血液透析室规制度

精选资料血液透析室规章制度工作制度/ R% S8 T $ m* & w4 Y0 T一、5 7 b s P$ i5 I# S% H. H以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。- n* D) s4 _p& ?二、3 2 C( F/ Q y5 / U8 Q坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 / ?1 Q2 M3 GN1 h$ Y% E( l三、; R9 O* u, P2 K/ o医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。2 q v4 c. - Y+ H, A四、; B3 k! 0 I8 Z医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。; Fr0 _/ x! t五、% e3 i$ j3 ?N严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。0 z. F * H j六、 Wy& V: L$ U! _; g定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。) BK2 K1 O5 z# e1 _: 4 Q七、7 l5 Q# J( U# b1 R4 V: v加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。$ f. _2 ! n( r% I# s八、2 |* z; |h* |1 E- P* T- S加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。/ Wz+ R9 # z5 Y( sR 血透室管理制度3 S1 W6 o3 . o5 Q$ - S. 3 Y一、! ?4 y7 h: $ N; c8 B2 P严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 M# O8 D$ T5 z8 y% 二、# ?8 o/ ?7 z6 ! D6 |$ D- N凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。$ L+ c# A# 8 F8 A( V; T三、2 7 ?( q. T* , c3 w& V1 N3 l进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。! t$ U j; P) k四、) 2 h4 ?& t/ J8 V$ a室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。! - S3 p/ P9 d- Q7 i; F- $ x五、+ f& # p( & ( J8 r爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。# s* z; p, c2 p. I5 x, j i六、) - J8 f3 j0 d3 u4 z增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。0 f, L2 ?5 F; Q( & E1 O* P7 b七、9 r, i5 x+ h# zm 1 u/ u$ F提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。) z) S. O6 % u八、) T: O9 k, CN. X/ Z6 H严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。% _. Z& f$ P- $ q九、 o# H9 C2 e0 M- u1 u9 r A禁止吸烟和随地吐痰。( N& w; |, V8 # p: l+ T8 医师职责, f3 P6 G( # K& l7 o# kv* nL# i7 L P: f1、9 e% H5 S% + a% N) m) e Q/ g负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。6 H, K5 L: R6 J4 Q2 Z p2、5 v7 K; w2 K( t! P& W每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。8 4 V3 b0 l# T, - s3、3 D# C7 k! e- M认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。* g* d( N7 5 x4、3 U% l* b( g/ s* k; u5 # j- |认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。% l! l H- p. k; r; Z5、2 t; F7 z2 Z a* v/ d参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。& D- z3 e3 6 j9 L6、7 x d* |4 |; h严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。5 |5 xf8 t* r. s) h/ A# ( y7、8 v! D as( Qe4 A; R参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。+ g* E5 _8 G! _; R2 L8、7 f8 C5 r* S3 j3 C2 T7 g9 G担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。S, - ?5 c: f; r* i9、$ f4 R$ 6 n. X. e! L2 9 i负责血透室与医疗有关的对外联络。) e: 0 l9 D5 V p k# h7 a 护士职责% z o9 c, Q% R( g0 k( m+ m4 H; gC7 D1 t h1、& z4 E T1 P! 在护士长的领导下进行工作。 c C M$ i; F- ? o; 2、8 _; s% U1 j- I认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。; C3 W& - N h3、- f. v0 g d# x正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。! S0 c2 c8 Z! b7 a* C- O; b+ 4、& r3 E# ut; J4 _ g积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。