肘关节常见病变MR诊断培训ppt课件

肘关肘关节常常见病病变MRMR诊断断肘关节常见病变MR诊断1尺侧副韧带损伤尺侧副韧带损伤n n在肘关节扭伤时合并发生；n n肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘外翻时，导致损伤；n n肘关节内侧明显压痛，活动受限；2肘关节常见病变MR诊断尺侧副韧带损伤在肘关节扭伤时合并发生；2肘关节常见病变MR诊2尺侧副韧带损伤尺侧副韧带损伤MRI表现表现n nMRIMRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度；能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度；n n冠状面和横断位为最佳；冠状面和横断位为最佳；n nT1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号；呈高信号；n n指浅屈肌起始点往往受累，呈长指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1T1长长T2T2信号；信号；n nMRMR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗漏到部分撕裂口；漏到部分撕裂口；n n慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在T1WIT1WI和和T2WIT2WI呈低信号；呈低信号；7/1/20243肘关节常见病变MR诊断尺侧副韧带损伤MRI表现MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位3尺侧副韧带全层撕裂尺侧副韧带全层撕裂4肘关节常见病变MR诊断尺侧副韧带全层撕裂4肘关节常见病变MR诊断4尺侧副韧带部分撕裂尺侧副韧带部分撕裂5肘关节常见病变MR诊断尺侧副韧带部分撕裂5肘关节常见病变MR诊断5尺侧副韧带部分撕裂（尺侧副韧带部分撕裂（MRA）6肘关节常见病变MR诊断尺侧副韧带部分撕裂（MRA）6肘关节常见病变MR诊断6肱骨外上髁炎（网球肘）肱骨外上髁炎（网球肘）n n常见肘部慢性损伤性病变；n n长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性损伤；n n临床表现为肘关节外上方活动性疼痛；n n肱骨外上髁局限性压痛点；7肘关节常见病变MR诊断肱骨外上髁炎（网球肘）常见肘部慢性损伤性病变；7肘关节常见病7桡侧副韧带撕裂桡侧副韧带撕裂8肘关节常见病变MR诊断桡侧副韧带撕裂8肘关节常见病变MR诊断8肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎MRI表现表现n n肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信号；n n脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现；n n在冠状位观察最佳；9肘关节常见病变MR诊断肱骨外上髁炎MRI表现肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高9肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎10肘关节常见病变MR诊断肱骨外上髁炎10肘关节常见病变MR诊断10肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎11肘关节常见病变MR诊断肱骨外上髁炎11肘关节常见病变MR诊断11肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎12肘关节常见病变MR诊断肱骨外上髁炎12肘关节常见病变MR诊断12肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）n n肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见；n n出现在屈肌和旋前圆肌起始部；n n多数学者提倡MRA；n n横断位和冠状位评价最佳；13肘关节常见病变MR诊断肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见13肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）14肘关节常见病变MR诊断肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）14肘关节常见病变MR诊断14肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤n n较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%；n n多见于中年男性，举重及健美运动员居多；n n肘窝疼痛，屈肘肌力减退；15肘关节常见病变MR诊断肱二头肌远端肌腱损伤较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%；115肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现表现n nMRI具有独特价值；n n区分完全性撕裂和部分撕裂；n n横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌腱；n n部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信号，肌腱周围绕以液体信号；n n完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；16肘关节常见病变MR诊断肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现MRI具有独特价值；16肘关节16肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤17肘关节常见病变MR诊断肱二头肌远端肌腱损伤17肘关节常见病变MR诊断17肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤18肘关节常见病变MR诊断肱二头肌远端肌腱损伤18肘关节常见病变MR诊断18肱二头肌远端肌腱损伤肱二头肌远端肌腱损伤19肘关节常见病变MR诊断肱二头肌远端肌腱损伤19肘关节常见病变MR诊断19肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤n n很少见；n n不完全性撕裂远远低于完全性撕裂；n n往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折；20肘关节常见病变MR诊断肱三头肌远端肌腱损伤很少见；20肘关节常见病变MR诊断20肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现表现n