能谱操作规程(新)

能 谱（ GSI ）操作规程影像科CT室 所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。目录能谱操作规程.3 能谱扫描流程3GSI 重建3摄片6GSI 常见疾病扫描及处理7头颈低流率 CTA7头颅CTA （金属植入物）7头颈部血管CTA （斑块性质判断）8头颅平扫9头颅增强扫描10肺动脉 CTA10胸部平扫+增强扫描11主动脉增强扫描13胃平扫、增强扫描13肝脏双期增强扫描15胰腺双期增强扫描16肾脏增强扫描17腹部平扫19肝动脉CTA、门静脉CTV.19盆腔增强扫描20结肠平扫+增强扫描22脊柱、四肢平扫24人工髋关节、膝关节平扫24骨骼含钙量测量25下肢静脉 CTV26所谓的光辉岁月，并不是以后，闪耀的日子，而是无人问津时，你对梦想的偏执。能谱（GSI）操作规程能谱扫描流程1. 详细阅读申请单，核对患者身份信息，明确检查目的、检查部位。2.输入病人信息后，选择相应部位的能谱扫描协议（scan protocol）。2. 进行定位扫描。3. 进入GSI扫描。在GSI扫描中，SFOV （扫描视野）、KV （80kVp 和140kVp, 0.5ms瞬时切换）及mA由设备自动匹配，扫描范围和螺 距可以更改，扫描范围建议包括住临床要求，螺距建议使用 1.375:1 或0984:1。转速06s/r,重建层厚125mm,重建层间距125mm； 对比剂流率 3.5ml/s。点击Scan Type可以更改GSI设置。推荐：头颅常规扫描使用 head GSI-21。颈部及脑血管检査使用Neck GSI-1。胸部扫描使用 GSI-1。腹部扫描使用Abdomen GSI-15。脊柱扫描使用Spine GSI-15。4. 调整好参数后，点击Confirm并启动扫描。GSI 重建GSI扫描后依据不同要求，可以进行常规重建，重建QC图像，单能 量（keV）图像，单能量图像并带有GSI信息图像（mono图像）， 单能量图像并带有GSI信息及去金属伪影功能的图像（mono MARS 图像）。1.点击Reon Option,如下配置，可重建出QC图像，如下图：QC图像为常规混合能量图像，在GSI扫描中，用于监测是否扫描完整及科研时 单能量图像与混合能量图像的对比，不用于诊断及摄片。2单能量（keV）图像重建。如下图：通常重建出70keV图像，用于诊断和摄片。此种设置不能进行GSI Viewer处理。3单能量（keV）图像并带有GSI信息图像（mono图像）重建。如下图： 可用于 GSI Viewer 处理，含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。4单能量（keV）图像并带有GSI信息及去金属伪影功能图像（mono MARS图 像）重建。如下图：可用于 GSI Viewer 处理，含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。扫描后，自动重建设置为： 能谱在病变中的扫描，扫描后进行三组重建：第一组，QC重建（5mm）。用于观察是否扫描完整，及研究时作为 混合能量的对比。第二组，70keV，不带能谱信息（5mm）。用于摄片及PACS传输，书 写报告。第三组,70keV，带能谱信息（1.25或0.625mm）。用于分批处理（batch）， 容积再现（VR）处理，GSI分析。能谱在去金属伪影中的扫描，扫描后进行四组重建：第一组，QC重建（5mm）。用于观察是否扫描完整，及研究时作为 混合能量的对比。第二组，70keV，不带能谱信息（5mm）。用于摄片及PACS传输，书 写报告。第三组，70keV，带能谱信息（1.25或0.625mm）。不带MARS。第四组，70keV，带能谱信息（1.25或0.625mm）。带MARS。使用70keV,不能能谱信息（5mm）图像摄片。强烈建议不使用QC 图像摄片。GSI 常见疾病扫描及处理头颈低流率 CTA适应症： 1.患者血管条件差，无法耐受高流率造影剂注射2.患者肾功能差或其他原因，需要减少造影剂用量GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.5s40mm0.984:1头颈联合0.5s40mm0.984:1头部联合R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱，GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgl/ml40ml3 3.5ml/s+NS20ml3 3.5ml/s备注:1.将R3数据载入GSI Viewer中，生成最佳keV图像，用于三 维处理及血管分析。2.头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用GSI，选定 最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。头颅CTA （去金属伪影）适应症：颅内动脉瘤银夹、弹簧圈植入术后随访GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.5s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、GSI后处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注:1.金属植入物后，可使用单纯依靠keV去除伪影，效果不佳可 选择带MARS数据进行调整。2.头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用GSI，选定 最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。