室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战培训ppt课件

室性心律失常的室性心律失常的药物治物治疗目前的困惑和挑目前的困惑和挑战室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战1Sudden Cardiac DeathA Major Public Health Problem1/2 of all cardiac deaths1/7 of all deaths室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战2SuddenCardiacDeathAMajorPLeading Causes of Death in the USSCD is a leading cause of death in the U.S.,second to all cancers combinedSudden Cardiac Death(SCD)SepticemiaNephritisAlzheimers DiseaseInfluenza/PneumoniaDiabetesAccidents/InjuriesChronic Lower Respiratory DiseasesCerebrovascular DiseaseOther Cardiac CausesAll Cancers20%25%National Vital Statistics Report,Vol 49(11),Oct.12,2001State-specific mortality from sudden cardiac death United States 1999.MMWR.2002,51:123-12615%10%5%0%室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战3LeadingCausesofDeathinthenAt least 335,000 SCD in the U.S.each year nOnly 5 to 10%survive after first episode of SCD nRoughly two-thirds of SCD out-of-hospital SCD Survival&Mortality DataSeidl K,Senges J.Card Electrophysiol Rev.2003;7:5-13Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update.AHA.www.americanheart.orgCrespo EM,Kim J,Selzman KA.Am J Med Sci.2005;329:238-246Zheng ZJ,et al.Circulation.2001;104:2158-2163Zipes,DP,et al.2006 ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 5.Circulation.2006;114;385-484室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战4Atleast335,000SCDintheU.Arrhythmic Cause of SCDAlbert CM.Circulation 2003,107:2096-210112%Other CardiacCause88%ArrhythmicCause室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战5ArrhythmicCauseofSCDAlbertBradycardia17%Primary VF8%VT62%Bays de Luna A.Am Heart J 1989,117:151-159Torsades de Pointes13%Underlying Arrhythmias of Sudden Cardiac Arrest室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战6Bradycardia17%PrimaryVF8%VT室性心律失常的治疗措施室性心律失常的治疗措施n药物治疗药物治疗n电复律和电除颤电复律和电除颤n心律转复除颤器心律转复除颤器(ICD)n射频导管消融射频导管消融n外科手术治疗外科手术治疗n基因治疗基因治疗室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战7室性心律失常的治疗措施药物治疗室性心律失常的药物治疗目前的困室性心律失常的药物治疗室性心律失常的药物治疗药物选择依据药物选择依据n基础心脏病变基础心脏病变n心功能状态心功能状态n药物副作用药物副作用n总体死亡率总体死亡率室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战8室性心律失常的药物治疗药物选择依据室性心律失常的药物治疗目前室性心律失常药物治疗的副作用室性心律失常药物治疗的副作用 