神经病学与精神病试卷2套

试卷 1一、A1 型题1.对吉兰巴雷综合征病人生命安全最大的威胁是 A.四肢瘫痪病 C.肺部感染 D.消化道出血2.吉兰巴雷综合症病例,起病可常有A.药物中毒史B.心脏疾E.呼吸肌麻痹B.呼吸道或胃肠道感染病史C.家族史D.糖尿病史E.外伤史3.小脑病变临床常出现:A.舞蹈样动作 B.静止性震 颤 C.阵发性抽搐D.运动性震颤4.下列哪项符合脑脊液正常值:E.四肢瘫痪A.淋巴细胞数 20*106个/LB.糖 3.0 mmol/LC.分叶核白血球 20*106个/LD.蛋白质 600 mg/LE.氯化物 160 mmol/L5.运动系统检查不包括A.肌容积 B.肌张力 C.肌力射 E.不自主运动6.下列哪项临床表现不是 Horner 综合征的体征?A.患侧瞳孔缩小 B.眼球内 陷 C.眼裂变小D.腱反D.颜面无汗E.鼻唇沟变浅7.女性,21 岁，因头痛伴呕吐两个月住院.检查;双眼底视乳头边界模糊,中心凹 消失,边缘屈光度与中心相差 4D 视神经病变为:A.视乳头水肿B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎D.视神经萎缩 E.以上都不是 8.Babinski 征阳性典型表现是:A.拇趾背屈,四趾扇形分开B.五趾均背屈 C.五趾均趾屈D.下肢各关节迅速回缩 E.各趾均不动9.真性延髓麻痹,下列临床体征中,哪一项具有特征性?A.伸舌偏向一侧B.舌肌萎缩伴纤颤C.口角歪斜D.舌后坠E.下颌反射亢进10.下列哪一项临床表现为假性球(延髓)麻痹不具有的? A.构音不清哑 C.饮水呛咳 D.吞咽困难11.侧卧位进行腰穿的正常压力,下列哪一个是正确的? A.60B.声音嘶E.舌肌萎缩80mmH2OC.40-60mmH2OB.80-180mmH2OD.180-200mmH2O E.300mmH2O 12.精神分裂症的生化代谢障碍的主要学说是A.肾上腺素学说 B.组织胺学说C.多巴胺学说D.乙酰胆碱学说 E.乙酰谷酰胺学说 13.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于前者:A.病程迁延C.工作能力和学习能力下降B.隐袭起病D.对疾病漠不关心,无求治的愿望E.有无阳性症状14.精神分裂症病人表现:思维破裂,扮鬼脸,傻笑,行为幼稚愚蠢，常伴有冲动行 为及本能意向亢进，症状丰富易变,片断而零乱的妄想，病程发展快,及时诊疗效 果较好,属于:A.单纯型 B.青春型 C.偏执型 D.未 定型 E.紧张型15.精神创伤后应激障碍起病于事件发生后多长时间？A.数周至 6 个月B.数周至 1周 C.数周至 1 年D.数周至 1 个月 E.数周至 3 个月 16.下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用)A.锂盐B.氯硝安定 C.氯丙嗪D.阿米替林 E.氟哌啶醇 17.躁狂症的思维障碍常见的是:A.思维破裂 B.思维云集D.思维奔逸18.抗精神病药最常见的副作用为 A.锥体外系症状C.语词新作E.思维不连贯B.心血管反应 C.骨髓抑制 D.肝损害19.目前治疗三叉神经痛最有效的药物是E.皮肤色素沉着A.苯妥英钠 片D.消炎痛B.去痛C.卡马西平E.维生素 B1220.男 20 岁,清晨起床穿衣困难昨日活动正常,查四肢弛缓性瘫,肌力 0-2 级，感 觉正常,腰穿脑脊液正常,进一步检查最适宜为A.血清钾和心电图B.运动神经传导速度测定C.疲劳试验新斯的明试验 D.CPK 及肌活检E.脑 CT 扫描21.鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为A.瘫痪程度度 C.血压高低 D.脑脊液检查22.蛛网膜下腔出血最常见的病因为:A.高血压脑动脉粥样硬化 B.动脉 炎 C.脑血管畸形B.昏迷程E.CTD.脑基底异常血管网症23.基底节区脑出血的典型临床表现为: A.一偏 B.二偏 C.三偏下完全性瘫痪24.高血压脑出血最常见的发病部位是 A.丘脑 B.桥脑E.先天性颅内动脉瘤D.交叉性瘫 E.一侧颈部以C.基底节区D.额叶 E.小脑25.蛛网膜下腔出血与各种脑膜炎的鉴别主要依赖于:A.起病形式短 C.脑膜刺激征 D.脑脊液检查B.病程长E.头颅 CT26.蛛网膜下腔出血患者以哪一颅神经麻痹最常见A.外展神经 B.滑车神经D.