运用PDCA减少院内感染--课件

医院管理工具理论与实战培训-用用用用PDCAPDCAPDCAPDCA循环法减少院内感染的发生循环法减少院内感染的发生循环法减少院内感染的发生循环法减少院内感染的发生第第第第11111111组汇报组汇报组汇报组汇报石丽、高祝英、刘春雨、赵跃鹏、李红英、庞冉、倪慧琴、石丽、高祝英、刘春雨、赵跃鹏、李红英、庞冉、倪慧琴、石丽、高祝英、刘春雨、赵跃鹏、李红英、庞冉、倪慧琴、石丽、高祝英、刘春雨、赵跃鹏、李红英、庞冉、倪慧琴、戚中林、刘英、刘子国、苏建强、李彩义、宋同勋戚中林、刘英、刘子国、苏建强、李彩义、宋同勋戚中林、刘英、刘子国、苏建强、李彩义、宋同勋戚中林、刘英、刘子国、苏建强、李彩义、宋同勋1ppt课课件件医院管理工具理医院管理工具理论论与与实战实战培培训训-用用PDCA循循环环法减少院内感染法减少院内感染O-O-成立小组拟定活动计划成立小组拟定活动计划C-C-明确现状与循证明确现状与循证U-U-原因分析原因分析S-改进的方案改进的方案效果确认效果确认标标 准准 化化PDCA步骤检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionActionF-发现问题发现问题 无效果无效果有效果有效果对策实施对策实施2ppt课课件件O-成立小成立小组拟组拟定活定活动计动计划划C-明确明确现现状与循状与循证证U-原因分析原因分析S-改改现况现况XXXXXX医院医院ICUICUXXXXXX年年4 4月月66月月 中心静脉导管相关的血流感染（CLABSI）多重耐药菌出现败血症死亡F-发现问题3ppt课课件件现现况况XXX医院医院ICU中心静脉中心静脉导导管相关的血流感染（管相关的血流感染（CLABO-针对CLABSI成立专项小组成员构成：CQI小组组长1人（院感控）组员68人相关部门人员改改进任任务组织会会议与委与委员会保持会保持沟通沟通成果成果报告告组长原因原因分析分析采取采取措施措施参与参与改改进成成员感染科、医务处、人力资源部、护理部、检验科、器材处、ICU医护等4ppt课课件件O-针对针对CLABSI成立成立专项专项小小组组成成员员构成：构成：CQI小小组组长组组长1问题原因要因真因头脑风暴鱼骨图要因选定评分表查检表柏拉图P计划路径散点图关联图5ppt课课件件问题问题原因要因真因原因要因真因头脑风头脑风暴要因暴要因选选定定查检查检表表P计计划路径划路径 散点散点图图拟定活动计划书:甘特图.我們的我們的計劃書計劃書 计划计划 实际实施实际实施.6ppt课课件件拟拟定活定活动计动计划划书书:甘特甘特图图.C-明确现行流程和循证采用形式：头脑风暴1.看各部门现有流程实施情况2.循证：收集国内、外相关文献3.找差距（使用标杆图查找偏离因素）7ppt课课件件C-明确明确现现行流程和循行流程和循证证 采用形式：采用形式：头脑风头脑风暴暴7ppt课课件件循证查找最新知识和信息注：CDC8ppt课课件件循循证证查查找最新知找最新知识识和信息注：和信息注：CDC 2011血管内血管内导导管相管相循证查找最新知识和信息注：CDC9ppt课课件件循循证证查查找最新知找最新知识识和信息注：和信息注：CDC 2011血管内血管内导导管相管相循证查找最新知识和信息注：CDC10ppt课课件件循循证证查查找最新知找最新知识识和信息注：和信息注：CDC 2011血管内血管内导导管相管相循证查找最新知识和信息注：CDC11ppt课课件件循循证证查查找最新知找最新知识识和信息注：和信息注：CDC 2011血管内血管内导导管相管相U-出现问题的根本原因分析使用鱼骨图患者材料置管时间长过度应用抗生素固定导管敷料粘性差工作忙医护人员操作不当医生置管宣教不当胶布失去粘性未及时更换未使用无针接头新护士过多人员配置不合理护士知识缺乏未戴帽子未铺无菌手术巾病房布局不合理未培训的护士使用cvc导管给药环境无感染患者隔离房间中心静脉导管相关的血流感染病情危重出汗过多护士洗手依从性差免疫力低体重低换药未佩戴手套床间距近无负压层流房间导管材质12ppt课课件件U-出出现问题现问题的根本原因分析的根本原因分析 