护士院感知识培训课件

护士院感知识培训肥肥东县东县人民医院院感人民医院院感办办 陈陈慧慧编辑编辑pptppt护士院感知识培训肥东县人民医院院感办 陈慧编辑ppt1 1n n 各位同仁：下午好！编辑编辑pptppt 各位同仁：下午好！编辑ppt2 2护士院感知识培训n n手卫生n n医疗废物的管理n n消毒与隔离n n职业暴露与防护编辑编辑pptppt护士院感知识培训手卫生编辑ppt3 3医院感染n n基本概念：医院感染是指住院病人在医院内基本概念：医院感染是指住院病人在医院内获获得的感染，得的感染，包括在住院期包括在住院期间发间发生的感染和在医院内生的感染和在医院内获获得出院后得出院后发发生的生的感染，但不包括入院前已开始或者入院感染，但不包括入院前已开始或者入院时时已已处处于潜伏期的于潜伏期的感染。医院感染感染。医院感染对对象包括住院病人、医院工作人象包括住院病人、医院工作人员员、门门急急诊诊就就诊诊病人及家属、探病人及家属、探视视人人员员等。但由于等。但由于门诊门诊就就诊诊病人及病人及家属、探家属、探视视人人员员在医院停留在医院停留时间时间短短暂暂，获获得感染因素多而得感染因素多而复复杂杂，常，常难难以确定感染是否来自医院，故以确定感染是否来自医院，故实际实际上医院感染上医院感染的的对对象主要是住院病人和医院工作人象主要是住院病人和医院工作人员员。n n医源性感染是指在医学服医源性感染是指在医学服务务中，因病原体中，因病原体传传播引起的感染。播引起的感染。发发生地不生地不单单是医院，是医院，还还包括所有从事医学包括所有从事医学诊疗诊疗活活动动的医的医疗疗卫卫生机构，如生机构，如CDCCDC、采供血中心、采供血中心、门诊门诊部、个体部、个体诊诊所、社所、社区区卫卫生服生服务务机构等。机构等。n n医院感染暴医院感染暴发发：是指在医：是指在医疗疗机构或其科室的患者中，短机构或其科室的患者中，短时时间间内内发发生生3 3例以上同种同源感染病例的例以上同种同源感染病例的现现象。象。编辑编辑pptppt医院感染基本概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包4 4医院感染主要危险因素n n1.1.机体免疫功能低下：机体免疫功能低下：2 2岁岁的的婴婴幼儿，幼儿，6060岁岁的老年人，慢性病、的老年人，慢性病、恶恶性性肿肿瘤、血液病、昏迷和半昏迷病人。瘤、血液病、昏迷和半昏迷病人。n n2.2.介入性介入性诊疗诊疗操作：暴露于各种介入性操作：暴露于各种介入性诊疗诊疗操作如外科手操作如外科手术术、内、内镜镜技技术术、透析和人工呼吸装置、血管内治、透析和人工呼吸装置、血管内治疗疗、器官移植和放、器官移植和放疗疗、化、化疗疗、长长期期应应用免疫抑制用免疫抑制剂剂等。等。n n3.3.抗菌抗菌药药物的大量使用和不合理物的大量使用和不合理应应用：抗菌用：抗菌药药物的大量使用致多重耐物的大量使用致多重耐药药菌菌产产生，增加了病人内源性感染和真菌感染的机会。生，增加了病人内源性感染和真菌感染的机会。n n4.4.医院感染重点区域，如医院感染重点区域，如ICUICU、新生儿室、骨髓移植病房、器官移植、新生儿室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房等建筑布局、工作流程不符合相关病房、血液透析病房等建筑布局、工作流程不符合相关卫卫生学生学标标准，准，且侵且侵袭袭性操作多而复性操作多而复杂杂，诸诸多因素使住院病人的医院感染率多因素使住院病人的医院感染率较较普通病普通病房高出房高出许许多倍。多倍。n n5.5.环环境境污污染：医院是各种感染源集中的地方，病人、病原微生物、医染：医院是各种感染源集中的地方，病人、病原微生物、医疗疗垃圾、垃圾、污污水、水、污污物等，如若得不到及物等，如若得不到及时时有效有效处处置，极有可能成置，极有可能成为为最最大的感染源集散地。大的感染源集散地。n n6.6.血制品及医用器材血制品及医用器材污污染、一次性注射（染、一次性注射（输输液、液、输输血）器血）器质质量不佳等。量不佳等。编辑编辑pptppt医院感染主要危险因素1.机体免疫功能低下：2岁的婴幼儿，5 5医院感染分为内源性和外源性两种外源性感染（外源性感染（外源性感染（外源性感染（exogenous infections)exogenous infections)exogenous infections)exogenous infections)也称交也称交也称交也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携人、病原携人、病原携人、病原携带带带带者、者、者、者、污污污污染的医染的医染的医染的医疗疗疗疗器械、血液制品、器械、血液制品、器械、血液制品、器械、血液制品、病房用物、医院病房用物、医院病房用物、医院病房用物、医院环环环环境等。境等。境等。境等。内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染(endogenous infections)(endogenous infections)(endogenous infections)(endogenous infections)的病原的病原的病原的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的病菌。如：人体的病菌。如：人体的病菌。如：人体的肠肠肠肠道、口腔、呼吸道、皮肤等道、口腔、呼吸道、皮肤等道、口腔、呼吸道、皮肤等道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成部位常常成部位常常成部位常常成为为为为内源性感染微生物内源性感染微生物内源性感染微生物内源性感染微生物“贮贮贮贮藏藏藏藏库库库库”。医。医。医。医院感染院感染院感染院感染问题问题问题问题无无无无处处处处不在，不在，不在，不在，轻视轻视轻视轻视感控，代价可能是巨感控，代价可能是巨感控，代价可能是巨感控，代价可能是巨大的！可以肯定，今后由院内感染引大的！可以肯定，今后由院内感染引大的！可以肯定，今后由院内感染引大的！可以肯定，今后由院内感染引发发发发的医的医的医的医疗纠疗纠疗纠疗纠纷纷纷纷的数量的数量的数量的数量还还还还会增加！院感无小事。会增加！院感无小事。会增加！