, q/ d A# H: l3 F f2 E- q5、 F |) A* Y5 i$ L; Q6 w作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。4 K5 Z _: w) Z. I) . 6、7 _7 m& h0 kC, G# A3 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。: % x$ |& P# x% I8 , D7、+ |$ H) b9 r: h3 p参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。% L6 P) Z* _: w8、, U% . 2 j i, X认真做好各种登记及记录。8 7 J0 a$ 5 _. _9、+ Q% z6 r* I1 b负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。. o; K$ o O9 Ic7 O6 O w# C10、参加急诊、加班、值班。4 N* R! Y u) A6 J2 c血液净化的规章制度% e$ _0 l) q, s2 W. j一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。2 y) C) z1 w+ t/ l& Bp. ; ?一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：2 6 X6 U( , j. f% q一、9 _0 m6 W$ g, M9 M$ S工作制度5 n6 S* d: ?8 o+ 1、* p& W8 5 q9 L, 血透室的工作制度。& p n7 w% y& o2 K/ S2、4 v0 v # n+ H血透室的各级人员职责。/ F% T; p+ R$ V* ?2 n* |2、1、医师职责6 F2 9 c R( F J5 UW2、2、护士职责8 : v1 x0 H% k2、2、1、主班护士职责。 O6 C4 R/ Y2、2、2、治疗班护士职责; 3 _2 L% W% y9 + ; e- T9 |0 m( D2、2、3、护理班护士职责 _5 / n! N+ K O0 ; |: K2、2、4、外勤班护士职责6 + h* 0 S$ r+ j( y$ Y m2、3、1、卫生员职责: N3 Z8 a8 $ Z# R2 r2、3、2、复用员职责1 P; t1 y1 H; d$ 3、0 Y/ # N5 u2 m9 B2 b技师工作职责) e! p5 I7 p: X* w& j0 nb0 F4、; n/ jR5 n7 T. A; h; p% ) p进修生管理制度1 G5 I/ a! y( y. Y二、( D0 s1 S7 P3 r: W$ V医疗管理、专科护理技术操作常规4 e2 i* O3 e0 a8 B/ W A1、9 G1 ) Z6 a/ L# E; B( n医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。* c5 6 v- V7 a; D$ Q7 EI2、; F E, G. Y# N% N各种血透机的操作规程及护理。: M! g% Z- V4 z! I2、1、冲洗（或置换）规程。/ t0 w, $ P |2、2、上机操作规程。3 Q# K. c7 6 e- R2、3、回血操作规程o7 r4 6 b8 V0 S3、) S) O2 e4 T% l9 q/ b& m血液净化的操作规程。, w9 F i. D2 o5 J2 D1 x3、1、单超。) G0 l J9 ?4 0 Z3、2、血液透析滤过（HDF）0 E- o n6 7 O# ?. y3、3、血浆置换。- 0 r?0 i: N. g5 Q$ T4、1 e0 h1 O, l1 r! L血透病人的护理。* o# Z5 B. a6 * a( m4、1、血透病人的护理常规。 / N: p( F& B. & $ m4、2、血管通路- E- N5 a$ V* V4、2、1、内瘘的护理5 t, x4 G+ F/ x8 p. . Sj4、2、2、外瘘的护理3 X5 y4 B/ W) f l# V0 a4、2、3、临时血管通路的建立6 C2 o( g% P4 Ou4、2、3、1、A穿刺股V穿刺% m+ F* q8 k/ * T4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。! w1 x: l( X9 K/ P& B; o. Y5、, e9 z- b, 1 W复用的操作规程。, f1 h. w% 5 q, Q, p, , s三、 R* H: t2 X) A, l1 w+ k消毒隔离制度( 3 , P) _& V1、% B0 R3 Q% M( y2 L8 E4 k9 c* l% O血透室（含护士站）消毒隔离。5 O8 H( K; D/ c) H% C?3 q2、$ ?. d/ g5 % iA6 d治疗室消毒隔离* m) 1 P5 P3 o0 r6 f3、9 , o3 U! m6 T% t$ A复用间消毒。+ 3 ; s4 K- v( _# s3 + G* L4、) k8 e/ e) k( L4 z: c透析设备（血透机水处理）消毒。. a 6 r3 q: ) V3 I5、- Z5 D- V# e H# S/ l6 J! |各种物品消毒。9 E! E& l. P, W7 四、: # I, NR, A2 B0 F管理制度7 # 2 6 o0 K9 3 v7 v( D1、% q S/ B L0 l+ r管理制度+ f$ V- O. h& Q* G1、1、* F- K f- p4 L# l! F& Q消耗品管理1 W* m% e# t, c1、2、* u; A3 R5 P& u3 r各种仪器、低值耗品$ a& T! J m: NVY1、3、) z7 H. R- a/ v1 K5 ?药品抢救车、抢救物品( b+ . + ) p+ A5 x9 h d4 e1、4、& M% t3 L M0 c0 C9 gj5 y5 |被服、家具7 h. S4 _% E# a- A透析设备消毒管理制度 v& Z3 / q8 B7 f Z一、 f5 l6 g v! O% K7 x个人透析机及管路：( I! , / / 1 0 B5 u p每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。