绪论、细胞组织的损伤与修复

病 理 学病 理 学 教 研 室 （ pathology） 绪 论 一 、 病 理 学 的 概 念 病 理 学 是 研 究 疾 病 发 生 、 发 展和 转 归 规 律 的 一 门 科 学 ， 就 是 运 用各 种 科 学 方 法 研 究 疾 病 的 病 因 、 发病 机 制 、 病 理 变 化 和 转 归 的 一 门 医学 学 科 。 l病 理 解 剖 学 (病 解 ） ： 侧 重 研 究疾 病 时 机 体 的 形 态 学 变 化 规 律 。病 理 学l病 理 生 理 学 （ 病 生 ） ： 侧 重 研 究疾 病 时 机 体 的 机 能 和 代 谢 变 化 规律 。 病 理 学 l基 础 医 学 -临 床 医 学 桥 梁 学 科 、 基 础 医 学 、 临 床 医 学 二 、 病 理 学 在 医 学 中 的 地 位 （ 一 ） 教 学 方 面 1.病 理 学 是 医 学 基 础 课 、 桥 梁 课 、 临 床 医 学 课 2.病 理 学 课 程 的 定 位 :重 点 、 骨 干 、 必 修 课 程（ 二 ） 医 疗 方 面 ： 病 理 诊 断 的 意 义 （ 三 ） 科 研 方 面 l 最 后 诊 断 (The Final Diagnosis)l “ 金 指 标 ” l “ 病 理 学 为 医 学 之 本 ” 三 、 病 理 学 的 研 究 方 法（ 一 ） 人 体 病 理 学 研 究 方 法 1 尸 体 剖 检 ， 简 称 “ 尸 检 ” （ autopsy） 意 义 ： 查 明 死 因 发 现 新 的 疾 病 ， 确 定 传 染 病 、 地 方 病 、 中 毒 等 积 累 教 学 、 科 研 资 料 2 活 体 组 织 检 查 ， 简 称 “ 活 检 ” （ biopsy） 临 床 最 常 用 的 病 理 形 态 学 诊 断 方 法 。 含 义 ： 用 局 部 切 除 、 钳 取 、 细 针 穿 刺 以 及 搔 刮 、 摘 除 等 方 法 ， 从 患 者 活 体 内 采 取 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 ， 以 确 定 诊 断 。 *石 蜡 切 片 、 冰 冻 切 片 3 细 胞 学 检 查 （ cytology） （ 1） 含 义 （ 2） 采 集 部 位 或 方 式 （ 3） 优 、 缺 点 （ 二 ） 实 验 病 理 学 研 究 方 法 1. 动 物 实 验 2. 细 胞 、 组 织 培 养（ 三 ） 其 它 方 法 免 疫 组 织 化 学 、 电 镜 、 图 像 分 析 、 分 子 生 物 学 技 术 、 流 式 细 胞 术 等 四 、 病 理 学 的 发 展2、 器 官 病 理 学 （ organ ）3、 细 胞 病 理 学 （ cellular ）4、 超 微 病 理 学 （ ultrastructural ）1、 液 体 病 理 学 （ liquid ） 5、 现 代 病 理 学 - 分 子 病 理 学 （ molecular ）遗 传 病 理 学 （ genetic ）定 量 病 理 学 （ quantitative ）法 医 病 理 学 （ forensic medicine ）免 疫 病 理 学 （ immuno ）社 会 病 理 学 等 五 、 病 理 学 的 内 容 、 学 习 方 法 第 一 章 细 胞 和 组 织 的适 应 与 损 伤 l正 常 细 胞l适 应 细 胞l可 逆 性 损 伤 细 胞l不 可 逆 性 损 伤 细 胞 1 细 胞 和 组 织 的 适 应一 、 肥 大 （ hypertrophy） 1、 概 念 2、 分 类 性 质 上 ： 原 因 上 ： 生 理 性 肥 大 病 理 性 肥 大 代 偿 性 肥 大内 分 泌 性 肥 大 心 肌 肥 大 心 肌 肥 大 心 肌 肥 大 妊娠期肥大子宫 二 、 增 生 （ hyperplasia） 1、 概 念 2、 分 类 3、 说 明细 胞 分 裂 增 殖 能 力 活 跃 者 ： 组 织 器 官 肥 大 有 细 胞 增 生 和 细 胞 肥 大 ；细 胞 分 裂 增 殖 能 力 较 低 者 ： 组 织 器 官 肥 大 仅 有 细 胞 肥 大 前 列 腺 增 生 三 、 萎 缩 （ atrophy） (一 ) 概 念 已 发 育 正 常 的 实 质 细 胞 、 组 织 或器 官 的 体 积 缩 小 ， 可 伴 有 细 胞 数 量 的减 少 。 (二 ) 病 变 l肉 眼 ： 萎 缩 的 组 织 、 器 官 体 积 变 小 ， 重 量 变 轻 ， 颜 色 变 深 ， 质 地 变 硬l镜 下 ： 萎 缩 的 组 织 、 器 官 的 细 胞 体 积 变 小 ， 细 胞 数 目 减 少 ， 胞 浆 内 出 现 脂 褐 素 ， 间 质 纤 维 组 织 增 生l*假 性 肥 大 (三 ) 分 类 1、 生 理 性 （ 全 身 、 局 部 ） 2、 病 理 性 （ 全 身 、 局 部 ） 营 养 不 良 性 压 迫 性 失 用 性 （ 废 用 性 ） 去 神 经 性 内 分 泌 性 恶 病 质 脑 萎 缩 脑 积 水 区 肾萎缩肾盂积水 肾盂积水 四 、 化 生 （ metaplasia） (一 ) 概 念 ： 一 种 分 化 成 熟 的 细 胞 类 型 被 另 一 种 分 化 成 熟 的 细 胞 类 型 所 取 代 的 过 程 (二 ) 说 明 1、 干 细 胞 横 向 分 化 （ trans-differentiation） 2、 相 似 性 质 的 同 源 细 胞 转 化 ： 上 皮 细 胞 之 间 间 叶 细 胞 之 间 正 常 支 气 管 上 皮 支气管上皮鳞状化生 支 气 管 上 皮 鳞 状 化 生 (高 倍 ） 宫 颈 鳞 状 上 皮 化 生 图 9-2 宫 颈 鳞 状 上 皮 化 生 （ H.E染 色 低 倍 ） 2、 细 胞 和 组 织 的 损 伤一 、 损 伤 的 原 因 和 机 制 (一 ) 原 因 1、 缺 O2； 2、 化 学 物 质 、 药 物 ； 3、 物 理 性 因 素 ； 4、 生 物 性 因 素 ； 5、 营 养 失 衡 ； 6、 免 疫 反 应 ； 7、 遗 传 变 异 ； 8、 衰 老 ； 9、 内 分 泌 ； 10、 医 源 性 因 素 ； 11、 社 会 -心 理 -精 神 因 素 ； (二 ) 损 伤 机 制 ： 自 学 1、 细 胞 膜 的 破 坏 2、 活 性 氧 类 物 质 的 损 伤 3、 细 胞 内 高 游 离 钙 的 损 伤 4、 缺 血 缺 氧 的 损 伤 5、 化 学 性 损 伤 6、 遗 传 与 变 异 二 、 损 伤 的 形 式 和 形 态 学 变 化 先 出 现 生 化 代 谢 变 化 -超 微 结 构 变 化 -光 镜 和 肉 眼 变 化 (一 ) 变 性 （ degeneration） 为 可 逆 性 损 伤 （ reversible injury） 概 念 分 类 1、 细 胞 水 变 性 （ cellular hydropic ） 或 细 胞 水 肿 （ cellular swelling） （ 浊 肿 、 颗 粒 变 性 ） (1) 原 因 (2) 机 制 (3) 病 变 肝 浊 肿 肝 水 变 性 肾 小 球 （ 肾 小 管 上 皮 ） 细 胞 水 变 性 2、 脂 肪 变 性 （ fatty ） 脂 变 (fatty change) (1) 概 念 (2) 部 位 ： 肝 、 心 、 肾 肝 脂 肪 变 性 A、 病 变 B、 说 明 脂 囊 （ fattycyst） 、 特 殊 染 色 脂 肪 肝 （ fatty liver） 肝 脂 肪 变 性 肝 脂 肪 变 性 （ 切 面 ） 肝 脂 肪 变 性 肝 脂 肪 变 性 肝 脂 肪 变 性 苏丹染色 C、 肝 脂 变 机 制 a、 病 因 线 