早产儿视网膜病变筛查 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早产儿视网膜病变筛查,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,早产儿视网膜病变筛查早产儿视网膜病变筛查51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿:早产儿视网膜病变筛查,4.(retinopathy of prematurity, ROP),广东祈福医院,早产儿视网膜病变,定义:ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部,视网膜血管增生性疾病,ROP严重时可导致失明,是目前儿童盲的首位,原因,对家庭和社会造成沉重负担,信息技术既是一个独立的学科分支，又是所有学科发展的基础。信息技术既是一个重要的技术分支，又已经深化为改造人类生产与生活方式的基本手段。基于信息技术在现代社会工作、学习、生活中的重要作用，信息技术课程已经成为中、小学生的必修课。如何教好信息技术课，许多专家学者包括许多一线教师都作了有益的探索，找到了一些行之有效的教学方式、教学方法，但在实际实施过程中还存在许多的问题，许多教师和学生偏面地夸张了某一教学方法或某一学习方式的作用，导致最后的教学效果不理想，对于这些问题，我们应该辨证地分析，辨证地解决问题，才能收到更好的教学效果。,一、注重交流与合作，但独立思考能力的培养是前提,信息技术课程标准的其中一个理念就是要求学生注重交流和合作，以实现共享思路、激发灵感、反思自我和增进友谊最终实现共同提高。确实，在信息技术高速发展的今天，学会合作是一个人成长过程中一个相当重要的素养，过去靠一个人单枪匹马开发一个项目的情况以后会越来越少，现在，软件的开发作为一个软件工程来开发已经成为人们的共识。同样，在学习过程中学会合作也是一个相当重要的能力，培养学生的团队意识对其以后学习工作会带来深远的影响。所以，在信息技术教学过程中，我们必须强调合作学习的重要性，比如举例说明一个软件的开发是一个团队的集体努力的结果，良好的团队意识、合作精神是一个人成功的基础。,但是，合作学习并不是万能的，我们在选择这一教学方式时，应该是出于教学过程最优化的考虑。首先我们应该考虑学生完成这一学习内容需不需要别人的参与？假如通过其他简便的学习方式也能达到同样或更好的学习效果，那么就没有合作的必要。比如，我们在讲授计算机的发展史、计算机的组成等一些比较简单知识，我们并不需要采用合作学习这一方式；再如讲授程序设计时，更应该鼓励学生独立思考，假如在编程过程中参考了别的同学的设计思想或方法，这与剽窃别人的劳动有何区别？而且，久而久之，会慢慢的丧失独立思考的能力。究竟独立学习是一个人学习的立身之本；其次，我们在采用合作学习时必须进行精心的预备，否则会适得其反。,二、鼓励发展学生个性特长，但是也不能勿视基本素质的培养、基础知识的把握,鼓励发展学生的个性，是充分发挥学生的主观能动性，发展学生的特长，做到人尽其才。但实际教学过程中，我们必须承认，由于学生起点不同、个性差异，一部分学生到了中学以后学习信息技术可以说是零起点，而一部分已经有了相当好的基础而且有一定的特长，我们鼓励发展学生的个性特长，并不是对这二部分学生放任自由、毫无控制，个性不是与生俱来，凝固不变的，非凡是中学生这一年龄阶段中正是个性发展形成的关键时刻更应倍加重视。首先，对于零起点的学生我们必须积极地鼓励他们，告诉他们信息技术并不难学，只要通过一定的练习和学习就能达到一定的水平，甚至“开小灶”，让他们及时跟上其他同学。而对于有特长的学生我们必须辨证地看待，实际上，个别同学往往由于尽力发展个别特长而抑制了其它应该接受的知识技能的发展和其他特长爱好的发展。在多年教学实践中发现，在初一刚进校时信息技术把握较好计算机操作相当熟练的同学到了初三则显得相当平庸，甚至落到了中下游水平。以辨证方法看这个问题，任何特长、个性的发展不是绝对的，只是相对的，任何过分的特长的发展，肯定要抑制学生的基本素质、基础知识的把握，所以，对于有特长的学生更应注重基础知识基本技能的学习。首先，对这些学生的特长给予肯定，鼓励他们继续发展特长，保持一股继续学习的强劲势头；其次，在平常的教学过程中让他们做老师的好帮手，不但让他们做好上机辅导工作，而且其他学生的一些提问也让他们来解答，让他们讲出一个所以然来，实际上许多操作相当熟练的同学对于信息技术的基础知识的把握并不扎实，通过这种方式来促进他们学习信息技术的基础知识和基本技能，往往能收到较好的效果。