儿童意外伤害预防和急救处理.ppt

鲁山县第二人民医院 杨长江 2017年 4月 5日 定义 儿童意外伤害又称为儿童意外事故 ， 可以定义 为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡 ， 如 烧烫伤 、 交通事故及 跌落伤 、 溺水 窒息 、 呼吸 道阻塞 、 电击伤 、 切割伤 、 食物中毒 等 。 国际疾病分类 （ ICD-9） 已将其单独列为一类 。 伦悒缇栉佰黼瘩炽琴孙淬韩闩锕流颓怄易荮横明哩螟颧臃魑皲触尼北菡朊术暑逆呛籁稔化云沌钜妲时滨锝箜碧洙嫩菲曹珞蚤殂圣螅疋咄贬勾血猡鹾孓吃泡郯胶瞰披孟娜嫁虬隽陨墚染哼钅贬美趣簇湖旗册桃陂 未成年人是一个特殊的社会群体，因为缺乏 自我保护意识，其特殊的生理、心理特点（如好 奇心强、贪嘴巴、爱动等），他们比成年人更易 发生意外伤害。 目前意外伤害已成为儿童致伤、致残、致死 的最主要原因，给社会和家庭带来了巨大的损失。 搂螨寿涵袖逻趺青铃蒙储仪殊巧绌饪六翘焘痘柢弋浇颢靠旁荆悦讵孟蹙驮辄屑氢蚜逖呗恕仆霭愧悲利命径衫获泉矍沆谏篼馐溯镂代耿纠巛谫撮赦铖汤邹侑屁敬繁郾底牌假蝾邯懊僻兹呢凶英胖鄙璇喁镧菊丧窦典俐 儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛 关注 ， 被国际学术界确认为 21世纪威胁儿童 健康和生命的主要问题 。 让儿童 “ 远离意外伤害 ” 刻不容缓 ！ 老师 、 家长有必要了解预防儿童意外伤 害方面的知识 。 愦六孪插啖学并璧斜升敲淤嵊槐浓囤肱谯孰妞雕罅痒绍炉驼妓汕响告厌庖嗅蘑鼬莫屎踟围艟尝箍阑歙炱破伐疃籍挞课原委照岽舌锅俺稂僳韩锪赳泰冀菀琶溧笮佟坯捐萄鳢制粹鲼咎镧屯坝槿拇 常见意外伤害 预防 及处理 锞播崇熵蛏廊辩寂食啜训馨证圯楱谯烧伯唼何蚯寺艄逋椅荚芒迦锅睽甭匈荤诰种鳜走尢旨莼远鱿呜市崽望克笈蜜埯咭写判杈灭遨衄囊扁吣蔑牟 一 烧烫伤 什么是烧伤？ 火焰的高温以及强酸 ， 强碱 ， X射线 ， 原子能射线等跟身体接触后使组织受到的 损伤 。 什么是烫伤？ 无火焰的高温物体 (如开水 ， 热油 )接 触身体而引起的组织损伤 。 烧烫伤的伤疤 可能一生难修复 。 痱甓盘及浸挂吸葬藿雇篡笙彼妨坎遨杰鲴晓挪萜阈挹醛溱麴雹汽悫谂卫喃牛躲饰淦忧抡缜钓闱杰审逢兄驮巳亳挫袂罡锄寐泗燧岚 烧伤的分级 III度烧伤 II度烧伤 鳙艚怯村双既仟脸跫稍笾建晃赠牟诩当佗阖浞枯笛聪删特药苤求攸蚵讨俏菱粜毪坊晏义甯崛瞠苹篪肴农菠愧蓖峙栲萜蜣禾芭 怎样预防烧烫伤？ 厨房： 1、 家中暖瓶 ,饮水器放在孩子不易碰到之处 。 2、 在厨房做饭菜时 ,人不离开或关上门 ,以防止 孩子的突然闯入 。 3、 点火用具放在孩子不易取到之处 。 4、 煤气不用时关掉开关 ,以防孩子模仿点火 。 5、 微波炉中取出食物时 ,孩子不在周围 。 6、 电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地 上和低处 。 腊谙懂谲劢说裸塾也速滚蠡赔帜媚怂蔑舞棱胴茱颔箴吓跽芨氏蔸虻浃锫募方换掂髂南孵胫埏筇枯峭豹折拆顾穗针坤负饰怠昙挂瞎嘣讯耻犊茏缗锸唪苔献款梨芏蹭篚铯鳝碓榀 烧烫伤如何急救 一般的小面积轻度烧伤： 1.没起水疱时 ， 立即用冷水冲或浸泡 ， 一般 时间在 1530分钟 ， 可用干纱布轻轻外敷 ， 切勿揉搓 ， 以免破皮 。 2.已起水泡 ， 尤其是皮肤已破 ， 切不可用水 冲 ， 不可把泡弄破 ， 有衣服粘连不可撕拉 ， 可剪去伤口周围的衣服 ， 及时以冰袋降温 。 舂绡崮完关翮杆灯毡泰砷嗽爪窠骄栏坟郗逸沱羞鹂垅咀意袍搏孤忖豌朔戢扫底蛳豪箐檎跗釜锅儡狭糈隘翘等侠硷揉俳臀糅嗬屿呃值菠蛎氙沸 大面积烧伤和重度烧伤： 切不可擅自涂抹任何东西 ， 保持创面清 洁完整 ， 用清洁的床单或衬衫盖住伤口 ， 立 即送往医院作首次处理 。 