耳的临床解剖学及生理学ppt课件

耳的临床解剖学及生理学耳的临床解剖学及生理学1优选耳的临床解剖学及生理学优选耳的临床解剖学及生理学2为什么听力非常重要？什么听力非常重要？l认识世界的手段世界的手段l语言言发展的基展的基础l分享情感分享情感享受生活享受生活l社交重要工具社交重要工具为什么听力非常重要？认识世界的手段3外耳外耳内耳内耳中耳中耳耳解剖学耳解剖学外耳内耳中耳耳解剖学4位于位于颅骨二骨二侧，与，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，骨、蝶骨、枕骨相接，由由鳞部、鼓部部、鼓部、乳突部和岩部、乳突部和岩部组成成+茎突茎突颞骨骨颞骨与周骨与周围结构的构的连接接1 枕乳枕乳缝2.鳞乳乳缝 3.枕骨枕骨4.顶乳突乳突缝5.鳞缝6.顶骨骨 7.颞骨骨8.蝶蝶鳞缝9.额骨骨10.蝶骨蝶骨11.颧骨骨12.下下颌骨骨 13.外耳道外耳道位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，颞骨颞骨与周围结构的连5成人左成人左侧颞骨外面骨外面观1=外耳道；外耳道；2=道上三角；道上三角；3=颞骨骨鳞部；部；4=乳突尖；乳突尖；5=鼓乳裂；鼓乳裂；6=颧突；突；7=下下颌窝；8=颞线；9=岩鼓裂；岩鼓裂；10=茎突；茎突；成人左成人左侧颞骨内面骨内面观3=颞骨骨鳞部；部；11=脑膜中膜中动脉沟；脉沟；12=岩骨；岩骨；13=内听道；内听道；14=乙状沟；乙状沟；15=岩上岩上窦沟；沟；16=岩下岩下窦沟；沟；17=岩尖；岩尖；18=弓状隆起；弓状隆起；19=颈内内动脉管内口脉管内口成人左侧颞骨外面观成人左侧颞骨内面观69.鼓切迹鼓切迹 10.道上棘道上棘11.道上三角区道上三角区12.颞线 13.顶切迹切迹 14.外耳外耳门15.乳突部乳突部16.枕枕缘17.乳突乳突鳞缝18.乳突孔乳突孔19.鼓乳裂鼓乳裂 20.乳突切迹乳突切迹21.乳突乳突22.岩鼓裂岩鼓裂23.鼓部鼓部24.茎突茎突右右侧颞骨外面骨外面观1.顶缘2.颞骨骨鳞部部3.颞面面 4.蝶蝶缘 5.关关节后突后突6.颧突突7.关关节结节8.下下颌窝 1234576816211413121110920191817152423229.鼓切迹 右侧颞骨外面观1.顶缘12345768162117右右侧颞骨内面骨内面观5.脑膜中膜中动脉脉 后支沟后支沟6.弓状隆起弓状隆起 7.岩上沟岩上沟8.内耳内耳门 9.茎突茎突1.岩岩鳞缝 2.乙状沟乙状沟 3.乳突孔乳突孔 4.前庭小管口前庭小管口 182765439右侧颞骨内面观5.脑膜中动脉1.岩鳞缝 1827654398右右侧颞骨下面骨下面观1.颈鼓小管鼓小管 2.颈动脉管脉管 3.鼓室小管开口鼓室小管开口 4.乳突小管沟乳突小管沟 5.蜗水管外口水管外口6.乳突小管乳突小管 7 颈静脉静脉窝8.颧突突9.关关节结节 10.下下颌窝 11 岩鼓裂岩鼓裂12.鼓部鼓部 13.茎突茎突 14.外耳外耳门15.茎乳孔茎乳孔 16.乳突乳突 17.乳突切迹乳突切迹18.枕枕动脉沟脉沟 19.乳突部乳突部271082316151714951312116191814右侧颞骨下面观1.颈鼓小管 8.颧突2710823161519内听道底解剖关系（右内听道底解剖关系（右侧）3.面神面神经区区4.前庭上区前庭上区5.垂直垂直嵴6.前庭下区前庭下区7.单孔孔8.蜗中央管中央管1.横横嵴2.蜗区区（螺旋孔径）（螺旋孔径）内听道底解剖关系（右侧）3.面神经区1.横嵴103:1可使声压传到前庭窗时增加1.半透明膜，约9*8*0.Envelope of traveling wave耳廓前皮肤与软骨粘连紧-中耳感染进入颅内的途径之一小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易传入鼓室。内耳解剖骨迷路前外侧观3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.外壁：前庭窗镫骨底板封闭上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)两个狭窄：骨与软骨交界处3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。Stiffness-increases from apex to base其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。骨部与软骨部交界为峡部。检查：成人后上提，婴幼儿向下拉外耳外耳3:1可使声压传到前庭窗时增加1.