( y! P3 H- X6 DV: ; C二、$ 1 t* G* D0 p) x$ ky! % K% R集中供液系统及管路：: S; r( b) A6 i2 X每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗/ X) a; e9 h H0 N三、; c0 ) r# c7 K0 v* M$ I水处理系统：; B4 j# r& * e A. T5 ZRO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。# U/ |2 z0 E 四、A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。; z! U8 k, T5 a五、& c n! d8 A2 _/ l: n室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。! 2 t2 b& u; E9 O% w六、8 Y3 q$ A i2 T! I8 a2 X- s0 B室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。- C0 t5 h 8 V6 % v, C4 B& r七、! b- s- 6 d$ q3 i/ 4 ( 2 c透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。1 I- D8 ) x$ Y# c b透析消耗品复用室工作要求2 _! f& W1 K$ I& & S2 O- a1 g- G: ?% K 6 z# y& 1、# z) Q5 Df! y4 U P严格遵守复用操作规程：% ; v5 k, O8 G; F?/ g2、) g8 q/ l6 v1 nG L! l保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物+ G, # f: Z: 2 e$ i6 n x0 D$ n3、I& w z; C# X) x处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；4 b. H5 R) + 6 e0 X4、% q, h3 C; # F5 D1 J. 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；6 q n. ( F& G0 , j2 p7 D5、1 R1 S7 T) j& a( u3 e 0 a4 B/ N; X每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；# ( 9 I; o/ & P1 j; x* X6、* b% d* j5 y4 7 K+ ?丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离； P# q* _3 r* ?& G3 e1 V7、7 v3 q) G J- y0 X复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。8 l0 , : b1 P|I6 h复用间消毒隔离制度5 x& ! K8 8 U, u一、6 ?! n& B4 p8 w6 n进入室内穿工作服、专用鞋。8 n6 6 L+ u! f% Q; C1 c. h二、% F; J& S5 R4 H K7 o( E1 O严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。. L: w. H& X; e3 A. d4 N三、+ Z) , l- i* a房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。7 l- |* $ v6 W* b( d9 P四、. U, b% _2 6 1 R& H7 Y0 * J复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。; c! q. M- 8 c I4 & a0 z五、9 L4 k# L2 r4 x5 y2 i 7 Z8 k患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。/ $ jY w9 p. w! u! D2 G六、; d v8 J; _+ z5 u7 s) 2 h患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。( Z5 Z $ B0 r6 a* Z7 m七、! s0 c: M# d# K% b7 Y7 T每月室内用福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。3 f, y& m( ; S% Y) R) G注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。6 G/ L! ?* S- $ v& w: U治疗室的消毒隔离制度) ) q+ f3 Z* a% y一、6 3 k T; f! Z4 L p8 a进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。; f3 b( a; P; 4 X4 C二、; U8 n, s H2 u/ A/ l; q2 ) C每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。6 N, a6 ) Y K三、5 Ub1 A8 w9 g9 o1 P! Q; _室内清洁区、无菌区有明显标记。$ o& s$ v& A! P) r5 b6 ?9 H! Y. L四、* j9 H. ?4 7 $ v% F无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日5月1日为14天，夏5月1日10月1日为7天）标记明显。 Q, t1 % H& D) : Z4 r+ g l$ Y6 N五、) E* K) B, c- - J5 g, W) p7 E; g每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。3 H9 q/ n l) ) j+ R% 六、5 N3 j, F# w* K治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。, D# 8 P9 D* c七、6 y! Q/ Y8 H8 I药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。