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三部六病是山西著名老中医刘绍武先生创立的医学理论。该理论是刘绍武先生研究伤寒论、内经等中医理论和长期临床实践的总结,对于临床工作及探索中医现代化有重要的指导作用。三部六病学说以伤寒论为依据,以辩证唯物主义为指导,参阅 内经和有关著述,遵循对立统一规律,将人体划分为三个部分,即:表部、中部(半表半里部)、里部,简称“三部”; 每部存在的病症,根据其阳(实、热)和阴(虚、寒)的不同病性,划分为六类证候群,简称“六病”。三部六病学说由此得名。,主讲人:马文辉,整体的概念 人体是一个有机的整体,由骨髓、肌肉、气血、神经等等不同的组织构成。他们互相制约、互相依存、协调一致,体现着人的生理功能,维持着人的新陈代谢。人体的结构虽然很复杂,但从整体的观念上看,人有暴露于自然界的外层,有包裹在里的内层,有介于内外之间的实质层。这三个部分构成三个系统,分担着整体的功能。三部的综合构成整体。,“三部”的划分 三部六病学说把整体划分为三个部分,或称三大系统,即表部、中部、里部。三部的划分来源于伤寒论,但较伤寒论有了更明确的概念和范围。表部:指机体与大气接触并与之发生关系的部分,包括体表与呼吸系统。主要功能是司呼吸而进行气体交换,司汗腺开合而维持体温相对稳定,卫外而防止病邪侵害,传信息而参与机体阴阳平衡调节。里部:指机体与饮食接触并与之发生关系的部分,包括整个消化系统。主要功能是摄入食物并进行消化、吸收、排泄 ,供给整个机体所需的营养物质,同时也具有防御病邪入侵和参与机体阴阳平衡调节的作用。中部(半表半里部):指除表、里两部所指机体的剩余部分,以血液、循环、神经、内分泌系统为主。主要功能是通过血液循环,供给机体从表、里两部所 摄取的养分,运送各组织的代谢产物,经特定的脏腑排出体外, 还防止表里两部外邪的入侵和消除已经进入血液的有害物质;通过神经系统的控制使一切脏器的功能活动协调。中部以气血为中心,通过气血的循行,沟通表里,濡养内外,贯通上下,是机体成为一个有机整体的中介和纽带。,“六病”的确立 按三部划分的标准,在表、中、里三部中,每部所患疾病会出现阴阳两种不同性质的表现,三部就会有六种不同性质的表现,称为“六病”。 阳性 阴性 表部 太阳病 厥阴病 中部 少阳病 少阴病 里部 阳明病 太阴病 疾病可以有各种各样的表现,但都不能超出阳性和阴性反应两类情况。寒、热、虚、实是人体阴阳平衡失调的四种现象,热、实属阳性反应,表现为体温升高、血压上升、心跳加快、代谢亢进等等;虚、寒属阴性反应,表现为体温降低、血压下降、心跳减慢、代谢减退等等。,六病的“证” “证”是中医论治的依据,是疾病存在的方式和运动发展的状态,以及这种方式或状态的直接或间接的表达,是机体具有器质性病变或功能性改变的表现形式。“证”不是疾病本身,而是疾病本质的反映。六病的“证”包括纲领证、核心证、单证、类证。纲领证是六病的主证,是划分疾病属性的主要标准,是临床辨证的重要依据,具体内容如下:太阳病头项强痛,发热恶寒,无汗,脉浮,或咳喘少阳病胸中热烦,胸满,发热或往来寒热,咽干,口苦,小便黄赤阳明病胃家实,发潮热,自汗出,大便难厥阴病手足逆冷,脉细,恶寒,肢节痹痛少阴病心动悸,短气,背恶寒,或脉微细太阴病腹满,时腹冷痛,或吐,或利。核心证是纲领证中一个具有代表性的症状或体征,是决定六病病位的主要依据,据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果,其内容如下:太阳病头项强痛,少阳病胸中热烦,阳明病胃家实,厥阴病手足逆冷,少阴病心动悸,太阴病腹满。