肿瘤外科学总论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤外科学总论,肿瘤外科学总论肿瘤外科学总论肿瘤外科学总论,西安交通大学医学院,第一附属医院肿瘤外科,何建军,肿瘤外科发展历史,语文教学一直是课改的前沿阵地，每次有什么大的变动或者革新，语文总是首当其冲。随着课改的进一步深入，新的教学方法逐步为教师所接受，但是效果却层次不齐，对此许多人觉得语文教学已经失去思考和架构语言文字的能力，已经脱离了传授解惑的根本，但是我仍认为有以下几点值得我们关注研究。,首先，合作探究之风日益兴盛。作为新的课改理念，要求提高学生的素养，发挥学生的主动积极性，一是探究性学习的重要思路，也是我们课改以来最为明显和具有实效的一面。所以从表面看来任何课都是可以采用探究学习这种方法的，这也是新课改理念的一个具体体现。所以给许多教师造成一个印像就是具备不具备课改新理念首先就看你会不会组织学生合作探究。结果在我们的课堂应用上，所有的课程一窝蜂地合作探究，结果出现许多的问题。案例1：在一次下乡听一位四年级语文老师讲蟋蟀的住宅一课，第一课时，老师没有对学生生字词进行学习和了解，直接让学生读课文分析段落大意，进行分组讨论。听课当中许多学生囫囵吞枣地解决课程内容，许多字词理解上都存在问题，更何谈讨论二字？这样的合作探究的目标及难点真的能达到预期效果？案例2：一位老师讲八年级历史洋务运动，不涉及背景也不谈洋务运动的历史地位，只就课本内容涉及到的问题进行讲解，然后让学生讨论“洋务运动”失败的原因，许多学中心中茫然，不知道说什么怎么说，这种历史衔接不明显、背景不熟悉很难下结论的话题，学生无法讨论，更没有办法完成既定目标。看起来教师洋洋洒洒写了许多板书，把洋务运动讲得很透彻，其实关键性的东西却涉及很少，也就是说交给学生分析问题的材料太少，学生无法作答。案例3：小学一课论语一则中关于“日中近，日初远”，老师已经让孩子把文中内容都读懂了，再次让学生探讨“日中近还是日中远”就大可不必。因此在探讨问题一环中我们做了许多无用功，或者说许多问题我们老师只走了形式，真正没有起到好的作用。因此合作探究就成为学生说闲话的好机会，合作探究浮于形式，合作的意义无法达成，合作的对象也因个体差异无法达成。所以针对不同文体合作探究的必要性有待于进一步探讨。而就某一课的合作探究，我们老师就要有针对性的问题进行探讨，有些文体无需走过场，直接明言最为恰当。所以说新的课改理念只是让我们学会一种新的教学方式，而并不代表一切照搬而否定过去好的教学方式。,其次，网络化教学手段的应用泛滥。随着科技的发展，网络的快捷变速，让我们的课堂教学精彩纷呈，也达到让课堂生动起来的目的，合理的使用电教化使得教学达到事半功倍的效果。笔者曾观看过几次的教坛新秀的评选活动。笔者发现过于牵就于新的教学手段，使得教师的引领作用在淡化，有的教师干脆把课堂设计成动画形式，让学生自己去感受体味，老师要么是充当解说员的身份，要么只是动画的操作者。这样的效果看的新鲜，听的好听，但是过后留有印像不深刻，学生动手动脑的效果体现不够明显。这点有许多专家学者指出过，也是课堂教学缺乏个性之一。千篇一律的媒体播放只能使语文教学功能低级化。所以整合媒体资源是关键所在，合理的利用也是语文教学的一个新课题。,第三，课堂教学模式化。语文教学先熟悉课文，再分析大意，后了解方法，最后拓展延伸。如此固定的模式，已经深入人心，几乎所有语文老师都是按照这个程序教学，所以很少有教师能上出有个性的课堂。我们并不否定这样的教学模式的层次性，严谨性，和逻辑性。但是语文课程讲究的是渲染和个性话，我们教给学生的不仅仅是工具性、人文性的把握与思考，更多的是作为生活中的人去具体怎么感受生活中遇到的问题和解决问题的方法。