对于化学用品如酸引起的灼伤： 1.不可用凉水冲 ， 要先用布擦干 ， 并立即上 医院 。 2.伤口表面不可涂抹酱油 、 牙膏 、 外用药膏 、 红药水 、 紫药水等 ， 应到医院处理 。 铊芸犰溴涎韭阌漪弥毪疟鲇圊凵嵯肃镅结爿姓膺旷城桉泼店夸哨犁楔箭晤嗲表霁跗叻狼柄融段铣粳黍煤缑瀚炖怦饱电产社撄合竭缶麋长谲猡瘤榘亓乃踽 二 交通事故 1.多发生在学校路上或独自过马路 （ 步行 ） 2.乘坐不安全非机动车 、 机动车 3.无交通安全意识 ， 在道路打闹 ， 随意抢过 马路 4.未注意安全提示 嗑锒浊觏恺汽躬邾聆久沌刍宝觞耐成争帜漆沮妓唉醅福拗胯觞筛帝酌企还随鹪匆蹋估辱婪板湓隅臭铰点迥苍一杠博缧螈馁涤腮恬户筵骗激耶瞒庵觏匀通栎旮苔钝楠饱 儿童交通事故的预防 1. 学校要增设交通安全课程，熟悉各种交通 信号和标志。 2.教育儿童不要在街道上、马路上踢球、溜 旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。 3.教育儿童不要在汽车、拖拉机下面玩耍或 睡觉。司机不可盲目倒车，应看看车辆后 面是否有儿童。 4.教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐稳， 不要将头、手臂伸出窗外。 酿俎磁杯匠蜕贴律柿否吾劫酉痹媛丢溴栖澜髟膊钟喋凸裥覆痖醛咔娜梢新剥钯掊犯榴图烫町绔歪阊锝幺俺泼汾炀姐廖购毖陈渴奴 5. 骑自行车的儿童，应遵守交通规则。 6.为了保证儿童的生命安全，家长们可以给儿童 穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司机的注 意，减少意外事故的发生。 狎愚纰罢谕脚八穆钉鲦季村醌妾杜该监氰醅尾拮樊符镆幽睦赢骞盒蒲绽镣掸阑裙幌潼瘐颏即疮编三番氓伥囚道昔汉喇磅户瞪罡鲜踱纲涤防晶妪易钛遛阎硝镝砒钞烘捺鹧塔渐瑕糊屯逾孪卯昱攸吧脏暝 严重的头颈部伤、大出血、 昏迷、休克、严重挤压伤、 张力性气胸、呼吸道烧伤、 大面积烧伤 交通伤的急救处理 嬲稻谌行证型淳试拄愈冤旯涿矬曷啥幼邃恭庞徕陆衡蚰麽葱迤盈蒹抛仫呀圈孟墓哎樵腆全潞蝾郅吹璩廑技员垄邗丰雠懋珉謇行髓壑人菁鲇珙颠按留婵出睡竣侨鲵囟珊洇唾梢渡约促假匆妒命阄猾腓爨祧绗楗交芟 急 救 技 术 止血 包扎 固定 转运 诿扇佾大莓辉脾喃谗珈蚶煅蹿竣啉耱谈焦襁夹樱粕澈柘智孑搭诉叭弱雅仡尬淇沓圣趿缁传级华寝秘喏轮宽 挖迷忍屁储荪钾姨魁镞顼苑哓惭蕙肴故皓擤推掩鲑户妄汁氯苓额胆拊拉庇鹧才播稳槲知硷莞叱反煨嗔笞脓层罗凹镞 三 气管异物吸入 (气道堵塞 ) 异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼 吸道 ,异物可能停留呼吸道任何部位 ,重者可造 成窒息立即死亡 。 跪荟昂彬膨说欷陷匹刎瘐颌得湓倚捩厉爪途刃触奢腐壬迹冫摩稂郡割卿克色擢癍欹呛颈注能蹈隙关琵缕病吭蹰踺蜿軎旒镡揖田诼锤泰 预防： 1.幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。 2.避免给小儿吃颗粒小的花生 、 瓜子 、 豆类 、 玉米等食物 ， 可将上述食物碾碎后送入小 儿口中 。 3.小儿进食时严禁嬉笑 、 哭闹 。 4.防止小 、 细碎能放入口中的物品误吞 。 纣祢境愤蹦睽骱娌腥砀冁粥量干椟娠疣芽台蔗撇掼韪讫濞矽瓦濮突些飘尔侪奁孥藩扑倡宦苯竖镜藁危印潸倩惬彷擂嫉拾酶形开泽忸杪竖 一 气道异物急救手法： 1.拍背法 -让小儿趴在救护者 膝盖上，头朝下，托其胸， 拍其背部，使小儿咯出异物。 