; d9 , Y& r W& N7 * 6 R八、9 Z! F+ 5 * i5 l4 * I使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。s3 j6 U$ q( p. h, t( m. q# c九、& P) j5 l( i0 V7 # K S* r) Z- 止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。5 F3 ID0 & X7 t E十、8 T6 O; y; z: s$ A- J生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。0 L! I) 2 f4 ?5 k8 X8 十一、7 Y: y- Z5 S2 G! 每月室内用福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。# ?x8 W- N4 ps% V4 |4 x r注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。1 # b( o7 |1 z/ W9 u护士站消毒隔离制度& s5 A5 L9 V5 Q一、% T1 2 h0 d% Nm3 r进入室内应着专用服装。 Y4 0 M2 Kl: k9 I二、- |8 _& 7 q/ O L$ W/ z) D) S随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。2 R! A8 E+ $ ?# Z三、- Y# u. f$ O; W4 U. e& y3 l桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。0 J4 H/ T0 g: l7 M- H四、$ y6 Z4 6 U, M干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。8 |: E; W$ c9 n. a2 6 T v五、. g, O1 r, N+ + J冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。3 B9 v6 v k) 4 P N0 0 W/ 六、4 W# ?) Q$ _3 L1 E; P5 I. o3 轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。5 H6 J0 ( c4 i) t O注：本制度由外送班护士负责监督执行。- t5 s$ g! C) I1 R6 x血液透析室消毒隔离制度* Z2 Jy& t# U- n一、2 M) h+ V0 _ q8 ? _ p进入室内应站着工作服、穿专用鞋。: e% y. F9 ci0 N$ q$ M二、: A8 I4 a% g5 E$ Y操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。+ LT: E; n9 P4 X9 E8 H4 $ G三、! C h% i: K7 n% P7 e. I7 b8 O8 ?空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。2 n1 a0 w9 8 b( Z四、+ & & V6 x, G7 M9 N) E. J地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。, : 5 l5 W, & r五、+ m , l3 H9 7 L E透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。! O! W* X5 $ t. I0 q& z六、; 1 p1 9 G8 5 / v2 * w4 F病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。7 N2 m( H t1 O) z$ Q2 七、$ T4 z7 s: W. j* x$ c3 i* h血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。) ; N9 C0 A/ f; N. i八、/ Gq+ . W9 Z每月空气培养一次并作记录。2 b/ n$ e& _u7 1 _+ F: C1 |九、* , v1 ! A4 d. - B D4 ?$ B6 L床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。# C u R$ R) s4 ?注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。& a8 l6 Z4 y( M# G6 v; f$ ?主班护士职责( r6 D 2 b Z& q1 _4 |& . D* H. - + K( ! d- H1、 q3 Z4 l) I! P+ o7 n$ x负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。2 W* c J- C) n& & N5 r) h2、# Q4 |* r9 j* e Y9 k/ h负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。9 , N3 l+ K2 |$ s/ t& 3、$ U; A7 n. i& j* J4 $ R$ H3 J病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。1 S|2 - B! d K b; R f% x6 p9 p4、5 # k2 i- _! N, I0 EF8 y; s参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。E3 C$ ! Q7 m5、3 k7 M6 w* q; K H% t/ o5 |负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。9 X) A X 0 s- s6、+ H3 s9 k% b! g; F& c, 负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。& g) |; u5 L3 ! 8 y9 ? I7、, e- K$ y 2 P6 q承担透析患者整体化护理的指导工作。8 Re2 N ? U1 O; d# u治疗班护士职责& : G! * m+ Z% c0 r3 4 a2 X& j/ $ S0 e# G2 ?( D1、4 o z8 x# Q_% A: L负责当日透析肝素剂量的配制。