粒 体 受 损 ATP脂 肪 酸 氧 化 脂 质 蓄 积 b、 病 因 细 胞 、 组 织 结 构 破 坏 脂 蛋 白 崩 解 脂 质 析 出 、 蓄 积 c、 原 料 不 足 、 细 胞 受 损 脂 蛋 白 合 成 脂 质 蓄 积 d、 中 性 脂 肪 合 成 过 多 脂 质 蓄 积 心 肌 脂 变 虎 斑 心 （ tigroid heart） 心 肌 脂 肪 浸 润 （ 非 脂 变 ） （ myocardial fatty infiltration） 虎斑心 3、 玻 璃 样 变 性 =透 明 变 性 =“玻 变 ” （ hyaline） (1) 概 念 (2) 部 位 或 分 类 ： 细 胞 内 玻 变举 例 Mallory body （ 酒 精 性 肝 病 肝 细 胞 浆 中 细 胞 中 间 丝 前 角 蛋 白 变 性 ） Russell body（ 浆 细 胞 浆 粗 面 内 质 网 Ig蓄 积 ） 细 胞 内 玻 变 Mallory小 体 （ 酒 精 性 肝 病 ） 纤 维 结 缔 组 织 玻 变 （ fibroid connective tissue hyaline) 部 位 ： 瘢 痕 组 织 、 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 、 乳 腺 间 质 等 病 变 结 缔 组 织 玻 璃 样 变 性 结 缔 组 织 玻 璃 样 变 性 （ 高 倍 ） 细 动 脉 壁 玻 变 细 动 脉 硬 化 （ arteriolosclerosis） 部 位 病 变 脾 小 动 脉 玻 璃 样 变 性 4 粘 液 样 变 性 （ mucoid degeneration） 细 胞 间 质 内 出 现 类 粘 液 （ 粘 多 糖+蛋 白 质 ） 的 聚 积 。特 点 ： 病 变 处 间 质 变 疏 松 ， 充 以 染 成 灰 蓝 色 的 胶 状 液 体 ， 其 中 有 一 些 星 芒 状 细 胞 散 在 并 以 突 起 互 相 连 接 。多 见 于 风 湿 病 、 间 叶 组 织 的 肿 瘤 等 。 5、 病 理 性 色 素 沉 着 （ pathological pigmentation）6、 病 理 性 钙 化 （ pathologic calcification） （ 1） 概 念 （ 2） 形 态 特 点 （ 3） 分 类 营 养 不 良 性 钙 化 (dystrophic) 转 移 性 钙 化 （ metastatic） 营 养 不 良 性 钙 化 （ 二 ） 坏 死 （ necrosis） 1、 概 念 2、 病 变 肉 眼 光 镜 ： 细 胞 核 A、 核 固 缩 （ pyknosis ） B、 核 碎 裂 (karyorrhexis） C、 核 溶 解 （ karyolysis） 细 胞 浆 （ 微 细 结 构 破 坏 ， 酶 类 释 放 等 ） 间 质 核 固 缩 、 核 碎 裂 和 核 溶 解 核 固 缩 核 碎 裂 脾 梗 死 核 溶 解 消 失 3、 坏 死 的 类 型 凝 固 性 坏 死 （ coagulative necrosis） A、 概 念 B、 部 位 C、 病 变 特 点 新鲜肾梗死表面灰黄色微隆起 脾 梗 死 脾 梗 死 区 D、 特 殊 类 型 干 酪 样 坏 死 （ caseous necrosis） 多 见 于 结 核 病 干酪样坏死 caseous necrosis 液 化 性 坏 死 （ liquefactive ） A、 概 念 B、 部 位 ： 肺 、 肝 脓 肿 脑 软 化 、 溶 解 性 坏 死 胰 腺 或 乳 腺 的 脂 肪 坏 死 *钙 皂 （ calcium saponification） 脑液化性坏死 脑 液 化 性 坏 死 脑 液 化 性 坏 死空 洞 形 成空 洞 形 成空 洞 形 成 阿 米 巴 肝 脓 肿 纤 维 素 样 坏 死 （ fibrinoid necrosis） 纤 维 素 样 变 性 （ fibrinoid degeneration） 常 发 生 于 结 缔 组 织 及 小 血 管 壁 Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis 坏 疽 （ gangrene） 概 念 ： 组 织 大 块 坏 死 腐 败 菌 感 染 分 类 干 性 坏 疽 （ dry gangrene） 形 成 原 因 、 特 点 、 部 位 湿 性 坏 疽 （ moist ） 气 性 坏 疽 （ gas ） dry gangrene dry gangrene dry gangrene moistgangrene moist gangrene 4、 坏 死 的 结 局 溶 解 吸 收 分 离 排 出 糜 烂 （ erosion） 、 溃 疡 （ ulcer） 、 窦 道 （ sinus） 、 瘘 管 （ fistula） 、 空 洞 （ cavity） 机 化 （ organization） 、 包 裹 钙 化 5、 坏 死 的 影 响 及 后 果 与 下 列 因 素 有 关 坏 死 细 胞 的 生 理 重 要 性 坏 死 细 胞 的 数 量 周 围 细 胞 的 再 生 能 力 坏 死 器 官 的 储 备 代 偿 能 力 3、 凋 亡 （ apoptosis）一 、 概 念 ： 也 称 程 序 性 细 胞 死 亡（ programmed cell death） ， 是 活 体 内 单 个细 胞 或 小 团 细 胞 的 死 亡 ， 象 树 叶 枯 萎 凋 谢 ，又 称 凋 落 。 （ 细 胞 主 动 性 死 亡 ）二 、 凋 亡 形 态 特 点 ： 细 胞 皱 缩 、 胞 质 致 密 核 染 色 质 边 集 、 裂 解 胞 质 生 出 芽 突 并 脱 落 ， 形 成 含 核 碎 片 和 / 或 细 胞 器 成 分 的 膜 包 被 凋 亡 小 体 凋 亡 （ 鼻 咽 癌 ） 细 胞 凋 亡 坏 死 和 凋 亡 的 区 别 坏 死 凋 亡 细 胞 体 积 肿 胀 固 缩 ， 与 周 围 C分 离 质 膜 通 透 性 、 破 裂 膜 生 芽 ， 不 破 裂 ， 通 透 性 正 常 细 胞 器 损 伤 、 红 染 、 消 散 完 整 或 致 密 溶 酶 体 裂 解 完 整 线 粒 体 受 损 、 肿 胀 、 破 坏 浓 缩 细 胞 核 固 缩 、 碎 裂 、 溶 解 先 浓 缩 ， 后 降 解 生 化 不 耗 能 被 动 过 程 不 依 赖 ATP 耗 能 主 动 过 程 依 赖 ATP 电 泳 不 呈 梯 带 状 电 泳 呈 梯 带 状 凋 亡 小 体 无 有 细 胞 自 溶 有 无 急 性 炎 症 反 应 有 无 一 、 概 念 ： 是 细 胞 随 生 物 体 年 龄 增 长 而 发 生 退 行 性 变 化 的 总 和 二 、 特 征 ： 普 遍 性 进 行 性 或 不 可 逆 性 内 因 性 有 害 性 1、 遗 传 程 序 学 说 ： 端 粒 端 粒 酶 *同 生 共 死2、 错 误 积 累 学 说 *自 然 老 化 、 早 老 第 二 章 损 伤 的 修 复 修 复 （ repair） 的 形 式 ： 再 生 纤 维 性 修 复 1、 再 生 （ regeneration）一 、 概 念二 、 分 类 生 理 性 完 全 性 病 理 性 不 完 全 性 三 、 各 种 细 胞 的 再 生 能 力 低 等 动 物 、 幼 稚 组 织 、 易 受 损 伤 和 经常 更 新 的 组 织 再 生 能 力 较 强 （ 一 ） 不 稳 定 细 胞 （ 持 续 分 裂 细 胞 ， 再 生 能 力 强 ） 1、 覆 盖 上 皮 细 胞 2、 淋 巴 、 造 血 细 胞（ 二 ） 稳 定 细 胞 （ 静 止 细 胞 ， 再 生 能 力 较 强 ） 1、 腺 体 2、 骨 3、 神 经 纤 