院感无小事。会增加！院感无小事。编辑编辑pptppt医院感染分为内源性和外源性两种外源性感染（exogeno6 6手卫生的意义n n手手卫卫生是阻断通生是阻断通过过医医护护人人员员操作而操作而传传播疾病的关播疾病的关键环节键环节，对对降低医院感染率起着重要的作用。降低医院感染率起着重要的作用。18471847年匈牙利年匈牙利产产科科医医师师塞梅塞梅尔尔魏斯的研究魏斯的研究发现产发现产褥褥热发热发病率高的原因与医生病率高的原因与医生的手的手污污染有关，采用漂白粉水洗手后，染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇产妇因因产产褥感染的褥感染的病死率从病死率从22%22%降到降到3%3%；18671867年，英国外科医生李斯特年，英国外科医生李斯特研究用苯酚溶液消毒医生的双手，使截肢手研究用苯酚溶液消毒医生的双手，使截肢手术术的病死率从的病死率从45.7%45.7%降到降到15%15%，我国因，我国因为为洗手肥皂沙洗手肥皂沙门门氏菌氏菌污污染，引染，引发发了新生儿室沙了新生儿室沙门门氏菌感染的暴氏菌感染的暴发发流行，造成流行，造成9 9名新生儿名新生儿死亡，流行病学死亡，流行病学调查证实调查证实，手能，手能够传够传播医院感染，国外有播医院感染，国外有研究研究证证明，通明，通过过加加强强手手卫卫生就可以降低生就可以降低1 13 3的医院感染。的医院感染。控制医院内感染最控制医院内感染最简单简单、最有效、最方便、最、最有效、最方便、最经济经济的方法的方法就就说说洗手。洗手。编辑编辑pptppt手卫生的意义手卫生是阻断通过医护人员操作而传播疾病的关键环节7 7术语和定义n n手手卫卫生：是指所有手部清生：是指所有手部清洁洁行行为为的通称，包括医的通称，包括医务务人人员员洗洗手、手、卫卫生手消毒和外科手消毒。是通生手消毒和外科手消毒。是通过过物理或机械的方法物理或机械的方法去除手部去除手部污污物、体液或微生物的手物、体液或微生物的手卫卫生操作。生操作。n n洗手：指医洗手：指医务务人人员员用肥皂或者皂液和流用肥皂或者皂液和流动动水洗手，去除手水洗手，去除手部皮肤部皮肤污污垢、碎屑和部分致病菌的垢、碎屑和部分致病菌的过过程。程。n n卫卫生手消毒：指医生手消毒：指医务务人人员员用速干手消毒用速干手消毒剂剂揉搓双手，达到揉搓双手，达到减少手部减少手部暂暂住菌的住菌的过过程。程。n n外科手消毒：指外科手外科手消毒：指外科手术术前医前医务务人人员员用肥皂（皂液）和流用肥皂（皂液）和流动动水洗手，再用手消毒水洗手，再用手消毒剂剂清除或者清除或者杀灭杀灭手部手部暂暂居菌和减少居菌和减少常居菌的常居菌的过过程。使用的手消毒程。使用的手消毒剂剂常具有持常具有持续续抗菌活性。抗菌活性。n n常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。是皮常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固固酶酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌阴性葡萄球菌、棒状杆菌类类、丙酸菌属、不、丙酸菌属、不动动杆菌属杆菌属等。一般情况下不致病。等。一般情况下不致病。编辑编辑pptppt术语和定义手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括医务人员洗8 8术语和定义n n暂暂居菌：寄居在皮肤表居菌：寄居在皮肤表层层，常，常规规洗手容易被清除的微生物。接触病人洗手容易被清除的微生物。接触病人或被或被污污染的物体表面染的物体表面时时可可获获得，可随得，可随时时通通过过手手传传播，与医院感染密切播，与医院感染密切相关。相关。n n抗菌皂液：皂液（清抗菌皂液：皂液（清洁剂洁剂）中含有一定）中含有一定浓浓度的消毒度的消毒剂剂，能，能够够减少或抑减少或抑制微生物的生制微生物的生长长。n n手消毒手消毒剂剂：指用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤：指用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细细菌的消毒菌的消毒剂剂，如乙，如乙醇、异丙醇醇、异丙醇氯氯乙定、碘伏。乙定、碘伏。n n速干手消毒速干手消毒剂剂：指含有醇：指含有醇类类和和护护肤成分的手消毒肤成分的手消毒剂剂。此。此类类消毒消毒剂剂包括包括水水剂剂、凝胶和泡沫型。、凝胶和泡沫型。n n免冲洗手消毒免冲洗手消毒剂剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的消：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的消毒毒剂剂。当。当应应用于手部消毒用于手部消毒时时，取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直，取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至消毒至消毒剂剂干燥干燥为为止。止。这类这类消毒消毒剂剂的的剂剂型有水型有水剂剂、凝胶和泡沫型。、凝胶和泡沫型。n n手手卫卫生生设设施：指用于洗手和手消毒的施：指用于洗手和手消毒的设设施，包括洗手池、流施，包括洗手池、流动动水、水水、水龙头龙头、清、清洁剂洁剂、干手用品、手消毒、干手用品、手消毒剂剂等。等。n n可可见污见污染：手上有可染：手上有可见见的的赃赃物或有可物或有可见见的血液、体液的的血液、体液的污污染。染。编辑编辑pptppt术语和定义暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物9 9洗手与卫生手消毒应遵循的原则n n当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见见的的污污染染时时，应应用肥皂用肥皂（皂液）和流（皂液）和流动动水洗手水洗手n n手部没有肉眼可手部没有肉眼可见见的的污污染染时时，宜使用速干手消毒，宜使用速干手消毒剂剂消毒双消毒双手代替洗手。手代替洗手。