I类类 奎尼丁，普鲁卡因奎尼丁，普鲁卡因酰胺：酰胺：毒副作用较大毒副作用较大 恩卡尼，恩卡尼，氟卡尼氟卡尼：CAST-I研究研究发现该药虽可控制心肌梗发现该药虽可控制心肌梗死患者的心律失常，但服药组的死亡率却明显高于安慰剂死患者的心律失常，但服药组的死亡率却明显高于安慰剂组组 普罗帕酮：普罗帕酮：消化道不良反应、传导阻滞；致心律失常作用如消化道不良反应、传导阻滞；致心律失常作用如多形性室速、室颤等；在心肌缺血和心功能不全时耐受性多形性室速、室颤等；在心肌缺血和心功能不全时耐受性下降；下降；CASH研究研究中普罗帕酮组死亡率明显高于安慰剂组中普罗帕酮组死亡率明显高于安慰剂组室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战9室性心律失常药物治疗的副作用I类室性心律失常的药物治疗CAST-IPrognosis of Post-MI Patients Treated withPlacebo vs.Encainide/Flecainide80859095100091182273364455Days after RandomizationPatients without Event(%)Placebo(n=743)Encainide or Flecainide(n=755)P=0.001Echt DS.,et al.N Engl J Med 1991;324:781-788室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战10CAST-IPrognosisofPost-MIPatThe Cardiac Arrest Study Hamburg(CASH)nAssignment to propafenone was discontinued on the request of the Safety Monitoring Board in March 1992,after an interim analysis conducted on 58 patients showed a 61%higher all-cause mortality rate than in 61 ICD patients during a follow-up of 11.3 monthsKuck.et al.Circulation 2000;102:748-754室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战11TheCardiacArrestStudyHambu室性心律失常药物治疗的副作用室性心律失常药物治疗的副作用II类类 受体阻滞剂：受体阻滞剂：心动过缓、传导阻滞、低血压、疲劳、支心动过缓、传导阻滞、低血压、疲劳、支气管痉挛或哮喘、外周血管阻力增加，糖与脂代谢紊乱气管痉挛或哮喘、外周血管阻力增加，糖与脂代谢紊乱IV类类 维拉帕米：维拉帕米：负性肌力作用明显，低血压，传导阻滞负性肌力作用明显，低血压，传导阻滞室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战12室性心律失常药物治疗的副作用II类室性心律失常的药物治疗室性心律失常药物治疗的副作用室性心律失常药物治疗的副作用III类类胺碘酮：胺碘酮：主要为心外副作用，肺间质纤维化、角膜色素沉主要为心外副作用，肺间质纤维化、角膜色素沉淀、甲状腺功能亢进或减退、皮肤色素沉着、肝功能异常、淀、甲状腺功能亢进或减退、皮肤色素沉着、肝功能异常、胃肠道反应，以及神经系统不良反应；心脏副作用主要为胃肠道反应，以及神经系统不良反应；心脏副作用主要为窦缓、传导阻滞、窦缓、传导阻滞、Tdp；SCD-HeFT研究发现胺碘酮组与研究发现胺碘酮组与安慰剂组的死亡率无差异安慰剂组的死亡率无差异索他洛尔：索他洛尔：延长延长QT间期，可诱发间期，可诱发Tdp。SWORD研究研究中口中口服索他洛尔组的死亡率较安慰剂组高，致心律失常作用是服索他洛尔组的死亡率较安慰剂组高，致心律失常作用是死亡率增加的主要原因死亡率增加的主要原因新新III类：类：TDP发生率高，可达发生率高，可达7%室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战13室性心律失常药物治疗的副作用III类室性心律失常的药物治室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战14室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战14室性心律失常药物治疗的副作用室性心律失常药物治疗的副作用许多抗心律失常药物可增加其他药物的血药浓度，降低其许多抗心律失常药物可增加其他药物的血药浓度，降低其他药物的排泄。