基本外科疾病术前术后护理ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基本外科疾病术前术后护理,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,基本外科疾病术前术后护理基本外科疾病术前术后护理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗基本外科疾病术前术后护理,基本外科应包括哪些疾病？,甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、脾、阑尾,随着素质教育的全面实施和基础教育课程改革的推进,德育工作正逐渐为教育工作者所重视。但由于长期以来在教育评价方面的偏颇,德育教育虽有目标,却无市场;虽有冲动,却无行动;虽有眼前,却无将来。应试教育代替了素质教育,片面教学代替了全面教育,“轰轰烈烈”搞德育,“扎扎实实”搞智育的现象屡见不鲜,学科德育渗透流于形式,以至于在教学实践中,学科教学与德育教育无法有机融合,这也使得学科教学的德育效果差强人意。目前,国家正在制定教育的中长期发展规划。教育的德育功能再次引起大家的重视,德育的建设显得格外突出。如何在学科教学中有效实施德育渗透,是我们每位教师在理论和实践上都值得探讨的问题。,应如何在学科教学中有效实施德育渗透呢?各学科教学的内容、手段及遵循的规律都带有各自学科的特殊性,因此,德育渗透方式不应千篇一律,应具体问题具体分析。但在学科教学中实施德育渗透时,也要坚持做到以下两个方面。,一、恰当寻找学科教学中德育渗透点,任何学科的内容,无论是社会科学、自然科学还是其他学科教材中都蕴含着德育素材,都体现科学性和思想性的统一。但是,学科教材在其内容的选择和体系的编排上都有其学科本位的逻辑取向。这就决定了其蕴含的德育因素往往是以一种隐性的状态而存在的,需要教师具有较强的德育渗透意识和水平,将学科中的隐性德育因素转化为显性的明确的德育目标。要把德育渗透于学科教学之中,就要根据学科实际,深入挖掘教材中的思想教育因素,找到学科知识点和德育思想点的统一,把知识教学与思想教育有机地结合起来。,不过,需要提醒的是,并不是所有的学习内容都有显而易见的德育渗透点。一堂计算课,德育渗透点就应是“实事求是”,落脚于认真准确上。思维训练课的德育渗透点就应体现在思维的品质上。也就是说知识本身就是德育的一部分。德育思想既可以存在于学科知识中,又可以体现于知识外的“教和学的过程”中。除了教学内容外,教师、教学形式和教学过程等教学的其他诸要素也都具有德育性。通过诉诸以端庄的仪表、宏富的学识、严谨的作风、敬业的精神和高尚的品格等为表象特征的教师形象;民主、平等的教学组织形式以及积极主动、合作互动的教学过程,教学无时无刻不在对学生的道德发展产生积极的正面影响。可见,学科教学中的德育渗透,不是泾渭分明的,不是仅在某个或某几个环节中的渗透,而是水乳交融地体现在教学全过程之中的渗透。,二、注意因势利导,淡化德育痕迹,学科教学渗透德育,一定要按学科自身的教学特点,结合每一节课的具体内容,自然地在课堂教学中渗透德育,切不可牵强附会,生搬硬套的硬性渗透,不要因为强调把德育放在首位,就非得在每一节课都戴一顶德育“帽子”,或裁一条德育“尾巴”。,有效的德育是在不知不觉中完成的。教师在主观上必须要有在学科教学中进行德育的强烈意识,但在教学过程中,教师却要尽量地淡化德育痕迹,隐蔽自己的德育意图。苏霍姆林斯基说过:“教育者的教育意图越是隐蔽,就越是能为教育的对象所接受,就越能转化成教育对象自己的内心要求。”古人也说过,“理不直指也,故籍事以明理;情不可以显出也,故借物以寓情”。 我们也需要研究教育的“即事明理,借物寓情”,注意因势利导,淡化德育痕迹,让德育在教学中自然而然地进行,增强德育的渗透性效果。数学课堂上,教师让做小动作的学生在黑板上左手画长方形,右手画正方形,并且左右手同时进行。学生尝试多次后表示画不好。教师问:这说明什么道理?学生回答:一心不可二用。教师没有批评、说教,而是借事明理,让学生自然明白事理。 “道德是金子,但当金子变成标本,就不再是道德。”必须去除明显的道德说教,方能成就“营养在汤中”的课堂,于是学生方能在鲜嫩可口的汤中不知不觉吸收该吸收的“营养”。,教育的本质是教人做人,德育是素质教育的核心。没有完全脱离教育价值的教学,学科教学对道德教育来说是一个“沉睡的巨人”,如果不利用各科教学进行价值与道德的教育就是一个重大的损失。赫而巴特说:“教学产生思想,而教育则形成品格。教育不能脱离教学,这就是我教育的全部”。为教育而教学正是学科德育渗透的意义和使命。,一、发挥学生主体作用在课堂教学中，教师应精心创设一个让学生探索的情境，制造学生认知冲突，激发学生学习新知的热情，使学生内心处于不平衡状态，产生好奇，发现问题，从而主动地探索问题。教师要创造机会，灵活巧妙地引导学生，激发学生的求知欲、好奇心和勇于探索的创新精神，使学生学会思考，学会提问和交流。在学生学习化学的过程中，不仅要展现学生成功的范例，还应展示失败与挫折，让学生了解探索的艰辛。思维训练其实是很自然的过程，教师不要总是包揽、剥夺学生思考的权利。学生自己可以做到的事情就应该放手让学生去做。让学生经历一番“磨难”之后再找到“真经”，才是探究性学习的宝贵财富。