面神经27.脑血栓形成最常见的病因为 A.脑动脉粥样硬化C.动眼神经E.三叉神经B.各种脑动脉炎 C.结缔组织疾病D.血高凝状态 E.先天性血管畸形 28.脑血栓形成患者服用阿斯匹林,为的是A.防止头晕 B.退烧C.防止血小板聚集D.抗风湿 E.扩张脑血管 29.急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是A.高血压脑病 B.脑出血D.脑栓塞C.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血30.脑出血急性期防止脑疝形成,处理中的一个重要环节是A.降低颅内压和控制脑水肿 B.降低升高了的血压 C. 加强抗感染D.肾上腺皮质激素的使用 E.吸氧和支持治疗31.怀疑脑栓塞患者,除了应作脑影像学检查外,哪项检查有参考意义:A.头部超声波见中线波偏移 B.肾图示尿浓缩功能障碍C.脑脊液淡红色D.心电图异常E.脑电图异常改变32.一女性经常出现无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些 问题，过分担心或烦恼，伴有交感神经功能亢进的症状、运动性不安和过分警惕， 哪种可能性大。A.癔症B.恐怖症C.广泛性焦虑症D.惊恐障碍 E.以上都不是 33.哪项不是惊恐障碍临床表现?A.惊恐发作 B.间歇期的预期焦 虑 C.求助D.回避行为E.发作期意识模糊34.男 34 岁，患者不敢到公共场合如剧院、会场、办公室等，去则表现焦燥，不 安，因而尽量避免，有一年余，最近离家露宿户外，称本人行为受“无线电控制” 露宿是为了不受电波干扰，否认自己作法不对。本症考虑为：A.广场恐怖症 B.焦虑症D.神游症35.支配瞳孔括约肌使瞳孔缩小的颅神经是: A.三叉神经经D.面神经C.社交恐怖症E.精神分裂症B.舌咽神C.动眼神经E.迷走神经36.关于失语症,哪项是正确的?A.右利者因大脑右侧半球障碍引起B.运动性失语是指明白别人的语言,但自己不能说话C.感觉性失语是指不能说话,位能理解他人的言语D.丘脑病变亦可以失语E.脑室出血也可以失语37.一脑栓塞病人,主诉眩晕、复视，查体共济失调，交叉性瘫痪表明栓塞发生部 位在:A.大脑中动脉 B.大脑前动脉C.椎基底动脉D.脑膜中动脉 E.以上都不是38.为明确脑栓塞病人病情具体情况(梗死的部位,范围,数值等)具有决定意义的 检查是A.脑电图B.脑影像检查(CT.MRI)C.经颅多谱勒D.脑诱发电位 E.脑血管造影 39.腔隙性脑梗塞的直径一般不超过(cm)A.0.5cm B.1cmD.25cm E.3.0cmC.2.0cm40.关于阿斯匹林治疗 TIA，下列何项正确?A.长期服用可有血小板耐受现象B.高剂量与低剂量药物对血小板聚集的影响无差别C.肠溶制剂因对胃刺激性小,在此可长期大量使用D.有胃病及上消化道出血史、出血倾向者慎用E.绝对不会发生过敏反应41.一眼静止时处于内收位，瞳孔对光反应正常是哪对颅神经损害A.动眼神经 B.外展神经 C.滑车神经 D.面神 经 E.三叉神经42.出现病理反射常提示A.锥体束受损B 脊髓前角运动细胞受损 C.脊髓前根受损D.脑干运动神经核受损 E.脊髓后根受损 43.急性脊髓炎好发于A.颈髓B.胸髓C.骶髓D.腰髓E.圆锥44.半侧脊髓病变出现病变水平以下A同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D同侧运动、对侧深浅感觉障碍E同侧运动、痛温觉和深感觉障碍45.隐球菌性脑膜炎A. 脑脊液检查细胞数增多，以多核为主，糖降低。 B. 脑脊液检查细胞数增多，以单个核为主，糖降低。 C. 脑脊液检查细胞数增多，以多核为主，糖正常。 D. 脑脊液检查细胞数增多，以单个核为主，糖正常。 E. 以上都不是46.单纯疱疹病毒性脑炎的特征性病理改变A.小胶质细胞增生B淋巴细胞浸润C出血性坏死D巨噬细胞浸润E脱髓鞘47.老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A 脑神经细胞减少B 脑神经细胞缩小C 老年斑D 染色体溶解E 胶质细胞增生48.下列哪种检查对于癫痫的诊断最有价值？A 经颅多普勒超声(TCD)B 腰穿脑脊液检查C 脑电图(EEG)D 头颅 MRI 扫描E 头颅 CT 扫描49.