《心胸外科健康教育》PPT课件

甲 乳 心 胸 外 科 疾 病健 康 教 育 术前体位训练指导 甲 状 腺 手 术 前 患 者 缺 乏 适 应 性 体 位 训练 ,加 上 术 中 取 特 殊 体 位 ,术 后 易 产 生 头 枕部 疼 痛 , 故 术 前 应 常 规 进 行 体 位 训 练 。 具体 如 下 :患 者 取 去 枕 仰 卧 位 ,颈 部 前 屈 、 后伸 、 左 右 旋 转 数 次 ,使 颈 部 肌 肉 放 松 ,将 软枕 垫 于 肩 部 ,头 部 后 仰 ,颈 部 过 伸 ,放 松 肩 部 , 双 手 自 然 放 在 身 体 两 侧 。 每 次 练 习 30 60 min, 4次 /d,可 有 效 降 低 术 后 头 痛 发 生 率 .甲状腺手术后健康教育 术后饮食指导 告 知 患 者 一 般 局 麻 术 后 即 可 进 饮 食 ， 全 麻 患 者6 h进 饮 食 为 宜 ,可 先 进 少 量 温 或 凉 开 水 ,若 无 呛 咳 、 误咽 等 不 适 ,可 进 便 于 吞 咽 的 温 凉 流 质 饮 食 (如 牛 奶 、 藕粉 、 酸 奶 等 ) 。 应 坐 位 进 食 ,头 部 稍 低 ,主 动 进 行 吞 咽 ,以 减 少 因 液 体 流 入 咽 部 被 动 吞 咽 时 造 成 呛 咳 。 注 意饮 食 不 可 过 热 ,以 免 手 术 部 位 血 管 扩 张 ,加 重 切 口 渗 血 。以 后 逐 步 过 渡 到 半 流 质 饮 食 和 软 食 (如 面 条 、 蛋 糕 、 面 包 片 等 ) ,如 出 现 呛 咳 ,可 进 半 流 质 、 固 体 食 物 。 避免 进 食 辛 辣 、 刺 激 性 食 物 。 甲 状 腺 手 术 对 胃 肠 道 功能 影 响 很 小 ,只 是 在 吞 咽 时 感 觉 疼 痛 不 适 ,故 应 鼓 励 患者 少 量 多 餐 ,加 强 营 养 ,以 促 进 切 口 愈 合 。 甲状腺手术后健康教育 甲 状 腺 术 后 健 康 指 导术后活动指导 保 持 头 颈 部 于 舒 适 位 。 在 床 上变 换 体 位 时 ,用 手 固 定 颈 部 以 减 少 震 动 。 避免 颈 部 过 度 伸 展 ,以 防 引 起 牵 拉 痛 或 过 度 弯曲 压 迫 气 管 。 术 后 当 日 即 可 下 床 活 动 ,起 身 、下 床 时 ,可 用 手 放 于 颈 后 支 撑 头 部 重 量 ,以防 切 口 缝 线 牵 拉 引 起 疼 痛 和 切 口 内 出 血 。活 动 时 头 部 转 动 应 缓 慢 ,头 部 不 应 快 速 运 动 。 术后引流管指导 甲 状 腺 术 后 多 需 放 置 引 流 管24 h左 右 ,目 的 是 便 于 观 察 切 口 内 出 血 情 况和 及 时 引 流 切 口 内 的 渗 血 、 渗 液 ,预 防 术 后气 管 受 压 。 要 告 知 患 者 放 置 引 流 管 的 目 的 、意 义 和 注 意 事 项 ,注 意 保 护 好 引 流 管 ,防 止改 变 体 位 时 致 引 流 管 受 压 、 扭 曲 或 滑 脱 ;下床 活 动 时 将 引 流 袋 用 夹 子 固 定 在 低 于 引 流管 口 下 方 的 衣 服 上 ,防 止 引 流 液 倒 流 ,引 起逆 行 感 染 。 同 时 注 意 观 察 引 流 液 的 量 、 颜色 和 性 质 ,出 现 异 常 情 况 及 时 通 知 医 护 人 员 。 并发症预防指导 术 后 48 h内 易 出 现 出 血 倾 向 ,告 知 患 者 应 尽 量 少 说 话 ,避 免 过 久谈 话 ,使 声 带 和 喉 部 处 于 休 息 状 态 ,降 低 切 口 内 出 血 的 发 生 率 ;应 避 免剧 烈 咳 嗽 ,如 果 感 到 咽 部 有 分 泌 物而 咳 嗽 时 ,应 用 手 固 定 颈 部 并 按 压切 口 ,及 时 排 出 痰 液 ,避 免 引 起 结扎 线 脱 落 出 血 。 向 患 者 讲 明 如 感 到 颈 部 发 紧 、 有 压 迫 感 及 其 他 异常 等 应 及 时 告 知 医 护 人 员 。 1. 甲 状 腺 肿 瘤 切 除 术 后 第 1、 2天 ,应进 流 质 饮 食 ， 以 利 患 者 吞 咽 ， 减 轻 切 口 疼痛 。 如 病 人 有 呛 咳 ， 误 咽 时 ， 不 宜 进 流食 ， 可 给 半 固 体 食 物 。 应 少 食 ， 多 餐 ,吃高 钙 、 低 磷 、 多 纤 维 、 含 碘 高 的 食 物 。 注意 口 腔 卫 生 ， 及 时 排 出 痰 液 ， 保 持 呼 吸 道通 畅 。 2.甲 状 腺 肿 瘤 切 除 术 病 人 出 院 后 ， 忌食 油 腻 、 辛 辣 、 煎 炸 食 品 ； 避 免 食 用 如 胡萝 卜 、 腌 菜 等 抑 制 甲 状 腺 功 能 的 食 物 ； 禁 烟 禁 酒 。 3.适 宜 多 吃 含 碘 量 高 的 食 物 ， 如 海 带紫 菜 、 发 菜 、 淡 菜 、 带 鱼 、 鲐 鱼 、 鱼 肚 、蚶 ； 宜 多 吃 具 有 消 结 散 肿 作 用 的 食 物 ， 包括 菱 、 芋 艿 、 油 菜 、 芥 菜 、 猕 猴 桃 ； 宜 多吃 具 有 增 强 免 疫 力 的 食 物 ， 如 香 菇 、 蘑 菇 、木 耳 、 核 桃 、 红 枣 ;多 吃 新 鲜 的 蔬 菜 、 水 果 。 甲 状 腺 癌 是 可 怕 ， 但 经 早 期 发 现 、 正 确 治疗 ， 其 效 果 是 相 当 好 的 。 下 面 介 绍 一 点 甲 状 腺的 自 我 检 查 ， 自 己 可 以 通 过 镜 子 、 手 摸 的 ： 、 注 意 甲 状 腺 肿 大 的 形 状 。 甲 状 腺 肿 大的 形 状 一 般 分 为 两 大 类 ， 一 类 呈 蝴 蝶 形 ， 多 见于 地 方 性 甲 状 腺 肿 、 甲 状 腺 炎 及 部 分 甲 状 腺 机能 亢 进 的 病 人 ； 另 一 类 是 在 甲 状 腺 的 某 个 部 位出 现 一 个 圆 形 肿 块 ， 多 见 于 甲 状 腺 囊 肿 、 甲 状腺 腺 瘤 ， 也 包 括 甲 状 腺 癌 。 