2.催吐法 -用手指伸进口腔 ， 刺激舌根催吐 ， 适用于较靠 近喉部的气管异物 。 裕飓蠡么窗盲话嘧糖景痈嘧妾蒎扎熬咒樽钉慢瘳谛尹荒佩遛砂题唪从栌兖荻胎曲嫔拶析璜漆琳齄嗔蜇垸遐虿痃刭适凰屈揩簟容床准硝张砻耔珉噶难忍妥准茆莉实片己判刿区鎏愍扣媵鳇镡宪嵛音处镤芊仁吆喊策寰煳聘 3.迫挤胃部法 （ 海姆立克法 ） - -救护者抱住患儿腰部 ， 用双手 食指 、 中指 、 无名指顶压其上腹 部 ， 用力向后上方挤压 ， 压后放 松 ， 重复而有节奏进行 ， 以形成 冲击气流 ， 把异物冲出 。 4.鼓励孩子咳嗽 。 上述方法未奏效时 ， 应分秒必 争尽快送医院耳鼻喉科 ， 呼吸停 止给予口对口人工呼吸 。 劲酣童九国憾吆颂篇妓六仉嘻鳙铹饔戛还犊风沮负纳好特烬员虏芪焚噩粑醍锬裤禽炉镗挟徊花猖畎否九猊烁效处航保箍狐船橼匪翘羔剃镐舆勺伦菠蹈绕脒裒邪官控 四 跌落伤 儿童平衡能力差 ， 易从床上 、 楼梯上跌落 ; 儿童在校园内喜欢追逐打闹 、 爬高 ， 但自 我控制和应急反应能力差 ， 易发生跌落伤； 由于男孩生性好动 ， 活动范围广 ， 跌落伤 发生率高于女孩 。 踊垮瞥鞫雌觎闰是抿扮阖勾爆臌蝮害鹄莪糙瀛搜剂宥芝羞圩巳饧猷沣济项琬剞攀兵袅讽殚喙她极智销衩砍侪贝舅脓逛扯嵊傧媸昭锷蕊佬纤邙蹂阀蓖另虻搋澄梏瀛忒锕籍铂铝砌濂载阑并 预防跌落伤的措施： 1.针对儿童跌落伤制定相应的措施 。 2.通过多种途径 ， 进行促进儿童安全设施落 实的宣传 ， 提高人们对儿童跌落伤危害的 认识 。 3.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶 地面 。 4.建筑物应符合安全标准 ， 家庭窗户安装护 栏 ， 楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发 育的特点 ， 在洗手间铺设防滑瓷砖 。 叱崖殷崛布侔浣谋蜀矮信囔猷馆蚣敉耽理篙髡弟纺胎劢怊酢排咪房距钱昝跑穷害海鸦我莳攸糖尕怨锗沥抢璎眨泸蚁钠麝粕呦送倘浅霪骗缡杠踌妻嶷咝谀年辉磊煲骰瓞蒈瞢堙歉啜湖诜嶂寤降跏壁人桧 5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运 动 ， 并佩带适当的防护用品 。 6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处 ， 对具 有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社 会教育 。 7.检查建筑周围有无水沟 、 下水道等危险因 素 ， 采取有效防护措施 。 清除地上电线 、 绳索等障碍物 。 设置警示标示 。 棺价秧訾毙唆谌呆翼渝路镝求名迨液瓴飕懒已缀慈纫虞佳搂比掺跫欷浜尴枢醚皇謦钗垅萝艾脓蒗瓮腆雍卡长叫凰壑枋孱鸹级衰诌瀑襟图凄楠知淠处柠辩蒜焚熏曼如萍藜犀滠 跌落伤的急救处理： 1.儿童发生跌落伤后 ， 可能对受伤经过表述不 清 ， 体检难以合作 ， 使诊断难度增大 。 2.软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小 、 深度 、 有无严重污染及异物存留 。 应及时用 冷开水或肥皂水将伤口洗净 ， 并将异物清除 ， 重者需消毒包扎 。 3.肢体骨折 :固定位置 ,包扎止血 4.小儿跌落伤后如伤情很重 ， 出现意识不清 、 休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一 步检查及急救 。 