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中药涂擦在临床中的用途 什么是中药涂擦 ? 第一 中药 伤科油 伤科水 红花酒精 湿润烧伤膏等等 第二 涂擦 属于按摩手法法中的一种 还包括其他按摩手法。 按摩手法(理筋手法)有许多重要治疗的作用,是许多其 他疗法无法替代的,在筋伤疾病治疗中占重要地位,还与 所选取的经络,穴位和特定部位有一定关系,筋伤手法繁 多,(按摩法,推拿发,揉法,滚法,叩击法,点穴法等) 我们根据不同受伤部位可选择不同手法配合伤科油即可达 到行气活血化瘀,消肿止痛解痉,舒筋活络,温经散寒的 作用。 中药涂擦是指将各种外用药物直接涂擦于患处的中医 外治法。其剂型有水剂,酊剂,油剂,膏剂等。 按是用指尖,拳尖,手掌在患处 垂直用力,作用较深,以局部感 觉胀痛为度。摩用手在局部回旋 移动,作用轻柔而浅,速率较快。 按摩两种方法临床最为普遍,早 在明代以前就作为了筋伤的大纲 . 摩法具有益气合中,消积异滞, 消淤退肿,并能缓解肌肉紧张疼 痛。 揉法,用手指或手掌在皮肤上压 着作轻轻回旋揉动的手法,操作 手不离开皮肤,使该处的皮下深 部组织随揉动而滑动。掌揉具有 理气,合胃,活血祛瘀消肿止痛 的作用。指揉法温筋理气,散瘀 止痛。 作用机理:外用药物作用于局部皮肤 ,通过吸收而达到治疗 全身疾病的目的。皮肤外用药物无胃肠道反应 ,对肝、肾功 能的影响小 ,给药方便。 推拿按摩手法作用于经络腧穴,可以疏通经络,行气活血, 散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义。首先,通过手法 对人体体表的直接刺激,促进了气血的运行。其次通过手 法对机体体表作功,产生热效应,从而加速了气血的流动。 适应症:皮肤病 包括 1. 轻度鳞屑病 2. 广泛用于肛周、会阴部的红 肿疼痛、湿疹 软组织损伤早期 四肢骨折早期 广泛用于 度压疮 中医认为,四肢骨折术后筋脉受损,筋脉失养,气血运行 受阻“阳气虚败,血气湿瘀 ” 为四肢骨折术后患者肿胀主 要病机 素问,阴阳应象大论 云,“气伤痛,形伤肿”。 损伤日久,水肿不消,经脉受阻,气滞血瘀,营卫不合, 发为肿胀。故临床应以活血化瘀,利水消肿,运气活血为 原则。我院自制的伤科油便有活血化瘀消肿止痛的功效。 中医认为,四肢骨折术后筋脉受损,筋脉失养,气血运行受阻“阳气虚败,血气湿瘀”为四肢骨折术后患者肿胀主要病机 素问,阴阳应象大论 云,“气伤痛,形伤肿”。损伤日久,水肿不消,经脉受阻,气滞血瘀,营卫不合,发为肿胀。故临床应以活血化瘀,利水消肿,运气活血为原则。我院自制的伤科油便有活血化瘀消肿止痛的功效。 作者张海英在中国社区医师 医学专业发表的中药涂 擦对软组织挫伤 肿胀早期患者的疗效 观察。将实验 组在传统红外线,药物治疗,患肢抬高的基础上加以 中药涂擦,其结论中药涂擦有利于消肿,中药涂擦温 筋活络,软坚散结,活血化瘀,更好的发挥了消肿止 痛的作用,减轻了患者痛苦,减少早期并发症的发生, 达到满意的治疗效果。 河南安阳市中医院王文政在中国中医急症中 2012年 21 卷 8期对中药涂擦在四肢骨折术后肢体肿胀治疗中疗 效观察 一组采用常规消炎消肿治疗,对照组在此基 础上配合中药涂擦治疗,一周后其效果显著。中药涂 擦消除骨折术后肢体肿胀,具有消肿快,操作简便, 费用低廉,安全可靠等优点,值得临床进一步研究。 中药涂擦之前应进行评估:患者当前主要症状、临床表现、 既往史及药物过敏史,患者体质及涂药部位的皮肤情况, 心理状况等 【操作流程】 1棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中 2 铺橡胶中单。 3 厚薄均匀。 