、 注 意 肿 块 的 大 小 。 肿 块 若 呈 弥 漫 性 肿大 或 多 发 性 结 节 性 肿 大 ， 多 为 地 方 性 甲 状 腺 肿大 ； 一 般 良 性 肿 瘤 或 囊 肿 的 单 个 结 节 直 径 多 在 厘 米 左 右 ； 直 径 超 过 厘 米 时 ， 应 疑 为 甲 状腺 癌 。 甲 状 腺 的 自 我检 查 、 注 意 肿 块 的 光 滑 度 和 软 硬 度 。 用拇 指 及 食 指 仔 细 触 摸 肿 块 表 面 。 表 面 光滑 一 致 者 ， 多 为 地 方 性 甲 状 腺 肿 大 ； 表面 不 很 光 滑 者 ， 由 甲 状 腺 炎 的 可 能 性大 ； 呈 单 个 结 节 肿 大 ， 但 表 面 光 滑 、 均匀 者 可 能 为 腺 瘤 ； 单 个 结 节 肿 大 ， 表 现不 光 滑 ， 呈 实 体 感 者 ， 应 疑 为 癌 肿 。 、 注 意 肿 块 的 生 长 速 度 。 地 方 性 甲状 腺 肿 大 呈 缓 慢 增 大 ， 病 程 可 达 数 年 乃至 数 十 年 之 久 ； 良 性 肿 瘤 及 囊 肿 病 程 可 为 数 月 至 数 年 ； 甲 状 腺 癌 的 肿 块 增 长 明显 ， 速 度 较 快 ， 可 在 十 几 天 或 一 、 二 个月 内 明 显 增 大 。 、 注 意 肿 块 周 围 是 否 可 触 及 淋 巴 结 。若 在 甲 状 腺 周 围 颈 部 能 触 摸 到 质 地 较 硬的 淋 巴 结 ， 则 应 高 度 怀 疑 是 甲 状 腺 伴 有局 部 淋 巴 结 转 移 。 甲 状 腺 的 自 我 检 查 门 诊 经 常 会 遇 见 这 样 的 病 人 ： 发 现 颈 部 增 粗 ， 甲状 腺 肿 大 ， 但 不 及 时 就 诊 ， 而 是 自 己 吃 些 富 含 碘 的食 物 ， 结 果 没 有 效 果 ， 有 时 还 会 加 重 病 情 。 尤 其 是未 经 医 生 确 诊 的 甲 亢 患 者 ， 如 果 大 量 食 入 海 带 等 含碘 量 很 高 的 食 物 ， 是 一 件 很 危 险 的 事 情 。 很 多 甲 状 腺 疾 病 都 表 现 为 甲 状 腺 肿 大 ， 例 如 ： 单纯 性 甲 状 腺 肿 、 甲 亢 、 原 发 性 甲 减 以 及 甲 状 腺 炎 等 。其 中 需 要 增 加 碘 的 摄 入 来 治 疗 的 只 有 缺 碘 引 起 的 单纯 性 甲 状 腺 肿 ， 它 的 发 病 往 往 具 有 地 域 性 ， 容 易 发生 在 缺 碘 的 山 区 ， 而 在 我 们 沿 海 地 区 不 会 发 生 。 而且 由 于 加 碘 盐 的 普 及 ， 这 种 疾 病 的 发 生 已 经 越 来 越少 。 对 于 其 他 引 起 甲 状 腺 肿 大 的 疾 病 ， 过 多 摄 入 碘 ， 无 益 甚 至 有 害 。 甲 亢 的 患 者 避 免 接 触 碘 是 非 常 重 要 的 ， 过 多 摄 入碘 可 以 加 重 临 床 症 状 ， 甚 至 诱 发 甲 亢 危 象 。 告 诫 甲亢 患 者 ， 不 要 食 用 海 产 品 等 含 碘 量 高 的 食 物 ， 不 用含 碘 消 毒 液 消 毒 ， 烹 制 食 物 时 使 用 无 碘 盐 等 。 对 甲状 腺 肿 大 合 并 有 疲 乏 、 怕 热 、 多 汗 、 心 悸 、 心 动 过速 、 体 重 减 轻 、 精 神 过 敏 、 易 怒 、 失 眠 、 震 颤 、 月经 量 减 少 、 腹 泻 等 症 状 者 ， 要 警 惕 甲 亢 的 存 在 。 但最 终 确 诊 还 应 根 据 甲 状 腺 功 能 以 及 相 关 抗 体 ， 甲 状腺 摄 碘 率 等 检 查 结 果 。 甲 状 腺 的 自 我检 查 甲 减 患 者 会 出 现 甲 状 腺 的 肿 大 ， 并 有 疲惫 、 虚 弱 、 疲 劳 、 嗜 睡 、 怕 冷 、 皮 肤 干 燥 、 声音 嘶 哑 、 便 秘 、 关 节 痛 、 肌 肉 痉 挛 、 女 性 月 经 过 多 、 不 孕 和 体 重 增加 等 非 特 异 性 临 床 表 现 。 确 诊 的 甲 减 患 者 给 予 甲 状 腺 激 素 治 疗 ， 上 述 症 状可 明 显 改 善 ， 肿 大 甲 状 腺 缩 小 。 给 这 些 患 者 补充 碘 并 不 会 对 病 情 起 到 改 善 作 用 。 在 体 格 检 查 或 B超 时 发 现 甲 状 腺 肿 大 合 并结 节 的 患 者 ， 应 通 过 甲 状 腺 核 素 扫 描 等 检 查 进 一 步 明 确 病 因 ， 根 据 病 情 选 择 治 疗 方 法 ： 药 物 、手 术 以 及 随 访 观 察 。 限 制 一 些 含 碘 量 很 高 的 食物 的 摄 入 ， 例 如 海 带 、 紫 菜 、 海 蜇 皮 等 ， 对 控制 结 节 的 生 长 是 必 要 的 。 所 以 ， 当 发 现 有 甲 状 腺 肿 大 的 时 候 ， 自 己做 一 回 医 生 ， 吃 些 富 含 碘 的 食 物 的 作 法 并 不 可取 。 一 定 要 及 时 去 医 院 就 诊 ， 让 医 生 根 据 病 情为 你 做 出 正 确 诊 断 ， 给 予 合 理 治 疗 。 甲 状 腺 的 自 我检 查 甲 状 腺 功 能 减 退 病 人 不 要 随 意 停 药 当 甲 状 腺 无 法 制 造 足 量 的 甲 状 腺 激 素 供 给身 体 所 需 时 ， 即 称 为 甲 状 腺 功 能 减 退 （ 甲 状 腺机 能 低 下 ） 。 造 成 甲 状 腺 机 能 低 下 的 主 要 原 因有 放 射 碘 或 甲 状 腺 切 除 治 疗 后 、 甲 状 腺 炎 、 因甲 状 腺 癌 而 接 受 全 甲 状 腺 切 除 等 。 