中药涂擦在临床中的用途

中药涂擦在临床中的用途 什么是中药涂擦 ? 第一 中药 伤科油 伤科水 红花酒精 湿润烧伤膏等等 第二 涂擦 属于按摩手法法中的一种 还包括其他按摩手法。 按摩手法（理筋手法）有许多重要治疗的作用，是许多其 他疗法无法替代的，在筋伤疾病治疗中占重要地位，还与 所选取的经络，穴位和特定部位有一定关系，筋伤手法繁 多，（按摩法，推拿发，揉法，滚法，叩击法，点穴法等） 我们根据不同受伤部位可选择不同手法配合伤科油即可达 到行气活血化瘀，消肿止痛解痉，舒筋活络，温经散寒的 作用。 中药涂擦是指将各种外用药物直接涂擦于患处的中医 外治法。其剂型有水剂，酊剂，油剂，膏剂等。 按是用指尖，拳尖，手掌在患处 垂直用力，作用较深，以局部感 觉胀痛为度。摩用手在局部回旋 移动，作用轻柔而浅，速率较快。 按摩两种方法临床最为普遍，早 在明代以前就作为了筋伤的大纲 . 摩法具有益气合中，消积异滞， 消淤退肿，并能缓解肌肉紧张疼 痛。 揉法，用手指或手掌在皮肤上压 着作轻轻回旋揉动的手法，操作 手不离开皮肤，使该处的皮下深 部组织随揉动而滑动。掌揉具有 理气，合胃，活血祛瘀消肿止痛 的作用。指揉法温筋理气，散瘀 止痛。 作用机理：外用药物作用于局部皮肤 ,通过吸收而达到治疗 全身疾病的目的。皮肤外用药物无胃肠道反应 ,对肝、肾功 能的影响小 ,给药方便。 推拿按摩手法作用于经络腧穴，可以疏通经络，行气活血， 散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义。首先，通过手法 对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。其次通过手 法对机体体表作功，产生热效应，从而加速了气血的流动。 适应症：皮肤病 包括 1. 轻度鳞屑病 2. 广泛用于肛周、会阴部的红 肿疼痛、湿疹 软组织损伤早期 四肢骨折早期 广泛用于 度压疮 中医认为，四肢骨折术后筋脉受损，筋脉失养，气血运行 受阻“阳气虚败，血气湿瘀 ” 为四肢骨折术后患者肿胀主 要病机 素问，阴阳应象大论 云，“气伤痛，形伤肿”。 损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不合， 发为肿胀。故临床应以活血化瘀，利水消肿，运气活血为 原则。我院自制的伤科油便有活血化瘀消肿止痛的功效。 中医认为，四肢骨折术后筋脉受损，筋脉失养，气血运行受阻“阳气虚败，血气湿瘀”为四肢骨折术后患者肿胀主要病机 素问，阴阳应象大论 云，“气伤痛，形伤肿”。损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不合，发为肿胀。故临床应以活血化瘀，利水消肿，运气活血为原则。我院自制的伤科油便有活血化瘀消肿止痛的功效。 作者张海英在中国社区医师 医学专业发表的中药涂 擦对软组织挫伤 肿胀早期患者的疗效 观察。将实验 组在传统红外线，药物治疗，患肢抬高的基础上加以 中药涂擦，其结论中药涂擦有利于消肿，中药涂擦温 筋活络，软坚散结，活血化瘀，更好的发挥了消肿止 痛的作用，减轻了患者痛苦，减少早期并发症的发生， 达到满意的治疗效果。 河南安阳市中医院王文政在中国中医急症中 2012年 21 卷 8期对中药涂擦在四肢骨折术后肢体肿胀治疗中疗 效观察 一组采用常规消炎消肿治疗，对照组在此基 础上配合中药涂擦治疗，一周后其效果显著。中药涂 擦消除骨折术后肢体肿胀，具有消肿快，操作简便， 费用低廉，安全可靠等优点，值得临床进一步研究。 中药涂擦之前应进行评估：患者当前主要症状、临床表现、 既往史及药物过敏史，患者体质及涂药部位的皮肤情况， 心理状况等 【操作流程】 1棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中 2 铺橡胶中单。 