康复医学认知功能评定课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,康复医学认知功能评定,康复医学认知功能评定康复医学认知功能评定第三章康复医学评定,第三节心理与认知功能评,定,我在农村初级中学任教，已经有很长时间了，在日常的计算机教学过程中发现，如果在农村初中担任计算机课程教学的教师能够不失时机地抓住当前教育改革不断深化的机遇，结合个人的教学实际，针对教学中存在的问题，更新教育理念，改进教学方法，引导学生转化学习方式，对于全面提高教学效果将大有帮助。,一、教学过程存在的主要问题,1. 教师传统教学模式与学生学习期待之间存在矛盾。随着当前农村经济的不断发展，已经有不少学生家庭配备了计算机，部分学生普遍对计算机课程兴趣浓厚，对教师期盼较高。但是，教师面对的是整个班级的所有学生，一节课时间内需要完成一定的教学目标任务，还需要组织学生参加学校及上级组织的期考、中考等，教师只能以教材为依据，以顺利通过检测为目标来组织教学。由于部分学生对计算机基础课程不太重视，对实际操作有太别感兴趣。这样，教师与学生之间就容易产生矛盾。还有不少教师在讲授计算机课程时，受惯性思维影响，总是按照传统的系统性、渐进式方式授课，是计算机教学过程缺乏引力，也不容易调动学生的学习积极性，导致教师的教学效果难以提高。,2. 计算机的知识更新与课程内容老化之间存在矛盾。计算机学科发展迅速，知识更新换代周期短，一般情况下每隔几年就会出现新的操作系统，而农村初中采用的教材往往不能适应计算机发展，在农村初中任教的计算机教师只有及时更新知识体系，才能适应快速变化的时代发展。而目前的现状是，不少计算机教师不注意这一方面的学习，总是根据教材按部就班地进行教学，知识体系老化，教学方式也就随之陈旧，有些新的知识或信息，比较新潮的学生已经接触了，甚至已经掌握了，而教师还没有接触过。这有可能让学生对教师产生质疑，甚至隐形计算机教学的效果。,3. 教师教学方式单一与学生学习层次参异之间存在矛盾。由于农村初中与县城学校相比，学生的计算机知识层次也同样才在差异。一方面，绝大部分农村学生在进入初中以前，没有接触过计算机，更没有进行基础训练；另一方面，一部分家庭条件好的农村学生过早地接触计算机，已经掌握了计算机操作的基础知识，甚至实际操作能力较强，层次较高。而教师在一个班级内，同时面对知识层次差异较大的学生，又要在一节课程中完成既定的教学任务，如何解决这些矛盾，有不少教师往往束手无策，从而造成计算机教学效率不高，甚至出现两极分化的不良现象。,二、有效途径,1. 精讲多练。农村初中阶段的计算机课程，主要是一门重在操作的训练性课程，培养学生的计算机操作能力是教学的主要任务。我在计算机教学过程中，一般情况下总是先引导学生明确本节课要求掌握的重点基础知识，然后再引导学生进行自学，只对学生自学仍然不明白的知识加以讲解。这样，一节课中，一般情况我占用的讲课时间总共不超过十分钟。而计算机的操作技能，则是通过小组合作方式，让学生在小组互学互帮中完成的，我只是在学生互学过程中，通过巡回指导加以完成。一堂课的大部分时间让学生在计算机上进行操作训练，保障每一个学生都能在计算机实际操作中熟练掌握基本的操作技能。,2. 分层教学。针对学生知识层次存在差异这个实际，我主要采用因材施教的方法进行层次教学，具体方法是：我根据学生知识层次，按照“同质异构”原则将学生分成若干个学习小组，让知识层次高的学生担任学习组长，组织学习下小组之间开展学习竞赛，学习小组内部开展互帮互学。每一节课程进行一次学习任务检测，检测成绩与学习小组竞赛成绩挂钩，竞赛结果与评优评先挂钩。这样不仅调动了学生的学习积极性，也调动了学习小组之间参与竞赛的积极性。在教学过程中，班级很快出现了互帮互学的良好学习风气。同时，我还适当地根据不同对象开展不同层次的教学，鼓励他们自学课本上选学模块，并做一定的辅导，给基础好的学生增加学习难度，培养他们成为班级的带头人。,3. 创设情境，开展活动。为了吸引学生的学习兴趣，我还创设情境，在充分考虑学生文化知识、认知能力和兴趣基础上等，设计开展一些有兴趣的设计活动，如，学习了网页制作教学内容之后，我鼓励学生自己动手制作网页，学生很感兴趣。经过努力，学生大多数都掌握了网页制作技能，并通过展示，让学生在自己的学习成果中感受到了进步和发展。,小学阶段空间与图形知识领域的教学存在着以下问题:学生对操作结果的判断站在经验主义的立场,以经验直观的标准对操作结果作出判断;教师较少引导学生从数学的角度对操作结果进行分析和论证,小学生学习几何知识形成“经验几何”。然而,这种“经验”有悖数学“严密性”的诉求。