例如，在探究一氧化碳的性质时，先给学生提出两个问题：一是一氧化碳和二氧化碳的性质是相似还是截然不同？二是一氧化碳和二氧化碳谁更稳定？同学们在老师的启发下，经过分析和讨论形成两种意见：性质相似，依据是组成两种物质的元素相同，均有碳元素和氧元素；截然相反，依据是组成两种分子的原子个数多少不同，碳元素的化合价不同。,二、激发学生创新欲望,在课堂教学中，教师要注意构建和谐、民主的课堂教学氛围，使师生交往的心理状态达到最佳水平，从而提高教学效率。教师要善于鼓励学生大胆质疑，这样做可以保护学生学习的积极性，使学生树立起进行独立学习的自信心，使其创新思维处于活跃状态。作为基础教育的化学教学，在培养学生创新能力的过程中，应结合学生的年龄特点和化学学科的特点，遵循认知规律，让学生在自主学习中学会创新。让我们用创造性的教学活动，培育出更多的具有创新能力的学生，为培养更多的创造型人才作出应有的贡献。,三、培养学生创新能力,教师可以设计一些探究性、开放性的实验，通过学生动手动脑，发现问题，解决问题。教师可以把部分验证性实验改为探索性实验，在实验思想上进行创新设计，让学生充分动脑、动手，发挥学生的学习主体作用，培养学生的创新性思维和意识。,教师可以把演示实验和课外小实验改为学生课堂实验，增加学生自己动手的机会。把课本中一些原理和方法比较简单、仪器易取易读的演示实验改为堂上实验是比较有效的方法。实践证明，这样一方面使学生由被动学习变为主动探索，大大地调动学生学习的主动性和积极性；另一方面也直接培养了学生的实际操作能力，细致的观察分析能力和自我解决问题的能力，比单纯由教师演示实验的效果好得多。如在讲授“物质溶解时的吸热或放热现象”时，我设计了这样一个程序：先做了一个实验，向烧杯（底部用石蜡粘有一小木块）中注入半杯水，加入三匙NaOH并不断搅拌。让学生观察现象并作出思考。学生会发现烧杯底部粘着的小木块脱落，而想到可能NaOH加入水中溶解时，水溶液的温度升高，使烧杯底部的石蜡熔化，因而木块掉下来。学生通过观察实验后觉得很惊讶，在惊讶之余又产生了疑问，是不是所有物质溶解时，溶液的温度都会升高？物质溶解时，溶液的温度为什么会升高呢？这样，使得学生带着渴求的心理探索其中的原因。,四、设计师生互动教学,教学过程中围绕某一主题，讨论交流，实现师生多边互动，发挥学生的群体效应，使学生在交往中学习物理学知识、培养学习兴趣和合作的意识。互动式教学过程中，由于师生双方能相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，使学生成为学习的主人，因而能达成共识、共享、共进的目标，实现教学相长。,培养学生的问题意识，教师应作好多方面的引导。第一，是营造平等的心理氛围，鼓励学生勇于提问；第二，是创设问题情境，激励学生勤于提出问题；第三是点拨提问技巧，引导学生善于提出问题。概括起来讲，即让学生有提问的胆量、有提问的习惯、有提问的技巧。例如在进行实验“探究燃烧条件及灭火原理”时，引导学生结合生活实际大胆提出猜想，燃烧的条件可能是：1.必须是可燃物；2.必须升温；3.要与空气接触（一般物质在水里不能燃烧）。然后，由学生自主设计实验方案。接着我对学生设计的实验方案进行评析。对学生的创意给予肯定，并指出有些设计方案中的不足，指点学生进一步改进设计方案的技（下转第77页）（上接第74页）巧，并分析概括出合理的设计方案中的共同原理。紧接着让学生动手做探究 “燃烧的条件” 实验。学生通过观察、分析、总结出燃烧的三个条件后，我分别让小组同学点燃两根火柴，一根竖放（火焰在上端），一根平方，学生就会观察到竖放的火焰很快熄灭，而平放的火柴火焰却不会熄灭。这是为什么呢？看得出，此时同学们学习情绪高涨，学习兴趣浓厚，众说纷纭，这不仅激发了学生的创新潜能，强化了合作精神，拓展了学生的思维空间，焕发了课堂的互动气氛和生命活力，提高了学生思维的敏捷性、整体性和严密性，又使师生关系达到了水乳交融的美境，经过师生之间、同学之间的讨论，很快得出正确的结论。,教学过程中的交往不再是教师教、学生学的机械相加，是人人参与的平等对话、合作交流的意义建构。要实现课堂教学中的师生平等交往，教师应主动转换角色，由传统的知识传授者转为现代的化学学习的促进者，由化学课堂的“主宰”转为“平等中的首席”。如此的互动交往才能凸显学生的主体地位，弘扬学生的个性特长，发展学生的创造潜能,总之，在新课程背景下课堂教学中，应以学生为本，积极引导学生参与问题设疑、探究、评价、应用，使学生的能力得到真正提高。,基本外科疾病术前术后护理56、极端的法规，就是极端的不公。,1,基本外科疾病术前术后护理,基本外科疾病术前术后护理,2,基本外科应包括哪些疾病？,甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、脾、阑尾,基本外科应包括哪些疾病？,3,术前护理,配合医生为病人做全面检查,评估病人的身心状况，找出护理问题，定制护理计划。,心理护理,术前一日准备,术日晨准备,手术后用物准备,术前护理配合医生为病人做全面检查,4,术后护理,妥善安置病人,保持正确体位,病情观察,引流管的护理,伤口的护理,疼痛的护理,基础护理,饮食护理,心理护理,术后护理妥善安置病人,5,术前相关检查,手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。