当心、肝、肾功能不全、酸中毒、休克或他药物的排泄。当心、肝、肾功能不全、酸中毒、休克或老年病人，其半衰期可明显延长老年病人，其半衰期可明显延长抗心律失常药物联用时，某些副作用增强，可造成严重窦抗心律失常药物联用时，某些副作用增强，可造成严重窦缓、低血压、严重传导阻滞，负性肌力作用的增强可导致缓、低血压、严重传导阻滞，负性肌力作用的增强可导致心功能恶化甚至心衰：如抗心律失常药物联合应用时的协心功能恶化甚至心衰：如抗心律失常药物联合应用时的协同负性作用、增加血药浓度影响药物代谢同负性作用、增加血药浓度影响药物代谢室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战17室性心律失常药物治疗的副作用许多抗心律失常药物可增加其他室性心律失常药物治疗的困惑室性心律失常药物治疗的困惑新型抗心律失常药物新型抗心律失常药物ANDROMEDA TRIALnMulticenter,Double-blind,Placebo-controlled,Randomized,Parallel-group trial of DronedaronenPatients with symptomatic heart failure and severe left ventricular systolic dysfunctionnEnd points Primary end point:death from any cause or hospitalization for worsening heart failureN Engl J Med 2008;358:2678-87室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战22室性心律失常药物治疗的困惑新型抗心律失常药物ANDROMEN Engl J Med 2008;358:2678-87ANDROMEDA TRIAL室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战23NEnglJMed2008;358:2678-8ANDROMEDA TRIALnAll-Cause Mortality:total:37 pts Dronedarone group:25 pts Placebo group:12 pts HR 2.13，P=0.03nIn January 2003,the data and safety monitoring board recommended that the trial be terminated for safety reasons,owing to an excess of deaths in the dronedarone groupnIn patients with severe heart failure and left ventricular systolic dysfunction,treatment with dronedarone was associated with increased early mortality related to the worsening of heart failureN Engl J Med 2008;358:2678-87室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战24ANDROMEDATRIALAll-CauseMorta室性心律失常药物治疗的困惑室性心律失常药物治疗的困惑非抗心律失常药物的抗心律失常作用非抗心律失常药物的抗心律失常作用n非抗心律失常药物非抗心律失常药物ACEI/ARB醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂非醛固酮拮抗剂利尿剂非醛固酮拮抗剂利尿剂n-3 fatty acid/lipidsStatin治疗心律失常、降低心脏猝死的机制尚未明确治疗心律失常、降低心脏猝死的机制尚未明确不可替代抗心律失常药物的治疗不可替代抗心律失常药物的治疗只能作为一级预防只能作为一级预防室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战25室性心律失常药物治疗的困惑非抗心律失常药物的抗心律失常作用室性心律失常药物治疗的困惑室性心律失常药物治疗的困惑遗传性室性心律失常遗传性室性心律失常n药物治疗常效果不佳甚至无效药物治疗常效果不佳甚至无效Brugada综合征综合征:奎尼丁仅减少奎尼丁仅减少ICD植入后的电风暴现象植入后的电风暴现象LQT综合征综合征:受体阻滞剂治疗受体阻滞剂治疗迄今尚无迄今尚无长期随机研究报长期随机研究报告，所有推荐的原发性告，所有推荐的原发性 LQTS 治疗方法均来源于临床经验治疗方法均来源于临床经验和非对照性研究；和非对照性研究；使用使用 