高血压非药物治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/11/14,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/11/14,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/11/14,*,高血压非药物治疗,高血压非药物治疗高血压非药物治疗课程主要内容介绍,高血压患者的评估,高血压的非药物治疗,高血压患者的非药物治疗实施方案,2021/11/142,高血压非药物治疗高血压非药物治疗高血压非药物治疗课程主要内容,课程主要内容介绍,高血压患者的评估,高血压的非药物治疗,高血压患者的非药物治疗实施方案,2021/11/14,2,课程主要内容介绍2021/11/142,目前我国高血压患者已达亿,每年仍以,300,多万人的速度攀升,2021/11/14,3,目前我国高血压患者已达亿每年仍以300多万人的速度攀升202,高血压,高血压的危害,2021/11/14,4,高血压高血压的危害2021/11/144,2021/11/14,5,2021/11/145,一,.,高血压患者的评估,高血压常见危险因素,高血压,靶器官损害,高血压的分级,高血压危险度的分层,高血压分级管理内容,个体血压控制效果评价,2021/11/14,6,一. 高血压患者的评估高血压常见危险因素2021/11/14,一高血压常见危险因素,年龄,早发心血管疾病,缺乏体力活动,血脂异常,吸烟,肥胖或腹型肥胖,BMI28kg/m,2,腰围：男,85cm,女,80cm,男,55,岁,女,65,岁,一级亲属，发病年龄 男性,55,岁，女性,65,TC240mg/dl,或,LDL-C ,160mg/dl,或,HDL-C40mg/dl,总死亡危险增高,21%,是造成超重,/,肥胖的重要原因之一,2021/11/14,7,一高血压常见危险因素年龄早发心血管疾病缺乏体力活动血脂异,二高血压靶器官损害,1.,心脏,冠状动脉粥样硬化心绞痛、心肌梗死,左室肥厚心衰,2021/11/14,8,二高血压靶器官损害冠状动脉粥样硬化心绞痛、心肌梗死左室,二高血压靶器官损害,2.,脑卒中,2021/11/14,9,二高血压靶器官损害2. 脑卒中2021/11/149,二高血压靶器官损害,3.,肾脏,高血压肾损害,肾功能衰竭,2021/11/14,10,二高血压靶器官损害 3. 肾脏高血压肾损害202,二高血压靶器官损害,4.,主动脉夹层,2021/11/14,11,二高血压靶器官损害4. 主动脉夹层2021/11/141,视网膜出血,视乳头水肿 渗出 出血,动静脉穿插异常,动脉变细,-,银丝动脉,二高血压靶器官损害,高血压眼底病变失明,2021/11/14,12,视网膜出血视乳头水肿 渗出 出血动静脉穿插异常动脉变细-银,三高血压的分级,类 别,收缩压,（,mmHg,）,舒张压,（,mmHg,）,理想血压,120,80,正常高值,120139,8089,高血压,140,90,1,级高血压,140159,9099,2,级高血压,160179,100109,3,级高血压,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,2021/11/14,13,三高血压的分级类 别 收缩压舒张压理想血压120 9个月,尚可 1/2以上时间 6个月,不良 1/2以上时间6个月,2021/11/14,18,六个体血压控制效果评价标准分级管理：每年年终评定2021,二,.,高血压患者的非药物治疗,2021/11/14,19,二. 高血压患者的非药物治疗2021/11/1419,2021/11/14,20,2021/11/1420,生活方式调整治疗的重要意义,低危组的高血压患者，均有各种不同的致病因素，只要积极纠正那些可控制的致病因素，如过量饮酒、长期精神紧张等，就有可能使局部患者的血压恢复正常，防止终生服药。,2021/11/14,21,生活方式调整治疗的重要意义 低危组的高血压患者，均有,案例分析,李先生，,43,岁，刚被诊断患有高血压，职业为业务经理，身高,175cm,，体重,71kg,，,BMI23,，血压,148/96mmHg,心率,86,次,/,分，李先生不吸烟，有多年饮酒史，每天饮白酒,4,两，每天体力活动总量尚可，工作压力大，长期精神紧张。,2021/11/14,22,案例分析 李先生，43岁，刚被诊断患有高血压，职业,案例分析,患者特征：,刚被诊断出高血压,精神压力大、过量饮酒,安静时脉搏,80,次,/,分,2021/11/14,23,案例分析患者特征：2021/11/1423,案例分析,对 策,1. 