,术前相关检查 手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能、血型,6,心理护理,大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致的解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式及术前术后注意事项。对手术可能留置的尿管、胃管、引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强对手术的信心。,心理护理 大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦,7,术前一日准备,（1,）备皮,目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。,方法：根据手术不同按备皮范围的要求剃去毛发，并指导病人全身沐浴、洗头。,备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。,备皮范围：,备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉。,术前一日准备 （1）备皮,8,术前一日准备,（2）药物过敏试验：,术前根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录，阳性者应在病历上作醒目标记，并通知主管医生。,术前一日准备（2）药物过敏试验：,9,术前一日准备,（3）胃肠道准备,根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠剂1只灌肠，以排出粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，污染手术台，并可减轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。,术前一日准备（3）胃肠道准备,10,胃肠道手术,充分的肠道准备非常重要，可以增加手术成功率和安全度。,具体步骤：,术前3日服用肠道准备药物-抗生素和泻药（庆大霉素8万U，tid;40%硫酸镁40ml,bid）。年老体弱者可服用石蜡油50ml,bid，以抑制肠道细菌、预防术后感染和有效的清洁肠道；,术前1日禁食，遵医嘱补液。,注意肠道准备过程中病人的情况，防止患者虚脱。,胃肠道手术,11,术前一日准备,（4）预防肺部并发症,禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加,术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，深呼吸可以使肺充分扩张,有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加上麻醉药刺激，术后痰量增加,术前一日准备（4）预防肺部并发症,12,术前一日准备,（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，术前46小时禁水。,术前一日准备（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12,13,术前一日准备,（6）病情观察：每日4次测量生命体征，注意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。,术前一日准备（6）病情观察：每日4次测量生命体征，注意观察病,14,术前一日准备,（7）配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。,（8）保证休息：保持病室安静、各项治疗操作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。,术前一日准备（7）配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制,15,术日晨准备,（1）根据手术的不同要求，为病人放置胃管、尿管，并作必要的解释工作。督促不需放置尿管的病人排空膀胱。,（2）患者应取下义齿，并将戒指、耳钉、项链、手表、发夹、眼镜等饰物一并摘下交由家属妥善保管。,（3）将病历、X光片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品带入手术室。,术日晨准备（1）根据手术的不同要求，为病人放置胃管、尿管，并,16,17,基本外科疾病术前术后护理ppt课件,18,妥善安置病人,病人返回病室后，一般需要有3人以上合作将其搬运至病床上。,一人托住病人头部，另两人分别站于病人两侧，用布兜托起病人至病床，撤走平车。,搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致，避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。,随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，根据医嘱连接氧气、心电监测，并固定胃管、尿管及各个引流管。