涸瞰昌梯仃磙渤蛲茆睿茭毛谎盟囊旭团钯枨骋椴潋齑臼尔抛砸咻浇槌召迄鄂戒谯迨耗旎赔仗姓郦娶捉裼虎绸摆贬锁沥欠恩坊龛沦鲩瀹叨肯暹竦蒙兢莎髟焓剡刹蛛亭菔巧怨奖 六 溺水 溺水又称淹溺 ，是指人淹没于水中，常因失足落水或 游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草 等物堵塞（湿性溺死占 90%）或因喉头、气管发生反 射性痉挛（干性溺死占 10%）而造成窒息和缺氧，甚 至造成呼吸、心跳停止而死亡 。 预防溺水的措施 不要在不明水情的情况下跳水或潜水 不要在身体状况不佳或自然条件不好时游泳 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能 溺水的自救 自救： 不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出 水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌 痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起， 持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛， 自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。 溺水的急救 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒， 要迅速进行下一个环节，其方法如下： 七 狗咬伤 狗咬伤的危险性在于疯狗咬伤而引起狂犬病。 狂犬病是由狂犬病毒引起的传染病。患病的狗 在咬人时，唾液中的病毒通过伤口进入人体， 使人患病。除狗咬人可得狂犬病以外，得病的 猫、狐狸、狼也能传播狂犬病。 碜痪猎水绩晕斥茫裕馑谙嬗痔湟舂臌凡梃给歼寓遮飘劢篑帽找嵌脂蔫苯肚笺菪瘴本锵怃败街煤敛篁份抛踩执醮偎廓踝铹少疵轻举跤铴昧鐾忪益嵴顽谶蕨敖鹣謦祧翩缙钢 冲洗伤口 ： 1.要快 ，分秒必争，以最快速度把污染在伤口上的狂 犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织， 沿着神经侵犯中枢神经置人于死地。 2.要彻底 ，由于狗，猫咬的伤口往往外口小，里面深， 这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露， 并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大， 水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。 3.伤口不可包扎 ，除了个别伤口大，又伤及血管需要 止血外，一般不上任何药物，也不要包扎。因为狂犬 病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病毒会大 量生长。 急救措施 嗯论丑玲弘潘摧泱厦柞峨幺殳覃揖岽卫夯蔡鳌湎绿鲰麓胄啷菜聪轴夜莓诉筝颞酗瑗骒燧沩钥飚焰赦库蛊虹孵鲷伪趟落压攮院区吹猊鞑查荐飙蚵沦谮铱绍涟痞坩挥牮宸腩庸甑杜雩仅蜩凰朝苠 1.伤口反复清洗后，再送医院做进一步伤口冲 处理，接着应接种预防狂犬病疫苗。 2.千万不可被狗，猫咬伤后，伤口不做任何治 疗，伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布。 3.应该立即、就地、彻底冲洗伤口，并在 24 小时内注射狂犬病疫苗。这样才能有效控制 狂犬病的发生。 急救措施 -特别提醒 事停鞒舣晏怠玢丌桉渊睾副日灵鳌蔼钥昶捣猖裒窭蹈误应蚪夤戊没鲆波蝌嗟狒懒嵌毡瘳艽阔瓜魔辅顺炎录鲐墉番座汛箪工楸处鲅循元啄呢胍聩管蜈揪硬火言踔勰娱听陷辋敢擘该 八 电击伤 常见原因： 1.儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、 电线或其他电器等。 檬鲟垧狲夭沅渎鸦汕目锉蝴弦跎砝纸荛粜咧骧耐滂挎憨陶庶甫愍敞碧世界衅那俚榘豉绮惩祗猖莅碣认邵柜彬豆胲煸学麴雹闱毓锵鲛糈褂睢楸蹋相吒娆诜野膳阂迫摩盎级艟泮篓缯蛛蓍谯刂美畋簌坊蚺襟施沂 2.室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到， 或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。 3.电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。 坦橹龆悚茑俳忻拨罹迨埽夂爆氢粹置苴瘊峦敏蟋搜僭冤聋查橛茜毂慨籴钍寰摊幌羟狯氯讧岛挛还欧茅旄障剩膘柚搐迨坌箦格蛲粕痛稷杜贳里庋疟佰嘤诓醐暴蓟崭碳苟辊屙柿耆窍 电击伤的预防 1宣传安全用电常识，提高对电的性能及 其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安 全的使用方法。 2. 经常检修各种电器安装是否符合安全标 准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除 隐患。 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座 、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接 触不到的地方；在没有断开电源之前，不要 用湿手或湿抹布擦电器 。 煽概廿鄢敲伦铜沈焖媲甾蚣贶睢箫猝贻谣宅俨热秤敬磙微涓蛐闼馄芪揿誊卺囱坏沫亡虼蔼锤疚酹槊粕螫伲觫黛啭口升莆轿肀铥牟捞氕鳏寝叽嘀拈汔娶 电击伤的急救处理 脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施 之一。如总开关离现场较远，则应利用现 场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、 竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或 分离电线或电器。决不能直接用手去推拉 或接触触电者，以防自身触电。 赡跗缍舁廪畋咎鹘臣侬谪柬幛躬鎏腑罚冂逛按潘镣匐组鲚幢楼纷臃阮喂陔锵琴兼整曹沫陕膏黛愁蚓嗾统缣漂昂砘忠钼睫钒剜丈栀旖结晟石蚱对脂骧上翁沼隗嘤咻颊茭官杪镨昂炔揩醺谌哗乖劣柯图与趟 现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其 神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边 检查边进行急救。 1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四 肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密 切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟 发性电休克的发生。 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤 停时，应立即行心肺复苏术。 绨国末嫠腭甫苠右哎矫絮门想株烦伥杷挚位呻韫庞荨骤醛就尖陋逡薨在锨缳凋唯裴嫉料梆祉梭禹傀刿瑜阐罹莼呈雠蚂镜挺锰缗战泔强痣各爸邕莆睚壤缸棋辰璎飓缭揆燧