护理工作案例心得课件

情情景景设设置置一一：一一位位主主班班护护士士，接接待待一一位位新新入入院院的的病病人人，要要求求运运用用言言谈谈礼礼仪仪进进行行接接待待，并并运运用用规规范范的的语语言言为为其其做做入入院介绍和保健指导。院介绍和保健指导。情情景景设设置置二二：病病人人李李女女士士，5555岁岁，因因糖糖尿尿病病入入院院治治疗疗。住住院院后后听听同同室室病病友友说说，这这个个病病治治不不好好，要要终终生生吃吃药药，还还可可能能会会失失明明，为为此此恐恐惧惧不不安安。护护士士该该如如何何安安慰慰和和鼓鼓励励病病人人？住住院院当当天天遵遵医医嘱嘱通通知知病病人人明明晨晨空空腹腹抽抽血血，检检查查血血糖糖和和血血脂脂，如何告之病人？病人不愿意抽血，如何劝说病人？如何告之病人？病人不愿意抽血，如何劝说病人？u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp1 情情景景设设置置三三：张张大大爷爷，7272岁岁，患患高高血血压压1616年年，一一直直服服用用降降压压药药物物，以以前前效效果果不不错错，近近2 2月月血血压压波波动动幅幅度度较较大大。小小阳阳护护士士正正好好要要去去社社区区进进行行疾疾病病的的预预防防知知识识宣宣教教。请请问问，如如何用规范的语言为病人做疾病相关知识宣教。何用规范的语言为病人做疾病相关知识宣教。情情景景设设置置四四：李李大大哥哥，中中年年，1515年年慢慢性性胃胃溃溃疡疡病病史史，保保健健知知识识缺缺乏乏 ，饮饮食食不不规规律律，经经常常和和朋朋友友一一起起喝喝酒酒叙叙旧旧。一一次次，因因酗酗酒酒引引起起胃胃出出血血，入入院院治治疗疗。请请问问，护护士士该该如如何何劝劝说说病病人人，做做到到劳劳逸逸结结合合，饮饮食食规规律律，养养成成健健康康的的生生活活习习惯。惯。u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp2 情情景景设设置置五五：赵赵老老师师，女女，5959岁岁，因因糖糖尿尿病病并并眼眼底底病病变变入入院院，由由于于视视力力模模糊糊及及疾疾病病预预后后问问题题，想想到到以以后后不不能能读读书书看看报报，赵赵老老师师心心情情烦烦躁躁，焦焦虑虑，不不愿愿与与人人交交流流。医医生生医医嘱嘱：抽抽血血标标本本做做实实验验室室检检查查，心心电电图图、B B超超、胸胸片片、CTCT检检查查等等。当当班班护护士士小小刘刘，早早上上交交接接班班后后，即即来来到到病病房房请请赵赵老老师师拍拍摄摄胸胸片片。又又恰恰巧巧赵赵老老师师的的女女儿儿因因事事不不能能来来陪陪伴伴，一一想想到到眼眼神神不不好好行行走走不不便便，赵赵老老师师拒拒绝绝配配合合治治疗疗。如如果果你你是是护护士士，该怎么办？该怎么办？u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp3 情情景景设设置置六六：某某病病人人需需要要做做B B超超和和X X线线钡钡餐餐，护护士士告告知知病病人人：明明天天早早晨晨空空腹腹，到到B B超超室室和和X X线线室室做做检检查查。病病人人表表示示理理解解。第第二二天天病病人人先先做做了了X X线线钡钡餐餐，然然后后到到B B超超，做做B B超超的的医医生生说说：刚刚做做过过钡钡餐餐检检查查，暂暂不不能能做做B B超超。病病人人因因未未能能及及时时做做检检查查，认认为为是是护护士士没没有有交交代代清清楚楚，延延迟迟了了检检查查，引引起起纠纠纷纷。问题：问题：（1 1）在这个案例中，反映了什么问题？）在这个案例中，反映了什么问题？（2 2）在在临临床床工工作作中中，应应当当怎怎么么做做才才能能避避免免此此类类纠纠纷纷的的发生。发生。u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp4 情情景景设设置置七七：老老年年病病人人，李李大大娘娘，因因在在自自家家阳阳台台滑滑倒倒，造造成成左左侧侧股股骨骨骨骨折折入入院院。入入院院后后接接受受了了人人工工股股骨骨置置换换手手术术，术术后后由由护护士士配配合合康康复复训训练练，练练习习行行走走。请请模模拟拟扮扮演演，帮帮助助病人树立战胜疾病的信心，配合康复训练。病人树立战胜疾病的信心，配合康复训练。u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp5 情情景景设设置置八八：刘刘女女士士，因因甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进入入院院，由由住住院院处处的的护护士士陪陪伴伴入入病病区区。