重症肌无力最易受累的部位是A 延髓肌B 颈肌C 眼外肌D 四肢肌E 心肌50.一病人检查发现角膜 K-F 环，此现象可见于下列哪种疾病?A.视神经脊髓炎B.大舞蹈病C.小舞蹈病D.肝豆状核变性E.帕金森病51.An 85-year-old man is being evaluated for gait difficulties. On examination it is found that joint proprioception is absent in his toes. People with impaired position sense will usually fall if they stand with their feet together and do which of the following?a. Flex the neckb. Extend their arms in front of themc. Flex the kneesd. Turn the heade. Close their eyes52.A 61-year-old man with a history of hypertension has been in excellent health until he presents with vertigo and unsteadiness lasting for 2 days. He then develops nausea, vomiting, dysphagia, hoarseness, ataxia, left facial pain, and right-sided sensory loss. There is no weakness. On examination, he is alert, with a normal mental status. He vomits with head movement. There is skew deviation of the eyes, left ptosis, clumsiness of the left arm, and titubation. He has loss of pain and temperature sensation on the right arm and leg and decreased joint position sensation in the left foot.He is unable to walk. Magnetic resonance imaging (MRI) in this patient might be expected to show which of the following?a. Basilar artery tip aneurysmb. Right lateral medullary infarctionc. Left lateral medullary infarctiond. Left medial medullary infarctione. Right medial medullary infarction53.A 23-year-old woman has had 1 week of worsening facial pain. She describes it as an intense shooting pain that comes and goes. It is present only on her right face. Which of the following is most likely to be this patients underlying problem?a. Multiple sclerosis 多发性硬化b. Tolosa-Hunt syndromec. Migrained. Anterior communicating artery aneurysme. Falx meningioma54.癫痫大发作的特征是A发作性头痛B发作性意识障碍C发作性强直-阵挛动作及意识障碍D发作性多动E发作性偏瘫55.男，40 岁，脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全 无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是A撤药发作B睡眠减少C感染D饮酒E疲劳56.