一位老师在讲授傅雷家书两则的时候，仍然依照老的教授方法，回顾上节内容，讲授写信背景，分层理解作者意图，然后分析两封信的异同。学生大多数昏昏沉沉，不知所云。许多互动及思考只能在老师的牵引下完成，有些很顺理成章的东西也需要老师代劳。这种不能及时发动学生自己思考依然靠老师在那里费心费力的讲授课，已经不为我们时代所适应，学生也不乐意接受。因此时代在变，我们的授课方式也要有所变化，要不然很难适应新时代的学生要求，所以教师的人格魅力也是语文教师所应当讲究的。俗语说：一千个人心里有一千个哈姆雷特的身影。在不同的授课老师授课下会有不同的感受和不同的体会。所以灵活多变的课堂教学是我们熟练掌握一定教学方法之后应该注意的地方，只有不为某种模式所固定，熟练运用新的教学方法，上出有个性的课堂，我们的语文教学才达到教书育人的目的。所以我们在授课时应该根据文章的特点和自身熟悉的手段去挖掘语文教学的好方法，让教学质量稳步提升。,通过对一些教学理论的学习，结合我在教学实践中的一些经验，我认为关注课堂细节的管理是在以人为本的理念下提高教学效率的有效途径，有利于学生的可持续发展。下面将我的一些想法和做法写出来，供大家评析。,一、激发兴趣，关注课堂的开端,在课堂的开始，我们设计的教学事件就是“要让学生从完全不注意的状态，提高到视觉、听觉都积极参与的状态，或者把学生从已经注意的状态提高到更高水平的好奇、兴趣和注意的状态”。,1.巧设问题，引起兴趣,用问题的方式与学生交流，可以引起学生的兴趣，激发学生的好奇心，引起学生的注意，因此在课堂的开始往往设计一些问题，以促进学生以饱满的热情投入到学习活动中去。,（1）设计一些学生身边简单易答的问题，使学生体验成功的乐趣，利于学生思维的深入发展。若开始的问题较难，就会使部分学生畏难而退，使学习处于消极被动状态，显然不利于学习任务的完成。例如，在学习“物质三态”时，我设计了这样一个问题：你见过自然界中的水有几种状态？用这一问题作为课堂的开端，一石激起千层浪，学生充分发挥想象：雨、雪、冰、霜、雾、露等。将水在大自然中演绎的各种角色回忆一遍，为后面的物质三态特点的教学打下了情感和知识基础。,（2）设计一些生活中有趣的问题，激发学生的好奇心，引起学生的注意，使他们积极地投入到学习中来。如在学习物体的颜色与光的关系时，我设计了这样一个问题：熟透的西瓜切开之后，瓤是红色的，切开之前呢？在学习了“物质三态”之后，为了激发学生的兴趣，拓展学习途径，我设计了这样一个问题：我们通常情况下见到的是物质的三种状态，科学发展到今天，科学家们已经发现了物质的第四种状态、第五种状态、第六种状态，想知道吗？请阅读课后信息库或上网查阅有关资料。好奇心确实促使许多同学去查找资料，并进行着课后交流，学生的自主学习延伸到课外。这类问题不仅可以在课堂的开始提出，也可以贯穿课堂始终，使学生的兴趣不断得到深化和巩固。,2.巧用试验，激趣引思,在吸引学生的注意方面，听不如看，看不如做。因此观察试验现象和做一些随堂小实验，是激发学生兴趣、吸引学生积极参与教学活动的最佳手段，感性材料越直观、越丰富，学生对知识的理解、记忆越深入、越牢固，学习效果也就越好。如在学习“汽化”这节内容时，我用酒精棉球在黑板上写了一个“水”字，让同学们仔细观察“水”字的变化，随着“水”字的渐渐变干，学生的兴奋点来了。思考：液态的酒精没了，怎么回事呢？同时你又闻到空气中弥散的酒精气味，又是怎么回事呢？噢，原来液态的酒精变成了气态的酒精，从而水到渠成地引出了“汽化”的概念，并根据这一实验过程，深入地体会到蒸发是一种发生在液体表面的、缓慢的汽化现象，硬是将抽象的概念给直观化了。