《血液气体监测》PPT课件

血液气体监测 Blood Gas Monitoring 泸州医学院危重病医学教研室 石恒林 副教授 主讲 危重病医学 之第六章 概 述 血液气体监测的主要用途： 全 面了解患者的呼吸功能状态； 了 解患者的酸碱平衡状况 。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 内容提要 血气的物理与化学知识 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气监测的参数及临床意义 血气监测与呼吸生理 血气监测的临床应用 知识更新 血气的物理学知识 气体的分压：按照 Dalton定律，几种 互相不起反应的混合气体的压力等于 组成该混合气体的各气体所占容积的 压力的总和，也就是各个气体分压的 总和。空气是一咱由 N2、 O2、 CO2及 H2O组成的混合气体，其压力（ PB） 应为这些气体分压的总和，即： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的 VOL%而求得，即 PB f， f为各气体的 VOL%，其 中 fN2=70.8%、 f02=20.95%、 fCO2=0.03%。 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温 的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘 以各自的 VOL%。以氧为例， 1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则 PIO2=（ PB- PH2O） f02=（ 760 47） 20.95%=149.5mmHg。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气的物理学知识 气体的溶解： Henry法则指出：在温度恒定时，气 体溶于液体中的量，与该气体在气相中的分压呈正 比，用公式表示： C= .P/760,其中 为 Bunsen系 数 ,C为气体的容解量 ,P为溶解气体气相时的分压。 所谓 Bunsen系数是指在标准温度干燥状态 下 ,PB=760mmHg时 ,在 1ml液体中所溶解的气体量。 在人体中 ,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高 , 降低 ,反之亦然。 O2在温度为 37 时， 为 0.0238，若 PAO2=100mmHg，是 1ml血中溶解的氧 量为（ ml/ml）： 0.0238 100/760=0.00315。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气的化学知识 血气监测的参数及临床意义 血氧分压 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血氧饱和度 二氧化碳分压 气体交换效率指标 反映气体血液运输和组织呼吸的指标 血氧分压 partial pressure of oxygen,PO2 氧分压的概念 临床上常用的氧分压指标 动脉血氧分压 (PaO2) 经皮氧分压 (PtcO2) 混合静脉血氧分压 (PvO2) 氧分压的临床意义 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧分压的概念 血氧分压（ PO2）：系指溶解在血浆中 氧所产生的压力（张力）。根据 Henry 法则，氧在血中溶解的量与 PIO2呈正比 例，而 PIO2又决定于吸入气（肺泡气） 中的氧分量（ FIO2）在吸入空气的情况 下，以溶解状态存在于血液中的氧是很 少的，每 100ml血液中仅能溶解氧约 0.3ml。 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 临床上常用氧分压指标 动脉血氧分压（ PaO2):这是临床上最 常用的氧分压指标。由于多种生理上 的原因， PaO2与 PAO2的值是不相同的。 PaO2正常值为 80100mmHg，且随年龄 增长而略有减少，其关系也可用以下 公式表示，即 PaO2(mmHg)=102- 0.33 年龄（岁），但正常时不应低 于 70mmHg。 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 经皮氧分压（ PtcO2） ：经患者完整 皮肤表面检测氧分压，用以反映动脉 血氧分压变化的方法，称为无创性经 皮氧分压监测。其优点是不必采血即 可连续无创性监测氧分送分压。健康 成年人 PtcO2与 PaO2相关性良好， PtcO2一般比 PaO2低 10mmHg。婴幼儿 皮肤菲薄，透过性好 PtcO2与 PaO2更 接近。 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 临床上常用氧分压指标 混合静脉血氧分压（ PvO2） ：即肺动 脉血的血氧分压，它也是反映全身氧 供与氧耗平衡的综合指标。可通过肺 动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血样 测定 PvO2。 PvO2正常值是 3742mmHg， 平均值为 40mmHg左右，低于 35mmHg 即可认为存在组织缺氧。 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 临床上常用氧分压指标 它是反映机体氧合的指标 ： PaO280mmHg：正常 PaO2=8070mmHg： 轻度缺氧 PaO2=7060mmHg： 中度缺氧， PaO260mmHg：重度缺氧或低氧 血症 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧分压的临床意义 PaO2与组织供氧直接相关 ，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是 这两者的分压差 (Pa-tO2) 。