阻滞剂者仍有阻滞剂者仍有8-10%猝死率猝死率SQT综合征综合征:有一项研究在有一项研究在6个个SQTs患者比较了患者比较了4种抗心律种抗心律失常药物氟卡胺、索他洛尔、失常药物氟卡胺、索他洛尔、ibutilide、奎尼丁的效果，奎尼丁的效果，只有奎尼丁可将只有奎尼丁可将QT间期从间期从290+/-13延长到延长到405+/-26ms，而，而其它其它3种药物种药物无此作用无此作用室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战26室性心律失常药物治疗的困惑遗传性室性心律失常室性心律失常的药遗传性室性心律失常的遗传性室性心律失常的ICD治疗治疗LQT综合征综合征ICD常常用在其它治疗方法无效的患者常常用在其它治疗方法无效的患者ICD可可有有效效预预防防猝猝死死的的发发生生，但但是是否否应应对对所所有有的的LQTS患患者者使使用用ICD尚尚有有争争议议。研研究究表表明明，只只有有17%的的患患者者应首选应首选ICD治疗治疗ICD并并发发症症：如如反反复复多多次次的的放放电电问问题题，电电击击后后长长间间隙隙等会加重心律失常的发作等会加重心律失常的发作室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战27遗传性室性心律失常的ICD治疗LQT综合征室性心律失常的药物室性心律失常药物治疗的困惑室性心律失常药物治疗的困惑儿茶酚胺敏感性多形性儿茶酚胺敏感性多形性VT儿茶酚胺敏感性多形性儿茶酚胺敏感性多形性VT阻滞剂首选，但仍有阻滞剂首选，但仍有10%的猝死率的猝死率类抗心律失常药物及胺碘酮可能无效类抗心律失常药物及胺碘酮可能无效致心律失常性右室心肌病致心律失常性右室心肌病ARVC药物治疗效果不佳药物治疗效果不佳室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战28室性心律失常药物治疗的困惑儿茶酚胺敏感性多形性VT室性心律失室性心律失常的非药物治疗室性心律失常的非药物治疗n ICDn射频导管消融射频导管消融n外科手术治疗外科手术治疗 直接方法：室壁瘤切除直接方法：室壁瘤切除 间接方法：间接方法：CABG、心脏移植心脏移植n基因治疗？基因治疗？ICD与导管消融等非药物治疗措施都是建立在与导管消融等非药物治疗措施都是建立在药物治疗的基础上，尤其是对器质性心脏病患者药物治疗的基础上，尤其是对器质性心脏病患者室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战29室性心律失常的非药物治疗ICD室性心律失常的药物治疗目前的ICD一级预防的困惑一级预防的困惑 MADIT-II:ICD对对VT/VF的一次或一次以上准确治疗的一次或一次以上准确治疗 36%需要更科学的危险分层方案需要更科学的危险分层方案室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战30ICD一级预防的困惑36%需要更科学的危险分层方案室性心律ICD一级和二级预防在中国面临的挑战一级和二级预防在中国面临的挑战n医生和病人对医生和病人对ICD治疗的重要性认识不足治疗的重要性认识不足nICD一级预防的价值宣传力度不够一级预防的价值宣传力度不够nICD的费用偏高的费用偏高公费和医保报销比例过低公费和医保报销比例过低多数自费病人难以承受多数自费病人难以承受nICD的电池寿命短的电池寿命短nICD的频繁放电降低患者的生活质量的频繁放电降低患者的生活质量nICD的频繁更换有可能导致感染的频繁更换有可能导致感染室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战31ICD一级和二级预防在中国面临的挑战医生和病人对ICD治疗的心脏由细胞、血管、神经、基质构成，并受多种机制调节心脏由细胞、血管、神经、基质构成，并受多种机制调节单一离子流异常不是产生心律失常惟一原单一离子流异常不是产生心律失常惟一原因因Na+IKrCa+IKs心心 律律 失失 常常室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战32心脏由细胞、血管、神经、基质构成，并受多种机制调节单一离子流室性心律失常药物治疗的困惑室性心律失常药物治疗的困惑中药的抗心律失常作用中药的抗心律失常作用?n参松养心胶囊参松养心胶囊我中心对该药进行的药物验证证实：该药物治疗室早、室我中心对该药进行的药物验证证实：该药物治疗室早、室速有一定疗效，特别对无器质性心脏病患者的室性心律失速有一定疗效，特别对无器质性心脏病患者的室性心律失常效果比较显著常效果比较显著但其对室性心律失常的抑制作用但其对室性心律失常的抑制作用尚待进一步评估尚待进一步评估室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战33室性心律失常药物治疗的困惑中药的抗心律失常作用?