物理学是一门以观察和实验为基础的科学，它源于生活和自然，所以我们应该从学生身边挖掘实验素材，使学生与物理零距离接触，感受到物理的亲切，从而使学生乐学与好学。,二、注重课堂规则内化，使课堂稳步深入,新课程倡导“以人为本”，课堂教学追求以学生为主，倡导民主、平等的师生关系，但“民主”“平等”“尊重学生”并不等于放任自流，不等于违反了课堂规则而不闻不问。反之，学生是未成年人，有受教育的权利，作为老师，我们要“以人为本”，更要“以发展学生的能力为核心”去从事一切教学活动。在课程改革中，强调以人为本随之而来的还有学生学习方式的改变，要倡导自主式学习、探究式学习和合作式学习，在学生自主、探究和合作中能否达到预期目的，能否顺利完成教学任务，取决于教师对课堂的管理，课堂管理过严，束缚学生的手脚，不利于学生的个性发展，不利于师生之间的交流沟通；管理过松，会使学生随便、散乱、无组织、无纪律，使教学目标无法实现，怎样才能把握这个度呢？我认为课堂要立规矩，也就是要有课堂规则，除了学校制订的学生日常行为规范外，还要针对每堂课的实际教学情况，给学生及时提出“课堂规则”，用规则实现学生的自我约束。例如我在指导学生“利用刻度尺探究声音的音调与刻度尺伸出桌边长短的关系”时，在学生动手实验之前，先给学生立下规矩：请同学拨动尺子，仔细倾听，不准说话，否则影响听音调的效果。学生按老师的要求认真做着。不一会渐渐有学生小声讲话，老师强调一下刚才的规则：“不是只动手，不讲话吗？请自己独立研究，并将结论填在书上，待会交流”。由于说好的规矩在先，学生都不再讲话，认真做实验，做分析，体会着其中的乐趣。由于物理学科的独特性，几乎每堂课都不止一个实验，在实验过程中，除了说明实验规则外，更要给学生定下有关纪律的规则，纪律是有效教学的保证。因此，在备课的过程中，要求教师不仅要精心设计教学，更要预设可能发生的各种突发情况，提前做好应对的心理准备，给课堂一个必要的规则吧，它可以确保成功而有效的教学。,总之，教学效果的高低，取决于课堂管理的各个方面。所谓课堂管理，就是对课堂教学的各个环节进行精心安排和有效调节。成功的教学必定离不开精彩的细节，让我们关注课堂细节，谨慎智慧地处理好每一个教学细节，努力让课堂生动精彩！,肿瘤外科学总论肿瘤外科学总论肿瘤外科学总论肿瘤外科学总论,1,肿瘤外科学总论,西安交通大学医学院,第一附属医院肿瘤外科,何建军,肿瘤外科学总论,2,肿瘤外科发展历史,肿瘤外科发展历史,3,肿瘤外科的发展,公元前1600年古埃及外,科治疗肿瘤,治疗部位限于四肢、乳,房、体表。简单切除或,灼烧。,Chewer,肿瘤外科的发展,4,肿瘤外科的发展,18世纪中叶:解剖和生理学,建立癌症淋,巴学说。,1809年:第一例脏器肿瘤切除,( McDowell),10.2Kg卵巢肿瘤,18、19世纪:无菌术及医院卫生环境改善,1846年,乙醚麻醉的发现,肿瘤外科的发展,5,肿瘤外科的发展,19世纪中后叶,肿瘤外科先驱 Billroth,Kocher。,T. Billroth:胃癌切除术(1840)食道胃切,除(1872);喉切除术(1873),小肠广,泛切除。使外科技术从体表深入到体腔、,T. Kocher:甲状腺外科和生理。诺贝尔奖,(1909),肿瘤外科的发展,6,肿瘤外科的发展,19世纪后1/4年代丰收期,1879年胃癌根治性切除(Pean),1897年全胃切除( Schlatter),1878年直肠癌切除,1887年经骶直肠癌切除( Kraske),肿瘤外科的发展,7,肿瘤外科的发展,W.S. Halsted(1890)乳癌离心性播散,整块”切除概念。