6 p0 i! P- b# a, P/ x2、) w, _/ _7 o! Z: u/ : d N* D准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。* t* K5 i% ! N W4 |3、7 T+ Y1 g9 p2 s负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。8 j) C6 o& f% z2 D- l3 p$ t: K6 E2 e4、) 4 2 h- W Z8 K+ D承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。1 w F* L2 g4 : V( 5 I3 m6 H5、0 # u. R5 I5 . J+ f参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。, b6 o2 f2 F2 g1 * 6、% e: Wq1 Q+ D! z8 Y r每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。( r l8 v# X4 v7、 L: J% C) z0 m. i& F. A8 H: m! 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。) h* m( m$ 7 m6 i( T8、1 $ F+ % N: n , D提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。; gD1 IP0 o) 周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。( G1 xY3 r V2 N: y3 n周二、每周二、五大消毒。. e) b9 T* ?+ F3 o) i( A; h1 H周三，检查消毒物品的期限，及时换领。2 # T/ Z6 Z. i4 F% F, C0 * G护理班护士职责D; L) . I& f4 O* q, w% w& c5 Q r5 n) ) 1 F8 D1、7 C9 F5 3 o0 ?& Q4 E7 t# S* n& f负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。! YD$ D/ U5 D u2、/ p y4 |; h& x f* N! 2 I保持透析设备及床单位的清洁整齐。, M/ ( V3 j3 m4 q* |) 3、2 k+ V, n1 k! p+ I参加危重病人的抢救工作。: X5 & z& 7 _4 c4、4 9 P, g2 |; Q2 # r Y* d$ Z. x D负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。7 R; , Y, Y5 Vl/ g3 J B. s9 H5、4 Q; |( x5 ! h% # C协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。6 b7 e: m* a/ T. C重点工作：# b* O5 U9 q6 o2 O x每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。2 s2 g! N _$ XZ/ 周二，换洗床单、披罩。* N/ E: E# a; ( h周三，消毒体温表。. U4 s! e h( g& c7 z周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。. U2 G5 n% H- u a/ _1 A* o外勤护士职责5 v4 g2 a n: d A6 Q$ + . Sj U2 0 m1 L/ A7 m: _4 o# U1、 |4 b1 h5 + n, _4 / b8 w负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。4 y9 O) & S6 6 s/ 2、0 p/ K9 g9 z W) g9 8 T# S) S) j: K负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。: + W3 t% ( t + t( Z3、3 f4 b* g3 L) w1 T9 ! 0 / m; b负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。: ?: |( I6 % N j2 J1 W3 j4、# N, Z) j/ ?* q; 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。. zVq2 g2 y. u( k重点煤作+ 5 Y. i7 l ! Y: b/ B周一、五，清点换洗工作服、被服% ) U H. d, f. k* J% Y* 3 w周二、督促指导卫生员工作。$ / O5 c/ I w2 * f周六、检查消毒物品期限。: 2 z$ m% I A6 b& P血液净化中心卫生员职责* y3 E: k; O. x# H% T% 7 C6 $ o5 G9 ?3 _, O F0 1、( P& T8 K7 ?; X R# f4 W- z- L 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。 H0 H H+ Z4 J( b2、 j7 u9 ?% A/ p! x5 g0 t+ v$ A负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。6 V8 ) v/ A; r6 q, $ z- q6 F% ?/ J3、0 B# _8 jb. ) + c负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。0 $ a3 R2 W$ j! z+ 8 _) R M4、& f0 / R) Y, - ( . P; 3 c饮用水的供应和管理。& P8 H- _, e9 m5、7 H- H0 y7 i8 o( M$ q: 负责污染衣物及被服的换洗。+ q5 1 K5 m. A+ S技师职责) d2 A7 Z7 F% D3 a6 D: n: _! G- m8 ( A1、 V3 9 ; T8 4 t负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。3 g% B6 y Z9 U8 h3 A5 ?4 b* U2、6 + / T! j# t每班透析中要巡视设备运转状况34次，发现故障及时排除，并做好记录。