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三部六病是山西著名老中医刘绍武先生创立的医学理论。该理论是刘绍武先生研究伤寒论、内经等中医理论和长期临床实践的总结,对于临床工作及探索中医现代化有重要的指导作用。三部六病学说以伤寒论为依据，以辩证唯物主义为指导，参阅 内经和有关著述，遵循对立统一规律，将人体划分为三个部分，即：表部、中部（半表半里部）、里部，简称“三部”； 每部存在的病症，根据其阳(实、热)和阴(虚、寒)的不同病性，划分为六类证候群，简称“六病”。三部六病学说由此得名。,主讲人：马文辉,整体的概念 人体是一个有机的整体，由骨髓、肌肉、气血、神经等等不同的组织构成。他们互相制约、互相依存、协调一致，体现着人的生理功能，维持着人的新陈代谢。人体的结构虽然很复杂，但从整体的观念上看，人有暴露于自然界的外层，有包裹在里的内层，有介于内外之间的实质层。这三个部分构成三个系统，分担着整体的功能。三部的综合构成整体。,“三部”的划分 三部六病学说把整体划分为三个部分，或称三大系统，即表部、中部、里部。三部的划分来源于伤寒论，但较伤寒论有了更明确的概念和范围。表部：指机体与大气接触并与之发生关系的部分，包括体表与呼吸系统。主要功能是司呼吸而进行气体交换，司汗腺开合而维持体温相对稳定，卫外而防止病邪侵害，传信息而参与机体阴阳平衡调节。里部：指机体与饮食接触并与之发生关系的部分，包括整个消化系统。主要功能是摄入食物并进行消化、吸收、排泄 ，供给整个机体所需的营养物质，同时也具有防御病邪入侵和参与机体阴阳平衡调节的作用。中部(半表半里部)：指除表、里两部所指机体的剩余部分，以血液、循环、神经、内分泌系统为主。主要功能是通过血液循环，供给机体从表、里两部所 摄取的养分，运送各组织的代谢产物，经特定的脏腑排出体外， 还防止表里两部外邪的入侵和消除已经进入血液的有害物质；通过神经系统的控制使一切脏器的功能活动协调。中部以气血为中心，通过气血的循行，沟通表里，濡养内外，贯通上下，是机体成为一个有机整体的中介和纽带。,“六病”的确立 按三部划分的标准，在表、中、里三部中，每部所患疾病会出现阴阳两种不同性质的表现，三部就会有六种不同性质的表现，称为“六病”。 阳性 阴性 表部 太阳病 厥阴病 中部 少阳病 少阴病 里部 阳明病 太阴病 疾病可以有各种各样的表现，但都不能超出阳性和阴性反应两类情况。寒、热、虚、实是人体阴阳平衡失调的四种现象，热、实属阳性反应，表现为体温升高、血压上升、心跳加快、代谢亢进等等；虚、寒属阴性反应，表现为体温降低、血压下降、心跳减慢、代谢减退等等。,六病的“证” “证”是中医论治的依据，是疾病存在的方式和运动发展的状态，以及这种方式或状态的直接或间接的表达，是机体具有器质性病变或功能性改变的表现形式。“证”不是疾病本身，而是疾病本质的反映。六病的“证”包括纲领证、核心证、单证、类证。纲领证是六病的主证，是划分疾病属性的主要标准，是临床辨证的重要依据，具体内容如下：太阳病头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘少阳病胸中热烦，胸满，发热或往来寒热，咽干，口苦，小便黄赤阳明病胃家实，发潮热，自汗出，大便难厥阴病手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛少阴病心动悸，短气，背恶寒，或脉微细太阴病腹满，时腹冷痛，或吐，或利。核心证是纲领证中一个具有代表性的症状或体征，是决定六病病位的主要依据，据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果，其内容如下：太阳病头项强痛，少阳病胸中热烦，阳明病胃家实，厥阴病手足逆冷，少阴病心动悸，太阴病腹满。