4 5 6 录签字。 【注意事项】 1局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 2、涂药次数依病 . 3、混悬液先要匀后再涂药 . 4 5 6、刺激性较强的药物 7 操作方法 将伤科油药液摇匀,均匀的喷洒于患处,避开破损皮肤, 以手掌大鱼际,对肿胀的肢体进行向心性按摩,力量以患 者舒适,不感觉疼痛为宜,使药液充分的渗透到组织内, 促进血液循环,从而达到活血化瘀,消肿止痛的目的。 (肋骨骨折唐海平)每日一到二次,每次 10min. 同时可 与中药熏洗结合治疗,在中药熏蒸使奏理疏通了的前提下, 中药涂擦的药物作用会直接渗透,且持续时间更长。一般 3 天可有效果。 涂擦之前要告知: 局部涂药后可出现药物颜色污染衣物,以及有不舒适的 感觉立即告知医务人员。 涂药次数:依据病情及临床症状而定,一般每日两次,症 状严重者每日三次。一般 3天后即见效果。 注意事项 1.伤科水冬天必须加热,夏天不必加热,但根据临床观察加 热的效果比不加热的效果好。 2.涂药前需清洁局部皮肤 . 3.注意遮挡患者,保护患者隐私 . 4.涂药不宜过厚、过多,以防毛孔堵塞。 5.根据不同涂擦部位采用合适体位,以防时间过长,患者不 能耐受。 6.涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒等过敏现象时,停 止用药,并将药物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗 过敏药物 . 7.酊剂避免伤口 . 伤科水的主要成分 大黄: 100g 黄柏: 50g 黄芩: 50g 白芷: 30g 栀子: 30g 姜黄: 40g 红花: 30g 玄胡: 30g 续断: 40g 香附: 30g “伤科水 ” 的用途 1、广泛用于 度压疮(压疮的淤血红润期) 红花,气香行散,人血分,具有活血通经,祛瘀止痛的功效。 现代药理研究,红花可使全血凝固时间及血浆的复钙时间 显著延长,从红花中分离的有效成分红花黄色素,具有抑 制血小板凝聚,增加纤维蛋白溶解酶活性,抑制体外血栓 形成等。 2、广泛用于肛周、会阴部的红肿、疼痛、湿疹 3、轻度鳞屑病(观察 1例病人,取得了满意的效果) 作者张海英在中国社区医师 医学专业发表的中药涂擦对软 组织挫伤 肿胀早期患者的疗效 观察。将实验组在传统红 外线,药物治疗,患肢抬高的基础上加以中药涂擦,其结 论中药涂擦有利于消肿,中药涂擦温筋活络,软坚散结, 活血化瘀,更好的发挥了消肿止痛的作用,减轻了患者痛 苦,减少早期并发症的发生,达到满意的治疗效果。 讨论分析 肛周、会阴湿疹主要是因身体虚弱,或因湿热蕴 久,耗伤阴血,致湿热下注所引起;压疮主要是 局部组织受压,血液循环障碍所引; 伤科水的主要成分中的大黄、黄柏、黄芩具有清 热燥湿、祛瘀解毒、 凉血止血,抗感染的作用 ; 用于疮疡肿痛,湿疹湿疮;栀子具有凉血止血, 且能够抑制细菌生长,涂擦用于烂疮 的治疗 ; 红花具有活血通经,祛瘀止痛的功效的作用。白 芷具有燥湿,消肿,止痛,用于痈疽疮疡,皮肤 燥痒,姜黄具有消肿止痛的功效,配大黄、白芷 等外敷、涂擦,可用于疮疡痈肿 优点 易于取材,操作简便,减少了护士的工作量,并且带来了可 观的经济效益,是本科的特色护理之一。 经济效益 中药涂擦广泛用于我科病人的压疮、湿疹的治疗护理,每 月的经济效益可观。 其中: 1)伤科水: 56元 /瓶。 2)按中药涂擦收费,每次收 23元;每日 2次, 收费 46元,每日约 15人次,每月该项纯收入约 2万余元,每 年就 20多万收入。 谢 谢 !
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