,询问了解术中有无发生可能影响手术恢复的情况及合并症、术后需要观察的特殊症状、需要立即执行的医嘱等。,妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要有3人以上合作将其,19,保持正确体位,根据不同的麻醉方式及手术部位采取相应的体位。,全麻未清醒者应平卧头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出；,硬膜外麻醉术后应平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛；,病人麻醉清醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，易于使膈肌下降，同时降低腹壁张力，减轻疼痛。协助病人定时 翻身变换体位，鼓励早期活动。,注意：麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床等危险。为保障病人安全，护士应给病床加床挡，必要时使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂。,保持正确体位根据不同的麻醉方式及手术部位采取相应的体位。,20,病情观察,呼吸系统,心血管系统,泌尿系统,消化系统,神经系统,引流管,伤口,病情观察呼吸系统,21,呼吸系统,病人未完全清醒前，一般在病人口腔内放置导气管以防舌后坠阻塞气道，并有利于气道内分泌物的吸出。,护士应严密观察病人的呼吸情况，评估病人的呼吸速率、深度及性质。浅慢的呼吸可能是呼吸困难的早期征象。,待病人完全清醒并恢复吞咽反射后可自动将导气管吐出。,呼吸系统 病人未完全清醒前，一般在病人口腔内放置导气管以防舌,22,心血管系统,注意评估病人血压的变化，脉搏的次数、强弱、规律以及呼吸次数和性质。病人血压、脉搏、呼吸的变化能提示 有无出血及休克征象。血管疾病手术后应观察远端动脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。,心血管系统,23,泌尿系统,注意尿袋内有无尿液。尿管位置不当、尿液浑浊有絮状物及引流管打折均可导致尿液排出不畅，发现问题后及时查找原因，作出相应处理。,严格按照无菌操作原则倾倒尿液，必要时记录尿量,泌尿系统 注意尿袋内有无尿液。尿管位置不当、尿液浑浊有絮状,24,消化系统,由于腹部或盆腔手术病人肠蠕动的恢复需要24小时左右；消化道手术的病人肠蠕动恢复需要数天时间，护士应询问病人有无排气及排便，并可用听诊器听诊肠鸣音来评估肠蠕动恢复情况。,消化系统 由于腹部或盆腔手术病人肠蠕动的恢复需要24小时,25,神经系统,应注意观察患者的瞳孔大小、对光反射的强弱及意识的变化，及早发现病情变化。,神经系统应注意观察患者的瞳孔大小、对光反射的强弱及意识的变化,26,引流管的护理,护士要明确各种引流管的位置及作用；,妥善固定和保护引流管，防止脱落；,保证引流通畅及引流的有效性；,定时观察引流液的颜色、性质及量。引流物量大或颜色鲜红须立即通知医生。,引流管的护理,27,伤口的护理,定时察看敷料，观察是否有出血及不正常的分泌物，敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及量，及时更换并做好记录。,伤口的护理 定时察看敷料，观察是否有出血及不正常的分泌物,28,疼痛的护理,护士应正确评估伤口疼痛的性质、程度及持续时间，找出影响疼痛的因素；,运用有效方法减轻或缓解病人的疼痛。如病人翻身、咳嗽时应指导病人保护伤口、变换舒适卧位、给予放松疗法等。,遵医嘱给予止痛药。,目前对疼痛的正确认识是“病人无需忍受不必要的疼痛，其有权利使自己免于疼痛。,疼痛的护理护士应正确评估伤口疼痛的性质、程度及持续时间，找出,29,基本外科疾病术前术后护理ppt课件,30,基础护理,皮肤护理、预防压疮,预防呼吸道感染,防止摔倒,基础护理皮肤护理、预防压疮,31,饮食护理,非消化道手术病人，如术后6小时无麻醉反应即可少量进水及流食。,消化道手术病人要根据医嘱严格掌握进食时间。,总原则：待胃肠蠕动恢复，自行肛门排气，胃管拔除后。由可以饮少量水清流食流食半流食软饭普食。,高热量、低脂肪、富含维生素、易消化的食物。,饮食护理非消化道手术病人，如术后6小时无麻醉反应即可少量进水,32,对已进食而又缺少活动、每日液体摄入量低于1200ml、以前有便秘的患者应注意评估又无便秘的发生。给予适当饮食指导，如果出现大便不能自解，应根据情况给予缓泻剂或甘油灌肠剂。,禁食病人：静脉补液或肠外营养，以,维持患者的营养需求,保证患者水及电解质平衡。记录病人的出入量。口腔护理。,对已进食而又缺少活动、每日液体摄入量低于1200ml、以前有,33,心理护理,如果手术室病人上述身体的某一部分如：如乳房切除；或造成外观改变，如结肠造瘘，病人会表现出各种不同的情绪反应。护士应鼓励病人表达情绪，树立信心，战胜疾病。,心理护理 如果手术室病人上述身体的某一部分如：如乳房切除,34,谢谢！,谢谢！,35,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,36,