外耳11外耳解剖外耳解剖耳廓耳廓 耳前切迹可作切口（此耳前切迹可作切口（此处无无软骨骨连接）接）耳廓前皮肤与耳廓前皮肤与软骨粘骨粘连紧 血血肿难吸收吸收 易易冻 易痛易痛外耳道外耳道2.5-3.5cm外外1/3：软骨骨;内内2/3：骨：骨两个狭窄：骨与两个狭窄：骨与软骨交界骨交界处 骨部距鼓骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡外耳道峡)检查：成人后上提，：成人后上提，婴幼儿向下拉幼儿向下拉外耳解剖耳廓12外耳解剖外耳解剖1.三角三角窝2.耳甲艇耳甲艇 3.耳甲腔耳甲腔4.耳甲（耳甲（23）5.耳前切迹耳前切迹 6.耳屏耳屏7.耳屏耳屏间切迹切迹8.耳垂耳垂 9.耳耳轮10.对耳耳轮上脚上脚 11.对耳耳轮下脚下脚12.耳郭耳郭结节 13.舟状舟状窝 14.对耳耳轮 15.耳耳轮脚脚 16.外耳道外耳道17.对耳屏耳屏132765119810141312171615外耳解剖1.三角窝9.耳轮1327651198101413113中耳中耳中耳14中耳解剖中耳解剖鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管鼓鼓窦乳突乳突中耳解剖鼓室15中耳解剖中耳解剖-鼓室鼓室划分划分以鼓膜以鼓膜紧张部上下部上下缘为界界上鼓室上鼓室中鼓室中鼓室下鼓室下鼓室中耳解剖-鼓室划分以鼓膜紧张部上下缘为界上鼓室中鼓室下鼓室16前庭窗上方-面神经管水平部Stereocilia on IHCs free standing11=脑膜中动脉沟；检查：成人后上提，婴幼儿向下拉鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。中耳功能听骨链的增压作用外壁：前庭窗镫骨底板封闭1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。11=脑膜中动脉沟；3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。以鼓膜紧张部上下缘为界前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置面积比的增益24 dB咽鼓管半管鼓室口(下)Base maximum response to high frequencies上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单脚，3个半规管共有5个孔进入前庭。19=颈内动脉管内口中耳解剖中耳解剖-鼓室外壁内面鼓室外壁内面观1.锤砧关砧关节2.锤上上韧带 3.锤骨骨头 4.鼓鼓隐窝5.锤骨前突骨前突 6.鼓膜前鼓膜前皱襞襞 7.鼓膜前鼓膜前窝 8.鼓索鼓索9.咽鼓管咽鼓管 10.鼓膜鼓膜缘 11.紧张部鼓膜部鼓膜12.砧骨体砧骨体13.砧骨短脚砧骨短脚14.鼓鼓窦 15.砧骨砧骨窝内的砧内的砧骨后骨后韧带16.鼓膜后鼓膜后皱襞襞 17.砧骨砧骨长脚脚 18.鼓膜后鼓膜后窝19.砧骨豆状突砧骨豆状突 20.鼓索的径路鼓索的径路 21.鼓膜鼓膜张肌的止肌的止点点 22.锤骨柄骨柄前庭窗上方-面神经管水平部中耳解剖-鼓室外壁内面观1.锤砧关17中耳的解剖中耳的解剖-外壁外壁-鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜 半透明膜，半透明膜，约9*8*0.1mm3 上上为松弛部，下松弛部，下为紧张部部 三三层结构：上皮构：上皮层 纤维层 粘膜粘膜层右右侧鼓膜鼓膜1.松弛部松弛部 2.锤骨短突骨短突3.锤骨柄骨柄4.紧张部部 5.光光锥中耳的解剖-外壁-鼓膜鼓膜右侧鼓膜18中耳解剖中耳解剖-鼓室内壁鼓室内壁内壁内壁-即内耳的外壁即内耳的外壁 中央中央-鼓岬鼓岬 后上方后上方-前庭窗前庭窗(卵卵圆窗窗)-前庭前庭 后下方后下方-蜗窗窗(圆窗窗)-鼓鼓阶 前庭窗上方前庭窗上方-面神面神经管水平部管水平部 面神面神经管上后方管上后方-外半外半规管凸管凸 前庭窗前方前庭窗前方-匙突匙突中耳解剖-鼓室内壁内壁-即内耳的外壁19中耳解剖中耳解剖-鼓室内壁鼓室内壁颈静脉球静脉球颈内内动脉脉蜗窗小窗小窝鼓膜鼓膜鼓索神鼓索神经砧骨砧骨锤骨骨鼓膜鼓膜张肌肌附着附着处咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口鼓膜鼓膜张肌半肌半管管鼓岬鼓岬大大脑颞叶叶匙突匙突鼓索神鼓索神经孔孔面神面神经锥隆起隆起外半外半规管凸管凸面神面神经管凸管凸镫骨底板骨底板鼓鼓窦入口入口中耳解剖-鼓室内壁颈静脉球颈内动脉蜗窗小窝鼓膜鼓索神经砧骨锤20中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁前壁前壁-即即颈动脉壁脉壁 下部与下部与颈动脉相隔脉相隔 上部两口上部两口:鼓膜鼓膜张肌半管开口肌半管开口(上上)咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口(下下)中耳解剖-鼓室前壁前壁-即颈动脉壁21中耳解剖中耳解剖-鼓室前壁鼓室前壁1.