当 PaO2100mmHg时， ODC呈平坦 。 Oxemtry随着动脉搏动吸收光量，当体温低 于 35 、 BP50mmHg或用血管收缩药使搏动 幅度减小时 ,可影响 SpO2的准确性。此外不 同测定部位、传感器松动、皮肤颜色、外 部光源的干扰等均可影响其准确性。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 可经可心导管自肺动脉内取血直接测 量，亦可用光导纤维心导管监测系统 持续监测。 SvO2正常值为 65%75%。 SvO2是反映由心排出量、动脉血氧饱 和度、血红蛋白量决定的 氧供与氧耗 之间平衡关系 的指标，氧供减少或氧 耗增加都将导致 SvO2下降。当动脉血 氧饱和度、血红蛋白量和全身氧耗相 对恒定时， SvO2的变化主要反映心排 出量的改变。 混合静脉血氧饱和度（ SvO2） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 二氧化碳分压 partial pressure of CO2,PCO2 二氧化碳的概念 临床上常用的二氧化碳指标 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2) 经皮二氧化碳分压（ PtcCO2） 呼气末二氧化碳分压（ etCO2） 二氧化碳总量（ TCO2） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 二氧化碳分压 (PCO2)的概念 是血液中物理溶解的二氧化碳分 子所产生的压力，可采动脉血或 由血管内电极连续测定。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2） 由于 PaCO2是肺通气功能与 CO2产生 量平衡的结果，通常在 CO2产生量 不变的情况下， PaCO2是反映通气 功能和酸碱平衡的重要指标。正 常值约为 3545mmHg，反映气体交 换总体功能。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 是将电极直接放置于皮肤上连续测定二氧 化碳分压，测定方法同 PtcO2。监测电极加 热至超过正常体温，皮肤血管可发生主动 性扩张。当 CO2通过皮肤和电极膜向电解质 液内弥散时，产生 pH变化，然后将 pH值转 化为相应的 PtcCO2值，并以数字的形式连 续显示出来。血流动力学改变对其影响较 PtcO2轻，在成人和婴幼儿中与 PaCO2相关 性显著，可反映 aCO2变化趋势。 经皮二氧化碳分压（ PtcCO2） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 二氧化碳总量（ TCO2） 二氧化碳总量（ TCO2） 是指存在 于血浆中一切形式的二氧化碳量 的总和。当血液 pH为 7.40、 PaCO2 为 40mmHg、血温为 37 时，二氧 化碳总量 25.4017mmol/L。其组成 应包括： HCO3-、 蛋白质氨基甲 酸酯 CO32-和 H2CO3。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 气体交换效率指标 肺泡 -动脉血氧分压差（ A-aDO2) 氧合指数（ PaO2/FiO2） 呼吸指数 (A-aDO2/PaO2) 分流率（ Qs/Qt） 死腔率（ Vd/Vt） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) A-aDO2 Difference of Alveolar-artery Oxygen;A-aDO2,PA-aO2 定义 ： 指肺泡气和动脉血之 间氧分压的差值，它是判断 氧弥散能力的一个重要指标， 当大气压为 760mmHg，吸入 空气时正常值为 020mmHg， 吸入纯氧时正常值为 50 25mmHg。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 计算方法： A-aDO2= PA O2-PaO2 其中： PAO2=PiO2 PaCO2 1/RQ =fiO2 (PB PH2O) PaCO2 1/RQ = fiO2 713 PaCO2 1/RQ 吸入空气时， PAO2=0.21 713 40/0.8 =100mmHg。 若测得 PaO2为 90mmHg， 则 A-aDO2=10mmHg。 A-aDO2 Difference of Alveolar-artery Oxygen;A-aDO2,PA-aO2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) A-aDO2 Difference of Alveolar-artery Oxygen;A-aDO2,PA-aO2 临床意义： 在肺泡气中， N2与 H2O的压力是 相对恒定的，相对易为的是 O2 与 CO2。肺 泡中的 O2与 CO2具有此长彼消的 逆向 关系， 即 PACO2增加时， PAO2必然下降。因此，在 吸入空气的情况下，当发生通气功能障碍 时， PACO2的升高必然伴有 PAO2下降，而 A- aDO2不变。当肺换气功能障碍时，由于 O2 的弥散障碍， PaO2下降的同时， A-aDO2必 然升高。因此 A-aDO2是鉴别 通气障碍 还是 换气障碍 的一个重要指标。