手卫生管理制度.doc

手卫生管理制度一、本制度适用于全院各临床医技科室。二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和肥皂（洗手液）。四、重点部门如手术室、消毒供应室、内镜室、临床检验室必须安装非手触式水龙头开关。五、洗手液的容器定期清洁和消毒。六、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为：细菌菌落总数：类和类区域5cfu/cm2；类区域10cfu/cm2；类区域15cfu/cm2；且未检出致病微生物。七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。八、医务人员在下列情况下应当洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。十一、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；十二、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。十三、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。