甲 状 腺 机 能 不 足 的 症 状 ， 主 要 表 现 身 体 的新 陈 代 谢 率 降 低 ， 病 人 会 表 现 出 食 欲 不 振 、 不耐 寒 冷 、 皮 肤 干 而 粗 糙 、 头 发 脆 弱 、 疲 倦 、 便秘 ， 甚 至 肌 肉 无 力 、 声 音 低 沉 沙 哑 。 身 体 检 查可 发 现 脉 搏 变 慢 、 上 眼 睑 水 肿 、 脸 色 苍 白 、 皮 肤 稍 黄 、 病 人 记 忆 力 变 差 ， 在 老 人 身 上 尤 其 明显 。 临 床 上 治 疗 甲 状 腺 机 能 低 下 主 要 使 用 合 成的 甲 状 腺 激 素 （ 如 优 甲 乐 、 甲 状 腺 素 片 等 ） ，它 一 般 不 会 造 成 副 作 用 ， 也 很 少 引 起 过 敏 反应 ， 剂 量 因 人 而 异 ， 使 用 时 ， 需 定 期 抽 血 ， 以监 测 药 物 是 否 足 量 。 大 部 分 的 甲 状 腺 机 能 低 下患 者 均 需 终 生 服 用 甲 状 腺 激 素 治 疗 ， 因 为 一 旦甲 状 腺 机 能 低 下 ， 其 原 因 往 往 是 不 可 逆 与 永 久性 的 损 害 。 甲 状 腺 机 能 低 下 者 不 能 任 意 停 药 ，尤 其 在 怀 孕 期 间 ， 此 时 母 亲 对 甲 状 腺 的 需 求 增加 ， 若 补 充 不 足 ， 会 影 响 胎 儿 生 长 。 此 外 ， 脑下 垂 体 或 下 视 丘 病 变 引 起 的 甲 状 腺 机 能 低 下 的治 疗 ， 除 了 治 疗 甲 状 腺 外 ， 需 注 意 其 它 内 分 泌功 能 是 否 缺 乏 ， 最 好 能 合 并 治 疗 ， 治 疗 药 物 仍 然 以 甲 状 腺 激 素 为 主 。 不 是 所 有 人 都 适 合 吃 碘 盐 患 甲 状 腺 疾 病 的 女 性 越 来 越 多 ， 其 中患 甲 状 腺 癌 的 明 显 增 加 .如 果 你 经 常 食 用 海鲜 ， 最 好 控 制 碘 的 摄 入 ,不 是 所 有 人 都 适 合吃 碘 盐 碘 是 人 体 不 可 缺 少 的 微 量 元 素 ， 碘 是合 成 甲 状 腺 素 的 重 要 原 料 。 甲 状 腺 素 参 与全 身 一 系 列 的 生 理 活 动 ， 它 的 作 用 涉 及 人体 生 物 氧 化 、 水 盐 代 谢 、 维 生 素 的 吸 收 和利 用 、 神 经 系 统 发 育 等 100多 种 酶 的 活 力 ， 而 且 它 在 促 进 新 陈 代 谢 、 合 成 蛋 白 质 、 调节 能 量 转 换 和 加 速 生 长 发 育 等 过 程 中 起 着重 要 的 作 用 。 当 饮 食 中 的 碘 不 能 满 足 人 体 需 要 时 ,特别 是 在 青 春 期 、 妊 娠 期 和 哺 乳 期 ,就 会 引 起甲 状 腺 肿 大 ,民 间 管 它 叫 “ 大 脖 子 病 ” 。 得了 这 种 病 ,早 期 颈 部 肿 大 ,后 期 就 会 出 现 心跳 、 气 短 、 头 痛 、 眩 晕 ,且 劳 动 时 加 重 。 严重 缺 碘 的 孕 妇 ,所 生 的 下 一 代 会 发 生 “ 呆 小病 ” ， 患 儿 生 长 迟 缓 、 发 育 不 全 、 智 力 不全 、 聋 哑 痴 呆 。 为 防 止 出 现 碘 缺 乏 病 和 减少 呆 小 病 的 发 生 ,最 有 效 的 措 施 就 是 食 用 碘 盐 。 所 以 自 1996年 起 ， 我 国 立 法 推 行 普 遍食 盐 碘 化 （ USI） 防 治 碘 缺 乏 病 。 但 是 ， 是 所 有 人 都 适 合 食 用 碘 盐 么 ？答 案 是 否 ！ 因 为 过 多 地 食 用 碘 盐 ， 反 而 会 适 得 其反 ， 导 致 高 碘 性 甲 状 腺 肿 、 甲 亢 ， 甚 至 是甲 状 腺 肿 瘤 （ 癌 症 ） 等 疾 病 的 发 生 。 为 什 么 有 些 人 食 用 碘 盐 就 会 导 致 甲 状腺 疾 病 呢 ？ 原 因 主 要 有 以 下 几 方 面 ： 1、 地 球 表 面 有 极 少 数 的 高 碘 地 区 ,主要 由 于 土 壤 中 碘 未 被 冲 刷 流 至 大 海 ,而 在 地球 表 面 低 洼 处 沉 积 下 来 ， 所 以 食 用 了 这 样的 土 壤 培 育 出 的 农 作 物 ， 体 内 会 含 有 足 够的 碘 。 2、 饮 用 含 碘 量 高 的 地 下 水 。 3、 食 入 过 多 含 碘 量 高 的 食 物 ， 如 海鲜 。 4、 遗 传 。 以 上 情 况 的 几 类 人 体 内 的 碘 已 经 足 够 ，如 果 再 食 用 碘 盐 ， 则 会 引 发 甲 状 腺 方 面 的疾 病 。 在 一 些 沿 海 地 区 ， 由 于 这 里 的 居 民经 常 吃 海 鲜 ， 如 海 带 、 紫 菜 、 带 鱼 、 海 虾等 食 物 ， 而 这 些 食 物 里 面 含 碘 量 非 常 丰 富 ，所 以 这 些 人 体 内 的 碘 已 经 足 够 满 足 需 要 ，更 加 不 必 再 补 充 碘 盐 。 不 是 所 有 人 都 适 合 吃 碘 盐 碘 甲 亢 ： 碘 甲 亢 的 临 床 症 状 与 普 通 甲 亢 基 本 相同 ， 但 病 情 多 较 轻 ， 且 其 早 期 症 状 多 为 心血 管 系 统 和 神 经 系 统 的 症 状 ， 突 眼 较 少 见 。甲 状 腺 可 轻 度 肿 大 ， 亦 可 肿 大 较 明 显 ， 伴有 单 个 或 多 个 结 节 ， 质 地 较 硬 ， 甲 状 腺 部位 无 血 管 杂 音 。 对 甲 亢 的 治 疗 ， 首 先 是 停 止 摄 入 碘 剂 ，停 用 含 碘 较 多 的 食 物 和 含 碘 的 药 物 ， 部 分病 人 在 停 用 碘 剂 后 ， 随 着 血 中 过 多 的 甲 状腺 激 素 的 代 谢 排 除 ， 病 情 可 逐 渐 好 转 ， 自行 缓 解 。 