使用使用鱼鱼骨骨图图患患 者材料置管者材料置管时间时间中心静脉导管相关的血流感染要因分析表统计结果13ppt课课件件中心静脉中心静脉导导管相关的血流感染要因分析管相关的血流感染要因分析 表表统计结统计结果果 累累计计百分比百分比1柏拉图二八定律：又名帕累托定律，80/20定律、最省力的法则、不平衡原则等在任何一组东西中，最重要的只占其中一小部分，约20%，其余80%的尽管是多数，却是次要的社会上20%的人占有80%的财富14ppt课课件件柏拉柏拉图图二八定律：又名帕累托定律，二八定律：又名帕累托定律，80/20定律、最省力的法定律、最省力的法则则15ppt课课件件15ppt课课件件DD：对策实施：对策实施：5W2H5W2H16ppt课课件件D：对对策策实实施：施：5W2HPDAC16ppt课课件件17ppt课课件件17ppt课课件件改改改改善善善善后后后后5.45%10%下降下降45.5%45.5%C：改善前后效果确认中心静脉导管相关的血流感染中心静脉导管相关的血流感染改善前改善后00.020.040.060.080.10.12改善前改善后18ppt课课件件改改5.45%10%下降下降45.5%C：改善前后：改善前后效果确效果确认认中心静中心静A:标准化流程制定（改进、完善、制定）中心静脉置管部位换药流程图中心静脉置管直至拔管换药选择换药辅料透明大敷料无纺布敷料48h换药无菌纱布每日评估是否需要换药YESNO7天换药预防控制培训预防控制培训预防控制培训预防控制培训 医疗监控流程医疗监控流程医疗监控流程医疗监控流程 相关感染培训相关感染培训相关感染培训相关感染培训 手卫生流程手卫生流程手卫生流程手卫生流程 消毒隔离流程消毒隔离流程消毒隔离流程消毒隔离流程 深静脉置管流程深静脉置管流程深静脉置管流程深静脉置管流程 深静脉给药流程深静脉给药流程深静脉给药流程深静脉给药流程 深静脉尖端标本流程深静脉尖端标本流程深静脉尖端标本流程深静脉尖端标本流程 无菌操作流程无菌操作流程无菌操作流程无菌操作流程 换药流程换药流程换药流程换药流程19ppt课课件件A:标标准化流程制定（改准化流程制定（改进进、完善、制定）中心静脉置管直至拔管、完善、制定）中心静脉置管直至拔管换换制定进一步持续改进计划遗留问题遗留问题巩固、标准化巩固、标准化巩固、标准化巩固、标准化 取得成绩的：标准化、并巩固取得成绩的：标准化、并巩固取得成绩的：标准化、并巩固取得成绩的：标准化、并巩固长效机制长效机制长效机制长效机制 遗遗遗遗 留留留留 问问问问 题：题：题：题：进入下一轮进入下一轮进入下一轮进入下一轮PDCAPDCA、效果不佳的也可引入风险管理、效果不佳的也可引入风险管理、效果不佳的也可引入风险管理、效果不佳的也可引入风险管理 高高高高 危危危危 问问问问 题：题：题：题：可开展专项地毯式排查，直至找到原因，标化流程，继观可开展专项地毯式排查，直至找到原因，标化流程，继观可开展专项地毯式排查，直至找到原因，标化流程，继观可开展专项地毯式排查，直至找到原因，标化流程，继观20ppt课课件件制定制定进进一步持一步持续续改改进计进计划划遗遗留留问题问题巩固、巩固、标标准化准化 转变理念转变理念从经验管理走向科学管理从经验管理走向科学管理21ppt课课件件转变转变理念理念21ppt课课件件22ppt课课件件Thank You!22ppt课课件件谢谢 谢！谢！放映结束放映结束 感谢各位的批评指导！感谢各位的批评指导！让我们共同进步让我们共同进步23ppt课课件件谢谢 谢谢！放映放映结结束束 让让我我们们共同共同进进步步23pp