鼓鼓隐窝 2.镫骨骨 3.鼓室盖鼓室盖 4 鼓膜鼓膜张肌肌腱肌肌腱5.匙突匙突6 岩浅大神岩浅大神经 7.岩浅小神岩浅小神经 8.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔 9.鼓膜鼓膜张肌肌 10.咽鼓管咽鼓管 11.鼓室鼓室颈动脉壁脉壁 12.鼓室的迷路壁鼓室的迷路壁13.锤骨骨头 14.锤上上韧带 15.锤骨骨颈 16.锤前突和前突和锤前前韧带 17.锤骨外骨外侧突突 (锤骨短突骨短突)18.锤骨柄骨柄19.鼓膜鼓膜脐20.鼓膜鼓膜缘 21.纤维软骨骨环 22.鼓沟鼓沟中耳解剖-鼓室前壁1.鼓隐窝 13.锤骨头 22中耳解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁后壁后壁-即乳突壁即乳突壁 上部小孔上部小孔-鼓鼓窦入口入口 砧骨砧骨窝-面神面神经管水平段垂直段交界管水平段垂直段交界处后方后方 前庭窗高度前庭窗高度-锥隆起隆起 面神面神经隐窝-后鼓室径路后鼓室径路中耳解剖-鼓室后壁后壁-即乳突壁23中耳解剖中耳解剖-鼓室后壁鼓室后壁1.镫骨骨 2.砧骨砧骨 3.鼓索神鼓索神经 4.面面隐窝 5.鼓索鼓索嵴 6.鼓索隆起鼓索隆起 7.锥隆起隆起 8.外外侧鼓室鼓室窦9.茎突隆起茎突隆起10.锤骨骨 11.鼓室鼓室窦 12.蜗窗小窗小窝中耳解剖-鼓室后壁1.镫骨 10.锤骨 24球囊下端经连合管与蜗管相通。Tectorial membrane deflects OHC stereocilia中耳生理听骨链的生理功能面神经管上后方-外半规管凸耳的临床解剖学及生理学Characteristic frequency内耳解剖骨迷路前外侧观分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌内耳解剖骨迷路内面观前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。Basilar membrane displacement for a 4 kHz toneMass-increases from base(stapes)to apex前壁有椭圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴囊。内耳解剖骨迷路前外侧观由鳞部、鼓部、乳突部和岩部组成+茎突中耳生理听骨链的生理功能膜蜗管 位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内含内淋巴。中耳解剖中耳解剖-鼓室上壁、下壁鼓室上壁、下壁上壁上壁-即鼓室盖即鼓室盖 与与颅中中窝大大脑颞叶分隔叶分隔 婴幼儿的岩幼儿的岩鳞裂未裂未闭合合 -中耳感染中耳感染进入入颅内的途径之一内的途径之一下壁下壁-即即颈静脉壁静脉壁 与与颈静脉球分隔静脉球分隔 有缺有缺损-蓝鼓膜鼓膜球囊下端经连合管与蜗管相通。中耳解剖-鼓室上壁、下壁上壁-即25中耳解剖鼓室内容物中耳解剖鼓室内容物听骨（人体最小的小骨）：听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，骨，砧骨，镫骨骨-听骨听骨链听骨听骨韧带：锤骨的骨的韧带，砧骨的，砧骨的韧带，镫骨的骨的韧带鼓室肌肉：鼓膜鼓室肌肉：鼓膜张肌、肌、镫骨肌骨肌鼓索神鼓索神经1.锤骨上骨上韧带 2.锤骨前骨前韧带3.鼓膜鼓膜张肌肌4.砧骨上砧骨上韧带5.砧骨后砧骨后韧带6.镫骨肌骨肌中耳解剖鼓室内容物听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨26中耳解剖咽鼓管中耳解剖咽鼓管鼓室与鼻咽的通道，外鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内骨部，内2/3为软骨部。骨部与骨部。骨部与软骨骨部交界部交界为峡部。峡部。在肌肉收在肌肉收缩作用下咽口开放，以作用下咽口开放，以调节鼓室气鼓室气压。小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易，咽部感染易传入鼓室。入鼓室。1.砧骨砧骨2.鼓膜鼓膜 3.下下颌窝4.茎突茎突5.颈内内动脉脉6.鼓膜鼓膜张肌肌 7.咽鼓管咽口咽鼓管咽口中耳解剖咽鼓管鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为27中耳解剖鼓中耳解剖鼓窦鼓鼓窦：上鼓室与乳突：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。