对 甲 亢 病 情 较 重 ， 不 能 自 行 缓 解的 患 者 ， 可 加 用 抗 甲 状 腺 药 物 ， 但 剂 量 不宜 过 大 ， 用 药 时 间 也 较 普 通 甲 亢 短 。 如 甲状 腺 内 有 结 节 者 ， 可 行 甲 状 腺 次 全 切 术 。由 于 本 病 患 者 甲 状 腺 摄 碘 率 低 ， 故 不 宜 行 放 射 性 碘 治 疗 。 高 碘 性 甲 状 腺 肿 ： 高 碘 性 甲 状 腺 肿 是 单 纯 性 甲 状 腺 肿 的一 种 ， 是 由 于 机 体 长 期 摄 入 远 远 超 过 生 理需 要 量 的 碘 而 造 成 的 甲 状 腺 肿 大 。 其 甲 状腺 肿 大 多 数 为 弥 漫 性 肿 大 ， 多 为 1-2度 ，质 地 较 坚 硬 ， 无 震 颤 及 血 管 杂 音 。 常 见 于20岁 以 下 的 年 轻 人 ， 多 有 高 碘 摄 入 史 ， 或服 含 高 碘 药 物 史 。 尿 碘 含 量 测 定 高 于 正 常 ，而 甲 状 腺 功 能 检 查 基 本 正 常 。 治 疗 原 则 上 避 免 含 碘 丰 富 的 药 物 、 食物 、 水 。 过 多 地 补 碘 就 会 导 致 以 下 疾 病 ： 除 以 上 疾 病 外 ， 还 可 能 导 致 自 身 免 疫性 甲 状 腺 炎 、 甲 状 腺 结 节 等 疾 病 。 甲 状 腺 肿 瘤 ： 上 述 疾 病 恶 化 均 可 能 导 致 甲 状 腺 肿 瘤 。 食 物 中 的 含 碘 量 以 海 产 品 最 高 ， 其 次为 其 他 动 物 性 食 物 ， 植 物 性 食 物 中 的 含 碘量 最 低 。 高 碘 的 食 物 主 要 有 ： 海 带 、 紫 菜 、海 藻 、 海 蜇 皮 、 海 鱼 、 蛤 类 、 虾 等 海 产 品 、以 及 硬 果 、 烤 炙 面 包 、 烤 肉 、 罐 头 制 品 (蔬菜 、 水 果 )等 。 一 些 草 药 中 含 碘 量 较 高 的 中药 有 昆 布 、 柳 叶 、 黄 药 子 、 玄 参 等 。 含 碘量 较 高 的 西 药 主 要 是 造 影 刑 、 碘 化 钾 、 碘 化 钙 、 乙 胺 碘 呋 酮 、 卢 戈 氏 液 等 。 如 果 你 常 常 食 用 上 述 食 物 、 药 物 ， 或者 处 于 高 碘 地 区 ， 那 么 请 关 注 你 的 甲 状 腺 ，并 且 慎 食 碘 盐 。 过 多 地 补 碘 就 会 导 致 以 下 疾 病 ： 甲 状 腺 癌 在 今 年 来 越 来 越 常 见 ， 发 病 患者 多 见 于 年 轻 的 女 性 ， 在 各 医 院 肿 瘤 科 的病 房 里 ， 你 会 发 现 住 院 的 甲 状 腺 癌 患 者 70 都 是 2040岁 的 年 轻 女 性 ， 女 性 患 者 明显 多 于 男 性 ， 发 病 率 约 是 男 性 3倍 ， 而 且以 沿 海 地 区 居 民 居 多 。 甲 状 腺 癌 之 所 以 出 现 女 多 男 少 的 特 点 ，与 甲 状 腺 承 担 的 生 理 功 能 有 关 。 甲 状 腺 癌是 内 分 泌 器 官 癌 症 中 发 病 率 最 高 的 一 种 ，甲 状 腺 承 担 着 人 体 摄 取 和 存 储 碘 的 功 能 ，同 时 合 成 和 分 泌 影 响 细 胞 代 谢 、 胎 儿 和 婴幼 儿 发 育 等 功 能 的 甲 状 腺 素 。 而 包 括 雌 激 素 和 孕 激 素 在 内 的 女 性 激素 ， 很 可 能 参 与 甲 状 腺 癌 发 生 、 发 展 ， 体内 雌 激 素 水 平 越 高 ， 越 有 助 于 甲 状 腺 癌 发生 。 女 性 本 身 就 比 男 性 体 内 雌 激 素 多 ， 再加 上 2040岁 女 性 处 于 生 命 旺 盛 期 ， 体 内激 素 水 平 是 一 生 中 最 高 的 ， 因 此 在 此 阶 段甲 状 腺 癌 患 者 中 以 女 性 居 多 。 另 外 ， 碘 摄 入 过 量 也 会 影 响 甲 状 腺 正常 生 理 功 能 ， 增 加 患 甲 状 腺 癌 危 险 。 居 住 在 沿 海 城 市 的 居 民 平 时 较 多 摄 入海 产 品 ， 且 爱 吃 腌 制 海 产 品 ， 不 但 可 引 起甲 状 腺 相 关 疾 病 ， 更 为 甲 状 腺 癌 埋 下 隐 患 。所 以 ， 平 时 应 坚 持 食 用 碘 盐 ， 不 用 额 外 补碘 ， 年 轻 女 性 尤 应 注 意 。 精 神 因 素 对 内 分 泌 器 官 的 影 响 也 比 较大 ， 因 而 保 持 乐 观 的 情 绪 有 助 于 预 防 甲 状腺 癌 。 20岁 以 上 人 群 ， 尤 其 是 精 神 压 力 过大 的 白 领 女 性 、 有 家 族 甲 状 腺 癌 病 史 ， 以及 沿 海 地 区 居 民 等 甲 状 腺 癌 高 发 人 群 ， 应 至 少 每 年 到 正 规 专 科 医 院 进 行 1次 体 检 。 1、 饮 食 宜 营 养 丰 富 ， 进 食 高 热 量 、 容易 消 化 的 食 物 ， 供 给 足 够 的 蛋 白 质 ， 应 多食 蛋 类 、 乳 类 、 肉 类 、 鱼 肉 等 ， 并 注 意 植物 性 蛋 白 与 动 物 性 蛋 白 的 互 补 。 但 要 限 制 脂 肪 摄 入 ： 甲 减 时 血 浆 胆 固 醇 排出 缓 慢 ， 因 此 血 浆 胆 固 醇 的 浓 度 很 高 。 应限 制 脂 肪 的 摄 入 量 以 降 低 血 浆 胆 固 醇 的 浓度 。 2、 补 充 碘 盐 ： 除 了 从 碘 盐 中 摄 取 ，还 可 从 碘 酱 油 和 加 碘 面 包 以 及 含 碘 丰 富 的海 带 、 紫 菜 中 摄 取 。 必 要 时 服 用 海 带 片 。 3、 补 充 营 养 素 1） 酪 胺 酸 ： 用 量 50毫 克 ， 每 天 2次 ， 空 腹 时 与 少 量 的 维 生 素B6合 用 。 