医院膳食ppt课件

医院膳食肝胆一科,1,医院基本饮食,流质饮食半流质饮食软食普通饮食,2,(一)流食特点,为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物，极易消化，含渣很少，易于吞咽。能量低，营养素不足，只能短期(12天)使用,3,(二)适用对象,病情严重，高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。体质重度虚弱者，全身衰竭，手术后的第1次进食,4,(三)膳食原则和要求,1、食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋白质约2030g，脂肪约30g，碳水化合物约110g，总能量约800-1000kcald左右。维生素和矿物质均不足。3、每日供应67餐，每次容量250300ml。,5,(三)膳食原则和要求,3、避免过咸或过甜，甜咸要间隔。4、根据病情不同，调整流质内容：腹部手术后免用胀气的食物口腔手术用浓流质咽喉部手术用冷流质胰腺炎患者用无油清流质,6,(四)食物举例,脱脂牛奶、米汤、米糊、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。,7,半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。,半流食,8,(二)适用对象,身体虚弱，体温较高，食欲差、咀嚼、吞咽不便者发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者儿童、产妇膳食,9,(三)膳食原则和要求,1、全日供给蛋白质5060g，脂肪4050g，碳水化合物250g，能量1600kcal左右；三大营养素分别占总能量比例为1215，2025，6065。,10,(三)膳食原则和要求,2、每日供给56餐，每次300ml总热量：1500-2000kcal,11,(三)膳食原则和要求,3、各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。4、少粗纤维，无刺激性的半固体食物。,12,(四)食物制作要求,1、干稀搭配、甜咸间隔。2、不用和少用的食物：豆类、大块蔬菜、大块肉类、蒸饺、油炸食品，蒸米饭、烙饼等。,13,半流食谱举例,(1)早餐：米粥200ml，蒸嫩蛋1个，热拌土豆丝50g。(2)午餐：清汤龙须面甩蛋25g，素菜包1个50g，鲜蘑瓜片熘鸡片25g。(3)加餐：橙汁100ml，香酥鸡蛋饼干25g，(4)晚餐：软米饭50g，海米炖豆腐100g，胡萝卜丝炒肉丝。,14,软食,软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食,15,(一)特点,是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应35餐,16,(二)适用对象,咀嚼或吞咽不利者小儿、老年人低热、食欲下降、胃肠功能恢复期手术恢复期,17,(三)膳食原则和要求,1、食物加工和烹制要细、软、烂2、不选含粗纤维多的蔬菜3、清淡、少盐4、主食以发酵类面食为主,18,5、长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。,(三)膳食原则和要求,19,(四)烹调方法选择,适宜方法：拌、蒸、炖、急火快炒。不适宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。,20,软食食谱举例,早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋50克）中餐：软饭（大米100克），清蒸鲫鱼（鲫鱼100克），西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉50克），肉末土豆丝（猪肉50克，土豆100克)全日用油约20克,21,授课内容,普通饮食,普通饮食简称普食，与健康人饮食相似。,22,（一）特点,本膳食接近正常人饮食，医院应用最广。每日供应早、午、晚三餐。,23,（二）适用对象,体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。恢复期病人。在治疗上对膳食无特殊要求的。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。,24,(三)膳食原则和要求,1、均衡营养和接近正常膳食为原则。2、蛋白质6590g，总能量22002600kcal。3、蛋白质约占总能量1214，脂肪占2530，碳水化合物占5065。,25,(三)膳食原则和要求,4、每日的蔬菜不应少于300g。其中黄绿色蔬菜50。5、食物烹调应科学合理，尽量减少营养素的流失，应清淡，多样化，注意色、香、味。,26,(五)配膳应注意的问题,要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性了解患者的食物过敏史应选择最常用食物和百姓知晓的食物，新资源食物的应用要慎重。注意成本核算。,27,普通饮食食谱举例,粳米350g富强粉100g猪瘦肉100g鲳鱼100g鸡蛋40g嫩豆腐100g豆腐干50g青椒100g茭白50g香菇10g白菜200g菠菜100g苹果200g豆油25g盐6g总能量2612.4kcal碳水化合物405.4g(62.1%)蛋白质85.5g(13.1%)脂肪71.9g(24.8%)动物蛋白33.0g(38.6%)豆类蛋白12.5g(14.6%),28,授课内容,治疗饮食,29,治疗饮食,治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。