找出元凶:,过量饮酒男性持续饮酒4年，高血压的发病危险增加40.,精神紧张保持心态平和，学会自我调节，不管是预防还是治疗高血压一样重要。,2. 辨识高血压的隐蔽性，早发现早治疗,3. 用“分层区分危险程度,4. 防止终生服药,2021/11/14,24,案例分析 对 策2021/11/1424,案例分析,李先生生活方式调整建议表,李先生BMI23，不属于肥胖超重人群，应注意膳食构造均衡,不吸烟，继续保持,限制饮酒，如无法戒酒，每日酒精摄入量25g，李先生习惯饮白酒，每日饮酒量半两1两,摄入食盐量6g,加强锻炼，适当的运动可以缓解紧张情绪,消除紧张情绪,2021/11/14,25,案例分析李先生生活方式调整建议表2021/11/1425,采用安康生活方式可使美国人预期寿命延长10年，而采用医疗方法只使美国人预期寿命延长1年，需投入数百亿至上千亿美元。,美国疾病控制中心,1996,年报告,2021/11/14,26,采用安康生活方式可使美国人预期寿命延长10年，而采,高血压的一级预防 安康促进，减少发病,2021/11/14,27,高血压的一级预防,三,.,高血压患者的非药物治疗实施方案,2021/11/14,28,三. 高血压患者的非药物治疗实施方案2021/11/142,高血压,无声的杀手,三高,患病率高,致残率高,死亡率高,三低,知晓率低,治疗率低,控制率低,知晓率 治疗率 控制率, ,美国 74 56 34,中国 25 12.5 3,2021/11/14,29,高血压无声的杀手三高 知晓率 治,戒烟限酒,2021/11/14,30,戒烟限酒2021/11/1430,吸 烟,高达25%可防止的心血管疾病死亡事件与吸烟有关,尼古丁可引起 LDL-C 氧化修饰，导致血脂代谢紊乱,尼古丁可增加血管收缩,尼古丁可损伤动脉壁的内皮层,2021/11/14,31,吸 烟高达25%可防止的心血管疾病死亡事件与吸烟有关20,一戒烟指导五个步骤,A1、A2评价和询问,ASSESMENT AND ASK ,吸烟史、吸烟行为的家庭和社会因素,吸烟情况记录表,可将吸烟情况记录表作为病例首页一局部,2021/11/14,32,一戒烟指导五个步骤 A1、A2评价和询问2021/,一戒烟指导五个步骤,A3 劝告 ADVISE ,对吸烟者劝阻立即戒烟,针对每个个体的家庭、社会作用、个人爱好， 分析吸烟的危害， 鼓励病人戒烟,有针对性地分析吸烟者的个体危险,2021/11/14,33,一戒烟指导五个步骤 A3 劝告 ADVISE 20,一戒烟指导五个步骤,A4协助戒烟 ASSIST ,制定一个戒烟日期通常2-4周内,与病人签一个合同， 提醒病人到达目标和随访的需要,2021/11/14,34,一戒烟指导五个步骤 A4协助戒烟 ASSIST 2,戒烟要点,提供自我帮助 五个D,Delay 延迟,Do something else (做一些不能吸烟的活动),Drink (饮白开水),Deep breath (深呼吸,Discussion讨论,2021/11/14,35,戒烟要点 提供自我帮助 五个D2021/11/143,戒烟要点,尼古丁替代疗法,戒烟门诊、戒烟学习班等,2021/11/14,36,戒烟要点尼古丁替代疗法2021/11/1436,一戒烟指导五个步骤,A5安排随访 (ARRANGE ,确定戒烟日期后， 安排两周的随访。,随访方式： 、门诊、信或邮件,对坚持戒烟者：鼓励和加强， 了解尼古丁替代应用情况,对复发的吸烟者：找出复吸原因和防止方法，2个月后再随访,2021/11/14,37,一戒烟指导五个步骤 A5安排随访 (ARRANGE ,戒烟要点,对抗复吸,立即停顿吸烟,认识到偶尔吸一支并不是失败,认识到大多数的成功戒烟者都经历过几次， 从复吸中得到经历,找出复吸的主要原因和对抗的方法,2021/11/14,38,戒烟要点对抗复吸2021/11/1438,戒烟限酒,烟：越早戒越好,实在戒不了，每日的量应5支,酒：越少越好,少量的酒是安康之友，多量的酒是罪魁祸首。男性每日酒精摄入量25克，即：白酒2550ml半两一1两；或葡萄酒100150ml 23两；或啤酒250500ml半瓶1瓶；或果酒4两。