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) PaO2/FiO2 主要根据 FiO2和动脉血气分析计算。该值计算 方便，动态观察可了解病情变化和对治疗的反 应。正常值范围 430-560mmHg。当 FiO2变化时 PaO2/FiO2反映氧气交换状况。肺弥散功能正常 时，随 FiO2增加 PaO2也相应升高，否则提示肺 弥散功能障碍或不同程度的肺内分流。如 PaO2/FiO2为 400500，提示肺氧交换效率正常。 300提示肺的氧弥散能力受损，病人存在急 性肺损伤（ ALI）； 200提示发生急性呼吸窘 迫综合征（ ARDS）。 ARDS患者低氧血症的主要 原因即为分流。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) A-aDO2/PaO2 利用 PaO2和 A-aDO2作为肺氧合能力的指标， 正常值 1，表明氧合功能明 显减退， 2常需机械通气，呼吸衰竭者在 一般氧治疗情况下，如 PaO2仍低于 60mmHg， 亦即呼吸指数（ RI= A-aDO2/PaO2）仍超过 2时，必须插管。呼吸指数和肺泡 -动脉血 氧分压差是判断肺心病呼吸衰竭程度、病 情监测及预后的重要指标。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 分流率（ Qs/Qt） 指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直接进入 左心的血流量占心排出量的比率。监测 Qs/Qt可经 Swan-Ganz导管抽取混合静脉血按下式计算： Qs/Qt=（ CcO2-CaO2） /(CcO2-CvO2) 式中， CcO2为肺泡毛细血管末端血氧含量； CaO2为动 脉血氧含量； CvO2为混合静脉血氧含量。 CcO2可由 下式计算： CcO2=1.39 Hb SaO2+0.0031 PaO2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 意义 ：正常人存在少量混合静脉血不经肺 循环直接进入体循环而形成解剖分流，以 及由于血液流经肺组织而未进行气体交换 的肺内分流，约占心排出量的 5%。如 Qs/Qt10%说明有异常分流， Qs/Qt30%即 使吸入高浓度氧低氧血症也难以改善，因 此对于顽固性低氧血症患者监测分流可协 助诊断。 分流率（ Qs/Qt） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 死腔率（ Vd/Vt） 生理无效腔由解剖无效腔和肺泡无效 腔组成。常人解剖无效腔约 150ml， 肺泡无效腔极小，可忽略不计。健康 人在静息状态下，生死无效腔约占潮 气 25%30%，即死腔率。如患者原无 慢性肺疾患， Vd/Vt值的持续升高往 往提示预后不良。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 意义： Vd/Vt增大直接影响通气 效率，如不增加通气量将导致 PaCO2升高。 Vd/Vt值的预后意 义大于诊断意义。其计算方法如 下： Vd/Vt =（ PaCO2-PetCO2） /PaCO2) 死腔率（ Vd/Vt） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 反映气体血液运输和组织呼吸的指标 氧含量 （ C-O2） 氧供 （ DO2） 氧耗 （ VO2） 氧摄取率（ O2ER） P50 动 -静脉血氧分压差（ Pa-vO2） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧含量 content of oxygen,C-O2 指物理溶解的和与 Hb结合的氧量，单 位是 vol%或 ml%，它主要取决于 Hb的 质、量及 PaO2。当 PaO2100mmHg时， 与 Hb结合的 O2的量不再随 PaO2的增长 而升高，此时全血氧含量的增加与血 浆溶解的 O2量增加呈平行关系。 它是 反映机体氧合的指标 ，通过 CaO2可以 计算 DO2。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧容量：指 100ml血液中的 Hb在 PaO2=150mmHg， PaCO2=40mmHg， 体温 =38 时所结合氧的 ml数， 1gHb可结合 1.34ml氧。故： C-O2=（ 1.34 Hb SaO2） +PaO2 0.00315 氧含量 content of oxygen,C-O2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧 供 delivery of oxygen, transport of oxygen,DO2 是机体通过循环系统在单位时间内向 外周组织提供氧的量，也就是动脉血 单位时间内运送氧的速率。其数值为 心脏指数 与 动脉血氧含量 的乘积，即 DO2=CI CaO2 10ml/min/m2。从这 公式中可以看出，决定向组织供氧量 多少的因素有三类：循环因素、呼吸 因素和血液因素。正常值为 520720ml/min/m2。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧 耗 oxygen consumption, oxygen uptake,VO2 定义：氧耗是指单位时间全身组织消耗氧的总 量，它决定于机体组织的功能代谢状态。正常 值为 110180ml/min/m2。正常生理状态下， DO2与 VO2相互匹配维持组织氧供需平衡。 计算方法：（ 1）通常用反向 Fick公式： VO2= （ CaO2-CvO2） CI 10ml/min/m2计算。（ 2） 也可用代谢监测仪测定。