的通道，鼓室后上的含气腔。1.鼓鼓窦2.鼓室盖鼓室盖 3.外半外半规管管4.面神面神经管管5.前庭窗前庭窗6.鼓膜鼓膜张肌管肌管7.肌咽鼓管隔肌咽鼓管隔8.面神面神经管裂孔管裂孔9.颈动脉管脉管10.咽鼓管骨部咽鼓管骨部11.鼓岬鼓岬12.锥隆起隆起13.蜗窗窗14.鼓沟鼓沟15.茎乳孔茎乳孔16.乳突气房乳突气房中耳解剖鼓窦鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。28中耳解剖乳突中耳解剖乳突乳突：乳突：颞骨内的气房骨内的气房分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。分布：乳突尖群，乙状分布：乳突尖群，乙状窦周周围群，群，窦脑膜角群，膜角群，迷路周迷路周围群，硬膜外群，群，硬膜外群，颧突群，突群，面神面神经周周围群群中耳解剖乳突乳突：颞骨内的气房29内耳解剖内耳解剖内耳又名迷路，含有听内耳又名迷路，含有听觉与平衡与平衡觉感受装置感受装置内耳又分内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内膜迷路与骨迷路之膜迷路与骨迷路之间充充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴外淋巴，膜迷路内有内淋巴内淋巴高内淋巴高钾低低钠，外淋巴低，外淋巴低钾高高钠，两者互不相通，两者互不相通内耳解剖内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置30内耳解剖骨迷路前外内耳解剖骨迷路前外侧观致密骨致密骨质，包括前庭、半，包括前庭、半规管、耳管、耳蜗1.前半前半规管管 2.总脚脚 3.外骨外骨壶腹腹 4.壶腹端脚腹端脚 5.单脚脚 6.外半外半规管管 7.前庭窗前庭窗 8.后半后半规管管 9.后骨后骨壶腹腹10.前骨前骨壶腹腹11.椭圆囊囊 12.球囊球囊13.前庭前庭14.蜗顶15.耳耳蜗中周中周 16.耳耳蜗顶周周 17.蜗底底18.前庭前庭嵴19.蜗窗窗内耳解剖骨迷路前外侧观致密骨质，包括前庭、半规管、耳蜗1.31内耳解剖骨迷路内面内耳解剖骨迷路内面观1.前半前半规管管2.总脚脚 3.外半外半规管管4.后半后半规管管5.壶腹腹6.前庭水管口前庭水管口 7.蜗管管隐窝8.总脚口脚口9.椭圆囊囊隐窝 10.前庭前庭嵴 11.球囊球囊隐窝 12.耳耳蜗13.鼓鼓阶 14.骨螺旋板骨螺旋板 15.前庭前庭阶 16.蜗水管口水管口17.蜗窗窗内耳解剖骨迷路内面观1.前半规管8.总脚口32内耳解剖前庭内耳解剖前庭耳耳蜗和半和半规管之管之间，3个骨半个骨半规管的管的5个开口个开口球囊球囊隐窝，椭圆囊囊隐窝外壁：前庭窗外壁：前庭窗镫骨底板封骨底板封闭内耳解剖前庭耳蜗和半规管之间，3个骨半规管的5个开口33内耳的解剖骨半内耳的解剖骨半规管管3个弯曲的骨管，互相成直角，称个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半外、上、后半规管。管。上半上半规管与后半管与后半规管合成一管合成一总脚，外半脚，外半规管管为单脚，脚，3个半个半规管共有管共有5个孔个孔进入前庭。入前庭。两两侧外半外半规管同一水平，管同一水平，头前前倾30度与地面平行，两度与地面平行，两侧上半上半规管平面向后延管平面向后延长互相垂直，两互相垂直，两侧后半后半规管平面向管平面向前延前延长互相垂直。互相垂直。内耳的解剖骨半规管3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、34耳的临床解剖学及生理学ppt课件35内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路由膜管和膜囊由膜管和膜囊组成，借成，借纤维束固定于骨迷路内可分束固定于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、膜半囊、球囊、膜半规管及膜管及膜蜗管，各部互相管，各部互相连通。通。1.前半前半规管管2.总脚脚 3.内半内半规管管 峡部峡部4.后半后半规管管5.外半外半规管管6.内淋巴囊内淋巴囊7.壶腹腹8.椭圆囊囊9.椭圆囊管囊管10.球囊球囊11.球囊管球囊管12.联合管合管13.前庭盲端前庭盲端14.内淋巴管内淋巴管 窦部部15.壶腹腹内耳解剖膜迷路由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内可分36内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路椭圆囊囊 前庭后上方前庭后上方椭圆囊囊隐窝中，囊壁有中，囊壁有椭圆囊斑，感囊斑，感受平衡受平衡觉，后壁有，后壁有5孔与孔与3 个半个半规管管连通。