你你是是内内分分泌泌科科的的一一位位年年轻轻的的护护士士，你你如如何何接接诊诊？怎怎么么做做入入院院介介绍绍？按按医医嘱嘱给给刘刘女女士士输输液液，刘刘女女士士嫌嫌你你太太年年轻轻，请请你你另另找找一一位位老老护护士士来来，你你怎怎么么办办？输输液液过过程程中中，出出现现输输液液不不滴滴的的现现象象，刘刘女女士士按按床床头头呼呼叫叫器器，正正巧巧是是你你接接的的电电话，你该怎么做？话，你该怎么做？u案例资源案例资源 Company Logo案例资源 Comp6u某医院内科病房某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。发现青霉素过敏反应。u试分析：试分析：该护士是否应该把此事报告给护士长？该护士是否应该把此事报告给护士长？是否是否应该告诉病人真相？应该告诉病人真相？该护士看到没有异常现象出现，就该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行分析。把此事隐瞒下去，请对其行为进行分析。护理案例分析护理案例分析u案例资源案例资源 Company Logo护理案例分析案例资源 www.themegallery.7该护士应该把有关情况告诉护士长。该护士应该把有关情况告诉护士长。护护理理工工作作关关系系到到病病人人的的安安危危和和千千家家万万户户的的悲悲欢欢离离合合，每每一一个个护护士士都都应应自自觉觉地地意意识识到到自自己己的的行行为为对对病病人人、对对社社会会所所负负的的道道德德责责任任，都都必必须须对对病病人人的的健健康康、安安全全和和生生命命高高度度负负责责，并并发发扬扬乐乐于于奉奉献献的的精精神神。对对病病人人高高度度负负责责表表现现在在：护护士士以以严严肃肃的的态态度度、严严格格的的要要求求和和严严密密的的方方法法遵遵守守护护理理的的各各项项规规章章制制度度和和操操作作规规程程，同同时时专专心心致致志志、耐耐心心细细致致、小小心心谨谨慎慎、轻轻柔柔敏敏捷捷、冷冷静静果果断断等等使使各各项项护护理理措措施施达达到到及及时时、准准确确、安安全全和和有有效效。如如在在打打针针、发发药药时时要要严严格格地地执执行行查查对对制制度度。该该护护士士就就是是没没有有严严格格按按照照查查对对制制度度操操作作而而导导致致的的错错误误。在在这这一一案案例例中中，尽尽管管患患者者未未出出现现不不良良反反应应，但但这这不不等等于于护护理理人人员员的的过过错错不不存存在在，只只是是偶偶然然的的巧巧合合才才致致使使不不良良结结果果没没有有发发生生。故故应应将将此此事事告告知知护护士士长长，以以便便对对患患者者进进行行进进一一步步的的观观察察，这这是是对对病病人人负负责责的的要要求求。同同时时，也也只只有有告告知知此此事事，才才能能有有利利于于今今后后的的严严格格管管理理。而而且且，该该护护士士应应从从中中吸吸取取教教训训、写写出出检检查查，作作出出表表态态，以避免今后类似事件的发生。以避免今后类似事件的发生。Company Logo该护士应该把有关情况告诉护士长。www.themegalle8不应将结果告知病人。不告知病人，并不是对病人的不应将结果告知病人。不告知病人，并不是对病人的欺骗，不是对病人的不负责任，而是对病人真诚负责欺骗，不是对病人的不负责任，而是对病人真诚负责的表现。因为如果把实情告诉病人，就可能引起病人的表现。因为如果把实情告诉病人，就可能引起病人对该护士的不信任，对医院管理水平产生怀疑，而此对该护士的不信任，对医院管理水平产生怀疑，而此必然引起医患关系的不协调，从而影响病人与医务人必然引起医患关系的不协调，从而影响病人与医务人员的配合，影响医疗效果，最终有损病人的利益，不员的配合，影响医疗效果，最终有损病人的利益，不利于疾病的治疗。利于疾病的治疗。如果该护士因没有发生异常现象，就隐瞒不报，一方如果该护士因没有发生异常现象，就隐瞒不报，一方面违背了护理工作的道德要求，另一方面也是对病人面违背了护理工作的道德要求，另一方面也是对病人不负责的表现。它不利于该护士今后对自己的严格要不负责的表现。它不利于该护士今后对自己的严格要求，不利于其护理道德水平的提高。也说明了她缺乏求，不利于其护理道德水平的提高。也说明了她缺乏改正错误的勇气。改正错误的勇气。Company Logo不应将结果告知病人。不告知病人，并不是对病人的欺骗，不是对病9催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。护士甲问：护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？老李，要拿药了，什么时候去交钱？”