n n医医务务人人员员在下列情况在下列情况时应时应先洗手，然后先洗手，然后进进行行卫卫生手消毒：生手消毒：1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传传染性致病微染性致病微生物生物污污染的物品后；染的物品后；2 2、直接、直接为传为传染病患者染病患者进进行行检查检查、治、治疗疗、护护理或理或处处理理传传染患者染患者污污物之后。物之后。n n外科手消毒外科手消毒应应遵循以下原遵循以下原则则：1.1.先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。2.2.不同不同患者手患者手术术之之间间、手套破、手套破损损或手被或手被污污染染时时，应应重新重新进进行外科行外科手消毒手消毒n n手消毒效果手消毒效果应应达到如下相达到如下相应应要求：要求：1.1.卫卫生手消毒，生手消毒，监测监测的的细细菌菌落数菌菌落数应应等于等于10cfu10cfucm2cm2，外科手消毒，外科手消毒，监测监测的的细细菌菌落数菌菌落数应应等于等于5cfu5cfucm2cm2编辑编辑pptppt洗手与卫生手消毒应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见1010洗手与卫生手消毒的指证n n直接接触病人前后，接触不同病人之直接接触病人前后，接触不同病人之间间，从同一，从同一个病人身体的个病人身体的污污染部位移染部位移动动到清到清洁洁部位部位时时，接触，接触特殊易感病人前后。特殊易感病人前后。n n接触病人粘膜、破接触病人粘膜、破损损皮肤或皮肤或伤伤口前后，接触病人口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、的血液、体液、分泌物、排泄物、伤伤口敷料之后。口敷料之后。n n穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。n n进进行无菌操作前及接触清行无菌操作前及接触清洁洁、无菌物品之前。、无菌物品之前。n n接触病人周接触病人周围环围环境及物品后。境及物品后。n n处处理理药药物或配餐前。物或配餐前。编辑编辑pptppt洗手与卫生手消毒的指证直接接触病人前后，接触不同病人之间，从11111、打开水、打开水龙头龙头，在流，在流动动水下冲洗手部，使双水下冲洗手部，使双手充分手充分润润湿，湿，2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指手背、手指及指缝缝；3、认认真揉搓双手至少每个步真揉搓双手至少每个步骤骤10秒（注意秒（注意清洗双手所有皮肤、尤其是手掌、手背、清洗双手所有皮肤、尤其是手掌、手背、手指及指手指及指缝缝）也就是小六步法。）也就是小六步法。4、大六步法有：湿手、取液、揉搓、冲洗、大六步法有：湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥、干燥、护护肤。肤。洗手的方法洗手的方法编辑编辑pptppt1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部，使双手充分润湿，洗手的方1212洗手法编辑编辑pptppt洗手法编辑ppt1313编辑编辑pptppt编辑ppt1414编辑编辑pptppt编辑ppt1515编辑编辑pptppt编辑ppt1616编辑编辑pptppt编辑ppt1717编辑编辑pptppt编辑ppt1818西安交大附属医院新生儿事件n n西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9 9名新生儿相名新生儿相继继出出现发热现发热、心率加快、肝脾、心率加快、肝脾肿肿大等大等临临床症状，其中床症状，其中8 8名新生儿于名新生儿于9 9月月5 5日至日至1515日期日期间发间发生弥漫性血管内凝血相生弥漫性血管内凝血相继继死死亡，亡，1 1名新生儿名新生儿经经医院治医院治疗疗好好转转。卫卫生部于接到生部于接到该该事件的事件的举报举报信息，此后展开信息，此后展开调查调查n n1.1.部分医部分医务务人人员员工作工作责责任心不任心不强强，思想麻痹。医院管理工作松懈，在医，思想麻痹。医院管理工作松懈，在医疗疗安全保障方安全保障方面存在面存在纰纰漏。漏。n n2.2.忽忽视视医院感染管理，未尽感染防控医院感染管理，未尽感染防控职责职责。未建立独立的医院感染管理部。未建立独立的医院感染管理部门门并履行相并履行相应应的的职责职责。n n3.3.缺失医院感染缺失医院感染监测监测，瞒报瞒报医院感染事件。医院感染事件。n n未按未按规规定建立有效的医院感染定建立有效的医院感染监测监测制度，不能及制度，不能及时发现时发现医院感染病例和医院感染暴医院感染病例和医院感染暴发发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处处理和控制措施。医院新生儿科在短理和控制措施。医院新生儿科在短时间时间内内连续发连续发生多起感染和死亡病例，医院未予生多起感染和死亡病例，医院未予报报告，存在告，存在瞒报瞒报重大医院感染事件的重大医院感染事件的事事实实。n n4.4.感染防控工作薄弱，感染防控工作薄弱，诸诸多多环节环节存在存在隐隐患。患。n n发发生生严严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显显缺陷。缺陷。对对部分新生儿使用的物品和器具采用了部分新生儿使用的物品和器具采用了错误错误的消毒方法的消毒方法;医医务务人人员员没有没有规规范地范地进进行手行手卫卫生生;用于新生儿的肝素封管液无使用用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识时间标识等。等。n n对对部分医部分医务务人人员员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等等进进行行检测检测，发现细发现细菌超菌超标严标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污显污染。染。