由于小学生受到年龄、知识、思维与推理能力的条件制约,不可能像中学数学教学那样进行严密论证,但教学过程也不能只停留在“直观经验阶段”。根据教学内容、教学条件与学生接受能力等诸多因素,教学中有必要引领学生从直观形象的信息中分析、说理,向严密的数学认证的方向发展。,一、初步认识几何形体,描述性的结论不能有悖严密的数学结论,小学生初步认识几何形体时,通常只凭自身的观察、操作活动后的体验与感悟,用自己的语言,对几何形体进行直观描述。学生各自的感悟认知不同,对几何形体的描述不一定是正确的、完整的。教师有必要引导学生由经验几何的认知,向严密几何定义、特征、性质的诉求方向发展。,例如:二年级学生初步认识角,教学中通过观察实物、图像,对钟面时针、分针夹角、折扇夹角、三角尺上的夹角进行认知,学生说“角有一个尖点,两条边”。这样的描述与角的概念有较大的差距,这两条边是否能弯曲?长短又如何?教师务必引导学生更精确地描述“角是由一个顶点和两条直直的边组成的图形,两条边可长可短”。虽说这样的描述也是经验的认知,但它与严密的概念“角是由一点引出两条射线组成的图形”并不相悖,而为后续学习打下良好的基础。,二、在丰富、广泛的感知基础上进行归纳,促进学生发展,小学生受认知的局限,对几何概念、性质、公式的归纳,是不完全归纳,这是现状。但在教学中存在“太不完全的归纳”。在教学中,教师为追求课堂教学效率,通常进行一两个特例的教学活动后,就急于归纳得出数学结论。这样教学所得出的数学结论所未聚信息对象太少,不利于学生向严密归纳方向发展。教学时除了教材的特例外,还应让学生多举实例验证,丰富论证的论据,避免让学生形成解决一两个实例就下数学结论的观念。,例如在教学三角形边的关系时,常见教师提供几组(每组3根)小棒,让学生围三角形,然后从能围成与不能围成三角形的三根小棒长度去研究三角形边的关系,最后从有限的几组材料的实验结果中归纳出结论。像这样的教学存在“证据不足”的现象,久而久之学生会形成“几个实验可得数学结论”的观念,形成经验几何。,本教学案例的修正策略“以点带面”,通过几组摆小棒围三角形的活动后,延迟归纳结论,由教师提出质疑:能围成三角形,其三角形任意两边之和都大于第三边?请同学自己随意画一个三角形,再量一量三条边长度,算一算任意两边长度和与第三边比较。通过全班交流各自所画三角形,三条边的比较结果,验证原发现的规律是正确的,再归纳出“三角形任意两边的和大于第三边”的结论,这样的归纳结论是建立在学生丰富的感知基础上,比从少量数据而获取的结论更有广泛性、代表性,朝严密的论证方向发展。,三、引导学生从有价值的操作活动中进行分析与推理,在教学中,图形的认识普遍停留在观察、操作、说理阶段,并未向论证方向发展。在教学中常见做法是:用尺子量图形中线段长度、用三角尺量直角画垂线、用量角器量角,测量后让学生说图形的特征。这样教学,学生只能获得操作经验与对图形的直观认知,欲向论证方向发展还要让学生进一步学会简单推理。,例:二年级下册“认识长方形”的教学。,(1)操作:按教师提供的长方形(纸)量一量四条边长,用三角板量四个角。,(2)交流:“量出长方形四个角都是直角。”“量出两条长的边都是一样长,两条短边也一样长。”,(3)归纳小结:“长方形四个角都是直角,它的对边长度相等。”,案例分析:本案例中学生的学习活动停留在直观操作、观察说理的水平,学生学的是典型的经验几何。任何的实践操作,都不应停留在直观经验阶段,而要引导学生从数学的角度分析、说理,促使学生从“确信”向证明过渡。,案例修正:从“确信”向证明过渡的有效手段是让学生学会简单推理,在上述案例中学生度量长度、角度出现误差时,教师不必强调度量时会产生误差,而是引导学生用其他方法证明长方形对边是否相等。教师提出这样的问题:如果不用尺子量边的长度,你能用别的方法说明长方形的对边长度是否相等吗?这样引导学生用折的方法去验证。学生上下对折、左右对折后,进行简单推理。,总之,对于小学阶段的空间与图形教学,教师不应满足于只是让学生学会,停留在经验几何的水平,而要引导学生从有效的数学活动中,以数学的角度进行分析、说理,初步认识图形的描述不能与严密数学结论相悖,实验材料尽可能多样性,增加可信度,尽可能引导学生从简单推理向论证方向发展。,康复医学认知功能评定康复医学认知功能评定康复医学认知功能评定,第三章康复医学评定,第三章康复医学评定,2,第三节心理与认知功能评,定,第三节心理与认知功能评,3,认知功能评定,认知功能是人体高级机能的重要功能之,认知是一种人们了解外界事物的活,动,即知识的获得、组织和应用的过程,它是一个体现机能和行为的智力过程,是人类适应周围环境的才智。