究竟信息技术这门学科的知识有它的系统性，对学生的个性特长的发展不能放任自流，必须正确对待，合理引导。,三、培养学生的创造性思维是信息技术教学的主要内容，但也要辅以大量的技能、技巧及模拟操作,信息技术课程标准强调结合学生的生活和学习实际设计问题，让学生在活动过程中把握应用信息技术解决问题的思想和方法；鼓励学生将所学的信息技术积极地应用到生产、生活乃至信息技术革新等各项实践活动中去，在实践中创新，在创新中实践。许多老师在教学过程中经常采用研究性学习，根据教学内容选择不同研究课题，让学生独立自主地开展研究，从中培养创新精神和创造能力。确实这种学习方式突出了让学生在学习过程自由选题、自主探究和自由创造，与以往学习方式相比，研究性学习更有利于培养学生创新能力。但是我们应该学会辨证地看问题。一个人的创新能力和创造能力并不是与生俱来的，任何智力开发，创新能力和创造能力的培养都要有一定的“载体”，而这个载体应该是学生的基本知识、基本技能、技巧的培养，只有在把握大量的技能、技巧的基础上才有可能创造性思维的产生，否则只是“空中楼阁”，试想一位连键盘、鼠标都不能熟练操作的学生如何能创作出与众不同的作品来呢？实践证实，许多科技成就就是在模拟别人、验证别人成果的基础上得到进一步发展的。,事实证实只在实践中才能有创造性思维的产生，在一定程度上，把握技能、技巧的高低及多少决定了创造性思维的实现与否，熟练的技能技巧更有利于创造性思维的开发。所以我们在开展研究性学习的过程中不能放松对学生进行大量的技能、技巧的练习。,教学有法，但教无定法，我们在教学过程中可以而且应该大胆尝试新的教学方法、方式，但在具体执行过程中必须辨证地分析、灵活地把握尺度，才能收到较好的教学效果。,英语教学中要利用教学情境，培养学生交流信息和思想感情传递的能力，合适的情境有利于学生学习英语。,1 创设趣味情境，激发兴趣,学生是否对英语感兴趣，英语教师起着关键的作用。首先，教师要努力使课堂教学形式多样化，让学生在课堂中感到新鲜、轻松，使学生喜欢英语课，喜欢学习英语。在教学head， face词汇时，教师一定要打破传统的教学模式，完全可以走到学生中间，轻轻地抚摸学生的头、摸摸学生的脸，使学生感受到教师的亲切、和蔼，并置身于一种轻松、愉快的学习环境中；其次，教师在课堂教学中应满怀激情，以丰富的body language 与facial expressions，调动学生学习的热情。在教单词或句型时，我们老师可以带领学生做相应的动作，像课本中Hobo与Eddie的对话，就可以模仿他们的语音语调和动作，即使是夸张的动作或朗读语调，学生们也会特别喜欢。除了这些，教师还可以让学生在课前进行熟悉话题的描述。例如：Whats the weather like today？ Its windy / sunny或What kind of TV programmes do you like best？ I likebest. Why do you like it best？ Because总之，作为英语教师要尽可能让每一个学生在课堂中都有练说的机会，并鼓励每一个学生参与教学每一环节，培养学生的英语学习兴趣。,2 运用游戏，加强复习,在对话复习教学中设计适合学生的游戏情境，是寓教于乐的好方法，能帮助教师把单调乏味的复习工作变得生动活泼，为学生在轻松自然的气氛中进行语言操练创造了条件，使学生乐而好学。例如：在教9A Unit1 Star Signs描述人性格的词汇分别放在盒子里，再准备关于各项活动的词汇，如football， hiking等放在另一个盒子里。游戏开始时，一名学生从两个盒子里各抽取张纸条，连起来说一个句子。这样，显得形象、生动、有趣。学生在游戏情境中深入角色、踊跃表演。在玩中学、在学中玩，这既符合孩子们乐于模仿与好玩的天性，又充分发挥了主观能动性与创造性，还调节了学习节奏。在愉快欢乐的气氛中，巩固了学到的语言知识，锻炼了运用语言的能力。,3 利用歌曲，展现情境,学生特别喜欢音乐、喜欢唱歌，优美的音乐（歌曲）伴随着富有表情的对话，能把静态的抽象的文字变成动态的具体的语言交流情境，笔者经常在每节课前让学生听5分钟的英语歌曲，如 take me to your heart； lemon tree等学生熟悉的歌曲，使学生身临其境，投入到英语学习中感受到学习的快乐。歌曲作为英语课的开始，美妙的音乐常令人心旷神怡，其旋律、音韵、节奏常把人带进特有的意境中。课前集体哼唱英语歌，可调整学生的心态，启发其作好上课的准备。