# C/ v) d& T/ D$ ; f; V* S% i. |, 3、5 Z; T. H7 k6 & p9 L2 t严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。1 v; B+ V- ?8 Z; e9 n4、1 u- u6 t- eN负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。/ _% $ 1 & l- ! $ S; K1 B# , 5、: n7 Z( F7 |/ I2 i1 F协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。( T9 ; Z / K5 b. k6、. a7 F/ S3 C# |负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。9 L3 _4 B/ q* + z# 7、h9 U8 N* Z) B2 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。% * m8 N4 q: l2 U& h$ _8、 E) n: l5 T9 O负责培训、指导进修生、实习生的工作。* nc( u* l7 v! f; M: R: ?+ z. v2 k+ x2 s/ jNCS200C集中供液装置操作规程7 a/ u4 e- q, j6 v; Y* H- A一、, 5 _/ ; T* % o6 b1 开主电源开关。; 6 . |4 x2 w, y) F- n同时按下保护和透析开关，机器开始工作。 : G; g9 D& d8 J% _0 J二、- y3 d W! s% V* 1 MW/ T4 Z( v) _0 J透析完成后，按下保护和结束开关。7 L( 7 f6 A6 T* o: Q3 M& r: M三、/ _& A$ _1 U) F1 g按保护和事后清洗开关，开始事后洗净程序。8 C$ P* ) _4 W- t p四、& e k q* & _1 事后洗净结束后，仪器进入待机状态。* U/ 0 o! e8 b& p第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。* A3 E5 : E5 X9 c& e* t$ ?消毒隔离负责人的工作职责4 a. e/ G/ X$ a) V一、( 8 G. Y7 ; X$ G监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。- 8 o2 t! d4 f- W?8 U) V 二、, M! G- U$ U! Z& H* B# P每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。% V2 j$ k* o a1 ) 3 A: K0 c三、7 g* A7 / M; X0 ! y: E8 7 p* F每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。- $ f/ C! e9 $ a! G# Q四、: N& V& r1 H$ L负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。) U9 M* Y8 b3 r6 G血液透析室公用物品消毒工作安排： z q2 y d1 X1 v Q- k时间; a7 I1 G! N4 f1 s9 z( 物品6 8 R3 H! |o9 d3 1 K消毒液浓度% T$ O4 ; f- 8 N/ k* S. S$ n消毒时间/ Z6 G ; . l5 l. D; d9 L/ z消毒方法. f, M/ e. dR: T! n% q; 负责人& a- * x) o! b/ U( O _5 a1 _周4 m/ |- W* H/ _9 , 2 i2 k: Oh9 j- l病历夹250mg/l/擦试% L/ z0 g4 v2 wt. v& f各组护理班) # q; O( 6 d& ?周二: X8 0 s0 ?! H7 y止血钳、吊篮250mg/l10分2 O( A) F: y3 S$ A0 U浸泡6 v4 S1 _- 1 n+ h: a各组护理班/ + D9 + t- n; k+ e1 c0 z周三 T* % P# U3 X$ P氧气瓶250mg/l10分: z& y5 G6 u5 A/ ( _$ r浸泡- uj : u1 j各组护理班( ? 9 W/ U# y6 e; i) r周五7 Q H- d& P8 L% 4 q塑料桶250mg/l10分8 P7 Z6 W( o7 E. 刷洗. U! Q, X: W+ I k6 v复用员 _( C: 8 0 % h0 p! * r周六5 h1 H0 h8 g+ X& f: D病床250mg/l/刷洗/ X vS# t1 j1 2 Z gp各组护理班. 8 E; 7 o0 g* c8 m周六, N8 H U4 u; k* Q: T3 T轮椅250mg/l/擦试; M! G2 ?; Z2 y$ . j护工% s tl& e3 M进修制度$ A) E$ X- k/ n7 k- k4 f1 _; A净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。5 F- K) u2 C9 b5 Z, 4 _9 i+ z一、 r: c9 R/ ; O G r0 G凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。( Y* I5 p* s4 h+ 5 G7 W8 l二、5 q! J& I& W- C# p到“中心”进修的人员必须具备下列条件：3 I) _% R+ c. U( r r/ ?) X5 T& V! T1、. C& z# X# x+ C护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。! p* A4 w7 H- n7 2、) 1 R0 N6 ?7 Q0 H) l医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。; u$ E/ p7 g, f3、5 8 i. Q ; g工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。1 S# T( d( s7 _: j. * Y4、 E$ b c6 J t. ) s尊重老师，遵守血透室各项规章制度。) o$ S: HL& r2 d三、9 % 1 o% j Z8 k2 N d2 X, y护士学习内容安排（不得少于三个月）。