前壁有通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管，后者球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬前庭小管止于岩部后硬脑膜膜内的内淋巴囊。内的内淋巴囊。球囊球囊前庭前下方的球囊前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感内，内前壁有球囊斑，感受平衡受平衡觉，后下接内淋巴管及，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端球囊管。球囊下端经连合管与合管与蜗管相通。管相通。膜半膜半规管管附于骨半附于骨半规管的外管的外侧壁，借壁，借5孔与孔与椭圆囊相通。囊相通。内耳解剖膜迷路椭圆囊 37膜膜蜗管管 位于骨螺旋板与骨位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之管外壁之间，亦在前庭，亦在前庭阶与骨与骨阶之之间，内，内含内淋巴。含内淋巴。18.基底膜基底膜 19.螺旋器隧道螺旋器隧道 20.内、外柱内、外柱细胞胞 21鼓鼓阶 22.鼓唇鼓唇 23.内螺旋沟内螺旋沟1螺旋螺旋缘 2.前庭唇前庭唇 3.螺旋神螺旋神经节内束内束 4螺旋神螺旋神经节5.前庭前庭阶 6.前庭膜前庭膜 7.内毛内毛细胞胞 8.外毛外毛细胞胞 9.盖膜盖膜 10.Hensen细胞胞 11.Claudius细胞胞12.前庭膜前庭膜嵴 13.血管血管纹 14.螺旋凸螺旋凸 15.外螺旋沟外螺旋沟 16.基底膜基底膜嵴 17.螺旋螺旋韧带内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路膜蜗管 位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶38基底膜：起自骨螺旋板游离基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器。其上的螺旋器(Corti器器)是由内、是由内、外外细胞等胞等组成的听成的听觉感受器。感受器。11.Claudius细胞胞 12.Deiters细胞胞 13.外柱外柱细胞胞 14.螺旋螺旋器隧道器隧道 15.基底膜基底膜 16.螺旋血管螺旋血管 17.内柱内柱细胞胞 18.鼓唇鼓唇19.神神经纤维 20.弓状弓状带 21.梳状梳状带1.螺旋螺旋缘 2.前庭唇前庭唇 3.盖膜盖膜4.外毛外毛细胞胞 5.外隧道外隧道 6.Henson细胞胞7.内螺旋沟内螺旋沟 8.缘细胞胞 9.内毛内毛细胞胞10.NueI间隙隙 内耳解剖膜迷路内耳解剖膜迷路基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器(Corti器)是由39人听人听觉传导径路模型径路模型1.内内侧纵束束 2.上核上核 3.外外侧核核 4.内核内核5.下核下核 6.前庭脊髓束前庭脊髓束 7.前庭神前庭神经节人听觉传导径路模型1.内侧纵束 40人听人听觉传导径路径路1 听皮听皮质 2 听听纹背背侧3.听听纹中中间 4.听听纹腹腹侧5.网状网状结构构 6.内内侧膝状体膝状体 7.下丘下丘 8.背核背核9.外外侧丘系丘系 10.腹核腹核11.上橄上橄榄复合体复合体 12.耳耳蜗背核背核 13.耳耳蜗腹核腹核人听觉传导径路1 听皮质 41前庭神前庭神经的中枢通路的中枢通路1.听皮听皮质 2.四叠体下臂四叠体下臂 3.耳耳蜗 4.内内侧膝状体核膝状体核 5.下丘核下丘核6.外外侧丘系核丘系核 7.上橄上橄榄复合体复合体8.耳耳蜗神神经核核前庭神经的中枢通路1.听皮质 42耳的临床解剖学及生理学ppt课件43耳的临床解剖学及生理学ppt课件44Claudius细胞 12.骨部与软骨部交界为峡部。骨部与软骨部交界为峡部。前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带，镫骨的韧带镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。内耳解剖骨迷路内面观Stereocilia on IHCs free standing面神经管上后方-外半规管凸外1/3：软骨;内2/3：骨-中耳感染进入颅内的途径之一压强=压力/受力面积前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。