护理晨会交接班规范课件

护理晨会交接班护理晨会交接班规范规范 泸溪县民族中医院泸溪县民族中医院护理部护理部 2018.11护理晨会交接班规范1纲要纲要交接班意义交接班意义交接班存在的问题交接班存在的问题交接班规范和流程交接班规范和流程交接班服务规范交接班服务规范纲要2交接班的意义交接班的意义护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是及时发现护理护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是及时发现护理不良事件的环节之一。不良事件的环节之一。护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，交接班的意义3交接班存在问题交接班存在问题晨会交班晨会交班交班者交班者 1 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2 2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3 3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4 4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5 5、精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；接班者接班者 1 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3 3、晨会时注意力不集中；晨会时注意力不集中；交接班存在问题晨会交班交班者 4交接班存在问题交接班存在问题床头交接床头交接1 1、交接主体不清、交接主体不清2 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3 3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5 5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、各科室、内科、外科、不同病人不同之处：内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接变化、输液、管道交接、出入量交接)交接班存在问题床头交接1、交接主体不清5交接班存在问题交接班存在问题床头交接床头交接7 7、床头交接班执行不到位、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去流于形式，深入不进去 8 8、对危重患者评估不全面、对危重患者评估不全面9 9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀1010、手卫生不到位手卫生不到位 1111、无带教、提问、无带教、提问交接班存在问题床头交接7、床头交接班执行不到位,流于形式6交接班流程交接班流程晨交班前准备工作晨交班前准备工作1 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备应做好交班时的周围环境准备2 2、责任护士提前、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数 交接班流程晨交班前准备工作7交接班流程交接班流程3 3、护士长提前、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；4 4、交接班人员、交接班人员8:008:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。规范。5 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点交接班流程3、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区8接班者准备接班者准备五查五查 1、新入院病人、新入院病人2、当日手术病人、当日手术病人3、危重瘫痪病人、危重瘫痪病人4、大小便失禁病人、大小便失禁病人5、大手术后病人、大手术后病人四看：看医嘱、看交班报告、看体温变化、看护理记录四看：看医嘱、看交班报告、看体温变化、看护理记录重点巡视：重危、大手术、病情有特殊变化者重点巡视：重危、大手术、病情有特殊变化者接班者准备五查 9晨会交班规范晨会交班规范 1 1、每日上午、每日上午8 8：0000准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，2424小时出入院、转科、小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。取交班内容，不清楚时应提出质疑。3 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问并点评、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问并点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。夜班工作，同时强调当天的工作重点等。晨会交班规范10床头交接班规范床头交接班规范 交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序 交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士床头交接班规范 交 班 进 入 病 房 的顺 序11床头交接班规范床头交接班规范床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧交班护士与接班护士分别站病人两侧 床头 病病 人人辅助护士辅助护士辅助护士辅助护士交班护士交班护士接班护士接班护士护护 士士 长长床头交接班规范床边交接班站立位置 病 12床头交接班语言规范床头交接班语言规范（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，接我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，接下来由下来由护士接班，有什么问题可以找她。护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。（3）护士长：得体称呼，您好！我是科室的护士长，有什么问题）护士长：得体称呼，您好！我是科室的护士长，有什么问题或有需要帮助的您也可以随时来找我。或有需要帮助的您也可以随时来找我。要求要求：态度热情、和蔼，点头微笑。态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌禁忌：表情淡漠、语言生硬。：表情淡漠、语言生硬。床头交接班语言规范（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎13床旁交接查看内容床旁交接查看内容1 1、神志、生命体征、神志、生命体征2 2、体位、体位3 3、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管4 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5 5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况6 6、睡眠、饮食、服药情况、睡眠、饮食、服药情况7 7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况8 8、吸氧、心电监测情况、吸氧、心电监测情况床旁交接查看内容1、神志、生命体征14床头交接班内容床头交接班内容 交班护士：交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。等）。接班护士：接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；能锻炼；护士长：护士长：向患者了解入院介绍掌握程度向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。况、住院期间该注意的问题。床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病15交接班注意事项交接班注意事项1每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；感受；2 注重交接班工作的严谨性，不要在走廊或病房随意谈笑，对特殊患者的注重交接班工作的严谨性，不要在走廊或病房随意谈笑，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带病情不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；来不安和心理压力；3 检查病人应细致认真，每接触一个病人就用手消液消毒双手。切忌带一检查病人应细致认真，每接触一个病人就用手消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。双手套接触不同的病人。交接班注意事项1每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自16不同病人交接重点不同病人交接重点新病人新病人侧重健康教育，融洽护患关系侧重健康教育，融洽护患关系危重病人危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察，引流管，并发症预防侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察，引流管，并发症预防出院病人出院病人侧重出院指导，征求意见等侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点新病人17特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：检查治疗前：需查看病人的需查看病人的皮试、皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。特殊检查与治疗病人的交接检查治疗前：18护士长点评护士长点评返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。的学习和提高。护士长点评返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按19护士交接班护士交接班 十不交接十不交接1 衣帽穿戴不整齐不交接衣帽穿戴不整齐不交接2 危重患者抢救时不交接危重患者抢救时不交接3 患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接4 皮试结果未观察、未记录不交接皮试结果未观察、未记录不交接5 本班医嘱未处理好不交接本班医嘱未处理好不交接6 床边处置未做好不交接床边处置未做好不交接7 物品数目不清楚不交接物品数目不清楚不交接8 清洁卫生未做好不交接清洁卫生未做好不交接9 未为下一班工作做好用物准备不交接未为下一班工作做好用物准备不交接10 交班志未完成不交接交班志未完成不交接护士交接班 十不交接1 衣帽穿戴不整齐不交接20 制度的生命力在于制度的生命力在于执行执行！21