,认知功能评定,4,认知功能障碍,认知功能障碍是脑损伤导致大脑为解决,问题而摄取、储存、重整和处理信息的基,本功能出现异常的表现,包括注意力障碍、,记忆力障碍、推理能力降低、判断力差及,交流障碍等,病变部位不同,可有不同的表现,认知功能障碍,5,(一)认知功能障碍筛查,蒙特利尔认知评估:是首个用于筛查轻,度认知障碍的量表(表3-24),(一)认知功能障碍筛查,6,简明精神状态量表(MSE),是由上海修订的筛查方法之一,ME(表3-25,的测试内容有30个项目,正确回答或完成1项,记1分,30项的得分相加即为总分,评定的分界值根据文化程度而定:,文盲17,小学20,初中及以上24,MSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴,呆筛査量表,简明精神状态量表(MSE),7,二)全面认知评定,1.HRB成套神经心理测验,是涉及全部认知功能的一套行为测定,以实验为,基础,完成需要5-8小时,可测验简单的感觉运,动功能至复杂的抽象思维功能,对大脑损害的定,侧定位比较敏感可靠它有成人、少年、幼儿3种,测试形式,分别适用于15岁以上、914岁、5,8岁受试者,我国龚耀先等作了修订后称修订HRB神经心,理测验(H.R.B-RC),在此仅介绍成人式,二)全面认知评定,8,HRB(A)-RC测验,测验项目,测验目的,优劣测验:测定利手、利足、利眼等,检查大脑优劣半球,失语甄别测验:语言接收和表达11项测验,操力测验:用握力计,比较利手与非利手的握力,范畴测验:对一些包括不同属性(如大小、形状、颜测定抽象思维概念形成和解决间题的能力,色等)的对象进行分类,手指敲击测验:,检查双手指的运动速度及持久能力,语言知觉测验:听磁带中的单词再从字卡中选出检查听觉的分辨能力、持久注意力和听视觉联系,连接测验:纸上多个圆圈标有数字或字母顺序,检查视觉空间功能或两种概念交替和注意力转移,要求按数字顺序或数字、字母顺序画线连接能力,触觉操作测验:蒙眼用利手、非利手及双手将各形检查触觉、运动觉协调能力、空间结构能力触觉,状木块放入槽板中,并要求回忆木块形状及位置定位和触觉记忆,音前节徘測验:30对音韵节律桕同和不同的声音测验非词语性听觉功能及注意集中和保持的能力,逐对出现要求分辨节拍的异同,感知觉测验:触听、视感知觉及手指辨认,指尖写检查感知觉有无障碍,字,手指触形辨认,HRB(A)-RC测验,9,2洛文斯顿作业疗法认知评定,成套测验,是以色列希伯来大学和洛文斯顿康复中,心的专家们于1989年提出的认知评定方,法,最先用于脑损伤患者认知能力的评,2洛文斯顿作业疗法认知评定,10,三)记忆功能评定,记忆是人对过去经历过的事物的一种反,应,可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记,忆三种,记忆功能是人脑的基本认知功能之一,在很大程度上反映心理状态及认知功能的,现有水平,脑损伤或情绪及人格障碍患者常出现记,忆功能障碍,三)记忆功能评定,11,康复医学认知功能评定课件,12,康复医学认知功能评定课件,13,康复医学认知功能评定课件,14,康复医学认知功能评定课件,15,康复医学认知功能评定课件,16,康复医学认知功能评定课件,17,康复医学认知功能评定课件,18,康复医学认知功能评定课件,19,康复医学认知功能评定课件,20,康复医学认知功能评定课件,21,康复医学认知功能评定课件,22,康复医学认知功能评定课件,23,康复医学认知功能评定课件,24,康复医学认知功能评定课件,25,康复医学认知功能评定课件,26,康复医学认知功能评定课件,27,康复医学认知功能评定课件,28,康复医学认知功能评定课件,29,康复医学认知功能评定课件,30,康复医学认知功能评定课件,31,康复医学认知功能评定课件,32,康复医学认知功能评定课件,33,康复医学认知功能评定课件,34,康复医学认知功能评定课件,35,康复医学认知功能评定课件,36,康复医学认知功能评定课件,37,康复医学认知功能评定课件,38,康复医学认知功能评定课件,39,康复医学认知功能评定课件,40,康复医学认知功能评定课件,41,康复医学认知功能评定课件,42,康复医学认知功能评定课件,43,康复医学认知功能评定课件,44,康复医学认知功能评定课件,45,康复医学认知功能评定课件,46,康复医学认知功能评定课件,47,康复医学认知功能评定课件,48,康复医学认知功能评定课件,49,康复医学认知功能评定课件,50,康复医学认知功能评定课件,51,康复医学认知功能评定课件,52,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,53,