,30,治疗饮食1高能量饮食,适应证甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦或体重不足者、结核、营养不良、吸收障碍综合征者。配餐原则1、增加主食量和调整膳食来增加能量供给，加餐2、对能量的供给视病情而定，一般以每日增加300kcal为宜，可选择牛奶面包，面条等。3.膳食要平衡，足够的糖、蛋白质、适量的脂肪,31,注意事项：尿毒症、糖尿病、肥胖的患者不宜采用食物选择：各类食物均可食用，以面包、蛋糕、牛奶等高能量的食物为主。,32,治疗饮食2低能量饮食,适应证需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。配餐原则1、减少总能量全天控制在15001800kcal，限制脂肪，但每天总能量不宜低于8001000kal，以防引起酮症酸中毒。2、供给充足蛋白质，至少占能量15-20%3、相应减少碳水化合物和脂肪占20%，一般一日100-200g,33,4.多选择含纤维丰富的蔬菜、水果5.清淡饮食，适量限盐6.注意补充维生素及矿物质注意事项：采用低能量，注意及时补充维生素及矿物质，活动不能减少，避免神经性厌食，不适用妊娠及年老体弱食物选择粗粮、脱脂奶粉，豆制品、蔬菜，忌用：动物油、油炸食品及甜食。,34,治疗饮食3高蛋白质饮食,适应证明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者，慢性消耗性疾病患者，孕妇、乳母和生长发育期儿童。配餐原则增加蛋白质可按1.52.0g/kg供给适量加餐3.营养膳食平衡4.增加钙供给高蛋白质尿钙,35,注意事项：急性肾炎、急性或慢性肾功能不全、尿毒症、肝性脑病不宜采用食物选择：瘦肉、蛋类、乳类等担保含量高的食物及糖高的谷类及薯类，新鲜蔬菜及水果,36,治疗饮食4低蛋白质饮食,适应证急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症，肝功能不全或肝昏迷前期患者。配餐原则1.每天蛋白质摄入量通常不超过40g，尽量选用优质蛋白质食物。2.足够能量3.多选用鲜果、蔬菜4.少用或免用刺激性调味品、添加剂,37,注意事项：蛋白质供应随病情好转逐步增加食物选择：宜用：蔬菜、薯类、水果、植物油及低蛋白忌用：含蛋白丰富的食物如肉类及豆类,38,治疗饮食5限脂肪饮食,适应证急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。配餐原则减少脂肪含量（1）严格限脂饮食每天不超过20g（2）中度限脂饮食每天不超过40g（3）轻度限脂饮食每天脂肪50g采用蒸、煮等烹饪方法,39,注意事项：严格脂肪摄入后会引起脂溶性维生素缺乏食物选择：肉类、乳类、蛋类蔬菜及水果忌用：含脂肪高的食物如肥肉，全脂奶、花生等,40,治疗饮食6低胆固醇饮食,适用对象：适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压病冠心病等膳食原则：1.限制胆固醇的供给量，300mg以下2.采用植物油，增加植物性食物的摄入量,41,注意事项：对正在生长发育的儿童、怀孕的妇女及恢复期的患者不适用食物选择：宜用：谷类、薯类、脱脂的乳制品、鱼、瘦肉等忌用：肥肉、动物油、动物内脏、鱼子、蛋黄等,42,治疗饮食7限钠饮食,适应证心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。配餐原则低盐饮食全天供钠低于2000mg，全天用盐2-4g无盐饮食全天供钠1000mg左右，忌用一切咸食低钠饮食全天供钠不超过500mg，除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物。,43,注意事项：根据病情决定食物选择：宜用：含钠低的食物忌用：所有咸食,44,治疗饮食8少渣饮食,适应证消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等配餐原则少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。不用油炸的方法选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽适当增加菜汁、果汁、番茄汁,45,注意事项：不宜长期食用，支持、便秘食物选择：宜用：精致谷类、动物性食物、果汁、菜汁忌用：各种粗粮、含纤维素多的蔬菜、水果、油炸食品等。,46,治疗饮食9高纤维膳食,适应证：高胆固醇血症、高脂血症、肥胖、冠心病、糖尿病、习惯性便秘的患者配餐原则提高膳食纤维的供给量20-35g以上采用含纤维素多的食物：如韭菜、豆芽、粗粮等注意事项：注意维持营养平衡，适量增加维生素及无机盐，适量增加脂肪,47,试验饮食,胆囊造影检查膳食目的：检查胆囊及胆管疾病原理：口服造影剂后，一部分小肠吸收到肝脏，与胆汁一起排入胆管及胆囊,48,膳食要求：1.检查前一天午餐进高脂肪、高蛋白膳食，刺激胆囊收缩排空，有助于显影剂进入胆囊。2.检查前一天晚餐采用无油高碳酸水化合物、低蛋白少渣清淡饮食、晚餐后口服造影剂后禁饮食3.检查当天早餐禁食，服药后12-14小时开始检查胆囊，第一次拍片后，入胆囊显影，进食高脂肪膳食，脂肪含量不少于25-50克，促进胆囊收缩排空，并进行第二次拍片，进行胆囊形态及功能观察及分析膳食推荐：油煎鸡蛋2个,49,