n横断位和矢状位横断位和矢状位T2WIT2WI对肱三头肌远端肌腱显示最对肱三头肌远端肌腱显示最为理想；为理想；n n完全撕裂：在完全撕裂：在T2WIT2WI及脂肪抑制序列正常的肱三头及脂肪抑制序列正常的肱三头肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代，肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代，鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或血液成分隔开；血液成分隔开；n n部分撕裂：在部分撕裂：在T2WIT2WI上，低信号的肌腱内出现高信上，低信号的肌腱内出现高信号影；号影；21肘关节常见病变MR诊断肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现横断位和矢状位T2WI对肱三头21肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤22肘关节常见病变MR诊断肱三头肌远端肌腱损伤22肘关节常见病变MR诊断22肱三头肌远端肌腱损伤肱三头肌远端肌腱损伤23肘关节常见病变MR诊断肱三头肌远端肌腱损伤23肘关节常见病变MR诊断23肘关节游离体肘关节游离体n n肘关节游离体发病率仅次于膝关节；n n游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退行性变性、软化、纤维化和钙化；24肘关节常见病变MR诊断肘关节游离体肘关节游离体发病率仅次于膝关节；24肘关节常见病24肘关节游离体肘关节游离体MRI表现表现n n肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上发现，较小的游离体与其他类似信号难以鉴别；n n在GE序列T2*显示较理想；n n低信号游离体在高信号关节积液衬托下表现突出；25肘关节常见病变MR诊断肘关节游离体MRI表现肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上2526肘关节常见病变MR诊断26肘关节常见病变MR诊断26游离骨块游离骨块27肘关节常见病变MR诊断游离骨块27肘关节常见病变MR诊断27肘部压迫性神经病变肘部压迫性神经病变n n肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理变化，产生立场一系列征候群；变化，产生立场一系列征候群；n n正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深层的尺神经；层的尺神经；n n尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可造成对尺神经压迫和摩擦；造成对尺神经压迫和摩擦；n n尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；28肘关节常见病变MR诊断肘部压迫性神经病变肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软28MRI表现表现n n压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现类似；n n受损的神经增粗、移位或受压变扁；n n对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面T2WI显示最佳；29肘关节常见病变MR诊断MRI表现压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现类似；29肘关29尺神经损伤尺神经损伤30肘关节常见病变MR诊断尺神经损伤30肘关节常见病变MR诊断30尺神经损伤尺神经损伤31肘关节常见病变MR诊断尺神经损伤31肘关节常见病变MR诊断31正中神经损伤正中神经损伤32肘关节常见病变MR诊断正中神经损伤32肘关节常见病变MR诊断32肘关节常见病变MR诊断培训ppt课件33肘关节滑膜炎肘关节滑膜炎MRI表现表现n n滑膜增生、增厚呈中等信号；n n关节腔积液；n n含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI呈低信号表现；34肘关节常见病变MR诊断肘关节滑膜炎MRI表现滑膜增生、增厚呈中等信号；34肘关节常34滑膜炎滑膜炎35肘关节常见病变MR诊断滑膜炎35肘关节常见病变MR诊断35化脓性肘关节炎化脓性肘关节炎36肘关节常见病变MR诊断化脓性肘关节炎36肘关节常见病变MR诊断36骨挫伤骨挫伤n n外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折，相应的软骨和骨皮质正常；n nMRI表现为形态各异的长T1长T2信号，在脂肪抑制序列更敏感37肘关节常见病变MR诊断骨挫伤外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折，相应的软骨和骨皮37骨挫伤骨挫伤38肘关节常见病变MR诊断骨挫伤38肘关节常见病变MR诊断38软骨损伤软骨损伤n n与其它关节软骨损伤表现一致；n n软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；39肘关节常见病变MR诊断软骨损伤与其它关节软骨损伤表现一致；39肘关节常见病变MR诊39肱骨髁软骨损伤肱骨髁软骨损伤40肘关节常见病变MR诊断肱骨髁软骨损伤40肘关节常见病变MR诊断40软组织肿瘤软组织肿瘤n n良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶性肿瘤；性肿瘤；n n脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。n n囊肿：边界清楚，信号均匀，囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号；呈高信号；n n血管瘤：血管瘤：T1WIT1WI等高信号，等高信号，T2WIT2WI呈高信号；呈高信号；41肘关节常见病变MR诊断软组织肿瘤良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包绕神经血41脂肪瘤脂肪瘤42肘关节常见病变MR诊断脂肪瘤42肘关节常见病变MR诊断42血管瘤血管瘤43肘关节常见病变MR诊断血管瘤43肘关节常见病变MR诊断43其它病变其它病变44肘关节常见病变MR诊断其它病变44肘关节常见病变MR诊断腱鞘囊肿腱鞘囊肿45肘关节常见病变MR诊断腱鞘囊肿45肘关节常见病变MR诊断45腱鞘囊肿腱鞘囊肿46肘关节常见病变MR诊断腱鞘囊肿46肘关节常见病变MR诊断46肱桡肌滑囊炎肱桡肌滑囊炎47肘关节常见病变MR诊断肱桡肌滑囊炎47肘关节常见病变MR诊断4748肘关节常见病变MR诊断谢谢大家！48肘关节常见病变MR诊断48