头颈部CTA （斑块性质判断）适应症:需要鉴别斑块性质者GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：0.5s40mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注:1.将R3数据载入GSI Viewer中，生成最佳keV图像，用于三 维处理及血管分析。2.将R3数据载入GSI Viewer中，使用能谱曲线工具鉴别斑块 性质。3 .头颅CTA可结合减影扫描，平扫及增强均使用GSI，选定 最佳keV后，平扫和增强保存相同的keV图像，然后进行减影操作。头颅平扫适应症: 1.脑实质内不典型高密度影，需要鉴别是出血、钙化者2.后颅窝、鞍区占位，因硬化伪影病灶现实不清者GSI Scan Mode （能谱扫描模式）:0.6s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理备注：1 将R4数据载入GSI Viewer中，于水、钙基物质图像上鉴别钙化、出血。2. 将R4数据载入GSI Viewer中，调整最佳keV至硬化伪影消除。头颅增强扫描适应症：1.了解颅内有无早期小病灶2.了解颅内病灶血供情况GSI Scan Mode （能谱扫描模式）:0.6s20mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）:300mgI/ml80ml3ml/s+NS30ml3ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/30S备注:将R4数据载入GSI Viewer 中,调整keV,在低keV（55-60keV） 中观察病灶、病变边缘及血供情况；在碘基物质图像上用于显示病灶 和分析病灶血供情况，必要时可进行碘定量测量。肺动脉 CTA适应症：肺动脉栓塞、肺癌、COPD患者了解肺灌注情况GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml40ml4ml/s+NS20ml4ml/sDelay Time（延迟时间）：SP/12s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，碘基物质图像上观察及测量 碘含量，明确肺灌注情况。胸部平扫+增强扫描适应症：胸部占位病变性质鉴别诊断、胸部淋巴结定性分析、肺癌与 肺不张鉴别 检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non Enhance （平扫）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。主动脉增强适应症：主动脉瘤、主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤扫描参数：监测胸主动脉 CT 值约 160HU 时触发扫描，触发扫描延迟时间3s,扫描时间ll-14s。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/4s胃平扫、增强扫描适应症：临床怀疑胃肿瘤病变,肿瘤血供及供血血管情况,胃肿瘤切除术后复查,食管、胃底静脉曲张 检查前准备：嘱患者一次饮水 600700ml 水,胃部分切除者尽量充盈 胃。饮水后立即常规CT快速扫描剑突至肚脐水平，5分钟内完成。扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non Enhance （平扫）：Body Large 0.6s 40mmR15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVEnhance （增强）：Body Large 0.6s40mmGroup 1：R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2：R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keV0.984:1监测扫描完成状况拍片、PACS三维、多平面后处理带能谱、 GSI 后处理0.984:1监测扫描完成状况拍片、 PACS三维、多平面后处理带能谱、 GSI 后处理监测扫描完成状况拍片、 PACS三维、多平面后处理带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。适应症：l.AFP增高临床怀疑肝脏占位2. 肝脏占位性病变的鉴别诊断3. 了解肝脏肿瘤血供及供血血管4. 肝脏转移性病变了解病灶情况 检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）:Enhance （增强：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。胰腺双期增强扫描适应症： 1.怀疑胰腺占位者2.胰腺肿瘤鉴别诊断3. 胰腺肿瘤血供及供血血管 检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/35s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。肾脏增强扫描适应症： 1.肾脏占位性病变鉴别诊断2.了解肾脏小病灶血供情况3.小剂量造影剂肾动脉检查检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/25s+45s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。腹部平扫适应症：肾结石定性分析、胆囊结石定性分析 检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non Enhance （平扫）：Body Large0.6s 40mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm 70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。