Malleus longer than incus-amplify pressure 1.鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。两个狭窄：骨与软骨交界处耳的临床解剖学及生理学血肿难吸收Cell motility feeds back enhancing basilar membrane motion thereby increasing traveling wave amplitude and making the“cochlea active”Claudius细胞 12.45耳的生理学耳的生理学听听觉平衡平衡觉耳的生理学听觉46声音声音传入内耳的途径入内耳的途径空气空气传导：声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道听小骨听小骨前庭窗前庭窗外、内淋巴外、内淋巴螺旋器螺旋器听神听神经各各级神神经核核团听听觉中枢中枢声音传入内耳的途径空气传导：47耳的临床解剖学及生理学ppt课件48耳的临床解剖学及生理学ppt课件49声音声音传入内耳的途径入内耳的途径骨骨传导：声波：声波经颅骨途径使外淋巴相骨途径使外淋巴相应振振动，并激，并激动 耳耳蜗螺旋器螺旋器产生听生听觉。1、移、移动式骨式骨导 2、压缩式骨式骨导声音传入内耳的途径骨传导：声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并50声音声音传入内耳的途径入内耳的途径声音传入内耳的途径51外耳的生理外耳的生理集声作用集声作用辨辨别方向方向共振作用共振作用保保护作用作用声波增声波增压外耳的生理集声作用52中耳的生理中耳的生理变压增益增益传声声变压结构：鼓膜与听骨构：鼓膜与听骨链中耳的生理变压增益53中耳生理鼓膜的生理功能中耳生理鼓膜的生理功能有效振有效振动面面积：55 mm2，解剖面，解剖面积的的2/3。镫骨底板面骨底板面积：3.2 mm2，1/17倍倍中耳生理鼓膜的生理功能有效振动面积：55 mm2，解剖54中耳功能中耳功能面积比的声放大作用面积比的声放大作用压强压强=压力压力/受力面积受力面积鼓膜面积约为镫骨底板面积的鼓膜面积约为镫骨底板面积的17 倍倍面积比的增益面积比的增益24 dB中耳功能面积比的声放大作用55中耳生理听骨中耳生理听骨链的生理功能的生理功能锤骨柄与砧骨骨柄与砧骨长脚脚为杠杆的两臂，杠杆的两臂，长度之比度之比为1.3:1可使可使声声压传到前庭窗到前庭窗时增加增加1.3 倍，故声波达到倍，故声波达到镫骨底板骨底板时可提高可提高1.317=22.1倍，相当声倍，相当声强级27dB，声波从空气，声波从空气达内耳淋巴所衰减的达内耳淋巴所衰减的30dB通通过中耳的增中耳的增压作用得到了作用得到了补偿。中耳生理听骨链的生理功能锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度56中耳功能中耳功能中耳功能中耳功能听骨链的增压作用听骨链的增压作用听骨链的增压作用听骨链的增压作用 Energy loss at air-fluid interface-99.9%loss(-30 dB)Energy loss at air-fluid interface-99.9%loss(-30 dB)Malleus longer than incus-amplify pressure 1.3X(+2 dB)Malleus longer than incus-amplify pressure 1.3X(+2 dB)中耳功能听骨链的增压作用 57血肿难吸收上半规管与后半规管合成一总脚，外半规管为单脚，3个半规管共有5个孔进入前庭。11=脑膜中动脉沟；镫骨底板面积：3.鼓膜面积约为镫骨底板面积的17 倍迷路周围群，硬膜外群，颧突群，Tectorial membrane deflects OHC stereocilia压强=压力/受力面积半透明膜，约9*8*0.有缺损-蓝鼓膜内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置11=脑膜中动脉沟；骨部距鼓环0.以鼓膜紧张部上下缘为界内耳解剖骨迷路前外侧观中耳的解剖-外壁-鼓膜内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内面神经管上后方-外半规管凸中耳生理听骨链的生理功能Characteristic frequency其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感受器。中耳生理鼓室肌的生理功能中耳生理鼓室肌的生理功能镫骨肌：收骨肌：收缩时牵引引镫骨骨头向后，使底板前部向外向后，使底板前部向外 跷起，起，导致外淋巴致外淋巴压力减低。