C0A器械讲课ppt课件

椎间孔镜技术优势 局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少，恢复快 方便进行翻修手术1学习交流PPT 后路椎间盘镜（MED）类似小切口 切开椎板、黄韧带 牵拉肌肉神经 疤痕 后遗症2学习交流PPT 杨氏技术（YESS）IN-OUT3学习交流PPT 提斯技术（THESSYS）OUT-IN4学习交流PPT 技术比较-from Schubert5学习交流PPT器械的改良（骨钻）器械的改良（骨钻）二代椎间孔镜二代椎间孔镜 环锯骨钻：环锯骨钻：对于较硬的骨质的切割力不从心对于较硬的骨质的切割力不从心容易损伤下方的神经根容易损伤下方的神经根 螺旋骨钻：螺旋骨钻：操作容易，便于调整方向操作容易，便于调整方向容易祛除钙化物及增生骨赘容易祛除钙化物及增生骨赘前方带神经保护的设计，不会前方带神经保护的设计，不会切断神经根。切断神经根。6学习交流PPT7学习交流PPT8学习交流PPTmaxMorespine 安全扩孔钻-安全9学习交流PPTmaxMorespine 定位插入针-精确10学习交流PPTmaxMorespine 调节套筒-简捷11学习交流PPTmaxMorespine 椎间孔镜12学习交流PPTmaxMorespine 人性化器械13学习交流PPT椎间孔镜技术的新理念椎间孔镜技术的新理念BeisBeis技术技术 Beis技术的核心是“神经根松解减压手术”Broad easy immediately surgery 完全可以用maxmore器械非常漂亮的完成beis技术。镜下操作范围非常广泛：14学习交流PPT15学习交流PPT一、腰椎侧方的相关层次结构应用解剖-麻醉穿刺要点-上关节突理想位置16学习交流PPT理想的定位17学习交流PPT适应症非常广 各种类型的椎间盘突出 各种类型的侧隐窝狭窄 椎体后缘骨赘 中央管的狭窄18学习交流PPT19学习交流PPT20学习交流PPT21学习交流PPT22学习交流PPT23学习交流PPT24学习交流PPT25学习交流PPT26学习交流PPT27学习交流PPT28学习交流PPT29学习交流PPT30学习交流PPT31学习交流PPT32学习交流PPT33学习交流PPT34学习交流PPT35学习交流PPT椎间孔镜的可视化椎间孔镜的可视化 等于将椎管内的情况放大了等于将椎管内的情况放大了1010倍观察，使得我们对疾病的倍观察，使得我们对疾病的认识上升到更高的层次。认识上升到更高的层次。认识认识1 1：神经根周围的瘢痕化组织可能是导致非根性腰痛、伴发臀部疼痛：神经根周围的瘢痕化组织可能是导致非根性腰痛、伴发臀部疼痛的主要原因。的主要原因。36学习交流PPT椎间孔镜的可视化椎间孔镜的可视化认识认识2 2：长时间的腰痛患者，大约超过：长时间的腰痛患者，大约超过2 2年，镜下常常为大片的瘢痕，主年，镜下常常为大片的瘢痕，主要是纤维环的瘢痕化，推测可能与长时间的盘源性腰痛有关，这种情要是纤维环的瘢痕化，推测可能与长时间的盘源性腰痛有关，这种情况通过射频消融等介入治疗效果有限。而且我们发现，年轻人况通过射频消融等介入治疗效果有限。而且我们发现，年轻人 3030岁的岁的腰痛超过腰痛超过2 2年，镜下常为大片的瘢痕。年，镜下常为大片的瘢痕。