肝动脉CTA、门静脉CTV适应症：肝脏血管成像 检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/28s+30s备注：将R4数据载入GSI Vierwer中，调整至最佳keV并生成新序列用于三维及多平面后处理。盆腔增强扫描适应症：盆腔肿瘤鉴别诊断、肿瘤血供及供血血管检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸）。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/45s+300s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。如了解血管情况，调整至最佳 keV 并生成新序列 用于三维及多平面后处理。结肠平扫+增强扫描适应症：无法进行结肠镜、钡灌肠造影患者，结肠肿瘤良恶性鉴别， 肿瘤血供及供血血管情况，结肠癌侵犯程度及腹腔淋巴结转移诊断。 检査前准备：1.清洁肠道，是结肠CT检查最为关键的第一步。检查 前一天要求无渣饮食、流食，检查前 18 24 h 口服 50% 硫酸镁 100 mL,并在30 min后大量饮水。禁食直至CT检查完成。也可在检查 当日清洁灌肠，灌肠后需1. 5 h才能行螺旋CT扫描，以免残留水分 影响图像质量。2低张肠道: 低张的作用主要是抑制肠管的蠕动、痉 挛和病人的不适。一般是在扫描前5 10 min 皮下或静脉注射 654- II 20 mg,。3. 扩张肠道:病人仰卧, 经肛管注入适量气体（ 1 000 2 000 mL） , 通过 CT 定位像观察肠腔内充气是否足够。充气不足导致 肠管萎陷而无法检查, 充气过量, 气体进入小肠也会影响检查。多选 用空气或CO2, CO2可减少痉挛的发生率，但两者图像质量无明显差 别。4. 扫描前训练患者平静自然屏气动作。GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Non Enhance （平扫）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、 GSI 后处理Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1Group 1：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Group 2：R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R41.25mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time （延迟时间）：SP/45s+300s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变 分析及定量测量。如了解血管情况，调整至最佳 keV 并生成新序列 用于三维及多平面后处理。脊柱、四肢平扫适应症：金属植入物术后检查（人工髋关节、人工膝关节除外）GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、三维、多平面后处理、 GSI处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、三维、多平面、GSI后处理备注：1.R3单纯调整keV去除金属伪影，调整后保存最佳keV图像（100keV）,进行三维处理或MPR重建。2.金属植入物较大或 R3 数据无法有效去除金属伪影，可用 R4带MARS组，结合调整最佳keV进行处理。人工髋关节、膝关节扫描适应症：人工髋关节、膝关节植入术后GSI Scan Mode （能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV带能谱、三维、多平面后处理、 GSI处理R40.625mm70keV带能谱、MARS、三维、多平面、GSI后处理备注：1.R3单纯调整keV去除金属伪影，调整后保存最佳keV图像 (100keV),进行三维处理或MPR重建。2.金属植入物较大或 R3 数据无法有效去除金属伪影，可用 R4 带MARS组，结合调整最佳keV进行处理。骨骼含钙量测量适应症：骨骼含钙量测量GSI Scan Mode (能谱扫描模式):Body Large 0.6s 40mm1.375:1R1 5mmQC监测扫描完成状况R2 5mm70keV拍片、 PACSR3 0.625mm 70keV带能谱、三维、多平面后处理、 GSI处理备注：将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，于钙-水基物质图像上定量测量钙基物质含量。下肢静脉 CTV适应症：下肢静脉间接 CTVGSI Scan Mode （能谱扫描模式）:Enhance （增强）：Body Large 0.6s 40mm0.984:1R15mmQC监测扫描完成状况R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三维、多平面后处理R40.625mm70keV带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol （对比剂注射协议）：300mgI/ml90ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延迟时间）:150s备注：如 R3 数据静脉内造影剂浓度不理想，将 R4 数据载入 GSI Viewer 中调整至合适低 keV 并生成新序列用于三维、多平面后处理 及血管分析。