(本文来源：本文来源：京京华时报华时报 作者：叶洲作者：叶洲)n n2008.92008.9编辑编辑pptppt西安交大附属医院新生儿事件西安交通大学医学院第一附属医院新生1919编辑编辑pptppt编辑ppt2020安徽宿州眼球事件及广东孕妇剖宫产事件.2005.2005年年1212月月1111日，日，该该院眼科院眼科为为1010名患者白内障超声乳化名患者白内障超声乳化手手术术后感染，后感染，9 9名患者施行眼球摘除手名患者施行眼球摘除手术术。卫卫生部生部认为这认为这起起恶恶性医性医疗损疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱、害事件是由于宿州市立医院管理混乱、违违法、法、违规违规与非医与非医疗疗机构合作，机构合作，严严重重违违反反诊疗诊疗技技术规术规范，手范，手术术室室不具不具备备开展眼科手开展眼科手术术的基本条件，手的基本条件，手术术室布局、流程、室布局、流程、环环境、境、设设施等均不符合开展无菌手施等均不符合开展无菌手术术的基本要求，造成手的基本要求，造成手术术患者的医源性感染所致，患者的医源性感染所致，术术中所用手中所用手术术器械的清洗、消毒器械的清洗、消毒和和灭灭菌工作没有达到基本菌工作没有达到基本标标准，准，1010例例连连台手台手术术共用一套微共用一套微创创手手术术器械，未能做到一人一用一器械，未能做到一人一用一灭灭菌的基本菌的基本标标准，致手准，致手术术眼球眼球发发生了以生了以绿脓绿脓杆菌杆菌为为主要病原体的混合感染，主要病原体的混合感染，该该事事件性件性质恶质恶劣，后果劣，后果严严重，社会影响极坏。广重，社会影响极坏。广东东汕汕头头市潮阳市潮阳区谷区谷饶饶中心中心卫卫生院的生院的3838名剖名剖宫产宫产患者中有患者中有1818名名发发生手生手术术切口感染，切口感染，经调查经调查，该该事件是由于手事件是由于手术术器械器械灭灭菌不合格菌不合格导导致的手致的手术术切口感染，切口感染，该该院手院手术术器械等清洗不器械等清洗不彻彻底，存有血底，存有血迹，病原菌迹，病原菌为为快速生快速生长长型分支杆菌。型分支杆菌。编辑编辑pptppt安徽宿州眼球事件及广东孕妇剖宫产事件.2005年12月11日2121编辑编辑pptppt编辑ppt2222南丁格尔n n1818世世纪纪5050年代，英国、法国、年代，英国、法国、土耳其土耳其和俄国和俄国进进行了克里米行了克里米亚战亚战争，英国的争，英国的战战地地战战士死亡率高达士死亡率高达42%42%。南丁格。南丁格尔尔主主动动申申请请，自愿担任，自愿担任战战地地护护士。士。她率她率领领3838名名护护士抵达前士抵达前线线，在，在战战地医院服地医院服务务。当。当时时的的战场战场上克里米上克里米亚热亚热、痢疾、麻疹、霍乱等病、痢疾、麻疹、霍乱等病纷纷袭纷纷袭来，来，环环境境恶恶劣，她竭尽全力排除各种困劣，她竭尽全力排除各种困难难，为伤员为伤员解决必解决必须须的生活用品和食品，担的生活用品和食品，担负负着大着大扫扫除，清除，清洁洁，洗，洗涤涤，膳食及心身，膳食及心身护护理，理，仅仅仅仅半年左半年左右的右的时间时间伤伤病病员员的死亡率就下降到的死亡率就下降到2%2%。每个夜。每个夜晚，她都手晚，她都手执执油灯巡油灯巡视视，伤伤病病员们亲员们亲切地称她切地称她为为提灯女士。提灯女士。战战争争结结束后，南丁格束后，南丁格尔尔回到英国，被回到英国，被人人们们推崇推崇为为民族英雄民族英雄。编辑编辑pptppt南丁格尔18世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克2323南丁格尔编辑编辑pptppt南丁格尔编辑ppt2424医疗废物管理医医医医疗废疗废疗废疗废物：是指医物：是指医物：是指医物：是指医疗卫疗卫疗卫疗卫生机构在医生机构在医生机构在医生机构在医疗疗疗疗、预预预预防、保健以及其他防、保健以及其他防、保健以及其他防、保健以及其他相关活相关活相关活相关活动动动动中中中中产产产产生的具有直接和生的具有直接和生的具有直接和生的具有直接和间间间间接感染性、毒性以及其他接感染性、毒性以及其他接感染性、毒性以及其他接感染性、毒性以及其他危害性的危害性的危害性的危害性的废废废废物。物。物。物。医医医医疗废疗废疗废疗废物的分物的分物的分物的分类类类类：感染性：感染性：感染性：感染性废废废废物、物、物、物、损伤损伤损伤损伤性性性性废废废废物、病理性物、病理性物、病理性物、病理性废废废废物、物、物、物、药药药药物性物性物性物性废废废废物、化学性物、化学性物、化学性物、化学性废废废废物。物。物。物。医医医医疗废疗废疗废疗废物物物物处处处处理原理原理原理原则则则则：（巴塞：（巴塞：（巴塞：（巴塞尔尔尔尔公公公公约约约约）1.1.分分分分类类类类收集原收集原收集原收集原则则则则；2.2.回回回回收利用原收利用原收利用原收利用原则则则则；3.3.减量化原减量化原减量化原减量化原则则则则；4.4.无公害原无公害原无公害原无公害原则则则则；5.5.分散与集分散与集分散与集分散与集中中中中处处处处理原理原理原理原则则则则。医医医医疗废疗废疗废疗废物管理法律法物管理法律法物管理法律法物管理法律法规规规规：1.1.国国国国务务务务院医院医院医院医疗废疗废疗废疗废物管理条例；物管理条例；物管理条例；物管理条例；2.2.卫卫卫卫生部医生部医生部医生部医疗卫疗卫疗卫疗卫生机构医生机构医生机构医生机构医疗废疗废疗废疗废物管理物管理物管理物管理办办办办法；法；法；法；3.3.国家国家国家国家环环环环保局医保局医保局医保局医疗废疗废疗废疗废物集中物集中物集中物集中处处处处置技置技置技置技术规术规术规术规范等，范等，范等，范等，4.4.卫卫卫卫生生生生厅厅厅厅安徽安徽安徽安徽省医省医省医省医疗疗疗疗机构医机构医机构医机构医疗废疗废疗废疗废物分物分物分物分类类类类管理管理管理管理规规规规定定定定编辑编辑pptppt医疗废物管理医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及2525医疗废物管理条例n n医医医医疗卫疗卫疗卫疗卫生机构和医生机构和医生机构和医生机构和医疗废疗废疗废疗废物集中物集中物集中物集中处处处处置置置置单单单单位，位，位，位，应应应应当采当采当采当采取有效措施，防止医取有效措施，防止医取有效措施，防止医取有效措施，防止医疗废疗废疗废疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩扩扩扩散。