根据公式 VO2=VE(FiO2-FeO2)计算 ,两种方法有一定差别。 其正常值为 110160ml/min/m2。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 氧摄取率 oxygen extraction ratio,O2ER 氧摄取率是指全身组织氧的利用 率，它反映组织从血液中摄取氧 的能力。正常值为 0.220.30。 计算方法： O2ER=VO2/DO2 100% O2ER=（ CaO2-CvO2） /CaO2 100%。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) P50 the PO2, at which the Hb is 50% saturated 概念 ：指正常人在 pH=7.40， PaCO2=40mmHg， BE=0，体温 =37 时 ,50%Hb被氧饱和时的氧 分压 ,正常值为 26.6mmHg。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 临床意义 ：由于 P50位于氧离曲线的 陡直部位，因此它的变化可反映氧离 曲线位移方向。若 P50减小，则氧离 曲线左移，说明氧与血红蛋白亲和力 增加，氧就不易从血红蛋白释放，此 时血氧饱和度虽正常，组织细胞仍有 缺氧的可能；若 P50增大，则氧离曲 线右移，说明氧与血红蛋白亲和力降 低，氧易从血红蛋白中释放，虽然此 时血氧饱和度偏低，组织细胞仍可能 无明显缺氧。 （ ODC） P50 the PO2, at which the Hb is 50% saturated 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) P50 the PO2, at which the Hb is 50% saturated 影响因素 ：常见的有 pH、体温、 2,3-DPG、 PaCO2。其中 2,3-DPG 对氧离曲线影响较大 .缺氧时 , 2,3-DPG含量增多 ,引起曲线右 移 ,Hb与氧条和力下降。 pH与 PaCO2对 Hb与 O2亲和力的影响称 为 Bohr效应。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 动静脉血氧分压差（ Pa-vO2） 作为组织摄取氧能力的重要指标。当 Pa- vO2减小时，说明组织从血流中摄取的氧减 少。当 VO2明显增加时，可发生因氧耗过多 而导致的缺氧，此时可伴 Pa-vO2值增加， 而 PaO2可在正常范围之内。由于 PaO2下降 造成缺氧时，应当注意，当 PaO2下降到一 定程度时组织细胞的 VO2就可随之减少。可 以这样认为， Pa-vO2反映了该静脉所引流 区域组织细胞表面氧分压之平均值 。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气监测与呼吸生理 呼吸的三个过程 外呼吸与血气监测 气体运输与血气监测 组织呼吸与血气监测 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 外呼吸与血气监测 肺通气功能与血气监测 PaCO2 PaO2 Vd/Vt 肺换气功能与血气监测 气体的弥散 肺换气功能障碍的原因及表现 反映指标 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) PaCO2 根据 VA=VCO2 100/%CO2可知， VA与 VCO2成正比，而与单位时间内呼出气 中 CO2浓度（ %CO2）成反比。由于 PCO2=%CO2 K，故 VA=VCO2/PaCO2 K或 PaCO2=VCO2 K/VA。因此，在 VCO2恒定 不变或变化较小的情况下， PaCO2反 映着病人的通气功能状态。 PaCO2升 高，则表示通气不足； PaCO2下降则 表示通气过度。麻醉与重症治疗中 通 气参数的调节 均以 PaCO2作为主要指 标。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) PaO2 肺泡通气与 PAO2有一定关系。当通气 不足时， PAO2随 VA下降而下降。但过 度通气时，尽管 VA明显增加， PAO2却 不能有明显相应升高，此部分曲线比 较平坦。由于存在肺泡膜（血气屏 障）， PAO2与 PaO2之间有一定差别， 特别是当有换气功能障碍时，对 PaO2 影响更明显。因此，以 PaO2作为反映 通气功能的指标有一定局限性。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) PaO2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 通气效率（ Vd/Vt) 乃无效腔量与潮气量的比值，反 映通气效率，也是肺通气功能状 态的一个重要指标。正常值为 0.20.35。计算方法如下： Vd/Vt =（ PaCO2- PetCO2） / PaCO2 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 气体的弥散 肺的换气功能是指肺泡膜两侧的 气体交换。在正常状态下，单位 时间内气体弥散量 Vgas= P T A S/dMV 其中 P为膜双侧分压差； T为温度， 在人体可忽略； A为交换面积， S为该气 体溶解度； d为扩散距离； MV为该气 体分子量的平方根。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 肺换气功能障碍的原因及表现 肺换气功能障碍主要原因有肺泡 膜病变和 V/Q比例失调，其结果 均造成 PaO2下降，因此低氧血症 （ Hypoxemia）常是肺换气功能 障碍的主要早期征象，与此同时， A-aDO2升高， Qs/Qt分流率升高。