老李烦躁地回答：老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！又要我交钱，前几天才交的！”护士乙问：护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！”老李配合地说：老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！哦，好吧，我这就去交！”虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合 u案例资源案例资源 Company Logo催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非Company LCompany Lo11 一、接待病员入院时一、接待病员入院时 1.病人持入院资料来到护士站，办公室护士应立即热情接待，做到：病人持入院资料来到护士站，办公室护士应立即热情接待，做到：（1）“您好！有什么需要我帮忙吗？您好！有什么需要我帮忙吗？”接收住院证时说：接收住院证时说：“欢迎您来我科住欢迎您来我科住院！这是消化内科一病区，您的床位是院！这是消化内科一病区，您的床位是16床。床。”（2）“请先测体重。请先测体重。”并记录结果。并记录结果。（3）“现在我送您到病房，请跟我来。这是您的病床，请坐。您的主管医现在我送您到病房，请跟我来。这是您的病床，请坐。您的主管医生是张明，责任护士是刘静。他们现在正忙着，您先休息一下，过一会生是张明，责任护士是刘静。他们现在正忙着，您先休息一下，过一会儿他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。儿他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。”2.责任护士接到通知，即带病员服一套、体温计、血压计、等到病床前，插责任护士接到通知，即带病员服一套、体温计、血压计、等到病床前，插床头卡。向病人做入院介绍说：床头卡。向病人做入院介绍说：“王新同志，您好！我是您的责任护士，王新同志，您好！我是您的责任护士，我的名字是刘静，我们护士长姓杨，您的主管医生姓张。请测体温，更我的名字是刘静，我们护士长姓杨，您的主管医生姓张。请测体温，更换病员衣服。现在我向您介绍一下有关情况：环境、作息时间、主管医换病员衣服。现在我向您介绍一下有关情况：环境、作息时间、主管医生姓名、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，希望你能与我们生姓名、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，希望你能与我们积极配合，有事请随时来找我。积极配合，有事请随时来找我。”Company Logo 一、接待病员入院时 www.themegallery.co12二、护理治疗给药时二、护理治疗给药时1.护理时：晨间护理。护理时：晨间护理。“大家早，现在我们开始整理病室扫床，大家早，现在我们开始整理病室扫床，请大家配合一下，能活动的请下床坐一下。铺好床后，请保请大家配合一下，能活动的请下床坐一下。铺好床后，请保持病室整洁，谢谢持病室整洁，谢谢!”晚间护理。晚间护理。“16床王新同志，您好点吗床王新同志，您好点吗？我来帮您洗脸洗脚。？我来帮您洗脸洗脚。”2.治疗操作时：治疗操作时：“16床王新，您好！因治疗需要现在给您输液，床王新，您好！因治疗需要现在给您输液，请配合一下，您要大小便吗请配合一下，您要大小便吗?您想打哪只手您想打哪只手?别紧张，放松。别紧张，放松。”注射毕，按操作项目交待注意事项。注射毕，按操作项目交待注意事项。3.服药前：服药前：“16床王新，请您服药，我为您倒开水。床王新，请您服药，我为您倒开水。”必须带必须带服药本、温开水。服药本、温开水。4.检查前：检查前：“16床王新，为了监测血糖，现在给您做血糖检查，床王新，为了监测血糖，现在给您做血糖检查，请别紧张，希望您很好配合。请别紧张，希望您很好配合。”（交待如何配合）（交待如何配合）Company Logo二、护理治疗给药时C13三、操作失误时三、操作失误时“王新同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请再配合一次，谢谢王新同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请再配合一次，谢谢！”一般连续失误两次以上应换人操作。一般连续失误两次以上应换人操作。Company Logo三、操作失误时Com14四、手术前后四、手术前后1.