3 厚薄均匀。 4 5 6 录签字。 【注意事项】 1局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 2、涂药次数依病 . 3、混悬液先要匀后再涂药 . 4 5 6、刺激性较强的药物 7 操作方法 将伤科油药液摇匀，均匀的喷洒于患处，避开破损皮肤， 以手掌大鱼际，对肿胀的肢体进行向心性按摩，力量以患 者舒适，不感觉疼痛为宜，使药液充分的渗透到组织内， 促进血液循环，从而达到活血化瘀，消肿止痛的目的。 （肋骨骨折唐海平）每日一到二次，每次 10min. 同时可 与中药熏洗结合治疗，在中药熏蒸使奏理疏通了的前提下， 中药涂擦的药物作用会直接渗透，且持续时间更长。一般 3 天可有效果。 涂擦之前要告知： 局部涂药后可出现药物颜色污染衣物，以及有不舒适的 感觉立即告知医务人员。 涂药次数：依据病情及临床症状而定，一般每日两次，症 状严重者每日三次。一般 3天后即见效果。 注意事项 1.伤科水冬天必须加热，夏天不必加热，但根据临床观察加 热的效果比不加热的效果好。 2.涂药前需清洁局部皮肤 . 3.注意遮挡患者，保护患者隐私 . 4.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔堵塞。 5.根据不同涂擦部位采用合适体位，以防时间过长，患者不 能耐受。 6.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒等过敏现象时，停 止用药，并将药物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗 过敏药物 . 7.酊剂避免伤口 . 伤科水的主要成分 大黄： 100g 黄柏： 50g 黄芩： 50g 白芷： 30g 栀子： 30g 姜黄： 40g 红花： 30g 玄胡： 30g 续断： 40g 香附： 30g “伤科水 ” 的用途 1、广泛用于 度压疮（压疮的淤血红润期） 红花，气香行散，人血分，具有活血通经，祛瘀止痛的功效。 现代药理研究，红花可使全血凝固时间及血浆的复钙时间 显著延长，从红花中分离的有效成分红花黄色素，具有抑 制血小板凝聚，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制体外血栓 形成等。 2、广泛用于肛周、会阴部的红肿、疼痛、湿疹 3、轻度鳞屑病（观察 1例病人，取得了满意的效果） 作者张海英在中国社区医师 医学专业发表的中药涂擦对软 组织挫伤 肿胀早期患者的疗效 观察。将实验组在传统红 外线，药物治疗，患肢抬高的基础上加以中药涂擦，其结 论中药涂擦有利于消肿，中药涂擦温筋活络，软坚散结， 活血化瘀，更好的发挥了消肿止痛的作用，减轻了患者痛 苦，减少早期并发症的发生，达到满意的治疗效果。 讨论分析 肛周、会阴湿疹主要是因身体虚弱，或因湿热蕴 久，耗伤阴血，致湿热下注所引起；压疮主要是 局部组织受压，血液循环障碍所引； 伤科水的主要成分中的大黄、黄柏、黄芩具有清 热燥湿、祛瘀解毒、 凉血止血，抗感染的作用 ； 用于疮疡肿痛，湿疹湿疮；栀子具有凉血止血， 且能够抑制细菌生长，涂擦用于烂疮 的治疗 ； 红花具有活血通经，祛瘀止痛的功效的作用。白 芷具有燥湿，消肿，止痛，用于痈疽疮疡，皮肤 燥痒，姜黄具有消肿止痛的功效，配大黄、白芷 等外敷、涂擦，可用于疮疡痈肿 优点 易于取材，操作简便，减少了护士的工作量，并且带来了可 观的经济效益，是本科的特色护理之一。 经济效益 中药涂擦广泛用于我科病人的压疮、湿疹的治疗护理，每 月的经济效益可观。 其中： 1）伤科水： 56元 /瓶。 2）按中药涂擦收费，每次收 23元；每日 2次， 收费 46元，每日约 15人次，每月该项纯收入约 2万余元，每 年就 20多万收入。 谢 谢 ！