妇产科试卷一及答案

妇产科试题（A卷）一.选择题（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。本大题共25小题，每小题1分，共25分）1. 正常胎位分娩机制的概念正确的是（）A：衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B：下降：呈持续性，贯穿于分娩过程C：俯屈：经俯屈胎头前囱位置最低D：内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转E：仰伸：胎头颏部紧贴胸部2. 子宫肌瘤红色变常发生在A：肌瘤扭转时B：性功能活跃时C：妊娠期D：月经期经量多时E：分娩期3. 可以诊断子宫性闭经的检查项目A：雌激素试验阳性B：孕激素试验阳性C：垂体兴奋试验阴性D：雌孕激素序贯试验阴性E：孕激素试验阴性4. 枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（）A：矢状缝与骨盆入口横径相一致B：矢状缝与中骨盆横径相一致C：矢状缝与中骨盆出口前后径相一致D：前囱转至耻骨弓下面E：后囱转至骶骨前方5. 胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为（）A：510分钟，不超过15分钟B：510分钟，不超过25分钟C：515分钟，不超过30分钟D：1020分钟，不超过30分钟E：2030分钟，不超过60分钟6. 结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是（）A：人字缝B：矢状缝C：冠状缝D：颞缝E：额缝7. 影响子宫复旧的因素是（）A：授乳B：初产妇C：子宫炎症D：胎盘功能不良E：长时间卧床A：不排卵D：子宫内膜异位症9.细菌性阴道病正确的是A：阴道分泌物为粘稠白带D：病理特征无炎症改变B：输卵管因素C：宫颈炎E：子宫黏膜下肌瘤8. 造成女性不孕的最常见病因是B：阴道PH值接近中性C：阴道粘膜充血明显E：加入10%K0H于阴道分泌物中无臭味10.确诊宫颈癌最主要依据A：宫颈刮片细胞学检查B：宫颈碘试验和阴道镜检查C：双合诊和阴道窥器检查D：B型超声检查E：宫颈活组织检查11.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次，本例应诊断为A：先兆流产B：难免流产C：不全流产D：稽留流产E：习惯性流产12. 妊娠高血压疾病最早发生于何时?（）C:妊娠24周以后A:妊娠早期B:.妊娠20周以后D:妊娠28周以后E:妊娠32周以后13. 关于妊娠高血压疾病的发病,除下列哪项外均是相关因素?（）A：经产妇B：寒冷季节C：有慢性高血压病史D：低蛋白血症E：双胎妊娠14. 妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A：血液浓缩B：过度水钠潴留C：全身小动脉痉挛D：谷丙转氨酶增高E：肾小球滤过率降低15. 下列哪项外,均为妊娠高血压疾病的预测性诊断?（）A：心电图检查B：平均动脉压测定C：翻身试验D：血液流变学检查E：尿钙排泄量测定16. 除下列哪项外均是妊娠高血压疾病的并发症?（）A：胎盘早剥B：胎盘植入C：胎儿窘迫D：胎死宫内E：视网膜剥离17.56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选则A:再次行宫颈刮片查癌细胞B:行刮宫活组织检查C:再次行阴道镜下宫颈活检D:行分段刮宫活组织检查E:行宫颈锥切活组织检查18.生殖器结核最常见的是A：输卵管结核B：子宫内膜结核C：宫颈结核D：卵巢结核E：盆腔腹膜结核19.输卵管妊娠最常见的着床部位是A：伞部B：壶腹部C：峡部D：间质部E：壶腹部与峡部联接部20. 确诊前置胎盘,安全可靠的诊断方法是下列哪项?（）A：窥器检查宫颈B：阴道内诊检查C：腹部正位X线片D：B超检查E：同位素检查21. 中央性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项?（）C：胎头吸引术C：羊水过多C：多胎妊娠C：凝血功能障碍A：产钳助产B：剖宫产D：胎儿头皮牵引术E：阴式分娩22. 下列哪种疾病最易并发DIC?（）A：前置胎盘B：胎盘早剥D：过期妊娠E：母儿血型不合23. 下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中?（）A：前置胎盘B：异位妊娠D：羊水过多E：胎盘早剥24. 胎盘早剥最严重的并发症是:（）A：产后出血B：失血性休克D：产褥感染E：子宫胎盘卒25. 51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月，查宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及，为确诊应采取的措施是A：宫颈刮片细胞学检查B：分段刮宫活组织检查C：阴道后穹窿涂片细胞学检查D：阴道镜检查后取宫颈活组织检查E：宫颈锥形切除后活组织检查.填空题（把答案填在题中括号内。本大题共40个空，每空0.5分，共20分）1.女性生殖器的邻近器官（）、（）、（）、（）、（）2.子宫内膜癌的高危因素是（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法（）、（）、（）、（）4.难产常见原因（）、（）、（）5 .心脏病孕妇最危险的三个时期是：（）、（）、（）6 羊水的主要生理功能为：（）、（）、（）7胎盘的生理功能为（）、（）、（）、（）8根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为（）、（）、（）日数加（）9. 推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减（）或加（10. 耻骨弓角度可反映骨盆（）的宽度，正常值为（），小于（）为不正常三判断题。（判断正误，正确的打“V”，错误的打“X”。本大题共10小题，每小题1分，共10分）1. 会阴是指引导与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜（）2. 妊娠期阴道上皮增生，糖原积聚，阴道酸度增高，最适宜阴道毛滴虫繁殖（）3. 雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育（）4. 自然流产最常见的原因为遗传因素（）5. 妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征（）6. 慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗（）7. 