脊髓硬膜外压迫性病变的特点是A以神经鞘瘤多见，表观为损痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程B以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下腔出血C以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E以炎症多见，急性期表现为脊髓休克57.男性，25 岁，发热、头痛伴恶心、呕吐 2 天入院。查体：体温 39，嗜睡， 脑膜刺激征阳性。最可能诊断是：A.蛛网膜下腔出血B.癫痫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病58.患者，发热 1 周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉， 查体：查体不能合作，定向力障碍，注意力分散，最可能的意识障碍类型是 A:醒状昏迷 B:意识模糊 C;谵妄状态 D:闭锁状态 E:以上都不是59.Lacunar infarcts 腔隙性梗死 may manifest all of the following except: A. Pure sensory weakness 纯感觉性卒中B. Pure motor weakness 纯运动型偏瘫C. Ataxia paresis 共济失调性偏瘫D. Quadriparesis 四肢轻瘫E. Dysarthria 构音障碍60.Anterior cerebral artery 大脑前下动脉 occlusion can cause: A. Urinary retention 尿潴留B. Contralateral lower leg weakness 对侧下肢无力C. Hemianaesthesia of opposite side of face 对侧面感觉瘫痪 D. Hemianopia 偏盲得分：二、简答题(答题说明：根据提问，请简要回答下列问题。 共有 6 题，合计 52.0 分。)61.简述精神分裂症概念的内涵62.基底节区出血常见的定位体征有哪些?63.何谓胆碱能危象64.意识水平障碍分为哪几种？简要描述每一种的判断标准？65.请详述延髓背外侧综合征（Wallenberg Syndrome）的五项主要临床表现（包 括症状和体征）及对应的损害结构？66.男性，35 岁，主因“反复发热、头痛 10 天入院”，病前无明显诱因，Tmax 38.9， 多在午后及傍晚出现，不伴有胸闷、咳嗽、咳痰盗汗，头痛程度逐渐加重，近两 日出现恶心、呕吐。既往病史无殊，否认结核接触史，否认禽鸟接触史。入院查 体：痛苦面容，双眼外展露白 5mm，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力 5 级， 四肢腱反射稍活跃，双侧 Babinski 征（-），颈强，颏胸距 5 横指，Brudzinski 征（+），Kernig 征（+）。入院行腰椎穿刺，脑脊液压力320mmH2O，无色清亮， 常规：WBC 230/uL，单个核细胞 60%，多个核 40%，潘氏试验（+）；生化： Glu 2.0mmol/L（血糖 6.8mmol/L），蛋白 1.82g/L，Cl 105mmol/L，ADA 2.3U/L。 头颅增强 MRI 示“脑膜血管影增多，余颅内未见明显异常”。问题：1）请写出该患者的定位诊断和定性诊断（要先列依据再下结论）；2）请 写出该患者的鉴别诊断（每条鉴别诊断要写出支持点和不支持点，可进一步采取 的鉴别方法）。神经病学、精神病学试卷（A 卷）姓名 学号 专业 年级一、名词解释题( 每小题 4 分)1. 意识障碍2. 定位诊断3. 头痛4. 思维奔逸二、单选题1. 对嗅神经的检查常不选择下列哪种物质?A.醋酸 B.松节油 C.香皂 D.牙膏 E.香烟2. 一位蜗神经损害患者,下列哪项症状不正确?A.气导大于骨导(Rinne 试验短阳性) B.高调耳鸣C.可伴前庭神经损害 D.常见于氨基糖类抗菌素中毒E.Weber 试验偏患侧3. 女,24 岁。感冒一周后右眼痛，一天内视力由 1.5 降到 0.5。检查:右侧视 乳头发红,边缘模糊,有少量絮状渗物，静脉淤血,其余神经系统检查正常.