散。散。散。n n发发发发生医生医生医生医疗废疗废疗废疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩扩扩扩散散散散时时时时，医，医，医，医疗卫疗卫疗卫疗卫生机生机生机生机构和医构和医构和医构和医疗废疗废疗废疗废物集中物集中物集中物集中处处处处置置置置单单单单位位位位应应应应当采取减少危害的当采取减少危害的当采取减少危害的当采取减少危害的紧紧紧紧急急急急处处处处理措施，理措施，理措施，理措施，对对对对致病人致病人致病人致病人员员员员提供医提供医提供医提供医疗疗疗疗救救救救护护护护和和和和现场现场现场现场救援；同救援；同救援；同救援；同时时时时向所在地的向所在地的向所在地的向所在地的县级县级县级县级人民政府人民政府人民政府人民政府卫卫卫卫生行政主生行政主生行政主生行政主管部管部管部管部门门门门、环环环环境保境保境保境保护护护护行政主管部行政主管部行政主管部行政主管部门报门报门报门报告，并向可能告，并向可能告，并向可能告，并向可能受到危害的受到危害的受到危害的受到危害的单单单单位和居民通位和居民通位和居民通位和居民通报报报报。n n。编辑编辑pptppt医疗废物管理条例医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取2626医疗废物管理八个禁止n n禁止任何禁止任何单单位和个人位和个人转让转让、买卖买卖医医疗废疗废物。物。n n禁止在运送禁止在运送过过程中程中丢丢弃医弃医疗废疗废物；禁止在非物；禁止在非贮贮存地点存地点倾倾倒、倒、堆放医堆放医疗废疗废物或者将医物或者将医疗废疗废物混入其他物混入其他废废物和生活垃圾。物和生活垃圾。n n 禁止禁止邮邮寄医寄医疗废疗废物。物。n n禁止通禁止通过铁过铁路、航空运路、航空运输输医医疗废疗废物。物。n n有有陆陆路通道的，禁止通路通道的，禁止通过过水路运水路运输输医医疗废疗废物；没有物；没有陆陆路通路通道必需道必需经经水路运水路运输输医医疗废疗废物的，物的，应应当当经设经设区的市区的市级级以上人以上人民政府民政府环环境保境保护护行政主管部行政主管部门门批准，并采取批准，并采取严严格的格的环环境保境保护护措施后，方可通措施后，方可通过过水路运水路运输输。n n禁止将医禁止将医疗废疗废物与旅客在同一运物与旅客在同一运输输工具上工具上载载运。运。n n禁止在禁止在饮饮用水源保用水源保护护区的水体上运区的水体上运输输医医疗废疗废物。物。编辑编辑pptppt医疗废物管理八个禁止禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。2727医疗废物管理条例 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。编辑编辑pptppt医疗废物管理条例 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应2828医疗废物管理条例n n医医疗卫疗卫生机构生机构应应当及当及时时收集本收集本单单位位产产生的医生的医疗废疗废物，并按物，并按照照类别类别分置于防渗漏、防分置于防渗漏、防锐锐器穿透的器穿透的专专用包装物或者密用包装物或者密闭闭的容器内。的容器内。n n医医疗废疗废物物专专用包装物、容器，用包装物、容器，应应当有明当有明显显的警示的警示标识标识和警示和警示说说明。明。n n医医疗废疗废物物专专用包装物、容器的用包装物、容器的标标准和警示准和警示标识标识的的规规定，定，由国由国务务院院卫卫生行政主管部生行政主管部门门和和环环境保境保护护行政主管部行政主管部门门共同共同制定。医制定。医疗卫疗卫生机构生机构应应当建立医当建立医疗废疗废物的物的暂时贮暂时贮存存设设施、施、设备设备，不得露天存放医，不得露天存放医疗废疗废物；医物；医疗废疗废物物暂时贮暂时贮存的存的时间时间不得超不得超过过天。天。n n医医疗废疗废物的物的暂时贮暂时贮存存设设施、施、设备设备，应应当当远远离医离医疗疗区、区、食品加工区和人食品加工区和人员员活活动动区以及生活垃圾存放区以及生活垃圾存放场场所，并所，并设设置置明明显显的警示的警示标识标识和防渗漏、防鼠、防蚊和防渗漏、防鼠、防蚊蝇蝇、防、防蟑蟑螂、防盗螂、防盗以及以及预预防儿童接触等安全措施。防儿童接触等安全措施。编辑编辑pptppt医疗废物管理条例医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物2929医疗废物标识编辑编辑pptppt医疗废物标识编辑ppt3030编辑编辑pptppt编辑ppt3131医疗废物管理条例n n医医疗卫疗卫生机构生机构应应当使用防渗漏、防当使用防渗漏、防遗遗撒的撒的专专用运送工具，用运送工具，按照本按照本单单位确定的内部医位确定的内部医疗废疗废物运送物运送时间时间、路、路线线，将医，将医疗疗废废物收集、运送至物收集、运送至暂时贮暂时贮存地点。存地点。n n运送工具使用后运送工具使用后应应当在医当在医疗卫疗卫生机构内指定的地点及生机构内指定的地点及时时消毒和清消毒和清洁洁。n n医医疗卫疗卫生机构生机构应应当根据就近集中当根据就近集中处处置的原置的原则则，及，及时时将将医医疗废疗废物交由医物交由医疗废疗废物集中物集中处处置置单单位位处处置。置。n n医医疗废疗废物中病原体的培养基、物中病原体的培养基、标标本和菌种、毒种保存本和菌种、毒种保存液等高危液等高危险废险废物，在交医物，在交医疗废疗废物集中物集中处处置置单单位位处处置前置前应应当当就地消毒。就地消毒。n n医医疗卫疗卫生机构生机构产产生的生的污污水、水、传传染病病人或者疑似染病病人或者疑似传传染染病病人的排泄物，病病人的排泄物，应应当按照国家当按照国家规规定定严严格消毒；达到国家格消毒；达到国家规规定的排放定的排放标标准后，方可排入准后，方可排入污污水水处处理系理系统统。