， 再 纳 入 同 煎 一 定 时 间A 含 挥 发 性 有 效 成 分 ， 久 煎 易 挥 发 失 效 的 药 物 。解 表 药 、 化 湿 药 中 的 大 部 分 药 ， 及 金 银 花 、 连 翘 、 鱼 腥 草 、肉 桂 、 檀 香 、 沉 香 等 。B 有 效 成 分 不 耐 煎 煮 ， 久 煎 易 被 破 坏 的 药 。 不 超 过 20min青 蒿 、 大 黄 、 番 泻 叶 、 麦 芽 、 神 曲 、 白 芥 子 、 钩 藤 包 煎 A 药 材 有 毛 对 咽 喉 有 刺 激 性 。 如 辛 荑 、 旋 覆 花 。B 质 地 轻 ， 漂 浮 水 面 不 便