2） 适 当 补 充 维 生 素 B族 、 维 生素 E、 及 微 量 元 素 锌 （ 每 天 50毫 克 ， 增 强 免 疫 力 ） 4、 避 免 下 列 蔬 菜 与 食 物 ： 如 卷 心 菜 、白 菜 、 油 菜 、 菠 菜 、 箩 卜 、 木 薯 、 核 桃 、桃 、 梨 、 黄 豆 等 等 食 物 ， 因 为 它 们 可 能 进一 步 地 压 抑 甲 状 腺 功 能 ， 引 起 甲 状 腺 肿 大 。 5、 某 些 药 物 如 磺 胺 类 、 保 泰 松 、 对氨 水 杨 酸 、 硫 脲 类 等 ， 可 妨 碍 甲 状 腺 素 合成 ， 应 避 免 食 用 或 应 用 。 避 免 使 用 硫 化 剂及 抗 组 织 胺 药 物 ， 除 非 是 在 医 师 指 导 下 服用 。 甲 减 的 营 养 与 饮 食 疗 法 甲 亢 时 甲 状 腺 激 素 分 泌 过 多 ,促 进 脂 肪 ,蛋白 质 等 营 养 物 质 代 谢 ,加 速 氧 化 .机 体 产 热 与 散热 明 显 增 多 ,基 础 代 谢 率 异 常 增 高 ,所 以 每 天 必须 增 加 能 量 ,才 能 纠 正 体 内 的 能 量 消 耗 .基 于 以上 原 因 ,甲 亢 病 人 的 饮 食 必 须 注 意 高 热 量 ,高 蛋白 ,高 维 生 素 及 补 充 钙 ,磷 ,钾 ,锌 ,镁 等 ,以 纠 正 因代 谢 亢 进 而 引 起 的 消 耗 .改 善 全 身 状 况 . （ 一 ） 三 高 一 禁 一 适 量 ;指 高 热 量 ,高 蛋 白 ,高 维 生 素 饮 食 ,忌 碘 饮 食 ,适 量 补 充 钙 ,磷 等 . 1） 增 加 热 量 供 应 ： 每 日 应 给 予 足 够 的 碳水 化 合 物 ,以 纠 正 过 度 消 耗 ,每 日 能 量 供 给1254014630千 焦 （ 30003500千 卡 ） ,比 正常 人 增 加 50 75 ,以 满 足 过 量 的 甲 状 腺 素 分 泌 所 引 起 的 代 谢 率 增 加 . 2） 保 证 蛋 白 质 供 给 ： 每 日 每 千 克 体 重 供应 蛋 白 质 15克 ,但 应 限 制 动 物 性 蛋 白 . 3） 注 意 维 生 素 供 给 ： 宜 供 给 丰 富 的 多 种维 生 素 ,因 高 代 谢 消 耗 能 量 而 消 耗 大 量 的 酶 ,多种 水 溶 性 维 生 素 缺 乏 ,尤 其 是 B族 维 生 素 ,维 生素 D是 保 证 钙 ,磷 吸 收 的 主 要 维 生 素 ,应 保 证 供给 ,同 时 补 充 维 生 素 A和 维 生 素 C. 甲 亢 饮 食 注 意 4） 适 当 钙 ,磷 供 给 ： 为 预 防 骨 质 疏 松 ,病 理性 骨 折 应 适 量 增 加 钙 ,磷 的 供 给 尤 其 是 对 症 状长 期 不 能 得 到 控 制 的 患 者 和 老 年 人 . 5） 忌 碘 食 物 和 药 物 ： 碘 是 合 成 甲 状 腺 激素 的 原 料 ,甲 状 腺 内 有 大 量 碘 存 在 ,甲 状 腺 激 素加 速 合 成 ,因 而 碘 可 诱 发 甲 亢 可 使 甲 亢 症 状 加剧 。 （ 二 ） 增 加 餐 次 . （ 三 ） 膳 食 调 配 ： 1） 宜 选 食 物 ： 根 据 病 人 平 时 的 饮 食 习 惯 , 可 选 用 各 种 淀 粉 食 物 ,如 米 饭 ,面 条 ,馒 头 ,粉 皮 ,马 铃 薯 ,南 瓜 等 ;各 种 动 物 食 物 ,如 牛 肉 ,猪 肉 ,羊肉 ,各 种 鱼 类 等 ;各 种 新 鲜 水 果 及 富 含 钙 ,磷 的 食物 ,如 牛 奶 ,果 仁 ,鲜 鱼 等 ,低 钾 时 ,可 多 选 橘 子 ,苹果 等 . 2） 忌 选 食 物 ： 忌 用 含 碘 食 物 ,如 海 带 ,紫 菜 ,发 菜 ,加 碘 食 盐 等 .中 药 如 海 藻 ,夏 枯 草 ,丹 参 ,元参 ,香 附 ,浙 贝 等 也 属 忌 用 . 3） 注 意 食 物 的 性 味 功 能 。 甲 亢 饮 食 注 意 1、 每 次 少 量 饮 水 ， 减 轻 气 道 干 燥 ， 稀释 痰 液 。 2、 适 当 活 动 ， 做 呼 吸 操 ， 进 行 呼 吸肌 功 能 锻 炼 如 作 腹 式 呼 吸 及 缩 唇 深 慢 呼 气（ 取 半 卧 位 或 卧 位 ， 用 鼻 吸 气 ， 经 口 呼 气 ，呼 气 时 将 嘴 唇 缩 成 吹 笛 状 ） 3、 不 要 剧 烈 咳 嗽 ， 以 免 引 起 呼 吸 困难 ， 咳 嗽 时 应 缓 缓 吸 气 ， 上 身 前 倾 ， 收 缩腹 肌 ， 深 吸 气 后 咳 嗽 ， 后 缩 唇 将 余 气 尽 量呼 尽 ， 然 后 准 备 再 次 咳 嗽 。 4、 让 家 人 协 助 翻 身 拍 背 （ 住 院 者 可由 医 护 人 员 操 作 ） ， 拍 背 时 将 指 掌 卷 曲 成 覆 碗 状 ， 五 指 并 拢 ， 掌 指 关 节 屈 曲 呈120 角 ， 指 腹 与 大 小 鱼 际 肌 着 落 ， 利 用腕 关 节 用 力 ， 自 胸 廓 边 缘 向 中 央 （ 由 外 向内 ） 由 下 向 上 有 节 奏 地 叩 拍 病 人 的 背 部 ，同 时 嘱 病 人 深 呼 吸 。 叩 击 时 ， 力 量 要 适 中 ，过 轻 效 果 差 ， 过 重 患 者 不 能 忍 受 。 每 个 肺叶 扣 打 3-5分 钟 ， 频 率 适 中 。 另 外 ， 要 注意 观 察 患 者 面 色 ， 呼 吸 情 况 ， 以 免 窒 息 等 。 有 很 多 患 者 认 为 ， 心 脏 血 管 已 经 搭 好了 ， 可 以 和 正 常 人 一 样 了 ， 不 用 吃 药 了 。