再也不会对英语课那么陌生。另外，值日学生作报告时插一段轻音乐，他说得自然，同学们听得轻松。回想起英语入门阶段“拼、读导学模式”的教学，英语歌曲的确给师生带来了满足感。后期教学中，打招呼、数词及名词复数教学、周日名称的拼写、月份季节的表达、家中作客、过生日、游戏活动、起睡等功能项目相关的歌曲，都加强了学生对知识的巩固和理解，触动学生的参与意识。,4 创设情境，激发想象,想象力是创造思维能力必不可少的有机组成部分，更是创造性人才必须具备的素质。它对新知识的掌握进行进一步的深化。,在教学9A Unit 3 Teenage problems之后，为了巩固所学内容，进一步开拓学生的思维，激发其想象力，笔者收集了一些社会群体问题的图片挂在黑板上。创设这一情境的目的是为学生提供一个可以充分发挥想象的空间。,T： Look at the pictures， please. Use your imagination and try to talk about what other problems people have.,S1： Maybe some people have nowhere to live.,S2： Many people dont have enough money to buy houses and cars.,S3： I think they need health care.,S4：Perhaps people need a clean and harmless environment.,T： I really appreciate what you have said. No doubt many problems people have.,5 结语,教学情境的创设和运用，可以激发学生的灵感和想象力，使学生在受到某种触动时自然而然地把思考范围拓展开去，多向散射而使思维极具活力。为英语课教学注入新的活力。要提升高中英语课堂教学的有效性，英语教师还需自觉处理好授课进度和学生实际学习收获之间的关系。进度服从效果，看重学习所获。英语是一门实践性很强的语言学科，其水平的提高终究离不开学习者本人的反复领悟。教师的教永远是有限的，学生自觉主动的学才是无限的。在课堂教学全过程中教师应真正在乎的不是你如何教了多少，而是应该密切关注学生到底学到了什么，学到了多少、掌握了多少，关注学生是如何进行思考和学习。共同坚持知识过手落实和知识在学生身上的内化，一步一个脚印，这样教学效果才能经得检验。,早产儿视网膜病变筛查51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的,1,:早产儿视网膜病变筛查,4.(retinopathy of prematurity, ROP),广东祈福医院,:早产儿视网膜病变筛查,2,早产儿视网膜病变,定义:ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部,视网膜血管增生性疾病,ROP严重时可导致失明,是目前儿童盲的首位,原因,对家庭和社会造成沉重负担,早产儿视网膜病变,3,。正常视网膜发育的自然过程,胎儿视网膜发育包括光感受器和内层视网膜在解剖上和代,谢上的成熟以及血管化,并与脑部发育紧密相关,GA20周脉络膜循环发育完成。视网膜循环的发育开始。,GA28周视网膜和脑部开始有功能,视觉的开始,GA2832周视觉系统开始作为一个整体进行工作,代谢,活动需要供养。,GA32周可检测到视觉反应,孕龄( gestational age,GA),用于指子宫内胎儿年龄。出生时停止使用。,。正常视网膜发育的自然过程,4,。正常视网膜发育的自然过程,眼后段有脉络膜和视网膜两套血液供应系统,脉络膜血液,供应外层视网膜,而内层视网膜则由是视网膜循环供应。,GA28周前,光感受器外节还不活跃,整个视网膜代谢需要,很少,营养需要也低,可以通过脉络膜循环扩散完成。,但GA2832周,视觉形成开始,光感受器暗电流激活,外节,活动性増加,代谢需求増加。就到了视网膜循环必须出现,的时候,最早能存活的早产儿是GA2224周。所以ROP不会影响脉络,膜血管发育,而对视网膜循环的发育影响却很大,。正常视网膜发育的自然过程,5,病因机制,早产儿在出生时,由胎盘氧合作用转为肺氧合作用。胎儿,循环也发生了转变。氧饱和度由混合静脉血水平上升到动,脉血水平。然而胎儿双肺不成熟,不能很好的完成氧转运,过程。此时医疗干预提供氧气吸入,促进氧转运。