单证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证和厥阴病、少阴病、太阴病的虚症、寒证，它们是一切疾病的基础证。,类证是指除纲领证外，六病的其它证。,六病的交渗与复合 在临床中，单一性的病证是少见的，而更多的是复合性病证，它们由单证的交渗与复合形成。三部六病学说将其分为并病、合病、合证、兼证、整体病、局部病。一、并病：指某一部得病后，表现寒、热、虚、实均有的错综复杂的证侯反应。这种情况下，寒热共存，虚实共见，只能定位而不能定性。包括表部并病、中部并病、里部并病三种。二、合病：指六病中，不同部位的两种或两种以上的病同时出现。三、合证：指同一部位阴阳属性不同的单证或不同部位两个以上单证同 时出现。四、兼证：指六病中的某个病与同部上的不同属性的单证同时出现或与 不同部位上的单证同时出现。五、整体病：病证不能在某一部位定位，而成为三部皆病的病证。包括整体阳证、整体阴证、整体体证。六、局部病：在整体的三部中，把凡具有独立结构和特殊功能的部分称 为局部。局部病同样具有寒、热、虚、实的病理变化，但在临床中有时不能在整体上明显地表现出来，而是以局部的形态变化和机能障碍为主。,六病的转化 六病的转化，又称六病的传变，是机体与病邪相斗争在各个发展阶段的具体反应。有由阳向阴的转化、由阴向阳的转化、由某阳转主它阳、由某阴 转它阴，有单纯性转化，也有复合性转化。,六病的重点辨证部位 对于临床辨证，反应在三部上的六病，有其重点的部位，每病核心证的部位，就是该病的重点辨证部位。一、表部1 太阳病重点辨证部位：“头项强痛”为太阳病的核心证，头部是太阳病的重点辨证部位。2 厥阴病重点辨证部位：“手足逆冷”是厥阴病的核心证，手足是厥阴病的重点辨证部位。二、中部（半表半里）1 少阳病重点辨证部位：“胸中热烦”为少阳病的核心证，胸中为少阳病的重点辨证部位。2 少阴病重点辨证部位：“心动悸”为少阴病的核心证，心脏为少阴病和重点辨证部位。三、里部1 “胃家实”为阳明病的核心证，下腹为阳明病的重点辨证部位。2 “腹满”为太阴病的核心证，上腹为太阴病的重点辨证部位。,六病的治疗原则 六病总的治疗原则是以阴制阳，以阳制阴，即热病寒之，寒病热之、虚病补之，实病泻之的中医传统治疗原则。但具体到每一病，具体的原则又不 相同。一、太阳病的治疗原则：太阳病为表部的阳性病，“汗”法是其通用的治疗原则，辛凉解表为其主要治疗方法。二、少阳病的治疗原则：少阳病是中部的阳性病，“清”法是其治疗原则，它包括清热、解毒、滋阴、利尿等方面。三、阳明病的治疗原则：阳明病为里部热、实性疾病，“下”法和“吐”法是其治疗原则。利用泻下药或催吐药，攻逐体内积滞物，从而恢复里部的正常功能。四、太阴病的治疗原则：太阴病为里部阴性病，消化和吸收功能障碍为其主要表现，“补”和“温”是其治疗原则。太阴之补是提高消化系统对食物的消化吸收能力；太阴之温是改善消化道的血液循环状态，使整个消化系统功能恢复正常。五、少阴病的治疗原则：少阴病为中部阴性病，心功能不足是其主要表现，“补”和“温”也是其治疗原则，与太阴病的“温”“补”不同，提高心脏功能是其主要方面。六、厥阴病的治疗原则：厥阴病为表部阴性病，微循环障碍是其主要表现“温”“补”是其治疗原则。以温通血脉、回阳救逆、消除微循环障碍为主。七、合病、合证、兼证的治疗原则：合病的治疗原则是各病治疗原则相合。合证的治疗原则是合药。兼证的治疗原则是治主要病的同时，用兼证之药。八、整体病与局部病的治疗原则：整体病阳证用清热饮，整体阴证用急救汤，整体并病用四脉汤。局部病以“协调整体，突出局部”为治疗原则。,六病的主方 六病的主方以解决其主要矛盾的药物名称作为方剂名称，如下表：,
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