其 实 不 然 ， 桥 血 管 不 同 于 健 康 血 管 ， 它 只是 相 对 通 畅 ， 使 用 动 脉 （ 如 桡 动 脉 、 乳 内动 脉 ） 做 搭 桥 血 管 ， 5年 通 畅 率 为 90%，使 用 静 脉 （ 如 大 隐 静 脉 ） ， 5年 通 畅 率 为80%， 而 通 畅 率 不 仅 与 吻 合 技 术 、 桥 血 管质 量 有 关 ， 还 与 患 者 的 伴 发 疾 病 有 关 。 因此 ， 患 者 术 后 仍 应 按 时 服 药 ， 积 极 治 疗 引起 冠 心 病 的 原 发 因 素 。指 导 冠 脉 搭 桥 病 人 正 确 认 识 疾 病 冠 脉 搭 桥 术 对 病 人 来 说 ， 是 一 次 大 手术 ， 承 担 了 很 大 的 风 险 ， 不 仅 经 历 了 身 体上 的 痛 苦 ， 精 神 负 担 也 很 重 ， 很 多 患 者 术后 仍 心 有 余 悸 ， 回 家 后 更 是 小 心 翼 翼 ， 足不 出 户 ， 精 神 过 于 紧 张 。 护 士 应 指 导 患 者术 后 建 立 健 康 的 生 活 方 式 ， 保 持 良 好 的 心态 ， 保 持 情 绪 稳 定 ， 不 要 大 喜 大 悲 ， 引 导患 者 以 积 极 乐 观 的 态 度 对 待 疾 病 ， 家 属 应尽 量 给 患 者 建 立 良 好 宽 松 的 生 活 环 境 。冠 脉 搭 桥 心 理 指 导 饮 食 是 冠 心 病 一 个 可 以 纠 正 的 危 险 因素 ， 因 此 ， 冠 脉 搭 桥 术 后 的 患 者 在 饮 食 方面 要 引 起 重 视 。 1 蛋 白 质 注 意 优 质 蛋 白 质 的 补 充 ，每 天 保 证 鸡 蛋 1个 ， 瘦 肉 50g， 鱼 肉 50g和适 量 豆 制 品 。 2 脂 类 高 血 脂 造 成 病 人 血 液 黏 稠 ，形 成 动 脉 斑 块 ， 引 起 动 脉 硬 化 ， 所 以 要 严格 控 制 脂 肪 和 胆 固 醇 的 摄 入 。 尽 量 不 要 选用 肥 肉 、 动 物 油 、 巧 克 力 等 食 物 ， 选 用 植物 油 。 多 食 鱼 肉 ， 内 含 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 有防 止 动 脉 硬 化 的 作 用 。 另 外 ， 甲 鱼 、 大 蒜 、海 带 、 鲜 牛 奶 、 红 辣 椒 都 能 降 低 胆 固 醇 ，而 动 物 内 脏 、 脑 、 蛋 黄 、 鱼 籽 等 要 少 食 用 ，其 胆 固 醇 含 量 较 高 。 3 维 生 素 和 纤 维 素 水 果 和 蔬 菜 中 含 有 丰 富 的 维 生 素 、 钾 、 镁 ， 这 些 物 质 可 维持 心 肌 的 营 养 和 脂 类 代 谢 ， 维 生 素 可 减 少胆 固 醇 在 肠 内 的 吸 收 ， 有 利 于 预 防 冠 心 病 ，还 可 以 防 治 便 秘 。 食 物 纤 维 主 要 来 源 有 粗粮 、 芹 菜 、 豆 芽 、 草 莓 、 菠 萝 、 米 糠 等 。 4 其 他 饮 食 上 要 少 量 多 餐 、 避 免 过饱 、 不 饮 浓 茶 、 含 咖 啡 的 饮 料 。 忌 食 胀 气的 食 物 如 生 萝 卜 、 干 豆 类 ， 以 免 肠 胃 胀 气影 响 心 脏 活 动 。 在 饮 酒 方 面 ， 少 量 饮 酒 可适 当 增 加 血 液 循 环 ， 有 利 于 桥 血 管 的 通 畅 ，术 前 不 饮 酒 者 可 不 必 饮 酒 。 冠 脉 带 桥饮 食 指 导 术 后 进 行 适 当 的 运 动 有 益 于 桥 血 管 的通 畅 ， 增 加 心 肌 血 量 ， 提 高 心 肌 供 血 和 储备 力 。 适 当 运 动 还 可 减 轻 患 者 的 抑 郁 症 状 ，保 持 良 好 的 心 情 。 患 者 要 根 据 个 人 的 实 际情 况 选 择 运 动 方 式 ， 以 有 氧 运 动 为 宜 ， 如慢 跑 、 步 行 、 太 极 拳 、 骑 自 行 车 等 ， 时 间一 般 为 20 30min， 活 动 后 以 心 率 增 加 原心 率 的 10% 20%为 宜 。冠 脉 搭 桥 运 动 指 导 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 ， 生 物 瓣 需 抗 凝 36个月 ， 机 械 瓣 需 终 生 抗 凝 ， 与 抗 凝 有 关 的 出 血 和栓 塞 是 换 瓣 术 后 最 常 见 的 危 及 生 命 的 并 发 症 。 华 法 令 是 临 床 常 用 的 抗 凝 药 ， 一 般 抗 凝从 术 后 24-48小 时 拔 除 胸 腔 引 流 管 开 始 ， 使 用时 应 注 意 ： 严 格 遵 医 嘱 按 时 、 按 量 服 用 ， 出院 后 半 年 内 每 月 测 1次 ， 半 年 后 每 3个 月 1次 ，2年 后 每 6个 月 1次 ； 密 切 注 意 有 无 出 血 倾 向 ,一 旦 出 现 牙 龈 出 血 、 鼻 衄 、 咯 血 、 血 尿 、 月 经过 多 、 皮 肤 淤 斑 甚 至 颅 内 出 血 先 兆 等 现 象 立 即就 诊 ， 复 查 凝 血 时 间 ， 在 医 生 指 导 下 减 少 抗 凝药 用 量 和 应 用 维 生 素 K治 疗 ； 维 生 素 K是 华 法 令 最 有 效 的 拮 抗 剂 ， 具 有 凝 血 作 用 ， 在 抗 凝期 间 应 尽 量 避 免 食 用 维 生 素 K含 量 高 的 事 物 ，如 菠 菜 、 白 菜 、 胡 萝 卜 、 番 茄 、 土 豆 、 动 物 内脏 、 莴 苣 等 ； 注 意 其 他 药 物 对 抗 凝 药 的 影响 ， 如 水 杨 酸 类 、 红 霉 素 、 磺 胺 类 能 加 强 华 法令 的 抗 凝 作 用 ， 而 巴 比 妥 类 、 利 福 平 能 减 弱 华法 令 的 作 用 ， 若 需 使 用 应 在 医 生 指 导 下 使 用 。 