视神经 病变为:A.视乳头水肿 B.急性视乳头炎 C.急性球后视神经炎D.视神经萎缩 E.以上都不是4. 锥体束损害的肌张力表现为:A.去脑强直 B.弛缓性肌张力减低C.齿轮样肌张力增高 D.铅管样肌张力增高E.痉挛性折刀样肌张力增高5. Babinski 征阳性典型表现是:A.拇趾背屈,四趾扇形分开 B.五趾均背屈 C.五趾均趾屈D.下肢各关节迅速回缩 E.各趾均不动6. 侧卧位进行腰穿的正常压力,下列哪一个是正确的?A.6080mmH 2 O B.80-180mmH 2 O C.40-60mmH 2 OD.180-200mmH 2 O E.300mmH 2 O7. 某男性患者,28 岁。因剧烈头痛伴呕吐 2 天住院，颈强，克匿格氏征阳性， 其余神经系统检查无重要阳性征可见，为确诊，下列哪项检查最有意义? A.诱发电位 B.CT C.脑血管造影D.脑电图 E.腰穿脑脊液检查8. 双侧膝跳反射消失,脊髓病变A.胸 1-2 B.腰 1-2 C.腰 2-4 D.腰 4-5 E.腰 5-骶 19. 意向性震颤见于A.大脑半球受损 B.小脑半球受损 C.后索受损D.前庭神经受损 E.内侧纵束受损10. 25 岁女病人，数日前出现面、咽麻木感，复视，眩晕。走路不稳，嘱向右 看时，左眼内收不能，右眼有水平性眼震，嘱向左看时，右眼内收不能，左眼有 水平性眼震，辐辏功能正常，有共济失调。上述眼震考虑病灶位于A.内侧丘系 B.内侧纵束 C.双侧内直肌D.小脑蚓部 E.外侧丘系11. 疑诊脑出血病人，迅速深昏迷，四肢瘫，高热，双鼓帆征呼吸节律障碍，双 瞳孔缩小，可定位在：A.丘脑 B.桥脑 C.内囊 D.小脑 E.延髓12. 中枢性面瘫病变部位可在:A.中央后回下部 B.桥脑面神经核 C.额上回D.皮质脑干束 E.膝状神经节13. 节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在A.脊神经节 B.后角和白质前联合 C.脊髓丘脑侧束D.脊髓丘脑前束 E.后根14. 分离性痛、触觉障碍的常见病变部位A.脊神经节 B.脊髓前角 C.脊髓前连合D.脊髓后索 E.脊髓侧索15. 女 50 岁,左阵发性面痛 3 年呈刀割样，每次持续约 10 秒，常用手摸左侧 上唇而发作,发作伴左面红流泪。及该侧面肌抽动而拔去牙齿(左上颌)数个仍发 生，检查神经系统无异常，此疼痛考虑是A.左牙痛 B.左继发性三叉神经痛 C.左原发性三叉神经痛D.左血管性头痛 E.局灶性癫痛16. 吉兰巴雷综合症不应有的临床表现是A.真性球麻痹 B.持续的膀胱直肠功能障碍 C.四肢软瘫D.双侧周围性面瘫 E.四肢末端呈套式感觉障碍17. 发病后第六天进行腰椎穿刺，在下列五组 CSF 数据中,哪一组与吉兰巴雷综 合症的诊断最符合葡萄糖(mg) 蛋白质(mg) 细胞数(个/mm3)A. 1 20 2B. 20 100 100C. 80 20 10D. 80 80 0E. 80 600 018. 男 18 岁,10 天前感冒,2 周来逐渐感四肢无力,受凉时较重,检查颅神经正 常,四肢近端肌力较远端差，有压痛,肌力 4-5 级,腱反射低，无病理反射,无疲 劳现象,下列检查中什么与本病关系不大A.腰穿查 CSF 蛋白,细胞 B.查 CPK C.CNV 测定D.血沉抗 O E.血钾19. 女性 40 岁，四肢进行性无力 3 天入院,第 5 天患者双侧 Bells 征(+), 双口角下垂,流口水,查四肢肌力 3-4 级。反射低,巴彬斯基征(-),脑脊液蛋白 100mg/dl,细 胞数5 个/mm3.运动神经传导速检查 M 波波低诊断考虑为:A.脊髓灰质炎 B.多发性肌炎 C.病毒性脑炎D.多发性硬化 E.吉兰巴雷综合症20. 吉兰巴雷患者四天内四肢进行性弛缓性瘫肌力为 0-1 级,查房时发现患者 说话吃力，额头冒汗,心率 95 次/分,呼吸 25 次/分，喉头有少许痰鸣,呼吸用 力,问下列何种措施不宜:A.检查血气 B.心电监护 C.呼吸监护D.准备机械通气设备 E.新斯的明 1mg 静点21. 男 32 岁左下肢疼痛半月,咳嗽时疼痛加重,并向下肢后外侧份放射，伴左足 麻木。查左拉塞格氏征阳性.在 L5 S1.2 痛觉减退左跟腱反射未引出,应考虑: A.腰肌劳损 B.腰骶神经根炎 C.根性坐骨神经痛D.干性坐骨神经痛 E.髋关节炎22. 急性脑血管病(卒中)中,发病最快的是A.