直肠功能训练护理操作流程.doc

直肠功能训练护理操作流程操作准备1.操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。2.用物和环境准备。1.核对患者。2.评估患者病情、意识情况。3了解患者排便情况和习惯。解释评估1.核对脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作。2.检查患者有无痔疮、肛裂。检查1.指导患者行腹式呼吸。2.触摸患者下腹部有无大便结节，根据患者个体差异实施不同力度的腹部按摩操作。3.根据患者个体差异实施不同力度的按摩背部和臀部。4.牵拉肛周皮肤。5.指导患者盆底肌训练。操作整理1.协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。2.按规范处置用物。3.记录。直肠功能训练操作指引一、目的1促进神经源性膀胱功能的恢复。2建立正常的排便模式。二、实施要点（一）评估1排便情况(大便几天解一次，虽然我们不要求一天解一次，但不要超过3天)2饭食情况。（饮食结构是否合式，营养能否满足，每天的饮水量加输液量能否达到2000ml）3排便习惯。(一般早餐后最好 原因是胃结肠放射在早餐后最强，如因日常生活关系亦可安排在中餐晚餐后。但必须固定。选择、安排、固定一个30min的棑便时间段。)（二）用物准备检查手套两双、石蜡油一小瓶。（三）操作要点1腹式呼吸20次。 2腹部顺时针按摩10-15次。3直腿抬高10-15次4桥式运动10-15次。5脊柱提捏2次，骶尾部按摩。6牵拉肛门括约肌10-15次。7盆底肌力训练10-20次。8模拟排便。（四）指导要点1.进食高纤维、高容积、高营养的食物。2.定时排便训练（最好是早餐后）。3.鼓励患者积极参与，并坚持功能训练。三、注意事项1.手法到位，动作规范，力度适中。2.关爱患者，注意隐私保护。直肠功能熟练操作质量及评分标准操作质量及评分标准标准分姓名准备操作人员：着装整齐、洗手、戴中罩用物：检查手套一双、石蜡油一瓶。患者：评估患者腹部有无硬节、排便情况、排便方式、喝水饮食情况，脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况、有无痔疮。操作前核对患者姓名，告知患者及家属操作目的及注意事项，取得配合。协助患者取平卧位。触摸患者有无痔疮、肛裂。围上屏风或接好床间帘。直肠功能训练1.腹式呼吸15-20次2.腹部顺时针按摩5-10次。3.桥式运动10-15次，直腿抬高10-15次。4.脊柱提捏2次，骶尾部按摩（按尿穴）。5.盆底肌训练10-20次。6.牵拉肛门外括约肌10-15次（横向、纵向牵拉各10-15次）。7.更换手套，润滑食指，将食指伸进肛门内2-3cm顺时针刺激肛门内括约肌。8.模拟排便。9.必要时挖出大便。操作后观察大便的性质、软硬度及量。作饮水饮食指导。协助患者穿好衣物，取舒适卧位，整理床单位。质量评定与患者有效沟通，关爱患者，注意隐私保护。手法到位，力度适中。操作有序，动作熟练、轻稳。理论提问总分签名直肠功能训练护理操作服务规范一、工作目标1.建立正常的排便习惯2.避免便秘所致的各种并发症二、工程规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2.评估患者的皮肤情况，包括有无肛门直肠手术、肛裂、插管、溃疡、感染、下消化道出血、病情危重等。3.指导患者正确的深呼吸和盆底肌训练。4.脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作，脊柱内固定患者相应区域的操作要轻柔。5.操作时根据患者的个体差异选择不同的力度，鼓励患者及家属参与。6.操作中注意保护患者隐私。7.指导患者培养良好的饮食及排便习惯。三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，主动配合，对服务满意。2.患者建立的排便习。3.便秘改善。膀胱功能训练护理操作流程操作准备1.操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。2.用物和环境准备。1.核对患者。2.评估患者病情、意识情况。3了解患者排便情况和习惯。解释评估1.核对脊柱、尾骶部、肛周皮肤情况不完整者勿进行操作。2.检查患者有无痔疮、肛裂。检查1.轻叩膀胱区、牵拉阴毛、刺激双侧腹股沟。2.指导患者收缩会阴部股肉和正确的盆底股训练方法。3.尿意习惯训练4.指导患者配合护士操作。操作整理1.协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。2.按规范处置用物。3.记录。膀胱功能训练操作指引一、目的1、进神经源性膀胱功能的恢复。2、提高患者的生活质量。二、实施要点（一）评估1、患者的膀胱功能情况。2、患者的排尿方式。3、患者的饮水情况4、患者脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况。（二）用物准备：检查手套一双。（三）操作要点：1、有尿意嘱患者屏气用力排尿510次，无尿意者耻骨上膀胱区轻叩1530次。2、指导收缩、放松会阴部股肉1020次。3、盆底股训练1020次4、桥式运动10-20次。5、对患者的排尿扳机点进行不同方法的刺激。6、模拟排便。7、观察尿液的性质，测量残余尿量并记录。（四）指导要点：1、按计划饮水。2.鼓励患者积极参与，并坚持训练。三、注意事项：1.手法到位，动作规范，力底适中。膀胱功能训练护理操作服务规范一、工作目标1、维持正常的肾脏功能。2、预防泌尿系感染。3、避免尿失禁和尿潴留所致的各种并发症。二、工作规范要点1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2、告知患者，做好患者及环境准备。3、评估患者病情及皮肤4、指导患者正确深呼吸及盆底肌训练。5、协助患者舒适体位，注意保护隐私。6、协助患者寻找排尿扳机点，进排尿功能恢复。7、脊柱、尾骶部、肛周按摩时，局部皮肤不完整者勿进行此项操作，脊柱内固定患者相应区域的操作宜轻柔，膀胱过度充盈时亦不能进行操作，需先排空膀胱。8、操作时根据患者个体差异选择不同力度，鼓励患者及家属参与。三、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，主动配合，对服务满意。2、患者能严格执行饮水计划。3、无泌尿系统感染和皮肤完整性受损情况发生。膀胱功能训练操作质量及评分标准操作质量及评分标准标准分姓名准备用物：检查手套一双。患者：评估患者膀胱功能情况、排尿方式、饮水情况、脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况。操作前核对患者姓名，告知患者及家属操作目的及注意事项，取得配合。评估患者膀胱充盈情况。围上屏风或拉好床间帘，戴手套。功能训练有尿意者嘱患者屏所用力排尿510次，无尿意者皮耻骨上膀胱区轻叩1530次。指导收缩、放松会阴部肌肉1020次。盆底肌训练1020次。桥式运动1020次。对患者的排尿扳机点进行不同方法的刺激。放尿。操作后观察尿液的性质、没量残余尿量并记录。作饮水指导。协助患者穿好衣物，取舒适卧位，整理单元。质量评定与患者有效沟通，关爱患者，注意隐私保护。手法到位，力度适中。操作有序，动作熟练、轻稳。理论提问总分签名