,视网膜血管化应该在子宫以混合静脉血供为特征的低氧条,件下才能正常进行。,视网膜需低氧状态,的血管化,动脉供养,增加的吸入氧浓度,VEGF生成减少,正常血管化停止,ROP病变发生的血管停止期I期,病因机制,6,病因机制,。早产儿在出生后的某些情况下,这种相对的高氧状态开始,发生改变。肺部受损,肺泡一血液氧交换受累等导致相对,的低氧,依严格时控的胚胎发育事件,视网膜代谢需氧量陡然増加。,肺泡氧气交换下降,相对的低氧,血管增生,视网膜耗氧量增加,VEGF升高,ROP病变发生的血管增生期期,病因机制,7,病因机制,组织氧需求和组织氧供应之间的不协调,导致ROP的发生。,特别在某些情况,为满足组织氧合作用,需要行医疗干预时,婴儿会面临视网膜,氧合中最反复无常的转变过程。,病因机制,8,ROP危险因素,吸氧(PaO26080mmHg(1mm,偶见足月儿,Hg=0.133kPa),TcS028%93无护理下出血,%。P02和IsS0:波动越大,高加索人种,ROP发生率越高:吸氧时间越长,呼吸窘迫综合征,ROP的发生率越高。),支气管肺发育不良,动脉导管未闭,低出生率,败血症,胎儿血红蛋白氧饱和度的急剧升脑室出血,多巴胺,母体贫血,多胎儿,早产胎龄32W,ROP危险因素,9,。发病率,。2012年ROP的发生率为15.84%;且胎龄越小,ROP,发生率越高。,胎龄34周者的ROP总发生率为19.17%。,ROP重症度随胎龄减低而升高。,出生体重越小,ROP发生率增高。2000g的婴儿其,ROP发生率为13.2%,体重1500g的早产儿ROP患病率15%30%。,。发病率,10,ROP病变分区,I区:是以视盘为中,m区/区/1,热中心为年中,图1早产儿视网膜病变的病变分区示意,:以视乳头中央为中心,视乳头中央中心到鼻,侧锯齿缘为半径画圆,除去I区之后的环形区域,区:区以外剩余的部位为区。,早期病变越靠后极部,进展的危险性越大!,ROP病变分区,11,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,12,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,13,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,14,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,15,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,16,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,17,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,18,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,19,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,20,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,21,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,22,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,23,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,24,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,25,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,26,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,27,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,28,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,29,早产儿视网膜病变筛查 ppt课件,30,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,31,