单证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证和厥阴病、少阴病、太阴病的虚症、寒证,它们是一切疾病的基础证。,类证是指除纲领证外,六病的其它证。,六病的交渗与复合 在临床中,单一性的病证是少见的,而更多的是复合性病证,它们由单证的交渗与复合形成。三部六病学说将其分为并病、合病、合证、兼证、整体病、局部病。一、并病:指某一部得病后,表现寒、热、虚、实均有的错综复杂的证侯反应。这种情况下,寒热共存,虚实共见,只能定位而不能定性。包括表部并病、中部并病、里部并病三种。二、合病:指六病中,不同部位的两种或两种以上的病同时出现。三、合证:指同一部位阴阳属性不同的单证或不同部位两个以上单证同 时出现。四、兼证:指六病中的某个病与同部上的不同属性的单证同时出现或与 不同部位上的单证同时出现。五、整体病:病证不能在某一部位定位,而成为三部皆病的病证。包括整体阳证、整体阴证、整体体证。六、局部病:在整体的三部中,把凡具有独立结构和特殊功能的部分称 为局部。局部病同样具有寒、热、虚、实的病理变化,但在临床中有时不能在整体上明显地表现出来,而是以局部的形态变化和机能障碍为主。,六病的转化 六病的转化,又称六病的传变,是机体与病邪相斗争在各个发展阶段的具体反应。有由阳向阴的转化、由阴向阳的转化、由某阳转主它阳、由某阴 转它阴,有单纯性转化,也有复合性转化。,六病的重点辨证部位 对于临床辨证,反应在三部上的六病,有其重点的部位,每病核心证的部位,就是该病的重点辨证部位。一、表部1 太阳病重点辨证部位:“头项强痛”为太阳病的核心证,头部是太阳病的重点辨证部位。2 厥阴病重点辨证部位:“手足逆冷”是厥阴病的核心证,手足是厥阴病的重点辨证部位。二、中部(半表半里)1 少阳病重点辨证部位:“胸中热烦”为少阳病的核心证,胸中为少阳病的重点辨证部位。2 少阴病重点辨证部位:“心动悸”为少阴病的核心证,心脏为少阴病和重点辨证部位。三、里部1 “胃家实”为阳明病的核心证,下腹为阳明病的重点辨证部位。2 “腹满”为太阴病的核心证,上腹为太阴病的重点辨证部位。,六病的治疗原则 六病总的治疗原则是以阴制阳,以阳制阴,即热病寒之,寒病热之、虚病补之,实病泻之的中医传统治疗原则。但具体到每一病,具体的原则又不 相同。一、太阳病的治疗原则:太阳病为表部的阳性病,“汗”法是其通用的治疗原则,辛凉解表为其主要治疗方法。二、少阳病的治疗原则:少阳病是中部的阳性病,“清”法是其治疗原则,它包括清热、解毒、滋阴、利尿等方面。三、阳明病的治疗原则:阳明病为里部热、实性疾病,“下”法和“吐”法是其治疗原则。利用泻下药或催吐药,攻逐体内积滞物,从而恢复里部的正常功能。四、太阴病的治疗原则:太阴病为里部阴性病,消化和吸收功能障碍为其主要表现,“补”和“温”是其治疗原则。太阴之补是提高消化系统对食物的消化吸收能力;太阴之温是改善消化道的血液循环状态,使整个消化系统功能恢复正常。五、少阴病的治疗原则:少阴病为中部阴性病,心功能不足是其主要表现,“补”和“温”也是其治疗原则,与太阴病的“温”“补”不同,提高心脏功能是其主要方面。六、厥阴病的治疗原则:厥阴病为表部阴性病,微循环障碍是其主要表现“温”“补”是其治疗原则。以温通血脉、回阳救逆、消除微循环障碍为主。七、合病、合证、兼证的治疗原则:合病的治疗原则是各病治疗原则相合。合证的治疗原则是合药。兼证的治疗原则是治主要病的同时,用兼证之药。八、整体病与局部病的治疗原则:整体病阳证用清热饮,整体阴证用急救汤,整体并病用四脉汤。局部病以“协调整体,突出局部”为治疗原则。,六病的主方 六病的主方以解决其主要矛盾的药物名称作为方剂名称,如下表:,
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