重症超声基础课件

重症超声基础重症超声技能基础重症超声技能基础重症超声基础重症超声基础Neri L, et al. Crit Care Med 2007, 35(5): S290-S304.重症超声基础 重症超声的应用 气道 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查重症超声基础 气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查 重症超声的应用重症超声基础Singh M, et al. J Ultrasound Med 2010, 29:7985.重症超声基础Lakhal, et al.Anesth Analg 2007,104(3):611-4.重症超声基础 超声在气道管理中的应用 气管插管前评估 确认气管导管位置 经皮扩张气管造口术 。 王俊安, 等. 国际麻醉与复苏杂志,32(5): 566-569.重症超声基础 气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查 重症超声的应用重症超声基础 肺部超声探查部位Lichtenstein DA,et al. Chest 2008,134(1):117-25.重症超声基础Lichtenstein DA. Intensive Care Med 2004, 30: 276281.重症超声基础 观察切面 Longitudinal scan Transversal scan重症超声基础 正常肺部的超声表现 胸膜胸膜A lineA 线线待查待查 1Sartori S, et al. Word J Radiol 2010, 2(2):83-90 .重症超声基础Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5):S250-S261. 正常肺部的超声表现Bat sign肋骨肋骨胸膜胸膜A线线重症超声基础 正常肺部的超声表现Lichtenstein DA .Crit Care Med 2007,35(5): S250-S261.2DM型型Seashore sign重症超声基础 肺部超声的动态表现重症超声基础 常见肺部疾病的超声表现 胸腔积液 肺实变 肺水肿 气胸 肺不张重症超声基础 胸腔积液Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205重症超声基础 肺实变Lichtenstein DA. Intensive Care Med 2004, 30: 276281.重症超声基础 Interstitial syndromeB线线肺炎肺炎ARDSARDS心源性肺水肿心源性肺水肿肺泡蛋白沉积肺泡蛋白沉积Lichtenstein DA .Pediatr Crit Care Med 2009,10(6): 693-8.重症超声基础 肺水肿Bouhemad B,et al. Critical Care 2007, 11:205重症超声基础 气 胸M型型stratosphere2DLichtenstein DA .Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.重症超声基础Lichtenstein DA .Crit Care Med 2005,33(6):1231-8.吸气吸气吸气吸气呼气呼气Lung point重症超声基础 气胸诊断流程图Volpicelli G, et al. Intensive Care Med 2012,38: 577591.重症超声基础 肺不张重症超声基础 气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查 重症超声的应用重症超声基础 心脏基本切面 胸骨旁长轴Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol重症超声基础 心脏基本切面-胸骨旁短轴LVRV重症超声基础 心脏基本切面心尖四腔心心尖四腔心剑突下四腔心剑突下四腔心重症超声基础 心脏收缩功能重症超声基础 心脏左室收缩功能-一维Fractinal shortening（FS）=(EDD-ESD)/EDD * 100正常值正常值 3045%Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.重症超声基础 心脏左室收缩功能-一维Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.重症超声基础FAC（Fractional area changge）=（EDA-ESA） /EDA 正常值 35-65% 心脏左室收缩功能-二维End-diastoleEnd-systole重症超声基础 心脏左室收缩功能-三维正常值正常值 55%重症超声基础 容量评估-LVEDALVEDALVESA重症超声基础收缩期收缩期收缩末收缩末舒张末舒张末舒张末舒张末重症超声基础 容量评估-静态IVC直径Rudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713.重症超声基础 IVC与RAP的关系 IVC直径 IVC塌陷率 RAP 2.1cm 50% 3mmHg 2.1cm 50% 15mmHg 2.1cm 50% 5-10mmHgRudski LG, et al. J Am Soc Echocardiogr 2010, 23(7):685-713.重症超声基础 IVC变异率Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.重症超声基础 IVC变异率Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.重症超声基础 动态IVC直径 自主呼吸 机械通气容量反应性容量反应性Barbier C, et al.Intensive Care Med 2004,30(9):1740-6.重症超声基础 气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查 重症超声的应用重症超声基础超声介导下血管置管Real-time ultrasound-guided catheterisation of the internal jugularvein: a prospective comparison with the landmark technique incritical care patients重症超声基础超声介导组成功率高，并发症少Real-time ultrasound-guided subclavian vein cannulation versus the landmark method in critical care patients: A prospective randomized study*.Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7重症超声基础重症超声基础重症超声基础 动脉穿刺重症超声基础 DVT的识别Seif D, et al. Crit Care Res Pract 2012.颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉股动脉股动脉股静脉股静脉重症超声基础 气道管理 肺部 循环 血管检查与穿刺 创伤筛查 重症超声的应用重症超声基础 FAST -Focused Assessment of Sonography for Trauma FAST 1-肝肾间隙2-脾肾间隙3-盆腔4-剑突下心脏Prync Flato1 UA, et al. Rev Bras Ter Intensiva 2010, 22(3):291-299.重症超声基础重症超声基础 EFAST -ExtendedFocused Assessment of Sonography for TraumaEFAST 1-肝肾间隙2-右侧胸腔3-右肺4-脾肾间隙5-左侧胸腔6-左肺7-盆腔8-剑突下心脏Prync Flato1 UA, et al. Rev Bras Ter Intensiva 2010, 22(3):291-299.重症超声基础 实 例重症超声基础重症超声基础重症超声基础重症超声基础重症超声基础重症超声基础重症超声基础此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！