,2021/11/14,39,戒烟限酒烟：越早戒越好2021/11/1439,决不放弃，坚持到底,2021/11/14,40,决不放弃，坚持到底2021/11/1440,减重指导,2021/11/14,41,减重指导2021/11/1441,2021/11/14,42,2021/11/1442,一 减重策略,强调减重的重要性：减重是治疗措施,评价病人的饮食和运动情况,记录1-2周饮食和运动情况，并进展评价,2021/11/14,43,一 减重策略 强调减重的重要性：减重是治疗措施,评价饮食行为,饮食 记录,表,-,时间 地点 同行者 为什么 饥饿度 做什么 食物名称,_,2021/11/14,44,评价饮食行为饮食 记录表2021/11/1444,一 减重策略,逐渐地从小的改变开场,建议减少热量：200千卡/日,减少20斤/年,以食物为根底进展指导,2021/11/14,45,一 减重策略逐渐地从小的改变开场2021/11/1445,100,克猪肉,含,60,克脂肪,10,克蛋白质,相当于,580,千卡热量,100,克鸡肉,含,克脂肪,22,克蛋白质,相当于,110,千卡热量,猪肉肥瘦,100,克鱼肉,含,克脂肪,18,克蛋白质,相当于,115,千卡热量,鸡肉,2021/11/14,46,100克猪肉100克鸡肉猪肉肥瘦鸡肉2021/11/14,各种食物每,100,克的热量,主食 肉类,馒头、 米饭 120千卡 猪肉肥瘦 600千卡,油条 370千卡 猪肉瘦 330千卡,桃酥 500千卡 火腿 520千卡,鱼 115千卡,鸡肉 110千卡,零食,花生 600千卡,葵花子 600千卡,油类,植物油 900千卡,一中勺 80千卡,2021/11/14,47,各种食物每100克的热量 主食,一 减重策略,取得社会支持： 医生、家庭、朋友等的支持，帮助病人制定对付引起过食的环境,自我监测饮食和行为，自我记录,临床随访与鼓励： 、明信片等,2021/11/14,48,一 减重策略取得社会支持： 医生、家庭、朋友等的支持，帮,二预防肥胖,限制过量饮食,高热量来源食物,酒,脂肪,糖和零食,花生米,2,两,600,千卡,白酒二两,395,千卡,油 一汤匙,80,千卡,合理的饮食习惯,早餐,30-35%,午餐,35-40%,晚餐,20-25%,增加运动量,散步,2,小时,300,千卡,蛙泳,38,分钟,300,千卡,体操,1,小时,34,分钟,300,千卡,2021/11/14,49,二预防肥胖限制过量饮食增加运动量2021/11/1449,监测体重,2021/11/14,50,监测体重2021/11/1450,肥胖与高血压,你重它就高,2021/11/14,51,肥胖与高血压你重它就高2021/11/1451,运动指导,2021/11/14,52,运动指导2021/11/1452,一评价运动史,病人过去的运动情况,病人喜欢什麽类型的运动,病人参加运动有什麽限制,病人开展运动需要什麽仪器和设施,2021/11/14,53,一评价运动史病人过去的运动情况2021/11/1453,2021/11/14,54,2021/11/1454,2021/11/14,55,2021/11/1455,2021/11/14,56,2021/11/1456,2021/11/14,57,2021/11/1457,二运动指导要点,目标：每周3-5次， 每次30分钟,有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供给,如散步、游泳、慢跑、体操等,运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复,运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动,运动强度： 平安最高心率：170-年龄,2021/11/14,58,二运动指导要点目标：每周3-5次， 每次30分钟2021,二运动指导要点,鼓励病人对自己行为做纪录, 并继续设定下一步的目标,鼓励家人的参与和支持,鼓励参与社区的运开工程,医务人员给病人持续的一致的正面的安康信息可加强病人行为的改变,2021/11/14,59,二运动指导要点 鼓励病人对自己行为做纪录, 并继续设,饮食指导,2021/11/14,60,饮食指导2021/11/1460,少吃盐对高血压的益处,对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常,对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少， 从而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。