高血压病健康教育知识讲座课件

高血压病健康教育知识讲座高血压病健康教育知识讲座高血压病健康教育知识讲座高血压病健康1、是否为真的高血压2、原发性还是继发性高血压3、血压有多高4、有多危险对于高血压应该明确四个问题：对于高血压应该明确四个问题：2021/4/132对于高血压应该明确四个问题：2021/4/132什么是高血压？2021/4/133什么是高血压？重点2021/4/133原因不明，目前认为是在一定遗传原因不明，目前认为是在一定遗传40%背景下多种后天环境因素背景下多种后天环境因素60%作用使正常血压调节机制作用使正常血压调节机制失代偿所致。失代偿所致。原发性高血压病因2021/4/134难点原发性高血压病因2021/4/134 肥 胖 体重指数（体重指数（BMI）BMI=体重（体重（kg）/身高身高2(20-24)BMI25超重超重BMI30肥胖肥胖标准体重标准体重(kg)=身高身高(cm)1000.92021/4/135体重指数（BMI）2021/4/135高 盐2021/4/136高 盐2021/4/136抽 烟饮饮酒酒2021/4/137饮 酒2021/4/137 遗 传2021/4/138 遗 传2021/4/138高血压的症状及并发症2021/4/139高血压的症状及并发症2021/4/1391、血压变化、血压变化高血压初期血压呈波动性高血压初期血压呈波动性并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高2021/4/1310重点2021/4/13102 2、一般表现、一般表现 早期可无症状，也可表现为头痛、早期可无症状，也可表现为头痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感后枕部或颞部搏动感 。2021/4/13112、一般表现 重点2021/4/13113 3、神经官能症症状、神经官能症症状 失眠、健忘或记忆力减退失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质情绪易波动或发怒以及神经质2021/4/13123、神经官能症症状2021/4/1312短暂性脑缺血发作、短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒缺血或出血性脑卒中中稳定、不稳定心绞痛稳定、不稳定心绞痛心肌梗死、猝死心肌梗死、猝死血管疾病：血管疾病：主动脉夹层、多发性大动脉炎、主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病外周动脉疾病肾血管性高血压、肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒肾功能不全或尿毒症症主要危害：心、脑、肾、血管主要危害：心、脑、肾、血管等靶器官损害等靶器官损害2021/4/1313短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中稳定、不稳定心绞痛血管疾2021/4/13142021/4/1314二、降压药物治疗原则二、降压药物治疗原则最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。使用24小时平稳降压的长效降压药低剂量两种或两种以上药物联合长期服用降压药2021/4/1315二、降压药物治疗原则最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症,保钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监保钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。测血钾。血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：主要不良反应为咳嗽。：主要不良反应为咳嗽。受体阻滞剂：可降低心率和降压，用药期间应自测脉搏。可诱发支气管痉挛受体阻滞剂：可降低心率和降压，用药期间应自测脉搏。可诱发支气管痉挛,使支气管哮喘患者发作使支气管哮喘患者发作加重。加重。2021/4/1316利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症,保钾利尿剂常见钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。）：不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。2021/4/1317钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和降压不宜过快降压不宜过快服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。忌擅自乱用药物。忌擅自乱用药物。忌不测血压服药及无症状不服药。忌不测血压服药及无症状不服药。2021/4/1318降压不宜过快用药指导2021/4/1318降压药什么时间服用最好？降压药什么时间服用最好？早上还是晚上服？早上还是晚上服？饭前还是饭后？饭前还是饭后？2021/4/1319降压药什么时间服用最好？怎么吃药？2021/4/1319长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。点之间服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。小时服一次。一天中选择一天中选择4个点，每个点，每6小时测血压，连测小时测血压，连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。天。根据血压波动特点选择服药时间。忌不测血压服药及无症状不服药。忌不测血压服药及无症状不服药。2021/4/1320长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。怎么降压目标目标值：一般患者：140/90mmHg糖尿病或肾病患者：130/80mmHg理想血压：120/80mmHg 2021/4/1321降压目标目标值：2021/4/1321控制高血压膳食（控制高血压膳食（DASH）高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。2021/4/1322控制高血压膳食（DASH）饮食指导2021/4/1322低钠高钾膳食低钠高钾膳食健康人每日钠盐摄入总量不超过健康人每日钠盐摄入总量不超过6g非高血压糖尿病患者不超过非高血压糖尿病患者不超过5g高血压患者不超过高血压患者不超过3g糖尿病合并高血压患者不超过糖尿病合并高血压患者不超过2g增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。2021/4/1323低钠高钾膳食 饮食指导2021/4/1323增加膳食钙摄入：增加膳食钙摄入：保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250500ml牛奶。部分患者还需注意补充牛奶。部分患者还需注意补充钙片。钙片。2021/4/1324增加膳食钙摄入：饮食指导2021/4/1324脂肪和胆固醇 需严格限制：如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日烹调油用量为25g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等植物油。2021/4/1325脂肪和胆固醇 需严格限制：饮食指导2021/4/1325增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果2021/4/1326增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶限制饮酒限制饮酒每日饮酒量限制在每日饮酒量限制在12g乙醇以内，相当于乙醇以内，相当于270ml啤酒或啤酒或100ml葡萄酒或葡萄酒或30ml40度白酒。度白酒。2021/4/1327限制饮酒饮食指导2021/4/1327运动的原则循序渐进,长期坚持运动的种类散步、慢跑、快走、登山、爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。运动持续时间每次持续运动3060 min：包括1015 min 的热身活动；510 min的整理活动；真正运动的时间大约为2030 min。2021/4/1328运动的原则循序渐进,长期坚持运动指导2021/4/13运动的频率运动次数每周35次。运动的强度 一般采用最高心率(220-年龄)的50%70%作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在35分钟内恢复正常,50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次/分。运动的时间带白天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。2021/4/1329运动的频率运动次数每周35次。运动指导2021/4/1规律排便:排便困难时给予缓泻剂,以免用力 排便发生意外。生活起居要有规律,保证充足睡眠。减轻精神压力，保持平衡心理。2021/4/1330规律排便:排便困难时给予缓泻剂,以免用力 排便发生意外。2病情突然变化时的处理：病情突然变化时的处理：高血压急症高血压急症2021/4/1331病情突然变化时的处理：高血压急症2021/4/1331高血压急症：表现：凡短时期内(数小时或数天)血压急剧上升，收缩压 200 mm Hg和(或)舒张压130 mm Hg 并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12.5 mg，如20 min 内血压无下降，可再含服半量，同时及急救中心联系做立刻送院准备。绝对卧床休息，要让患者半卧位，或将床头抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。2021/4/1332高血压急症：表现：凡短时期内(数小时或数天)血压急剧上祝大家：祝大家：2021/4/1333祝大家：身体康健！2021/4/1333谢谢大家！谢谢大家！