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 抗 凝 治 疗 的 健 康 教 育 心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 出 院 后 的 健 康 指 导 指 导 患 者 出 院 后 应 注 意 休 息 、 劳 逸 结 合 、心 情 舒 畅 ， 半 年 内 避 免 剧 烈 活 动 和 疲 劳 。 加 强营 养 ， 但 要 限 制 盐 的 摄 入 ， 不 能 暴 饮 暴 食 ， 遵医 生 指 导 服 用 强 心 、 利 尿 、 抗 凝 药 。 育 龄 妇 女注 意 瓣 膜 手 术 及 使 用 抗 凝 药 对 月 经 、 怀 孕 的 影响 。 注 意 保 暖 ， 防 止 感 冒 。 注 意 体 温 变 化 ， 如 有 异 常 及 时 就 医 。 遵 医 嘱 定 期 复 查 3.适 度 活 动 对 于 手 术 顺 利 ， 畸 形 矫 正 满意 ， 术 后 恢 复 较 快 的 病 人 ， 出 院 后 一 般 不 限 制活 动 ， 心 功 能 在 I、 II级 者 ， 可 根 据 情 况 适 当 做些 日 常 生 活 中 力 所 能 及 的 体 力 活 动 ， 活 动 量以 不 引 起 疲 劳 为 度 。 活 动 范 围 应 先 室 内 后 室 外 。大 多 数 病 人 出 院 后 如 无 病 情 变 化 ， 3个 月 后 就可 上 学 或 上 班 ， 由 轻 工 作 逐 渐 过 渡 正 常 工 作 。如 感 到 劳 累 或 心 慌 气 短 应 停 止 工 作 ， 继 续 休 息 。术 前 病 人 心 功 能 在 III级 以 上 ， 心 脏 重 度 扩 大 ,重 症 肺 高 压 病 人 ， 心 脏 恢 复 正 常 或 基 本 正 常 较长 的 时 间 ， 出 院 后 不 要 急 于 活 动 ， 要 注 意 休息 ， 保 持 体 力 ， 随 病 情 适 当 活 动 量 ， 但 不 要 感到 疲 劳 ， 以 免 加 重 心 脏 负 担 。 4.出 院 后 坚 持 用 药 简 单 的 先 天 性 心 脏 病人 ， 术 后 恢 复 较 好 ， 心 功 能 正 常 ， 一 般 不 需 要使 用 强 心 利 尿 剂 ， 复 杂 畸 形 及 重 度 肺 高 压 或 心功 能 较 差 的 病 人 要 根 据 畸 形 矫 正 情 况 ， 在 医生 指 导 下 使 用 强 心 利 尿 药 或 血 管 扩 张 药 ， 病 人应 严 格 按 照 医 生 的 嘱 咐 用 药 ， 不 可 随 意 乱 服用 ， 以 免 发 生 危 险 。 先 天 性 心 脏 病 注 意 事 项 1.生 活 要 有 规 律 要 注 意 休 息 ， 不 要 过 多 看电 视 和 玩 耍 ， 要 保 证 足 够 的 睡 眠 ， 要 保 持 适 宜的 温 度 和 湿 度 ， 家 人 及 外 人 不 要 在 病 人 居 住 的卧 室 吸 烟 ， 为 保 持 空 气 新 鲜 ， 每 天 上 午 可 开 窗通 风 半 小 时 ， 开 窗 时 要 注 意 保 暖 ， 时 间 不 宜 过长 。 若 无 条 件 洗 澡 ， 可 用 湿 水 擦 洗 ， 保 持 皮 肤清 洁 。 出 院 3个 月 内 ， 不 宜 到 公 共 场 所 活 动 ，防 止 感 染 疾 病 。 2.注 意 饮 食 卫 生 先 天 性 心 脏 病 病 人 出 院 后要 注 意 补 充 营 养 ， 一 般 没 什 么 特 殊 禁 忌 ， 但 应 食 用 价 值 高 易 消 化 的 食 品 ， 如 瘦 肉 、 鱼 、 鸡 蛋 、水 果 和 种 种 蔬 菜 等 。 一 般 病 人 不 必 限 制 盐 量 ，复 杂 畸 形 ， 心 功 能 低 下 ， 术 后 持 续 有 充 血 心 力衰 竭 者 要 严 格 控 制 盐 的 摄 入 ， 成 人 每 天 控 制 在4-8克 ， 小 儿 2-4克 ， 并 给 予 易 消 化 的 软 食 ， 如混 饨 、 面 条 、 稀 饭 等 。 先 心 病 病 人 宜 少 食 多餐 ， 食 量 不 可 过 饱 ， 更 不 能 暴 食 ， 以 免 加 重 心脏 负 担 。 饮 食 要 新 鲜 ， 符 合 卫 生 学 要 求 ， 以 防腹 泻 加 重 病 情 。 小 儿 要 控 制 零 食 、 饮 料 ， 不 要食 用 不 清 洁 、 过 期 或 含 色 素 及 仪 器 添 加 剂 加 剂 较 多 的 零 食 。 先 天 性 心 脏 病 注 意 事 项 1、 饮 食 以 高 蛋 白 、 高 热 量 、 易 消 化 的 均 衡 饮食 主 ， 切 忌 暴 饮 暴 食 。 尽 量 避 免 摄 取 过 多的 盐 分 以 及 味 精 。2、 如 病 情 需 要 应 用 利 尿 剂 、 洋 地 黄 制 剂 时 ，也 要 限 制 水 的 摄 入 ， 避 免 出 现 水 肿 ， 导 致心 功 能 不 全 。3、 多 服 用 含 钾 量 较 高 的 食 物 ， 如 菠 菜 、 苦 瓜 、木 瓜 、 香 蕉 等 ， 预 防 低 钾 血 症 。 如 无 医 生指 导 ， 不 需 要 单 独 服 用 钾 剂 。4、 家 长 应 学 会 记 录 出 入 量 ， 维 持 每 天 出 入 量的 均 衡 。 5、 饮 食 要 新 鲜 ， 以 防 腹 泻 加 重 病 情 。 小 儿 要控 制 零 食 、 饮 料 ， 不 要 食 用 不 清 洁 、 过 期或 含 色 素 及 添 加 剂 较 多 的 零 食 。6、 有 心 衰 病 儿 ， 饮 食 严 格 限 盐 ， 不 要 吃 放 碱的 馒 头 和 苏 打 饼 干 。7. 大 部 分 先 天 性 心 脏 病 （ 先 心 病 ） 手 术 后 的患 儿 生 长 发 育 与 正 常 儿 童 相 同 ， 家 长 应 尽量 避 免 过 分 宠 爱 、 娇 纵 孩 子 ， 培 养 其 正 常的 人 格 。 