,不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的,2021/11/14,61,少吃盐对高血压的益处对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能,一限盐,防止食用加工过的食物如土豆片，罐头食品，咸肉等,用其他调味品代替盐,了解食品含盐量及烹调用盐量,制作低盐食品,多食钾,2021/11/14,62,一限盐防止食用加工过的食物如土豆片，罐头食品，咸肉等,高血压病人应该每天摄入的盐量,世界卫生组织规定：,每人每日摄盐量在,5,克,以下,放盐小窍门：比平时少放,1/3,2021/11/14,63,高血压病人应该每天摄入的盐量世界卫生组织规定：2021/11,1,小平勺盐,6,克,1,个咸鸡蛋,2,克,1,片火腿肠,1,克,二量油饼 克,一袋方便面 克,一片配餐面包 克,二两榨菜 克,两片酱萝卜 克,介绍几种食物含盐量,2021/11/14,64,1小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二量油饼 克,小心看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥茉,咸菜、酱菜、等腌制品,香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食,冰冻食品、罐头食品及方便快餐,甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高,2021/11/14,65,小心看不见的盐味精、酱油、番茄酱、芥茉2021/11/146,二胆固醇限制,内源,:,自身合成,外源,:,饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇,2021/11/14,66,二胆固醇限制内源:自身合成外源: 2021/11/146,食物中胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,2021/11/14,67,食物中胆固醇的含量蛋黄一个猪肝二两猪肉二两猪腰二两猪脑二两鲢,三饮食指南,推荐吃的食物 限制吃的食物 尽量少吃的食物,谷类 全麦面包、麦片、馒头 全蛋面条 油条、甜点、方便面、炸薯条,奶制品 无脂牛奶、酸奶 低脂牛奶 全脂奶、雪糕、朱古力,肉类 兔肉、去皮鸡肉 瘦牛、羊肉 排骨、猪蹄、鸭、鹅、肥肉、内脏,蛋 2-4个/每周 蛋黄、咸蛋,鱼类 各种鱼蒸、煮 乌贼、咸鱼、罐头油浸鱼,贝壳类 扇贝 虾类、淡菜 对虾,油类 豆油、香油、菜油 花生油、色拉油 黄油、猪油等动物油,豆类 豆腐、大豆制品 罐头豆类 熏豆腐干,蔬果 新鲜蔬菜、水果 罐头水果 咸菜、腌菜、果汁饮料,坚果类 核桃、杏仁、栗子 花生 椒盐核桃,饮料 茶、水 酒、低脂饮料 巧克力饮料,2021/11/14,68,三饮食指南 推荐吃的食物,高血压饮食要遵守五大纪律,纪律一：减肥,肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中,50-60%,都肥胖，这个比例是 正常人肥胖的,8,倍。,纪律二： 低盐。,每天少吃一克盐，平均血压可降低,1-2,个毫米汞柱。,纪律三：增加钾盐。,多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。,纪律四：戒酒。,尤其是白酒。男子每天不能超过,25,克,酒精，,女子减半。,纪律五：戒烟,如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以,控制血压水平。,2021/11/14,69,高血压饮食要遵守五大纪律纪律一：减肥2021/11/1469,高血压病人的饮食原那么,控制热量摄入，防止肥胖,理想体重千克=身高厘米-105,少吃盐，口味要淡,增加含钾和钙丰富的食物的摄入量,适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水果,不饮酒，不吸烟，不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡,定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化,在愉快和谐的气氛中进食,2021/11/14,70,高血压病人的饮食原那么控制热量摄入，防止肥胖2021/11/,怎样才能做到合理膳食,“两句话，十个字,第一句话 一、二、三、四、五,第二句话 红、黄、绿、白、黑,2021/11/14,71,怎样才能做到合理膳食“两句话，十个字2021/11/147,膳食中的一、二、三、四、五,一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。