心血管系统疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,5心血管系统疾病,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,5心血管系统疾病5心血管系统疾病51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿心血管系统疾病Diseases of Cardiovascular system各论要求基本病变,对机体的影响,致病因素,发病机制,5心血管系统疾病51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法,1,心血管系统疾病课件,2,心血管系统疾病课件,3,心血管系统疾病课件,4,心血管系统疾病课件,5,心血管系统疾病课件,6,第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis,一、定义,：广 泛 累 及 大 、 中 动 脉 ， 以,脂质,(主要是胆固醇) 在,大、中血管,的,内膜,沉积、 平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生 ，继 发 坏 死 ， 形成,粥样斑块,，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病 ， 相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变 。,二、好发部位,：,大、中动脉,的分叉处、分支开口、弯曲凸面,第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis一、定,7,三、病理变化：四个阶段,1、,脂纹 (fatty streak) 期,肉眼：不/微隆起的小斑点或黄色条纹,镜下：内膜内有大量,泡沫细胞 (foam cell),聚集。,泡沫细胞来源：血中单细胞,巨噬细胞,中膜平滑肌细胞 (SMC),三、病理变化：四个阶段,8,心血管系统疾病课件,9,心血管系统疾病课件,10,主动脉壁指纹形成,主动脉壁指纹形成,11,心血管系统疾病课件,12,心血管系统疾病课件,13,心血管系统疾病课件,14,泡沫细胞,泡沫细胞,15,泡沫细胞,泡沫细胞,16,心血管系统疾病课件,17,2、纤维斑块 (fibrous plaque) 期,肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块,镜下：,表面,是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。,纤维帽下,为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。,2、纤维斑块 (fibrous plaque) 期,18,纤维斑块早期,纤维斑块早期,19,纤维斑块,纤维斑块,20,3、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期,肉眼：明显隆起于表面的灰黄色斑块。,切面,，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。,镜下：,纤维帽,为玻璃样变的胶原纤维；,深部,为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化；,底部、边缘,有肉芽组织增生，,外周,有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）。,3、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期,21,粥样斑块,或,粥肿,粥样斑块或粥肿,22,动脉粥样硬化之粥样斑块,动脉粥样硬化之粥样斑块,23,心血管系统疾病课件,24,心血管系统疾病课件,25,4、复合病变 (complicated plaque) or 继发改变 (secondary changes),1) 斑块内出血：形成血肿,2) 斑块破裂：形成溃疡；粥样坏死物质入血，形成栓塞,3) 血栓形成：引起梗死,4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。,4、复合病变 (complicated plaque) or,26,5) 动脉瘤(aneurysm)形成：,真性动脉瘤,：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。,夹层动脉瘤,: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂。,5) 动脉瘤(aneurysm)形成：,27,主动脉粥样硬化,主动脉粥样硬化,28,主动脉粥样硬化 - 苏丹三染色,主动脉粥样硬化 - 苏丹三染色,29,心血管系统疾病课件,30,心血管系统疾病课件,31,心血管系统疾病课件,32,1-4：真性动脉瘤,5：夹层动脉瘤,6：假性动脉瘤,1-4：真性动脉瘤,33,夹层动脉瘤,夹层动脉瘤,34,三、对机体的影响,管腔狭窄,缺血性萎缩；管腔堵塞,梗死,(斑块、斑块内出血、血栓形成),1、主动脉：动脉瘤,2、冠状动脉：冠心病 (心交痛、心肌梗塞),3、脑：脑萎缩、脑梗死,基底动脉、willis 环、大脑中动脉,4、肾：动脉粥样硬化固缩肾,5、四肢：肌萎缩、跛行，坏疽,三、对机体的影响,35,心血管系统疾病课件,36,动脉粥样硬化之肾脏,动脉粥样硬化之肾脏,37,心血管系统疾病课件,38,四、危险因素,1、高脂血症,2、高血压,3、吸烟,4、性别：男,女；绝经后，,男=,女,5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。,高胰岛素血症：SMC增生。,6、遗传,四、危险因素,39,Constitutional risk factors,Aqe,Incidence of severe disease rises with each decade up to 85 years,Sex,Higher in males up to the age of 75,Genetic,Some families have increased risk independent from other,risk factors,Hard risk factors,(Large contribution to incidence; potentially avoidable or treatable),Hyperlipidaemia,Particularly hypercholesterolaemia,Hypertension,Especially after the age of 45,Smoking,Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vessels,Diabetes,Particularly in coronary, cerebral, and peripheral arteries,Soft risk factors,(Small contribution to incidence in statistical studies),Lack of regular exercise,Obesity,Stressful lifestyle,Constitutional risk factors,40,五、发病机制4个学说,1、脂源性学说,2、致突变学说,3、,损伤应答学说,4、受体缺失学说：LDL 受体缺失,五、发病机制4个学说,41,5 步,5 步,42,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,43,