力减低。血肿难吸收中耳生理鼓室肌的生理功能镫骨肌：收缩时牵引镫骨头58中耳生理咽鼓管的生理功能中耳生理咽鼓管的生理功能保持中耳内外保持中耳内外压力的平衡力的平衡引流作用引流作用防止逆行性感染的功能防止逆行性感染的功能防声作用防声作用中耳生理咽鼓管的生理功能保持中耳内外压力的平衡59听听觉生理生理传音功能音功能感音功能感音功能听觉生理传音功能60耳的临床解剖学及生理学ppt课件61Basilar membrane displacement for a 1 kHz toneBasilar membrane displacement for a 250 Hz toneBasilar membrane displacement for a 4 kHz tone Basilar membrane displacement 62Cochlear mechanical response due mass and stiffness gradientCochlear mechanical response due mass and stiffness gradient Mass&stiffness gradient gives rise to a so-called“traveling wave”Mass&stiffness gradient gives rise to a so-called“traveling wave”Characteristic frequencyfrequency which produces the largest Characteristic frequencyfrequency which produces the largest amplitude of responseamplitude of response Apex-maximum response to low frequenciesApex-maximum response to low frequencies Base maximum response to high frequenciesBase maximum response to high frequenciesMass-increases from base(stapes)to apexStiffness-increases from apex to base1234Envelope of traveling waveCharacteristic frequencyCochlear mechanical response d63Stereocilia on OHCs attached to tectorial membraneStereocilia on IHCs free standingMotion of basilar membrane towards scala vestibuli deflects stereocilia in excitatory directionTectorial membrane deflects OHC stereociliaViscous fluid drag of fluid deflects IHC stereociliaStereocilia on OHCs attached t641倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。(锤骨短突)后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭以鼓膜紧张部上下缘为界迷路周围群，硬膜外群，颧突群，分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，压强=压力/受力面积外1/3：软骨;内2/3：骨分型：气化型，板障型，硬化型，混合型。Deiters细胞 13.前庭窗上方-面神经管水平部11=脑膜中动脉沟；跷起，导致外淋巴压力减低。内耳解剖骨迷路内面观11=脑膜中动脉沟；球囊下端经连合管与蜗管相通。检查：成人后上提，婴幼儿向下拉Model:OHC contraction cause organ of Corti to distort as shown herer Cell motility feeds back enhancing basilar membrane motion thereby increasing traveling wave amplitude and making the“cochlea active”Cordi器负责外毛细胞电能动1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30d65