人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速（）&分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38C称为产褥病率（）9. 母乳营养丰富，可喂养至2岁再停奶（）10. 无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过原用量的1/3（）四. 简答题（本大题共7小题，每小题3分，共21分）1 雌激素对子宫内膜的作用？2 分娩时哪些胎位是正常胎位？约占多少？3 .哪部分的阴道粘膜周期性变化最明显？4 .按病变部位区分闭经有哪几种？5. 子宫内膜异位症时的痛经特点？6. 葡萄胎最主要的组织学特点是什么？7. 恶露有几种？五. 病历分析题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1患者28岁，以“停经8个月，胎动4个月，下肢水肿2个月，伴头晕视物不清4天”为主诉入院。患者于当地医院发现血压增高一周，给予对症治疗未见明显好转，3天前自觉轻微头晕，伴视物不清，无头痛眼花，孕期无腹痛，无阴道流血流液。查体：BP160/110mmHg。球结膜轻度水肿，腹软，水肿（+）,有移动性浊音。产科检查：宫高：30cm，腹围：87cm，胎位：L0A,胎心：148次/分，先露：胎头，未入盆。辅助检查血常规：WBC：9.6X109/L,RBC：3.25X1012/L,Hb：132g/L,Hct：0.42。其余暂缺。问题1本例最可能的诊断是什么？主要症状有哪些？问题2为了确定诊断应再做哪些辅助检查？问题3该病的基本病理变化是什么？2患者30岁。以“停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院，无阴道流血及流液，外院B超提示胎心存在，胎盘后无血肿。2小时前因腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血而来我院。入院时BP120/80mmHg,P90次/分，无贫血貌，心肺听诊正常，肝脾未触及，无浮肿。产科检查:孕足月腹型，纵产式，皮肤无创伤，子宫轮廓清楚，宫高35cm（大于孕月），腹围100cm,左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分。问题1考虑什么诊断？诊断依据如何？问题2本病的病因及主要病理变化有哪些？问题3本病例如何处理？3患者62岁，以“绝经七年，阴道不规则流血半年”为主诉入院。该患7年前绝经，半年前出现阴道不规则流血，量少，抗炎治疗症状略有减轻，1个月前在我院行彩色B超检查，发现子宫内膜厚1.1cm，随之行宫腔镜取活体组织检查，病理回报“低分化腺癌”。入院准备手术治疗。既往史：高血压20年，糖尿病6年。查体：BP150/100mmHg，心肺无异常。妇科检查：外阴经产老年型，阴道通畅，宫颈常大，光滑，从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物，子宫增大鹅卵大小，饱满、软，无压痛，可活动，双附件区未触及异常。问题1本病例的初步诊断是什么？辅助诊断方法有哪些？问题2本病常见的转移途径有那些？4. 患者48岁。既往月经规律，无痛经。近半年来月经明显增多，间期缩短。近三个月来阴道流血不规律，阴道分泌物有恶臭，周身无力，自觉心悸、气短，不能坚持正常的体力劳动。用药治疗无效。查体：P112次/分，BP100/70mmHg，心率快无杂音，妇科检查：阴道内有中等量血液，来自宫腔。子宫口松，可通过一指，可触及硬性肿块堵在宫颈管内口处，有血液外流，子宫手拳大，形不整，硬，附件软。彩色超声检查，结果：子宫前倾位，形态不整，明显增大，约为105cmX9cmX8cm，子宫内膜厚1.2cm，有多个结节，边界清楚，内呈低回声，最大者为6cmX5cmX3.5cm，突向宫腔，位于子宫峡部，提示子宫肌瘤。血常规检查：WBC6.1G/L,RBC2.25T/L，Hb62.4g/Lo问题1请给出该患的准确诊断。本病例还应作何检查，除外何种疾病？问题2本病的常见症状有哪些？问题3本病的手术治疗方法有哪些？A卷答案一选择题答案ACDCCBABDEABACABDABDBBECB二填空题答案1. 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾2. 年龄50岁以上、肥胖、高血压、糖尿病、不育、绝经晚、接受外源性雌激素3妊娠试验、B超检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查4. 产力异常、产道异常、胎儿异常5. 妊娠32-34周、分娩第二产程、产后24小时6. 保护胎儿、保护母体、宫内诊断7. 代谢功能、免疫耐受功能、防御功能、内分泌功能8. 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤9.3、9、710.出口横径、90、80三、判断题答案1.对2.错3.错4.对5.错6.对7.错8.错9.错10.对四、简答题答案1.雌激素对子宫内膜呈增生性改变2.分娩时枕前位是正常胎位，约占90%3. 阴道上段粘膜周期性变化最明显4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经5. 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经，渐进性加重6. 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露五病历分析题答案11妊娠高血压疾病，头晕，伴视物不清，2尿常规、尿蛋白定量3全身小血管痉挛21胎盘早剥，诊断依据：1）病史：停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时，2小时前腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血；2）查体：宫高35cm（大于孕月）,左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分2病因：孕妇血管病变、机械性因素（外伤）、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他（吸烟、吸毒等）主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离3急诊剖宫产31子宫内膜癌，CT,MRI,血清CA125检测，淋巴造影2淋巴转移、直接蔓延、血行转移