编辑编辑pptppt医疗废物管理条例医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送3232医院感染有关的规范和文件n n卫卫生部消毒管理生部消毒管理办办法法 2002 2002年年n n卫卫生部消毒技生部消毒技术规术规范范 2002 2002年版年版 医院感染管理医院感染管理办办法法20062006年年n n医医疗疗机构医机构医务务人人员员手手卫卫生生规规范范20062006年年4 4月月n n医医疗疗机构口腔机构口腔诊疗诊疗器械消毒技器械消毒技术规术规范范 20052005年年n n内内镜镜清洗消毒技清洗消毒技术术操作操作规规范范 2004 2004年年n n手手术术部感染部感染预预防与控制技防与控制技术规术规范范20062006年年4 4月月n n医医疗废疗废物管理条例物管理条例20032003年年n n医医疗废疗废物分物分类类目目录录 卫卫医医发发20032003年年287287号号n n医医疗废疗废物物专专用包装物、容器用包装物、容器标标准和警示准和警示标识规标识规定定环发环发20032003年年188188号号n n医医务务人人员员艾滋病病毒艾滋病病毒职业职业暴露防暴露防护护工作指工作指导导原原则则 2004 2004年年6 6月月编辑编辑pptppt医院感染有关的规范和文件卫生部消毒管理办法 2002年3333中华人们共和国卫生部通告n n现发现发布医院消毒供布医院消毒供应应中心中心 第一部分：管理第一部分：管理规规范等范等6 6项卫项卫生行生行业标业标准。其准。其编编号和名称如下：号和名称如下：n n一、一、强强制性制性卫卫生行生行业标业标准准n n（一）（一）WS310.1-2009 WS310.1-2009 医院消毒供医院消毒供应应中心中心 第第1 1部分：管理部分：管理规规范范（500500分）分）n n（二）（二）WS310.2-2009 WS310.2-2009 医院消毒供医院消毒供应应中心中心 第第2 2部分：清洗消毒及部分：清洗消毒及灭灭菌技菌技术术操作操作规规范；（范；（300300分）分）n n（三）（三）WS310.3-2009 WS310.3-2009 医院消毒供医院消毒供应应中心中心 第第3 3部分：清洗消毒及部分：清洗消毒及灭灭菌效果菌效果监测标监测标准。（准。（200200分）分）n n二、推荐性二、推荐性卫卫生行生行业标业标准准n n（一）医院隔离技（一）医院隔离技术规术规范；范；n n（二）医院感染（二）医院感染监测规监测规范；范；n n（三）医（三）医务务人人员员手手卫卫生生规规范。范。n n以上以上标标准于准于20092009年年1212月月1 1日起日起实实施。施。编辑编辑pptppt中华人们共和国卫生部通告现发布医院消毒供应中心 第一部分：3434消毒隔离基本术语1 1清洗清洗-是用物理或化学的方法，包括冲洗、洗是用物理或化学的方法，包括冲洗、洗涤涤、漂洗和、漂洗和终终末漂洗，去除医末漂洗，去除医疗疗物品上的物品上的一切一切污渍污渍、热热源、微生物及有害物源、微生物及有害物质质的的过过程，达到清程，达到清洁洁的目的。其的目的。其过过程的程的优优点是能降点是能降低医低医疗疗物品上的生物物品上的生物负载负载，从而达到消毒或，从而达到消毒或灭灭菌菌时时必要的保障水平。消毒或必要的保障水平。消毒或灭灭菌必菌必须须在在彻彻底清底清洁洁基基础础上，否上，否则则，消毒或，消毒或灭灭菌就会失菌就会失败败。清。清洁洁可以不可以不灭灭菌消毒，但菌消毒，但灭灭菌消毒菌消毒绝对绝对不能不清不能不清洁洁。2.2.消毒消毒-杀灭杀灭或清除或清除传传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处处理。理。3.3.灭灭菌菌-杀灭杀灭或清除媒介上的一切微生物的或清除媒介上的一切微生物的处处理。理。4.4.消毒消毒剂剂-用于用于杀灭传杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或播媒介上的微生物使其达到消毒或灭灭菌要求。菌要求。5.5.消毒合格消毒合格-消毒后媒介携消毒后媒介携带带的微生物等于或小于国家的微生物等于或小于国家规规定的定的标标准。（人工准。（人工污污染的微生物染的微生物减少减少99.90%99.90%以上，或自然菌的微生物减少以上，或自然菌的微生物减少90%90%以上以上)6.6.隔离隔离-是将是将传传染源和易感人群分染源和易感人群分别别在指定地点和特殊在指定地点和特殊环环境中，境中，暂时暂时避免与周避免与周围围人群接人群接触。采用各种方法、技触。采用各种方法、技术术，防止病原体从患者及携，防止病原体从患者及携带带者者传传播播给给他人的措施。他人的措施。7.7.二元消毒二元消毒剂剂-将配方将配方组组份分份分为为两部分包装，用前混合而成的消毒两部分包装，用前混合而成的消毒剂剂，其目的在于防止，其目的在于防止各种成份想混各种成份想混产产生化学反生化学反应应而失效。而失效。8.8.无菌技无菌技术术-保持保持灭灭菌物品不遭菌物品不遭污污染及保染及保证证无微生物侵入机体，以免引起感染操作。无微生物侵入机体，以免引起感染操作。9.9.灭灭菌保菌保证证水平水平-指指灭灭菌菌处处理后理后单单位位产产品存活微生物的概率。品存活微生物的概率。现现公公认认的消毒水平要达到的消毒水平要达到1/10000001/1000000，一百万，一百万灭灭菌物品中可以菌物品中可以检测检测出一个不合格物品。出一个不合格物品。10.10.疫源地消毒疫源地消毒-对对存在或曾存在或曾经经存在的存在的传传染源的染源的场场所所进进行消毒，分随行消毒，分随时时和和终终末消毒。末消毒。11.11.预预防性消毒防性消毒-对对可能受到病原微生物可能受到病原微生物污污染物品和染物品和场场所所进进行没有明确行没有明确传传染源消毒。染源消毒。编辑编辑pptppt消毒隔离基本术语1清洗-是用物理或化学的方法，包括冲洗、3535消毒隔离n n清清洁洁区区进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中不易受到患者血液、体液和治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物物病原微生物物质污质污染及染及传传染病患者不染病患者不应进应进入的区域。包括医入的区域。包括医务务人人员员的的值值班室、班室、卫卫生生间间、男女更衣室、浴室以及、男女更衣室、浴室以及储储物物间间、配餐室等。、配餐室等。n n潜在潜在污污染区染区-进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中位于清治的病区中位于清洁洁区与区与污污染区染区之之间间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污质污染的区域。