手术前日：手术前日：“王新同志，明天张医生将为您手术，现在我给您王新同志，明天张医生将为您手术，现在我给您做术前准备。做术前准备。”“请别紧张、害怕，我们会给您安排好一切的，请别紧张、害怕，我们会给您安排好一切的，好好休息，积极配合，将有利于手术的成功。手术前后还应好好休息，积极配合，将有利于手术的成功。手术前后还应注意以下问题。注意以下问题。”（按各种手术要求进行指导）（按各种手术要求进行指导）2.手术后：手术后：“王新同志，手术已做好了，请放心，现在你需要好王新同志，手术已做好了，请放心，现在你需要好好休息，有事请随时叫我。好休息，有事请随时叫我。”“请留下一名家属，其余可回去请留下一名家属，其余可回去休息了。休息了。”“伤口疼吗？一般麻醉过后，伤口都有些疼痛，要伤口疼吗？一般麻醉过后，伤口都有些疼痛，要坚强些，尽量忍耐，疼痛难以忍受时，可以给您注射止痛剂，坚强些，尽量忍耐，疼痛难以忍受时，可以给您注射止痛剂，但尽量不用或少用，因为多用止痛剂对身体不好。但尽量不用或少用，因为多用止痛剂对身体不好。”随时按手术的种类，进行病情观察，康复指导，询问腹胀、随时按手术的种类，进行病情观察，康复指导，询问腹胀、排气、排尿等情况。排气、排尿等情况。Company Logo四、手术前后Comp15五、出院指导时五、出院指导时1.出院前日：出院前日：“王新同志，明日您要出院了，回去后还要好好休王新同志，明日您要出院了，回去后还要好好休息。现在告诉您回去后应注意的一些事项。息。现在告诉您回去后应注意的一些事项。”（做具体的指（做具体的指导，包括休息、活动、饮食、服药、检查等）导，包括休息、活动、饮食、服药、检查等）“住院期间对住院期间对我们的工作有什么意见或建议请留下，以利于我们改进工作。我们的工作有什么意见或建议请留下，以利于我们改进工作。”2.出院当日：送到门口或电梯口告别：出院当日：送到门口或电梯口告别：“请回去后好好休息，保请回去后好好休息，保重身体，再见（或请走好）！重身体，再见（或请走好）！”Company Logo五、出院指导时Com16六、卫生宣教时六、卫生宣教时v“同志，医院是病人集中的地方，为了减少交叉感染，保证同志，医院是病人集中的地方，为了减少交叉感染，保证病人休息，请勿互串病房，并劝亲友减少来访，尤其勿带小病人休息，请勿互串病房，并劝亲友减少来访，尤其勿带小孩来病房。孩来病房。”v “为了保持良好的休养环境，请别大声喧哗，不放收录机，为了保持良好的休养环境，请别大声喧哗，不放收录机，不要随地吐痰，不要乱丢果皮纸屑，不吸烟，不随便进入诊不要随地吐痰，不要乱丢果皮纸屑，不吸烟，不随便进入诊室、办公室。谢谢合作室、办公室。谢谢合作!”Company Logo六、卫生宣教时Com17七、接待探视者时七、接待探视者时1.非探视时来访：非探视时来访：“同志，您找哪位？现在不是探视时间，请在同志，您找哪位？现在不是探视时间，请在下午下午3点后来访，送的东西，我帮您转交，请遵守医院管理点后来访，送的东西，我帮您转交，请遵守医院管理规定，谢谢合作！规定，谢谢合作！”2.探视者过多：探视者过多：“同志，医院规定一次允许两人探视，人多影响同志，医院规定一次允许两人探视，人多影响病人休息，请支持，谢谢合作。病人休息，请支持，谢谢合作。”3.探视时间过长：探视时间过长：“同志，探视时间已过，病人需要休息了，请同志，探视时间已过，病人需要休息了，请放心回去，我们会好好照顾他，谢谢合作！放心回去，我们会好好照顾他，谢谢合作！”Company Logo七、接待探视者时Co18八、安慰危重、死者家属时八、安慰危重、死者家属时1.病情危重，家属情绪急躁时：病情危重，家属情绪急躁时：“同志，请您不要过分焦急，他同志，请您不要过分焦急，他的病情的确很重，但我们一定全力抢救。我们和您的心情一的病情的确很重，但我们一定全力抢救。我们和您的心情一样，希望病人能脱离危险，请放心，我们一定尽力。样，希望病人能脱离危险，请放心，我们一定尽力。”“请保请保持安静，以利抢救治疗工作进行。持安静，以利抢救治疗工作进行。”2.病人死亡之后，亲属悲痛难以自持时：病人死亡之后，亲属悲痛难以自持时：“同志，请别太难过了同志，请别太难过了，家属和医生已经尽了努力，尽到了责任，但现代医学还不，家属和医生已经尽了努力，尽到了责任，但现代医学还不能挽救每位病人的生命。死者不能复生，我们的心情与您一能挽救每位病人的生命。死者不能复生，我们的心情与您一样难受，请节哀，保重身体，还有很多事有待处理，请多保样难受，请节哀，保重身体，还有很多事有待处理，请多保重！重！”Company Logo八、安慰危重、死者家属时www.themegallery.c19THANKSTHANKSTHANKS20护理工作案例心得课件21