参松养心胶参松养心胶囊治疗室性早搏预试验参松养心胶囊治疗室性早搏预试验 单中心小样本研究单中心小样本研究 多中心小样本研究多中心小样本研究室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战34参松养心胶囊治疗室性早搏预试验单中心小样本研究室性心律失常 参松养心胶囊治疗冠心病室性早博疗效评价参松养心胶囊治疗冠心病室性早博疗效评价中南大学湘雅医院心内科中南大学湘雅医院心内科 杨天伦杨天伦 吴声滨等吴声滨等 对照组对照组23例：倍他乐克（美多心安）例：倍他乐克（美多心安）12.5mg，tid。治疗组治疗组31例：参松养心胶囊例：参松养心胶囊4粒，粒，tid 连续服用三个月连续服用三个月室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战35参松养心胶囊治疗冠心病室性早博疗效评价中南大学湘雅医院心内参松养心胶囊对非器质性室早和心率变异性的影响参松养心胶囊对非器质性室早和心率变异性的影响研究单位：上海长征医院心内科廖德宁研究单位：上海长征医院心内科廖德宁 赵赵 伟伟 吴宗贵吴宗贵室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战36参松养心胶囊对非器质性室早和心率变异性的影响研究单位：上海长室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战培训ppt课件37参松养心胶囊治疗室性早搏参松养心胶囊治疗室性早搏循证医学临床试验结果报告循证医学临床试验结果报告(无结构性心脏病室性早搏无结构性心脏病室性早搏)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战38参松养心胶囊治疗室性早搏室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑SS-CAT试验试验-无结构性心脏病室性早搏无结构性心脏病室性早搏 0wk/8wk早搏实测值与变化值分析早搏实测值与变化值分析注：注：A A组为安慰剂组；组为安慰剂组；B B组为参松养心胶囊组组为参松养心胶囊组 室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战39SS-CAT试验-无结构性心脏病室性早搏注：A组为安l 参松养心胶囊治疗无结构性心脏病室早疗效明显，与安慰剂相比，有显著性差参松养心胶囊治疗无结构性心脏病室早疗效明显，与安慰剂相比，有显著性差异异SS-CAT试验试验-无结构性心脏病室性早搏无结构性心脏病室性早搏 室性早搏疗效综合分析室性早搏疗效综合分析(ITT分析，分析，8wk)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战40参松养心胶囊治疗无结构性心脏病室早疗效明显，与安慰剂相比，l症状观察包括心悸、失眠、胸闷等症状观察包括心悸、失眠、胸闷等8个症状，采用计分量表评价两组等级变化，个症状，采用计分量表评价两组等级变化，两组比较有显著统计学意义两组比较有显著统计学意义(P0.01)l两组总痊愈率、显效率、总有效率比较均有统计学意义，参松养心胶囊组显著两组总痊愈率、显效率、总有效率比较均有统计学意义，参松养心胶囊组显著优于安慰剂组优于安慰剂组(P0.01)SS-CAT试验试验-无结构性心脏病室性早搏无结构性心脏病室性早搏 症状综合疗效分析症状综合疗效分析(ITT分析，分析，8wk)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战41症状观察包括心悸、失眠、胸闷等8个症状，采用计分量表评价两组SS-CAT试验试验-无结构性心脏病室性早搏无结构性心脏病室性早搏症状总积分实测值历时性变化症状总积分实测值历时性变化注：注：A A组为安慰剂组；组为安慰剂组；B B组为参松养心胶囊组组为参松养心胶囊组 室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战42SS-CAT试验-无结构性心脏病室性早搏注：A组为安参松养心胶囊治疗室性早搏参松养心胶囊治疗室性早搏循证医学临床试验结果报告循证医学临床试验结果报告(器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战43参松养心胶囊治疗室性早搏室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏器质性室早次数实测值历时性变化器质性室早次数实测值历时性变化 注：注：A A组为慢心律组；组为慢心律组；B B组为参松养心胶囊组组为参松养心胶囊组室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战44SS-CAT试验-器质性心脏病室性早搏注：A组为慢心 8周时周时24hHolter总体疗效显示：参松养心胶囊组总体疗效显示：参松养心胶囊组37.2%患者室性早搏次数与患者室性早搏次数与基线值相比减少基线值相比减少90%以上；以上；65.8%患者室性早搏次数与基线值相比减少患者室性早搏次数与基线值相比减少50%以以上，与美西律上，与美西律（52.8%）相比，有显著性差异相比，有显著性差异，P 0.001SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏 器质性室早综合疗效分析器质性室早综合疗效分析(8wk，ITT)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战458周时24hHolter总体疗效显示：参松养心胶囊组37.