包染的区域。包括医括医务务人人员员的的办办公室、治公室、治疗疗室、室、护护士站、患者用后的物品、医士站、患者用后的物品、医疗疗器械器械等等处处理室、内走廊等。理室、内走廊等。n n污污染区染区-进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中治的病区中传传染病患者和疑似染病患者和疑似传传染病染病患者接受患者接受诊疗诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污污染物染物品品暂暂存和存和处处理的理的场场所。包括病室、所。包括病室、处处置室、置室、污污物物间间以及患者入院、出以及患者入院、出院院处处理室等。理室等。n n两通道两通道-进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中的医治的病区中的医务务人人员员通道和患者通通道和患者通道。医道。医务务人人员员通道、出入口通道、出入口设设在清在清洁洁区一端，患者通道、出入口区一端，患者通道、出入口设设在在污污染区一端。染区一端。n n缓缓冲冲间间-进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中清治的病区中清洁洁区与潜在区与潜在污污染区之染区之间间、潜在潜在污污染区与染区与污污染区之染区之间设间设立的两立的两侧侧均有均有门门的小室，的小室，为为医医务务人人员员的准的准备间备间。编辑编辑pptppt消毒隔离清洁区进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血3636消毒隔离n n负压负压病区（房）病区（房）-通通过过特殊通特殊通风风装置，使病区装置，使病区（病房）的空气按照由清（病房）的空气按照由清洁洁区向区向污污染区流染区流动动，使，使病区（病房）内的病区（病房）内的压压力低于室外力低于室外压压力。力。负压负压病区病区（房）排出的空气需（房）排出的空气需经处经处理，确保理，确保对环对环境无害。境无害。n n床床单单位消毒位消毒-对对患者住院期患者住院期间间、出院、出院、转转院、院、死亡后所用的床及床周死亡后所用的床及床周围围物体表面物体表面进进行的清行的清洁洁与与消毒。消毒。n n终终末消毒末消毒-传传染源离开疫源地后，染源离开疫源地后，对对疫源地疫源地进进行的一次行的一次彻彻底的消毒，如底的消毒，如传传染病患者出院、染病患者出院、转转院院或死亡后，或死亡后，对对病室病室进进行的最后一次消毒。行的最后一次消毒。编辑编辑pptppt消毒隔离负压病区（房）-通过特殊通风装置，使病区（病房）3737隔离原则1.1.标标准准预预防：防：针对针对医院所有患者和医医院所有患者和医务务人人员员采取的一采取的一组预组预防感染措施。防感染措施。包括手包括手卫卫生，根据生，根据预预期可能的暴露期可能的暴露选选用手套、隔离衣、口罩、用手套、隔离衣、口罩、护护目目镜镜、或防或防护护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护护用品用品处处理患者理患者环环境中境中污污染的物品与医染的物品与医疗疗器械。器械。2.2.在在标标准准预预防的基防的基础础上，医院上，医院应应根据疾病的根据疾病的传传播途径（接触播途径（接触传传播、播、飞飞沫沫传传播、空气播、空气传传播和其他途径播和其他途径传传播），播），结结合本院的合本院的实际实际情况，制定相情况，制定相应应的隔离与的隔离与预预防措施。防措施。3.3.一种疾病可能有多种一种疾病可能有多种传传播途径播途径时时，应应在在标标准准预预防的基防的基础础上，采取相上，采取相应应传传播途径的隔离与播途径的隔离与预预防。防。4.4.隔离病室隔离病室应应有隔离有隔离标标志，并限制人志，并限制人员员出入。黄色出入。黄色为为空气空气传传播的隔离，播的隔离，粉色粉色为飞为飞沫沫传传播的隔离，播的隔离，蓝蓝色色为为接触接触传传播的隔离。（播的隔离。（20092009中中华华人民共人民共和国和国卫卫生行生行业标业标准；医院隔离技准；医院隔离技术规术规范）范）5.5.传传染病患者或可疑染病患者或可疑传传染病患者染病患者应应安置在安置在单单人隔离房人隔离房间间。6.6.受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。7.7.建筑布局符合国家建筑布局符合国家规规定的要求。定的要求。编辑编辑pptppt隔离原则1.标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预3838隔离方式n n接触接触传传播：病原体通播：病原体通过过手、媒介物直接或手、媒介物直接或间间接接接接触触导导致的致的传传播。可分播。可分为为直接接触直接接触传传播和播和间间接接触接接触传传播。播。n n经经接触接触传传播疾病如：播疾病如：肠肠道感染、多重耐道感染、多重耐药药菌感染、菌感染、皮肤感染、皮肤感染、伤伤口、血源性疾病等病人，在口、血源性疾病等病人，在标标准准预预防的基防的基础础上，上，还还需要采取以下隔离措施：需要采取以下隔离措施：确确诊诊或可疑病人安置在或可疑病人安置在单单人隔离病房；人隔离病房；无条件无条件时时可可将同种病原体感染的病人安置于一室；将同种病原体感染的病人安置于一室；限制病限制病人的活人的活动动范范围围。减少不必要的。减少不必要的转转运，如必运，如必须转须转运运时时，应应尽量减少尽量减少对对其他病人和其他病人和环环境的境的污污染。染。