5 da7 Q3 j. （一）、技术操作：8 m3 k8 D3 |7 s) K/ 进修三个月： a* v. * t% nv; p+ e2 |( ! |1、* * ?, ! D2 I3 i+ A y/ B3 熟悉环境，学习冲管路。! n, N3 p- h; y# H; J* j2、5 m8 g2 D3 c) ! O学习装管路，置换冲洗。5 f j* x F: / s3、: B. r$ k. T* M1 |1 $ K3 i学习上机、回血、血管穿刺等技术。8 e: 7 H; f! v% r! Z+ z9 D, # 4、, 2 _; E8 a) P4 o3 q1 x# M# b3 b透析设备的日常保养、维护方法。5 |! D9 Q! Y: d0 j进修六个月：+ 1 Q% U& Z7 b- n+ p# I1、0 D6 Y! t2 q- P) z在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。* K7 n) d+ G6 y5 x2、! L9 ; G5 im# * h. s简单的机器故障排除法。; Q5 l* x/ z( F8 A3、, u4 e $ P, O. Z1 r学习血滤，血浆置换，CAVH的操作方法。9 w* t. x2 f. R0 r! 进修一年：- W; C8 b3 v5 s, d& Z: Z1、 B5 K! g8 G9 X ! 了解血液净化基础知识，HD基本原理。6 a8 l4 f5 E& C2、( 7 O 5 q3 h6 U6 Y水处理的基本知识。; 4 k2 i& I9 5 M# T3、3 |. r& p9 v2 e. 透析适应症、禁忌症。; Y4 f- G8 E% o& 4、. S+ 2 7 k& J N5 m* p透析并发症的处理。7 u9 Z9 u! _& R w! U5 $ Z5、 7 k( D g0 f5 y& $ ew2 W& W尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。* u8 V5 q- x, |& s四、! Q% L4 C9 _5 k( L. 6 ( K5 G技师学习安排: P6 D7 e# L* v1 R6 m1、1 O6 Q7 m3 m5 D9 e熟悉环境，了解技师每天的工作安排。) . ! ! p9 j3 h2、; r! S; $ 3 X) S0 O/ U/ d熟悉设备的基本操作。( _1 6 P+ m+ a3、9 g% u& Q* O! % w* w4 v熟悉透析液的配制方法。3 j. + X4 Q$ V4、: 3 8 F4 d7 CH( / ce- d! S了解水处理机及透析机的工作原理。6 0 C) , / x/ Z5、2 J* t( T# w N. mO3 w3 ?学习常见仪器故障的排除。: i$ L 7 W$ v% p3 E# L# ?五、$ u% s) _1 e4 z, S0 V1 c y4 X医师学习安排& z9 k3 _! B8 V( v1、 k1 L2 J2 v了解血液净化基础知识，HD基本原理。! B t3 S H6 J* x9 t5 g2、8 w3 7 2 _8 P/ L/ J水处理的基本知识。+ * P4 M- b7 v. Q. s1 d0 o3、. n9 v9 h k# l8 V) _( ?# 透析适应症、禁忌症。 u o* O( v, L4、 p. J% f+ n! x+ Z. V& mG # w透析中的抗凝疗法。1 m1 P2 ( B+ f* C. v5、2 r) w1 US) 血透中的急性、慢性并发症的处理。8 F6 |2 ?- B; E1 K- G0 V6、3 A3 o0 6 h% z) s% n学习超滤、序贯透析、高低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。$ j9 X6 MB& T/ z8 N7、- ! y6 T: t6 s; L9 Q W2 q血管通路的建立：$ x$ j8 z- p: P) Y. S# N& N0 w临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。X9 j- I0 i; 0 o永久性：内瘘。! * p! ; K+ nK安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。% x9 H: L1 E+ C9 q2 n) ! a医疗管理5 U$ X3 p& v/ K! : e一、1 t/ T2 x) 9 d* N H6 F0 医疗范围- + , a8 . l. D治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。, ( I+ ?, / ?8 z- _二、 F+ e1 s+ I v% S* i9 J( o医疗方式8 r. g. e5 T# Sn3 逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。; x % l$ % b% - y* M0 S* U三、4 R$ I9 p- S8 X0 k$ I血液透析的适应症, T; d& Q1 T n1 * P$ N1、% p/ 9 m; T$ x& % m$ t急性嗵功能竭T- 1 N2 h( H( N) N1）3 w/ U7 x, a0 b9 K) H0 F/ v8 n: b高分解代谢者（BUN每日上升25以上）立即进行。$ 1 i6 G0 u7 s) p/ Fc2）* p- y2 T8 p4 C+ 1 ( k无尿（小于100ML/日）或少尿（小于400ML/日）者48小时以上，体重增加20KG/日。& x, J, T( R3 H, P+ F3）& Y6 M9 * F: g, ; x, t尿素氮BUN80MG/DL2 F) L; Y3 L) m5 J& b4）! k( J3 L1 v0 z血清肌法SCR8MG/DL& 0 x: k% _% 4 p. s& q/ x/ q5）. q5 E0 L6 F& n9 J血钾K6.5MEQ/L9 b s/ r# P# T. ?% _! d9 V5 Z6）+ & D# 2 u& h! M二氧化氮结合率CO2CP？15MEQ/L S/ K3 J8 W. A7）+ U; m+ h! y( Z% t2 U有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。 i# K! P$ % 0 d2、- 1 B- T* s6 w- q( P; J3 K慢性肾功能衰竭* a. x9 * D* 2 / V0 u1）& n0 t6 w6 G: e0 T8 ; K内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML/MIN）。 a% L/ b: Z: t2 N6 a9 O4 |