症状综合疗效慢心律组痊愈率为症状综合疗效慢心律组痊愈率为22.7%，显效率为，显效率为37.1%，总有效率为，总有效率为68.3%，参松养心胶囊组痊愈率为，参松养心胶囊组痊愈率为37.3%，总显效率为，总显效率为53.4%，总有效率，总有效率为为81.4%，扣除中心效应，两组等级比较有显著统计学意义，扣除中心效应，两组等级比较有显著统计学意义(P0.01)，两组总痊愈率、显效率、总有效率比较均有统计学意义两组总痊愈率、显效率、总有效率比较均有统计学意义(P0.01)SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏 症状综合疗效分析症状综合疗效分析(8wk，ITT)室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战46症状综合疗效慢心律组痊愈率为22.7%，显效率为3 冠心病伴室性早搏综合疗效：慢心律组冠心病伴室性早搏综合疗效：慢心律组(n=173)与参松养心胶囊组与参松养心胶囊组(n=177)比较具有统计学意义，参松养心胶囊疗效优于慢心律比较具有统计学意义，参松养心胶囊疗效优于慢心律(P0.05)SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏亚组分析：亚组分析：不同伴随疾病对室早综合疗效的影响不同伴随疾病对室早综合疗效的影响室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战47冠心病伴室性早搏综合疗效：慢心律组(n=173)与l高血压左室肥厚伴室性早搏高血压左室肥厚伴室性早搏 综合疗效：慢心律组综合疗效：慢心律组(n=107)与参松养心胶囊组与参松养心胶囊组（n=101）比较具有统计学意义，参松养心胶囊疗效优于慢心律）比较具有统计学意义，参松养心胶囊疗效优于慢心律(P0.05)l注：心肌病亚组和其他器质性心脏病亚组因样本量过少，未作统计学比较注：心肌病亚组和其他器质性心脏病亚组因样本量过少，未作统计学比较SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏亚组分析：亚组分析：不同伴随疾病对室早综合疗效的影响不同伴随疾病对室早综合疗效的影响室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战48高血压左室肥厚伴室性早搏综合疗效：慢心律组(n=107)l合并合并受体阻滞剂，两组样本量分别为受体阻滞剂，两组样本量分别为51例例(慢心律慢心律)和和45例例(SS组组)，疗效无显著差异，疗效无显著差异(P0.05)l未合并未合并受体阻滞剂，两组样本量分别为受体阻滞剂，两组样本量分别为227例例(慢心律慢心律)和和239例例(SS组组)，参松养心胶囊组室早疗效优于慢心律组，参松养心胶囊组室早疗效优于慢心律组(P0.01)SS-CAT试验试验-器质性心脏病室性早搏器质性心脏病室性早搏亚组分析：亚组分析：受体阻滞剂对室早综合疗效的影响受体阻滞剂对室早综合疗效的影响室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战49合并受体阻滞剂，两组样本量分别为51例(慢心律)和45例(SS-CAT研究总结研究总结SS-CAT研究显示：研究显示：参松胶囊治疗无结构性心脏病室性早搏有效率为参松胶囊治疗无结构性心脏病室性早搏有效率为74.2%，显，显 著优于安慰著优于安慰 剂对照组剂对照组(P0.001)参松胶囊治疗器质性心脏病室性早搏有效率为参松胶囊治疗器质性心脏病室性早搏有效率为65.8%，显著，显著 优于美西律优于美西律(P0.05)参松胶囊显著改善室性早搏患者心悸、乏力、失眠等临床症状参松胶囊显著改善室性早搏患者心悸、乏力、失眠等临床症状两试验中均未观察到参松胶囊病例发生心脏不良反应两试验中均未观察到参松胶囊病例发生心脏不良反应SS-CAT研究表明：研究表明：参松养心胶囊用于室性早搏治疗安全、有效参松养心胶囊用于室性早搏治疗安全、有效室性心律失常的药物治疗目前的困惑和挑战50SS-CAT研究总结SS-CAT研究显示：室性心律失常的药物Thank 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