高血压脑病 B.脑出血 C.脑血栓形成D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血23. 老年男性,70 岁,高血压病史 20 余年,糖尿病史 10 年,买菜时与人争议突 然倒地,呕吐数次，伴尿失禁,查深昏迷状,双侧瞳孔等大等圆针尖样,左侧周围性 面瘫及右侧上下肢瘫痪,体温 39.4最可能的诊断为:A.左侧基底节区脑出血 B.左侧丘脑出血 C.左侧桥脑出血D.左侧小脑出血 E.左侧脑叶出血24. 脑出血患者使用止血药物和凝血药物的原则是:A.凡脑出血患者均应使用止血药物,且越早越好B.止血药物对脑出血并无效果故不应使用止血药物及凝血药物C.经皮小钻孔血肿抽吸术后,可于引流管内注入止血药物和凝血药物D.是否使用止血药物及凝血药物,应根据出血部位及损害程度而定E.有凝血障碍时,可使用止血药物及凝血药物25. 蛛网膜下腔出血起病时最常见的症状是A.全身性抽搐 B.局限性抽搐 C.突发剧烈头痛,恶心,呕吐D.意识不清 E.一侧肢体无力26. 男,60 岁,晨起床时觉右上.下肢麻木,但可以自行上厕所，回至卧室因右下 肢无力摔倒.检查:神志清楚、右侧偏瘫.其最可能的诊断是:A.脑出血 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血D.脑挫伤 E.脑血栓形成27. 心源性脑栓塞哪一病因最少见?A.风湿性心脏病 B.原发心脏粘液瘤 C.心肌梗死D.亚急性细菌性心内膜炎 E.先天性心脏病28. 周期性麻痹的常见病因:A.低钙 B.低镁 C.低钠 D.低钾 E.低氯29. 26. 中国精神疾病分类方案(CCMD-3)中将精神疾病分为多少类？A.9 大类 B.8 大类 C.10 大类 D.12 大类 E.14 大类30. 思维不连贯是指:A.在意识清楚和无明显外界干扰等情况下,言语突然停顿,患者常形容为思路出 现了空白B.联想松驰严重,不能完整地表达一个句子,言语支离破碎C.由于对概念的运用或判断推理的紊乱,使词或句之间缺乏正常的联系,失去了 不同概念间的区别,伴有正常语法结构的紊乱D.是脑器质性或躯体疾病所致精神障碍中常见的一种联想障碍。表现为言语杂 乱,语句片断,毫无主题可言E.思维过程中主题连换中的粘滞性，停留在某些技节问题上而活人东拉西扯的 印象31. 思维破裂是指:A.言语支离破碎,不能表达一个完整的句子B.思潮不受患者意愿支配,强制性的大量涌在脑内,其内容往往杂乱无章C.在意识障碍情况下出现的言语内容杂乱,语句片断,毫无主题可言D.叙述事物时,在支节问题上不厌其烦的详细描述,使无意义的内容掩盖了主题 E.由于联想加快，说话速度跟不上思维进程，出现话题跳跃32. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有 焦虑不安A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念D.假性幻觉 E.思维奔逸33. 精神分裂症病人常有一种由逻辑推理和判断的歪曲所致的病理信念，虽不符 合事实,却坚信不疑,既不能以其文化水平和社会背景加以解释，也不能用事实和 道理说服.A.思维逻辑障碍 B.联想障碍 C.妄想D.自知力障碍 E.超价观念34. 以往经验的全部或部分内容不能再现,称:A.记忆减退 B.思维中断 C.思维贫乏 D.遗忘 E.痴呆35. 在某一段时间内,精神活动指向某一事物心理过程是:A.知觉 B.思维逻辑 C.注意 D.记忆 E.智力36. 某男性患者在回忆以住经历时，将一段事实上没有的事填补其遗忘的某一段 经过,并说成确有其事，是哪种症状？A.记忆增强 B.虚构症 C.心因性遗忘D.妄想 E.错构症37. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想D.精神衰弱综合症 E.强迫症状38. 下面何为吩噻嗪类的代表性药物?A.氟哌啶醇 B.泰尔登 C.舒必利 D.氯氮平 E.氯丙嗪39. 躁狂症常有哪种妄想？A.被害妄想 B.影响妄想 C.夸大妄想D.嫉妒妄想 E.疑病妄想40. 女 15 岁,不敢过门前木板桥,害怕桥塌溺死,医生指导患者每天去走大桥, 然后中等的桥,然后陪同过小桥,然后在医生监护下独自走,以后症状消失,此种 方法为A.精神分析法 B.认知疗法 C.系统脱敏法D.