,二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当主食68两,三、指每日进食三份高蛋白食物每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两,四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱；,五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果,酸奶,1.,2.,3.,4.,5.,2021/11/14,72,膳食中的一、二、三、四、五一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含2,餐桌中的红、黄、绿、白、黑,红、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。,黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿熟食，西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能,绿、指绿茶及深绿色蔬菜。,白、指燕麦粉或燕麦片,黑、指黑木耳，每天515克预防血栓形成。,2021/11/14,73,餐桌中的红、黄、绿、白、黑红、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两,高血压安康食谱,一、早餐,绿豆燕麦粥 一两,或豆浆 半斤,花卷 一两,二、午餐,米饭 一两,拍黄瓜 半斤,清蒸鱼 一两,海带汤 一两,苹果、香蕉 半斤,三、晚餐,玉米粥或豆粥 一两,窝窝头 一两,白菜炖豆腐 半斤,2021/11/14,74,高血压安康食谱一、早餐2021/11/1474,2021/11/14,75,2021/11/1475,改变不良生活方式的益处,干预手段 收缩压 下降的范围,减重,10 kg 5 - 20mmHg,采纳,DASH,饮食方案,8 - 14mmHg,减少钠盐摄入 钠,2.4g 2 - 8 mmHg,体育活动,30min/d 4 - 9 mmHg,控制酒精摄入,25g/d 2 4 mmHg,2021/11/14,76,改变不良生活方式的益处 干预手段,心理平衡宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外云舒云展。,2021/11/14,77,心理平衡宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外,“读书静坐，各得半日；清风明月，不用一钱,2021/11/14,78,“读书静坐，各得半日；清风明月，不用一钱2021/11,得了高血压该怎么办？,不要害怕！,早期发现和治疗可以防止很多并发症和死亡,该怎样做？,了解相关知识,坚持长期治疗,2021/11/14,79,得了高血压该怎么办？不要害怕！2021/11/1479,高血压不治疗,，,行吗？,答案：不行！,高血压是当前最常见的心血管病。假设不进展治疗，任其自然开展，那么会明显加快动脉粥样硬化进程，增加卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险,研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%,2021/11/14,80,高血压不治疗，行吗？答案：不行！2021/11/1480,没有病症需要治疗吗？,答案：需要！,血压的高度与并发症相关，而与患者自身病症不一定相关。,即使没有病症，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的,必须及时治疗，且要早期治疗。,2021/11/14,81,没有病症需要治疗吗？答案：需要！2021/11/1481,高血压病人日常生活应注意以下几点,缓慢起床,温水洗漱,饮水一杯,适当晨练,耐心排便,早餐清淡,万勿挤车,中午小睡,晚餐宜少,娱乐有节,平安洗澡,睡前洗脚,房事宜减,2021/11/14,82,高血压病人日常生活应注意以下几点 缓慢起床万勿挤车2021/,让我们为安康共同努力！,控制血压，更要保护靶器官,2021/11/14,83,控制血压，更要保护靶器官2021/11/1483,谢谢大家！,谢谢大家！,