维 4、 间 叶 细 胞 5、 平 滑 肌 （ 三 ） 永 久 性 细 胞 （ 非 分 裂 细 胞 ） 1、 神 经 细 胞 2、 骨 骼 肌 细 胞 3、 心 肌 细 胞四 、 各 种 组 织 再 生 的 过 程 1、 上 皮 组 织 的 再 生 （ 1） 被 覆 上 皮 再 生 （ 2） 腺 上 皮 再 生 l2、 纤 维 组 织 的 再 生l3、 血 管 的 再 生l4、 肌 组 织 的 再 生l5、 神 经 纤 维 的 再 生 五 、 细 胞 再 生 的 影 响 因 素（ 一 ） 细 胞 外 基 质 （ extracellular matrix， ECM） 主 要 作 用 ： 将 细 胞 连 接 在 一 起 ， 支 撑 和 维 持 组 织 的 生 理 结 构 和 功 能 。 其 它 作 用 ： 1、 影 响 细 胞 的 形 态 、 分 化 、 迁 移 、 增 殖 等 2、 参 与 组 织 修 复 和 创 伤 愈 合 3、 参 与 纤 维 化 过 程 4、 肿 瘤 的 扩 散 5、 调 控 胚 胎 发 育 l1、 胶 原 蛋 白l2、 弹 力 蛋 白l3、 粘 附 性 糖 蛋 白 、 整 合 素l （ 1） 纤 维 粘 连 蛋 白 （ fibronectin）l （ 2） 层 粘 连 蛋 白 （ laminin）l （ 3） 整 合 素 （ integrin）l4、 基 质 细 胞 蛋 白l5、 蛋 白 多 糖 、 透 明 质 酸 素 l 细 胞 损 伤 刺 激 后 ， 释 放 多 种 生 长 因 子 ，刺 激 同 类 细 胞 或 同 一 胚 层 发 育 的 细 胞 增 生 ，促 进 修 复 过 程 。l1、 血 小 板 源 性 生 长 因 子 （ PDGF）l2、 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 （ FGF）l3、 表 皮 生 长 因 子 （ EGF）l4、 转 化 生 长 因 子 （ TGF）l5、 血 管 内 皮 生 长 因 子 （ VEGF）l6、 其 他 细 胞 因 子 ： IL-1， TNF l 抑 素 具 有 组 织 特 异 性 ， 可 能 任 何 组 织都 可 产 生 抑 素 -抑 制 本 身 的 增 殖 。l l 正 常 组 织 细 胞 增 生 完 成 其 作 用 后 ， 相互 接 触 停 止 生 长 的 现 象 -接 触 抑 制 l 干 细 胞 是 个 体 发 育 过 程 中 产 生 的 具 有 无 限或 较 长 时 间 自 我 更 新 和 多 向 分 化 能 力 的 一 类 细胞 。1、 胚 胎 干 细 胞 ： 全 能 干 细 胞 ， 具 有 向 三 个 胚 层 分 化 的 能 力 ；2、 成 体 干 细 胞 ： 存 在 各 组 织 器 官 中 具 有 自 我 更 新 和 一 定 分 化 潜 能 的 不 成 熟 细 胞 ； 可 向 本 身 组 织 分 化 ， 也 可 向 无 关 组 织 类 型 的 成 熟 细 胞 分 化 -横 向 分 化 l1、 骨 髓 组 织 ： 二 类 干 细 胞 -造 血 干 细 胞 间 充 质 干 细 胞l2、 脑l3、 表 皮 组 织l4、 肝l5、 骨 骼 肌 和 心 肌 2、 纤 维 性 修 复一 、 肉 芽 组 织 （ granulation tissue） （ 一 ） 概 念 （ 二 ） 形 态 特 点 肉 眼 ： 鲜 红 色 、 均 匀 颗 粒 状 、 柔 软 、 湿 润 、 触 之 易 出 血 。 镜 下 ： 新 生 毛 细 血 管 大 致 相 互 平 行 ， 与 创 面 垂 直 ， 其 间 夹 有 大 量 成 纤 维 细 胞 及 各 种 炎 细 胞 。 *肌 成 纤 维 C （ myofibroblast） 毛 细 血 管 创 缘 毛 细 血 管 炎 C成 纤 维 C 肉 芽 组 织 （ 三 ） 肉 芽 组 织 的 作 用 及 结 局1、 作 用 ： （ 1） 抗 感 染 保 护 创 面 （ 2） 机 化 血 栓 、 坏 死 组 织 及 其 它 异 物 （ 3） 填 补 伤 口 及 其 它 组 织 缺 损2、 结 局 ： 逐 步 纤 维 化 瘢 痕 组 织 二 、 瘢 痕 组 织 （ scar tissue）（ 一 ） 概 念 ： 肉 芽 组 织 经 改 建 成 熟 形 成 的 纤 维 结 缔 组 织（ 二 ） 病 变（ 三 ） 对 机 体 影 响 修 复 、 收 缩 、 粘 连 、 硬 化 、 疙 瘩（ 四 ） 结 局 三 、 肉 芽 组 织 和 瘢 痕 组 织 形 成 过 程 及 机 制 ： 略 3、 创 伤 愈 合 （ wound healing）一 、 皮 肤 创 伤 愈 合 （ 一 ） 创 伤 愈 合 的 基 本 过 程 1、 伤 口 的 早 期 变 化 2、 伤 口 收 缩 3、 肉 芽 组 织 增 生 、 瘢 痕 形 成 4、 表 皮 、 其 它 组 织 再 生 （ 二 ） 创 伤 愈 合 的 类 型l1、 一 期 愈 合l l2、 二 期 愈 合 二 、 骨 折 愈 合 （ bone fracture healing） 1、 血 肿 形 成 （ 数 小 时 ） 2、 纤 维 性 骨 痂 形 成 （ 2、 3天 2周 左 右 ） 机 化 、 纤 维 化 、 分 化 形 成 透 明 软 骨 3、 骨 性 骨 痂 形 成 （ 数 周 ） 骨 母 细 胞 类 骨 组 织 ， 钙 盐 沉 着 编 织 骨 ； 软 骨 化 骨 4、 骨 痂 改 建 或 再 塑 （ 612月 ） 编 织 骨 板 层 骨 复 位 好 、 固 定 好 、 营 养 好 、 愈 合 好 （ 三 ） 影 响 创 伤 愈 合 的 因 素1、 全 身 因 素 ： 年 龄 营 养 内 分 泌2、 局 部 因 素 ： 感 染 与 异 物 局 部 血 液 循 环 神 经 支 配 电 离 辐 射 复 习 思 考 题 ：l 1 名 词 解 释 l 2. 组 织 、 细 胞 的 适 应 性 变 化 有 哪 些 ？ 各 举 例 说 明 之 。l 3 坏 死 组 织 形 态 的 特 点 是 什 么 ？ 坏 死 组 织 结 局 如 何 ？ 坏 死 有 哪 些 类 型 ？ 试 举 出 各 种 常 见 的 临 床 疾 病 说 明 之 。l 4 简 述 肉 芽 组 织 的 结 构 特 点 ？ 它 在 修 复 过 程 中 有 何 作 用 ？l 5 伤 口 的 一 期 愈 合 和 二 期 愈 合 有 何 不 同 ？ 在 处 理 伤 口 时 应 如 何 为 一 期 愈 合 创 造 条 件 ？ l 6. 试 比 较 干 性 坏 疽 与 湿 性 坏 疽 的 区 别 。 病 例 讨 论 ： 5岁 ， 10天 前 被 摩 托 车 撞 及 左 小 腿 后 侧 腓 肠 肌 处 ，该 处 皮 肤 损 伤 ， 事 后 小 腿 肿 胀 ， 疼 痛 难 忍 。 第 二 天 出现 红 肿 热 痛 ， 第 3天 体 温 升 高 达 39 ， 第 4天 下 肢 高 度肿 胀 ， 下 达 足 背 ， 最 大 周 径 为 48cm， 疼 痛 更 甚 ， 在 皮肤 裂 口 处 流 出 血 水 。 在 当 地 医 院 用 大 量 抗 生 素 治 疗 ，未 见 效 果 ； 第 6天 ， 左 足 拇 指 呈 污 黑 色 ， 第 10天 黑 色 达足 背 ， 与 正 常 组 织 分 界 不 清 。 随 后 到 当 地 医 院 就 诊 ，行 左 下 肢 截 肢 术 。 病 理 检 查 ： 左 下 肢 高 度 肿 胀 ， 左 足部 污 黑 色 ， 纵 行 剖 开 动 、 静 脉 后 ， 见 动 、 静 脉 血 管 内均 有 暗 红 色 线 状 的 固 态 物 阻 塞 ， 长 约 10cm， 与 管 壁 粘着 固 态 物 镜 检 为 混 合 血 栓 。讨 论 题 ： 所 患 何 病 ？ 其 发 生 机 制 是 什 么 ？