森田疗法 E.运动治疗法四、 简答题(每小题 8 分)1. 偏头痛的主要类型及其临床表现？2. 癫痫药物治疗的一般原则？3. 精神分裂症有那些临床分型，每型的临床特点是什么？五、 病例分析题：明确诊断，列出诊断依据，鉴别诊断和处理原则( 每题 10 分) 病例 1 ：患者 A ：女性，22 岁，右眼不能闭合，口角左侧歪斜 3 天。三天前搭乘摩托 车后觉右侧面部麻木，右眼干涩不适，家人发现口角向左侧歪斜，右眼不能 闭合，进行性加重，出现流涎，吃饭时食物残留口中。查体：神智清楚，双侧瞳孔同圆等大，直径 3.5mm ，对光反射灵敏。右侧额纹消失，右侧眼裂大 于左侧，右侧眼睑不能完全闭合。右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左侧歪斜。咽 反射正常。四肢运动、感觉正常。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检 查：血常规正常，脑电图示正常脑电图。头颅 CT 未见异常。病例 2 ：患者 B ：女性，42 岁，反复左侧面部剧烈疼痛一年余。患者一年以来无明显 诱因下出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛如撕裂样剧痛，每次约几分钟，突发突 止。疼痛以下颌、口腔内为主。咀嚼、讲话、刷牙可诱发疼痛。查体：神智 清楚，眼球运动正常，双侧瞳孔同圆等大，直径 3.5mm，对光反射灵敏。轻 触左下颌可诱发左面部剧烈疼痛。咬合有力，伸舌居中，四肢运动、感觉正 常。生理反射正常，病理反射未引出。脑电图检查未见异常。答案一、名词解释题( 每小题 4 分)5. 意识障碍：意识障碍包括意识水平（觉醒或清醒）受损，如昏迷和急性意识模糊状态；以及 意识水平正常而意识内容（认知功能）改变，如痴呆和遗忘等。但通常指意识水 平下降。6. 定位诊断 是根据病人的症状、体征等临床资料提供的线索，确定神经系统 疾病损害的部位。7. 头痛 是临床常见的症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘 和枕外隆突连线以上的疼痛。8. 思维奔逸 又称观念飘忽，指联想障碍速度加快、数量增多、内容丰富生动。 患者表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章，诉述脑子反应快，特 别灵活，好像机器加了润滑油，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。 说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有 音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。四、 简答题(每小题 8 分)4. 偏头痛的主要类型及其临床表现？有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型偏头痛、基底型偏 头痛、复杂型偏头痛、偏头痛等位症、眼肌麻痹型偏头痛、晚发型偏头痛） 临床表现：有先兆的偏头痛，临床典型病例可分以下三期：（1）.先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先 兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体 颜色改变等；其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或（和）面部麻木、感觉异常等； 第 13 页 共 17 页运动先兆较少。先兆持续数分钟至 1 小时。（2）.头痛期 常在先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后部 搏动性头痛，也 可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光、 畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重， 睡觉后减轻。大多数患者头痛发作时间为 2 小时至 1 天，儿童持续 28 小时。 头痛频率不定，50%以上的患者每周发作不超过 1 次。