认识认识3 3：虽然：虽然MRIMRI上突出不明显，但是患者有根性症状，在镜下仍然能看上突出不明显，但是患者有根性症状，在镜下仍然能看到突出物压迫神经根，尤其是在神经根的腋部，摘除突出物症状就明到突出物压迫神经根，尤其是在神经根的腋部，摘除突出物症状就明显缓解。因此显缓解。因此MRIMRI诊断也不是诊断也不是100%100%准确。我们认为：只要有根性疼痛症准确。我们认为：只要有根性疼痛症状，就要椎间孔镜手术的指征。状，就要椎间孔镜手术的指征。37学习交流PPT为什么介入手术有时候效果不好？为什么介入手术有时候效果不好？有一半左右的病人纤维环的瘢痕化和神经根不同有一半左右的病人纤维环的瘢痕化和神经根不同程度的粘连（长期的盘源性腰痛、重体力劳动、程度的粘连（长期的盘源性腰痛、重体力劳动、长期的保守治疗、多次的骶管内注射等）长期的保守治疗、多次的骶管内注射等）38学习交流PPT 图1镜下见神经根周围瘢痕条索包裹明显 图2髓核钳摘除突入椎管内的髓核组织 图3神经根松解，周围有纤维条索形成39学习交流PPT40学习交流PPT中央管狭窄：钙化压迫神经41学习交流PPT42学习交流PPT钙化术前、术后CT对比43学习交流PPT腰椎滑脱：神经根压迫44学习交流PPT腰椎稳定性滑脱术前、术后MRI对比45学习交流PPT侧隐窝狭窄椎间孔镜下减压术侧隐窝狭窄椎间孔镜下减压术 侧隐窝的解剖学概念：椎管向两侧延伸的部分，一般认为侧隐窝的解剖学概念：椎管向两侧延伸的部分，一般认为只有只有L4/5L4/5和和L5S1L5S1节段处有侧隐窝。前后界、内外界。节段处有侧隐窝。前后界、内外界。侧隐窝狭窄的成因：侧后方间盘的突出、侧隐窝狭窄的成因：侧后方间盘的突出、上关节突增生、上关节突增生、椎体后缘骨赘的形成、黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘的形成、黄韧带肥厚、镜下减压的理论基础与临床实践镜下减压的理论基础与临床实践 有根性症状的侧隐窝狭窄可以通过椎间孔镜来解决！有根性症状的侧隐窝狭窄可以通过椎间孔镜来解决！46学习交流PPT侧隐窝狭窄47学习交流PPT侧隐窝狭窄术中48学习交流PPT侧隐窝狭窄术后即时49学习交流PPT侧隐窝狭窄术前、术后MRI对比50学习交流PPT 椎间孔镜椎间孔镜髓核摘除术髓核摘除术神经根粘连松解术神经根粘连松解术中央管狭窄扩大减压术中央管狭窄扩大减压术侧隐窝狭窄减压术侧隐窝狭窄减压术只要有根性症状（腿串疼麻），只要有根性症状（腿串疼麻），且神经根定位准确且神经根定位准确 51学习交流PPT椎间孔镜的优势 适合各种类型的腰椎间盘突出，伴发椎间孔狭窄、椎管狭窄适合各种类型的腰椎间盘突出，伴发椎间孔狭窄、椎管狭窄 切口小，术中侧卧位舒适，手术时间切口小，术中侧卧位舒适，手术时间1-1.51-1.5小时小时 手术安全：局麻，特殊器械，病人术中自由活动腿、足手术安全：局麻，特殊器械，病人术中自由活动腿、足 不影响腰椎稳定性，适合各年龄段，特别是骨质疏松患者不影响腰椎稳定性，适合各年龄段，特别是骨质疏松患者 疗效好：病人在疗效好：病人在术中术中即可感知疗效。即可感知疗效。恢复快：不需要禁食；恢复快：不需要禁食；躺着进手术室，走着出手术室；躺着进手术室，走着出手术室；平躺平躺2 2小时，带腰围下地活动。小时，带腰围下地活动。52学习交流PPT腰椎退行性疾病微创治疗的革命！53学习交流PPT谢谢54学习交流PPT