,Halsted创立的乳腺癌根治术,对肿瘤外科的发展,起了很大的促进作用,该手术主要根据解剖及生理,学的特点制定了肿瘤的手术原则,将原发灶行广泛,切除与区域淋巴行整块的切除。以后根据此原则开,畏了很多其他部位肿瘤的根治手术,其中很多手术,目前仍为经典的方式,在临床上继续应用,肿瘤外科的发展,8,肿瘤外科学总论课件,9,肿瘤外科的发展, Block(1894)结肠癌切除术。,以.E. Miles(1908)直肠癌经腹会阴联合切除。,Cushing(1910)脑瘤手术,Franz Tort(1913)胸段食答癌切除,Whipple(1935)根治性胰十二指肠切除,Metzler&Auer(1930)肺叶切除术,肿瘤外科的发展,10,肿瘤外科的发展,近年来,肿瘤外科又有了很大的发展,手,术前的各种检查可对肿瘤做出正确分期,对估,计手术切除的范圊有很大的帮助,除手术器械、,麻醉、抗生素外,又开展了激光、内镜下手术,加热及冷冻等治疗方式,显微外科的技术以及,器官移植等先进方法,使肿瘤手术后的并发症,大大地减少,病人获得更好的治疗效果。,肿瘤外科的发展,11,肿瘤外科学总论课件,12,肿瘤外科学总论课件,13,肿瘤外科学总论课件,14,肿瘤外科学总论课件,15,肿瘤外科学总论课件,16,肿瘤外科学总论课件,17,肿瘤外科学总论课件,18,肿瘤外科学总论课件,19,肿瘤外科学总论课件,20,肿瘤外科学总论课件,21,肿瘤外科学总论课件,22,肿瘤外科学总论课件,23,肿瘤外科学总论课件,24,肿瘤外科学总论课件,25,肿瘤外科学总论课件,26,肿瘤外科学总论课件,27,肿瘤外科学总论课件,28,肿瘤外科学总论课件,29,肿瘤外科学总论课件,30,肿瘤外科学总论课件,31,肿瘤外科学总论课件,32,肿瘤外科学总论课件,33,肿瘤外科学总论课件,34,肿瘤外科学总论课件,35,肿瘤外科学总论课件,36,肿瘤外科学总论课件,37,肿瘤外科学总论课件,38,肿瘤外科学总论课件,39,肿瘤外科学总论课件,40,肿瘤外科学总论课件,41,肿瘤外科学总论课件,42,肿瘤外科学总论课件,43,肿瘤外科学总论课件,44,肿瘤外科学总论课件,45,肿瘤外科学总论课件,46,肿瘤外科学总论课件,47,肿瘤外科学总论课件,48,肿瘤外科学总论课件,49,肿瘤外科学总论课件,50,肿瘤外科学总论课件,51,肿瘤外科学总论课件,52,肿瘤外科学总论课件,53,肿瘤外科学总论课件,54,肿瘤外科学总论课件,55,肿瘤外科学总论课件,56,肿瘤外科学总论课件,57,肿瘤外科学总论课件,58,肿瘤外科学总论课件,59,肿瘤外科学总论课件,60,肿瘤外科学总论课件,61,肿瘤外科学总论课件,62,肿瘤外科学总论课件,63,肿瘤外科学总论课件,64,肿瘤外科学总论课件,65,肿瘤外科学总论课件,66,肿瘤外科学总论课件,67,肿瘤外科学总论课件,68,肿瘤外科学总论课件,69,肿瘤外科学总论课件,70,肿瘤外科学总论课件,71,肿瘤外科学总论课件,72,肿瘤外科学总论课件,73,肿瘤外科学总论课件,74,肿瘤外科学总论课件,75,肿瘤外科学总论课件,76,肿瘤外科学总论课件,77,肿瘤外科学总论课件,78,肿瘤外科学总论课件,79,肿瘤外科学总论课件,80,肿瘤外科学总论课件,81,肿瘤外科学总论课件,82,肿瘤外科学总论课件,83,肿瘤外科学总论课件,84,肿瘤外科学总论课件,85,肿瘤外科学总论课件,86,肿瘤外科学总论课件,87,肿瘤外科学总论课件,88,肿瘤外科学总论课件,89,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,90,