女性患者在妊娠第 2 周 或第三个季度及绝经后常见发作缓解。（3）.头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，12 日即可 好转。5. 癫痫药物治疗的一般原则？1.确定是否用药 2.正确选择药物 根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合症类型选 择用药；药物治疗反应；综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济情况； 3.尽量单药治疗；4.注意药物用法；5.个体化治疗及长期监控 6.严密观察不良 反应 7.坚持长期规律治疗 8.掌握停药时机及方法6. 精神分裂症有那些临床分型，每型的临床特点是什么？偏执型：最常见。以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、 意志、言语、行为障碍不突出。起病多在 30 岁以后。较少出现显著的人格改变 和衰退，但幻觉妄想长期保留。紧张型：以明显的精神运动紊乱为主，可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或 自动性顺与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在 2 周内达到高峰。以 情感改变为突出主要表现，思维破裂，言语内容松散，行为不可预测，缺乏目的。 病情进展迅速，预后欠佳。单纯型：起病缓慢，持续发展。早期多类似“神经衰弱”的症状，逐渐出现日益 加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。 往往病程多年后才确诊，治疗效果较差五、 病例分析题：明确诊断，列出诊断依据，鉴别诊断和处理原则( 每题 10 分) 病例 1 ：诊断：右侧特发性面神经麻痹诊断依据：1.急性起病；2.典型周围性面瘫的临床表现：症状；右眼不能闭合，口角向左侧歪斜，流涎，吃饭时食物残留口中。查体：右侧额纹消失，右侧眼裂大于左侧，右 侧眼睑不能完全闭合。右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左侧歪斜。3. 脑电图示正常脑电图。头颅 CT 未见异常。治疗：1.急性期可口服皮质类固醇，可减轻面神经水肿、缓解神经受压和促进神 经功能恢复。强的松 30mg/d，顿服，连续 5 天，随后在 7-10 天逐渐减量。 2.维生素 B 1 100mg、B 12 500ug，均 1 次/d 肌肉注射，促进神经髓鞘恢复。 3.氯苯氨丁酸 每次 5mg 3 次/日口服，可逐渐增量至 3040mg/d，分 3 次服， 可通过减低肌张力改善局部血循环4.理疗：急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法、红外线照射等有利于改善局部血 循环，消除神经水肿。恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。5.康复治疗：患侧面肌活动开始恢复时应尽早进行功能锻炼，辅以面部肌肉按摩。 6.手术疗法：病后 2 年仍未恢复者可行面神经-副神经，面神经-舌下神经或面 神经-膈神经吻合术，但疗效难肯定7.预防眼部并发症；由于不能闭眼、瞬目使角膜长期暴露，易发生感染，可用眼 罩、眼药水、眼药膏。病例 2 ：诊断：左侧三叉神经痛诊断依据：1.中年女性，2.左侧面部撕裂样剧痛，每次约几分钟，突发突止，3.存在扳机点：咀嚼、讲话、刷牙可诱发疼痛，4.神经系统查体无阳性体征鉴别诊断：1.牙痛：支持点：疼痛以下颌、口腔内为主；不支持点：常为持续性 钝痛，可因进食生冷、热食物加重，必要时 X 线检查可鉴别2.舌咽神经痛：支持点：疼痛部位以下颌、口腔内为主；咀嚼、讲话可诱发疼痛； 不支持点：检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，地卡因涂于患侧扁桃体 和咽部可暂时阻止发作。处理原则：药物治疗：抗癫痫药物：卡马西平；氯苯氨丁酸；维生素 B12，哌米 清等封闭疗法：服药无效者用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节 经皮半月神经节射频电凝疗法手术治疗