编辑编辑pptppt隔离方式接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传3939MRSAn n自自1961年分离到第一例耐甲氧西林年分离到第一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（MRSA）至今，）至今，MRSA在全球范在全球范围围内已成内已成为发为发生率最生率最高的医院内感染的病原菌之一高的医院内感染的病原菌之一n nB-内内酰酰胺胺类类抗菌抗菌药药物如青霉素物如青霉素类类、头头孢孢菌素、碳青霉菌素、碳青霉烯类烯类抗生素抗生素对对MRSA均无效均无效编辑编辑pptpptMRSA自1961年分离到第一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M4040MRSAn n一一报报道某医院道某医院护护理人理人员员手上分离金黄色葡手上分离金黄色葡萄球菌萄球菌检检出率出率为为20.83%,主要分布在主要分布在烧伤烧伤科、外科、科、外科、婴婴儿室儿室n n报报道二道二 在某在某妇产妇产科医院科医院婴婴儿室儿室发发生的金生的金黄色葡萄球菌黄色葡萄球菌脓脓疱疱疮疮流行流行调查调查中中,169名医名医务务人人员员鼻腔鼻腔带带菌者菌者为为22.1%,其中其中婴婴儿室儿室护护理人理人员带员带菌者菌者为为33.3%,同期同期40名名产妇产妇的的带带菌率菌率仅为仅为5.4%编辑编辑pptpptMRSA一报道某医院护理人员手上分离金黄色葡萄球菌检出率为24141传染源与传播途径n n病人与携带MRSA的人群(健康医务人员、病人、来访者)是MRSA传播的最基本来源n n污染的环境中的MRSA可成为第二传染源n nMRSA可定植在人体、鼻前庭、皮肤伤口上,还可在医务人员手、空气及物体表面检出n n 入侵途径主要为有损伤的皮肤和粘膜n n摄入含有肠毒素的食物或吸入染菌尘埃n n通过医务人员的手、衣物、敷料等物品编辑编辑pptppt传染源与传播途径病人与携带MRSA的人群(健康医务人员、病人4242隔离方式n n飞飞沫沫传传播：是一种近距离（播：是一种近距离（1M1M以内）以内）传传播。播。带带有病原微有病原微生物的生物的飞飞沫核（直接沫核（直接5um5um），在空气中短距离移），在空气中短距离移动动到易到易感口、粘膜或眼感口、粘膜或眼结结膜等膜等导导致的致的传传播。播。n n经飞经飞沫沫传传播的疾病如：播的疾病如：SARASARA、百日咳、白喉、病毒性腮、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎和腺炎和脑脑膜炎等，在膜炎等，在标标准准预预防的基防的基础础上，上，还还需采取以下隔需采取以下隔离离预预防措施：防措施：病人之病人之间间、病人与探、病人与探视视者之者之间间相隔空相隔空间间在在1 1米以上；米以上；自然通自然通风风，空气不需特殊，空气不需特殊处处理；理；可疑或确可疑或确诊传诊传染病人安置在染病人安置在单单人隔离病房。人隔离病房。无条件无条件时时相同病原体相同病原体感染的病人可同住一室；感染的病人可同住一室；当病人的血液、体液、分泌物、当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物排泄物等体内物质质有可能有可能喷溅喷溅到面部到面部时时，医，医务务人人员应员应佩戴佩戴相相应应的防的防护护用品，病情允用品，病情允许时许时病人也病人也应应佩戴医用防佩戴医用防护护口罩；口罩；编辑编辑pptppt隔离方式飞沫传播：是一种近距离（1M以内）传播。带有病原微生4343隔离方式n n空气隔离：空气隔离：带带有病原微生物的微粒子（直径有病原微生物的微粒子（直径 5um5um）通）通过过空气流空气流动导动导致的疾病致的疾病传传播。播。n n经经空气空气传传播的疾病，如肺播的疾病，如肺结结核、水痘、麻疹、核、水痘、麻疹、风风疹、肺鼠疫、肺性出血疹、肺鼠疫、肺性出血热热等，在等，在标标准准预预防的基防的基础础上，上，还还需采取以下隔离需采取以下隔离预预防措施：防措施：确确诊诊或可疑或可疑感染病人感染病人应单间应单间安置或安置或负压负压病房；病房；无条件无条件时时，相同病原微生物感染病人可同住一室；相同病原微生物感染病人可同住一室；尽可能尽可能避免避免转转移病人，限制病人活移病人，限制病人活动动范范围围。必。必须须运送运送时时注意医注意医务务人人员员的防的防护护，当病人病情允，当病人病情允许时应许时应戴医戴医用防用防护护口罩，尽可能减少病原微生物的口罩，尽可能减少病原微生物的传传播。播。加加强强通通风设风设施和做好空气消毒，施和做好空气消毒，编辑编辑pptppt隔离方式空气隔离：带有病原微生物的微粒子（直径5um）通过4444基本术语n n高效消毒高效消毒剂剂-杀灭杀灭一起一起细细菌繁殖体、病毒、真菌菌繁殖体、病毒、真菌孢孢子等，子等，对对芽芽孢孢也有一定也有一定杀灭杀灭作用，达到高水平消毒要求的制作用，达到高水平消毒要求的制剂剂。（灭灭菌菌剂剂区区别别）n n中效消毒中效消毒剂剂-仅仅可可杀灭细杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒及分枝菌繁殖体、真菌、病毒及分枝杆菌等微生物，达到消毒要求的制杆菌等微生物，达到消毒要求的制剂剂。n n低效消毒低效消毒剂剂-仅仅可可杀灭杀灭部分部分细细菌繁殖体及菌繁殖体及亲亲脂病毒，不脂病毒，不能能杀杀死死结结核杆菌、芽核杆菌、芽孢孢和抗力和抗力强强真菌及病毒，达到消毒要真菌及病毒，达到消毒要求的制求的制剂剂。n n自然菌自然菌-存在某一存在某一实验对实验对象上固有的而非人工象上固有的而非人工传传染的染的细细菌，（抗力不等的多种菌，（抗力不等的多种细细菌）菌）n n常用消毒方法常用消毒方法-煮沸、浸泡、擦拭、煮沸、浸泡、擦拭、喷雾喷雾、熏蒸消毒法。、熏蒸消毒法。n n熏蒸消毒法熏蒸消毒法-利用利用药药物气体或烟物气体或烟雾雾，在室，在室闭闭空空间间内内进进行行熏蒸以达到消毒目的。熏蒸以达到消毒目的。编辑编辑pptppt基本术语高效消毒剂-杀灭一起细菌繁殖体、病毒、真菌孢子4545无菌技术的基本操作n n无菌技无菌技术术是指在是指在执执行医行医疗疗、护护理、操作理、操作过过程中，防止一切程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污污染的管染的管理方法。是一理方法。是一项项重要的基本要求，是根据科学原理而制定重要的基本要求，是根据科学原理而制定的，所以操作的，所以操作过过程中任何一个小程中任何一个小环节环节都不允都不允许违许违反反规规范要范要求，否求，否则则就可能造成医源性感染，所以医就可能造成医源性感染，所以医护护人人员员都必都必须须加加强强无菌无菌观观念，并准确、熟念，并准确、熟练练掌握。掌握。n n无菌技无菌技术术操作包括：配置无菌溶液，操作包括：配置无菌溶液，铺铺无菌无菌盘盘，无菌持物，无菌持物钳钳的使用，倒无菌溶液，戴