小 儿 先 心 病 术 后 饮 食 注 意 事 项 意 义 ： 乳 腺 癌 由 于 手 术 中 需 切 除 胸 大 肌 及神 经 ， 使 术 后 上 肢 抬 起 有 困 难 ， 同 时 由 于 腋 下淋 巴 结 的 清 扫 ， 致 使 淋 巴 回 流 受 阻 ， 上 肢 水肿 ， 故 术 后 上 肢 功 能 锻 炼 很 重 要 。 锻 炼 应 在 术后 早 期 开 始 ， 等 到 手 术 疤 痕 形 成 之 后 ， 再 锻炼 效 果 较 差 。 术 后 患 肢 功 能 锻 炼 要 点 ： 术 后 24小 时 活 动 腕 关 节 ; 术 后 1 2天 (练 习 伸 指 、 握 拳 简 单 动 作 ); 术 后 2 3天 练 习 屈 肘 屈 腕 ， 坐 位 屈 肘 前 臂伸 屈 动 作 ; 术 后 3 5天 ， 用 患 肢 手 摸 同 侧 耳 和 同 侧 肩 ; 5 7天 ， 练 习 肩 关 节 抬 举 、 屈 曲 肩 关 节 抬至 90度 ; 7 10天 ， 练 习 患 肢 上 举 ， 进 行 “ 爬 墙 ”运 动 ， 以 后 逐 日 增 加 运 动 量 ; 10天 后 ， 练 习 “ 吊 环 ” 运 动 每 日 数 次 乳 癌 术 后 患 肢 功 能 锻 炼 的 意 义 和 要 点 乳 腺 癌 术 后 在 患 侧 的 胸 部 及腋 下 各 置 一 根 引 流 管 ， 原 因 何 在呢 ? 因 为 乳 腺 癌 根 治 术 后 将 腋 部的 淋 巴 结 清 扫 ， 大 量 的 淋 巴 管 断裂 ， 可 使 淋 巴 液 积 聚 在 皮 下 ， 手术 时 的 渗 血 亦 可 同 时 积 聚 在 皮 下 。因 此 ， 必 须 装 置 引 流 管 ， 用 持 续的 负 压 吸 引 ， 这 样 就 不 断 吸 出 积聚 的 渗 血 渗 液 ， 使 皮 瓣 紧 贴 创 面 ，有 利 于 伤 口 的 愈 合 ， 防 止 皮 瓣 的坏 死 和 感 染 。 故 术 后 需 固 定 引 流管 经 常 挤 压 引 流 管 ， 防 止 血 块 堵塞 、 引 流 管 受 压 、 扭 曲 等 。 卧 位时 ， 翻 身 的 幅 度 不 宜 过 大 ， 以 防 引 流 管 滑 脱 ， 保 持 引 流 管 的 通 畅 。 乳 癌 术 后 装 置 引 流 管 的 意 义 乳 腺 癌 根 治 术 后 ， 手 术创 面 较 大 ， 渗 血 渗 液 多 ， 且体 液 的 消 耗 也 大 ， 因 此 ， 术后 饮 食 应 适 当 注 意 ， 饮 食 以易 消 化 的 高 蛋 白 加 丰 富 的 维生 素 为 宜 ， 例 如 鸽 子 、 墨 鱼 、瘦 肉 等 以 及 多 种 蔬 菜 、 水 果 ，使 机 体 体 力 早 日 恢 复 ， 促 使创 面 愈 合 ， 并 能 够 耐 受 术 后辅 助 治 疗 。乳 癌术 后饮 食营 养需 求 术 后 由 于 淋 巴 结 的 清 扫 ，淋 巴 管 断 裂 ， 使 淋 巴 回 流 受阻 ， 术 后 患 肢 水 肿 若 处 理 不当 ， 易 合 并 淋 巴 管 炎 。 所 以 在平 时 应 注 意 ： (1)不 在 患 肢 抽 血 、静 脉 注 射 ;(2)患 肢 不 提 重 物 ;(3)避 免 患 肢 皮 肤 破 损 及 感 染 ;(4)避 免 蚊 虫 叮 咬 。 乳 癌 术 后 患 肢 的 保 护 因 乳 腺 癌 易 于 复 发 ， 教 育 患 者 要 定 期复 查 并 教 会 其 对 对 侧 乳 房 自 查 的 技 能 ， 以利 早 诊 早 治 ， 积 极 参 加 功 能 锻 炼 ， 防 止 肩关 节 功 能 受 损 及 上 肢 淋 巴 水 肿 ， 可 佩 带 义胸 ， 改 善 躯 体 形 象 ， 树 立 自 信 ， 保 持 乐 观情 绪 ， 鼓 励 其 积 极 参 与 社 会 活 动 ， 如 癌 友协 会 活 动 等 ， 重 新 适 应 家 庭 和 社 会 中 的 角色 ， 提 高 生 存 质 量 。乳 癌 化 疗 后 期 的 健 康 教 育 1.指 导 患 者 进 食 高 蛋 白 、 高 热 量 、 高 维 生素 营 养 丰 富 的 多 样 化 饮 食 ， 以 清 淡 易 消 化 为主 ， 勿 进 食 辛 辣 、 刺 激 、 油 腻 之 物 ， 少 食 多餐 ， 也 可 以 中 药 食 疗 。 如 进 食 猪 蹄 炖 黄 豆 、 红枣 、 黄 芪 、 阿 胶 等 可 以 辅 助 提 升 白 细 胞 。 2. 患 侧 肢 体 的 功 能 锻 炼 乳 腺 癌 患 者 术 后一 般 在 一 个 月 之 内 就 来 门 诊 进 行 化 疗 ， 患 侧 肢体 的 生 理 功 能 尚 未 完 全 恢 复 ， 因 此 ， 功 能 锻 炼需 要 继 续 进 行 ， 嘱 患 者 回 家 期 间 应 抬 高 患 肢 ，避 免 患 肢 提 举 重 物 ， 有 计 划 的 进 行 功 能 锻 炼 ， 如 爬 墙 运 动 、 梳 头 运 动 等 ， 循 序 渐 进 。 化 疗 期 间 的 营 养 调理 2 脱 发 乳 癌 术 后 化 疗 的 病 人 化 疗 方 案中 羟 化 剂 类 抗 癌 药 物 如 环 磷 酰 胺 是 常 用 药 ， 该药 物 在 阻 止 肿 瘤 细 胞 的 同 时 ， 有 可 能 抑 制 毛 球的 有 丝 分 裂 ， 使 毛 细 胞 不 能 更 新 而 导 致 脱 发 ，患 者 往 往 难 以 承 受 这 一 事 实 ， 特 别 是 中 青 年 女性 尤 为 突 出 ， 我 们 首 先 告 知 患 者 ， 化 疗 引 起 的脱 发 只 是 暂 时 性 的 ， 化 疗 结 束 后 1 2个 月 就有 新 发 生 长 ， 胜 过 老 发 发 质 。 可 将 长 发 减 短 ，使 其 易 梳 理 ， 理 发 时 不 用 电 吹 风 ， 不 用 化 学 用品 如 摩 丝 、 发 胶 等 ， 以 免 加 重 头 发 损 伤 。 化 疗时 可 采 用 头 部 冷 敷 ， 以 减 轻 脱 发 ， 严 重 脱 发 选用 合 适 的 假 发 或 帽 子 ， 使 患