2015年上半年陕西省主治医师(消化科)初级技师职称试题

2015年上半年陕西省主治医师(消化科)初级技师职称试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A进行性贫血 B体温的高度 C血沉增快的程度 D皮肤黏膜瘀点和脾大 E白细胞数量 2、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多A流行性腮腺炎B传染性淋巴细胞增多症C淋巴瘤D再生障碍性贫血E急性粒细胞白血病3、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡 4、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是AI、V、因子BI、V、因子CI、V、因子DI、V、因子EI、V、因子5、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A腕掌关节B掌指关节C胸锁关节D肩锁关节E手指间关节 6、Crohn病治疗方法错误的是A少渣或无渣饮食B对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E环孢素不作为常规治疗 7、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。血氨：200mol/L。诊断；肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是A肌张力降低B瞳孔散大C换气过度D特征性异常脑电图E血氨降低 8、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约 250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 9、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 10、颈椎侧位标准片中，错误的是A第17颈椎位于照片正中B下颌骨与椎体重叠C各椎间隙及椎间关节清晰、锐利D气管及颈部软组织层次可辨E椎体骨纹理清晰11、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠道酸度促使溃疡愈合B抑制炎症反应C促使肠上皮细胞再生D抑菌作用E以上均不是 12、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB812hC2448hD4872hE出血停止后 13、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病M3型E急性粒细胞白血病M5型14、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 15、增感屏的结构，不包括A基层B反射层C保护层D防光晕层E荧光体层 16、可引起混合性呼吸困难的是A气管异物B白喉C大面积肺梗死D支气管哮喘E慢性阻塞性肺气肿 17、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120mol/L。首选下列哪种药物A精氨酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D支链氨基酸E氟马西尼 18、有关胃癌的病因和发病机制错误的是A环境和饮食因素B幽门螺杆菌感染C遗传因素D病毒感染E癌前状态 19、胃溃疡的好发部位是A胃窦部大弯侧B胃窦部小弯侧C胃体部大弯侧D胃体部小弯侧E贲门食管联合部 20、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH 21、关于第三心音，描述错误的是A出现于心室舒张早期B在心尖部听诊最清楚C正常青少年可听到D一般在坐位增强E持续时间短 22、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法A血清抗体检查B快速尿素酶试验C粪便抗原检测D14C尿素呼吸试验E病理活检23、最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡 B复合性溃疡 C壶腹后溃疡 D难治性溃疡 E幽门管溃疡 24、有关胸部径线的叙述，错误的是A前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线B肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线C锁骨中线：通过锁骨中点的垂线D腋前线：通过腋窝前缘的垂线E腋中线：通过腋窝后缘的垂线25、全手正位片影像不能显示的是A指骨B楔骨C月骨D钩骨E掌骨二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核素检查C磁共振显像或螺旋CT血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐 2、男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4mol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成3、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 4、脑出血最常见的出血血管是A小脑的齿状核动脉B基底动脉的旁正中动脉C大脑中动脉的豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉5、X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡A球部有激惹征B球部有压痛C球部变形D球部龛影E球部充盈缺损 6、使用CT增强扫描主要目的是A可以减少扫描时毫安秒的用量B帮助确定病变的位置C提高病变组织的空间分辨率D增强物体的对比度和观察病变组织的血供E提高CT机的密度分辨率 7、患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30 40个/HP，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素 8、患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D肝性脑病E尿毒症 9、患者男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病A强直性脊柱炎B银屑病关节炎C炎症性肠病关节炎D类风湿关节炎E骨关节炎 10、提示消化道继续出血的迹象是A足量扩容而周围循环衰竭不见改善B快速补液、输血而中心静脉压不稳C红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D尿量足够，而尿素氮持续增高不下E白细胞总数11、溶血性黄疸的特征不包括A血红蛋白尿 B皮肤瘙痒 C有脾大 D有骨髓增生旺盛的表现 E尿中尿胆原增加 12、胃溃病好发于A贲门B胃角C胃体部D胃底部E胃大弯 13、肝硬化合并上消化道大出血后常可并发A血红蛋白下降B头痛C肝性脑病D黄疸E感染14、下列成分哪些是由肝细胞制造的A白蛋白B免疫球蛋白C凝血酶原D调理素E胰岛素 15、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病A酒精中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E脑出血 16、听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列哪项支持前者A音调较高B强度较低C历时较短D心尖部听诊最清楚E心尖冲动后出现 17、肝硬化肝功能减退的表现有A食管静脉曲张B血小板计数减少C腹壁静脉曲张D蜘蛛痣、肝掌E胃底静脉曲张 18、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲状腺功能亢进症E流行性脑脊髓膜炎 19、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的A腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌B腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌CCTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上DCTAP可发现仅0.3cm的小肝癌EDSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌 20、关于肿瘤扑落音的特点，正确的是A音调比开瓣音响B在S2后，较开瓣音出现早C不随体位改变而变化D听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间E为主动脉瘤常见体征 21、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A普大型B烧瓶状C靴形D梨形E心底部浊音界增宽 22、肝硬化腹水形成的机制是A门脉高压症B肝淋巴液回流障碍C血浆胶体压降低D原发性醛固酮增多E胰岛素灭活减少23、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃 24、表示CT空间分辨率的单位是A半值全宽B对比度指数C百分线对数(LP%)D线对数/厘米(LP/cE线对数/平方厘米(LP/cm2)25、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是A腰大肌影可见B椎弓根清晰可见C骨小梁结构不显示D棘突和横突均清晰可见E可显示腰骶关节