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 反映指标 反映指标： A-aDO2 和 Qs/Qt。 A-aDO2是对通气或换气功能衰竭 进行鉴别的重要指标之一。 Qs/Qt也是反映肺换气功能衰竭 的重要指标，但必须排除不正 常的 A-V交通，心脏性右向左分 流等情况。其正常值为 35%。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气监测与气体运输 氧输送：包括外呼吸（ 肺通气和 肺换气） 、 血液与氧的结合、循 环系统输送 及氧在组织的释放共 四个阶段，其中任何一个阶段发 生障碍，都会引起缺氧。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 肺通气与肺换气 肺通气 PAO2=FiO2 (PB-PH2O)-PACO2/RQ PACO2=VCO2/VA K 肺换气 Vgas= P T A S/dMV 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 气体在血液中的运输 氧合（ oxygenation): Hb与 O2结 合的过程。 氧含量（ C-O2）： =（ 1.34 Hb SaO2） +0.00315 PO2 氧供或氧运输（ DO2） =CaO2 CI 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 血气监测与组织呼吸 P50 ：反映组织缺氧程度指标； Pa-vO2 ：反映组织对氧的利用情况； SvO2：反映由心排出量、动脉血氧饱 和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗 之间平衡关系的指标； 氧需求（ Oxygen demand）：机体组 织维持有氧代谢所需氧的总量； 氧耗量（ VO2）； 氧摄取率（ O2ER） ： 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 麻醉手术前应用 麻醉前测定病人的血气值，有助 于对病情的判断。 PetCO2不仅 可用来判断病人的通气量异常与 否，而且结合病史可对病人心肺 功能作出合理的估价。 利用血气分析计算呼吸指数，对 病人呼吸功能的判断亦有帮助。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 麻醉手术中应用 判断硬膜外麻醉对呼吸功能的影响； 在创伤病人中的应用； 对患有呼吸功能疾患的病人进行呼吸 功能判断； 在心脏病病人中的应用； 在神经外科中的应用； 在机械通气中的应用； 指导麻醉后气管导管的拔除。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 麻醉恢复室及 ICU的应用 在麻醉恢复期的应用 早期诊断和防治术后并发症 术后重危病人的监测治疗 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 知识更新 连续动脉血气分析 （ continuous intra-arterial blood gas,CIABG） 用化学电极制造的 CIABG的传感器外径仅 为 0.55mm，可放进 20G动脉测压套管针内，在 不影响动脉测压时能测 pH、 PO2和 PCO2。与常 规血气分析（ BGA）相比， CIABG有下列优点： 1、连续性，节约时间； 2、避免常规 BGA中因 医护人员的主观误差而赞成的采样时间错误； 3能及时读数，从而做到早期诊断和治疗； 4减 少操作误差，如肝素、空气、血细胞代谢及稀 释等因素对血气值的影响； 5减少环境污染和 病人及医护人员的感染。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 知识更新 光导纤维导管血氧饱和度仪 （ fiberoptic catheter oximeter, FCO） 动脉内血氧饱和度（ SiaO2) 颈内静脉血氧饱和度（ SjO2） 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 知识更新 脑氧饱和度仪又称经颅近红外光分光检查仪 （ transcranial near infrared spectroscopy,NIRS) 用于监测脑皮质氧饱和度（ rSO2），正常值 72 6%，主要反映大脑皮质中静脉血氧饱和度。 rSO2可能比 EEG更好地反映脑的氧平衡，例如脑缺 氧时，随着脑的氧利用下降， EEG活动减慢，甚至 可成直线，这时 rSO2下降；相反，低温或中枢抑制 药用量到一定程度时，随着脑活动的减弱， EEG活 动也减弱，甚至成为直线，而 rSO2却可因脑耗氧的 下降而不变或升高。这说明 rSO2在区分病理性和非 病理变化时更有意义。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 目的要求 掌握血气分析常用参数的名称、 符号和正常值； 掌握血液气体分析各项指标的临 床意义； 熟悉呼吸生理与血气分析各项指 标之间的关系； 熟悉血液气体分析在临床诊断与 治疗中的重要性。 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis) 课后思考题 反映机体氧合的指标有哪些？ 反映组织缺氧程度的指标有哪些？ 何谓 P50，有何临床意义、主要 影响因素有哪些？ 在 PaCO2和 PaO2这两个指标中， 哪一指标更能机体的通气状况， 为什么？ 第六章 血液气体监测（ Blood Gas Analysis)