主动脉瓣狭窄

1、主动脉瓣狭窄 AS aorticstenosis 主动脉瓣狭窄 AS 1 风心病 风湿性炎症过程 瓣膜交界处融合 瓣叶纤维化 僵硬 钙化和挛缩畸形 瓣口狭窄 几乎无单纯的AS 多伴有AI和二尖瓣损害 2 退行性老年钙化性AS 为65岁以上老年人。

2、主动脉瓣狭窄 1 病因 先天性畸形 先天性二叶瓣畸形见于1 2 的人群 男 女 出生时多无交界处融合 故无狭窄 以后有1 3发生AS 1 3发展为主动脉瓣关闭不全 由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤 纤维化与钙化 成年期形成AS 。

3、主动脉瓣狭窄 病因和病理 风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄先天性畸形 二叶瓣畸形是最常见的病因 为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因 且易并发感染性心内膜炎退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人。

4、主动脉瓣狭窄（AS）,1,主动脉瓣生理解剖,1、主动脉瓣是心脏内的四组瓣膜之一，它 位于左心室流出道末端与主动脉交界处，其作用恰如一个单向阀门，能够让血液在收缩期从收缩状态的左心室顺畅地排入压力较低的主动脉，而在舒张期阻止已被排出的血液从压力高的主动脉倒流回已进入舒张状态的左心室。,2,2、正常的主动脉瓣是由三个等大小的瓣叶构成，此形态被称为三瓣化。就主动脉瓣所处的环境和其功能而言，这种等大小的。

5、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,1先天性主动脉瓣狭窄：常见先天性二叶瓣钙化性AS，先天性二叶瓣畸形见于12的人群，男女，出生时多无交界处融合，故无狭窄，以后有1/3发生AS，由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤纤维化与钙化，成年期形成AS，为成人孤立性AS的常见原因。,病因和病理,主动脉瓣狭窄,2.炎症性主动脉瓣狭窄：风湿性炎症过程瓣膜交界处融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形瓣口狭窄。几乎无单纯的A。

6、病例讨论,劳力性呼吸困难,1,病史资料（女，66岁，55kg）,就诊时间：2015-10-09 患者主诉：间断喘憋1月余 现病史：患者1月余前因情绪波动后开始多于平地慢走100米或上二楼后出现喘憋、胸闷、气急、呼吸困难；每天出现1-2次，每次经休息10余分钟逐渐缓解；夜间不能平卧；伴夜间阵发性呼吸困难；伴咳嗽、咳白色粘痰；伴尿少、浮肿、纳差。1周前就诊于我院急诊，化验提示BNP4151ug/ml，。

7、主动脉狭窄瓣的麻醉学习,一.术前访视 二.术中诱导 三.影响心肌氧供及氧耗的因素 四.体外循环停机后麻醉注意事项,主狭病人术前访视,询问病人病史，是否出现呼吸困难、心绞痛、晕厥、腹胀、疲倦、外周水肿等。 查体：肺呼吸音是否正常，心脏有无杂音、心率、心律是否正常，肝脾有无增大和外周水肿，以便对病人心功能状态做出正确评价。 同时了解病人既往史。（手术、麻醉史、用药史和过敏史等）,实验室检查,1、X线：。

8、广东省人民医院 广东省心血管研究所 李 虹 先天性主动脉狭窄的治疗进展 瓣膜型占 60 75 瓣下型占 10 20 瓣上型占 5 病理分型 先天性 AS的治疗进展 瓣膜型狭窄的病理解剖 大部分为二叶瓣 瓣叶交界处部分或完全融合增厚 三叶瓣 。

9、主 动 脉 瓣 狭 窄 病 因 和 病 理 风 心 病 ： 几 乎 无 单 纯 的 风 湿 性 主 动 脉 瓣 狭 窄 先 天 性 畸 形 ： 二 叶 瓣 畸 形 是 最 常 见 的 病 因 ， 为 成 人孤 立 性 主 动 脉 瓣 狭 窄。

10、伴 左 室 扩 大 和 低 射 血 分 数 的重 度 主 动 脉 瓣 狭 窄 之 诊 疗 策 略江 苏 省 徐 州 医 学 院 心 血 管 病 研 究 所李 东 野 主 动 脉 瓣 狭 窄Aortic Stenosis 常 见 的 心 脏 。

11、 老 年 性 瓣 膜 性 心 脏 病 主 动 脉 瓣 狭 窄卫 生 部 北 京 医 院何 青 内 容n老 龄 和 瓣 膜 病n老 年 AS 的 临 床 特 点n老 年 AS 的 治 疗 策 略 内 容n老 龄 和 瓣 膜 病n 老 年 AS。

12、主 动 脉 瓣 狭 窄 主 动 脉 瓣 狭 窄o 1先天性主动脉瓣狭窄：常见先天性二叶瓣钙化性AS，先天性二叶瓣畸形见于12的人群，男女，出生时多无交界处融合，故无狭窄，以后有13发生AS，由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤纤维化与钙化，成年。

13、主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄o 1先天性主动脉瓣狭窄：常见先天性二叶瓣钙化性AS，先天性二叶瓣畸形见于12的人群，男女，出生时多无交界处融合，故无狭窄，以后有13发生AS，由于畸形所致湍流对瓣叶的长期创伤纤维化与钙化，成年期形成AS，为成人孤。

14、主 动 脉 瓣 疾 病主 动 脉 瓣 狭 窄Aortic Stenosis AS 正 常 主 动 脉 瓣 主瓣病因n 风 心 病 几 乎 无 单 纯 的 风 湿 性 主 动 脉 瓣 狭 窄n 先 天 性 畸 形 二 叶 瓣 畸 形 是 最 。

15、柳 州 市 人 民 医 院 心 胸 外 科 伍 迎 莹 主 动 脉 瓣 狭 窄 的 病 理 改 变 临 床 表 现心功能不全的分级和心衰的分度 术 前 准 备 术 后 监 护 及 护 理 正 常 解 剖 v早期:左室血流到主动脉受阻,主动脉。

16、主动脉瓣狭窄 病因和病理 风心病：几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄 先天性畸形：二叶瓣畸形是最常见的病因，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，且易并发感染性心内膜炎 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄：为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因。

17、劳力性呼吸困难 n入院心电图： n1.患者是心衰吗是心绞痛发作吗n2.心衰的病因n3.患者心衰加重的诱因n4.如何治疗 基础治疗：阿司匹林 100mg qd泰嘉 50mg qd可定 10mg qn欣康 20mg bid地高辛 0.125mg。

18、主动脉狭窄瓣的麻醉学习一.术前访视二.术中诱导三.影响心肌氧供及氧耗的因素四.体外循环停机后麻醉注意事项 主狭病人术前访视询问病人病史，是否出现呼吸困难心绞痛晕厥腹胀疲倦外周水肿等。查体：肺呼吸音是否正常，心脏有无杂音心率心律是否正常，肝脾。