器质性精神障碍患者的护理(医学材料)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,严选资料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,器质性精神障碍患者的护理,Organic mental disorders,1,严选资料,器质性精神障碍患者的护理Organic mental di,一、概述,器质性精神障碍,（,Organic mental disorders,）,是一组由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。,脑器质性精神障碍,：,由脑部疾病引起的精神障碍。脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等。,躯体疾病所致精神障碍,：脑以外的躯体疾病引起的精神障碍。,2,严选资料,一、概述器质性精神障碍（Organic mental dis,器质性综合征,意识障碍：谵妄综合征,智能障碍：痴呆综合征,记忆障碍：遗忘综合征：,(Korsakoff,s syndrome),人格改变,分离（转换）综合征,精神病性症状（如幻觉、妄想等）,情感障碍综合征,神经症样综合征,3,严选资料,器质性综合征意识障碍：谵妄综合征3严选资料,（一）谵妄综合征（,delirium,）,谵妄：,意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的器质性精神障碍症状群。,是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。,因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（,acute brain syndrome,）。,4,严选资料,（一）谵妄综合征（delirium） 谵妄：意识障碍、显,病因,感染；内分泌代谢障碍；中枢神经系统病变；外伤； 急性脑血管疾病,;,电解质紊乱、营养缺乏；手术后；药物中毒,; ,缺氧等。,谵妄（,delirium,）,5,严选资料,病因谵妄（delirium）5严选资料,谵妄的特征,急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天。,前驱期：,1-3,天,坐立不安、焦虑、激惹、注意涣散、睡眠障碍等,意识障碍,：神志恍惚，注意力不集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。,昼轻夜重,。,记忆障碍：,以即刻记忆和近记忆障碍最明显,感知觉障碍,：视错觉、视幻觉,情绪障碍,：焦虑、抑郁、恐怖、愤怒、欣快,睡眠,-,觉醒,周期不规律,事后大多遗忘。,6,严选资料,谵妄的特征急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天。 6严,谵妄,状态,7,严选资料,谵妄7严选资料,临床分期,第一阶段,不安、话多，时间、空间定向障碍，近记忆和即刻记忆障碍，可能有牵连观念，对视觉、听觉的刺激敏感度增加，情绪不稳定，失眠或睡眠节律紊乱、多梦。,第二阶段,言语不连贯、模糊不清，注意力受损，时间、空间、人物定向障碍明显。对环境的错误解释明显，情绪不安、活动过度。,第三阶段,患者持续过度活动，毫无目的、不协调。语言条理性差，呈现整体性的定向力、记忆力障碍，出现幻觉、妄想。情绪显现抑郁和恐惧。,第四阶段,患者在极度谵妄状态下，可能显出激动或呆僵，此时患者与环境之间已无有意义的关系。,8,严选资料,临床分期 第一阶段 不安、话多，时间、空间定向障碍，近记忆,（二）,痴呆综合征,（,dementia,）,痴呆,：,是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征（,chronic brain syndrome,）。,9,严选资料,（二）痴呆综合征（dementia） 痴呆：是指较严重的、,痴呆的临床表现,缓慢隐匿起病,认知功能障碍：记忆减退是常见症状：近记忆障碍，随着病情的进一步发展，远记忆也受损，严重者出现虚构,(confabulation),智能减退,思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损,可出现时间,地点和人物定向障碍,人格改变,社会功能受损：不能完成熟悉的工作，生活不能自理,10,严选资料,痴呆的临床表现 缓慢隐匿起病10严选资料,早期表现,最早的症状常为近记忆力下降。如表现为记不住定好的约会与任务，记不起近期发生的事件；患者常采取措施弥补，如记笔记，常力图掩饰。但远记忆力受损不明显，仍记得诸多往事。,学习新知识，掌握新技能的能力下降。,由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表现出焦虑、苦恼、易激惹等情绪反应。,个性变化,(,漫不关心，不注重仪表，多疑、固执,),。,11,严选资料,早期表现最早的症状常为近记忆力下降。如表现为记不住定好的约,中期表现,近记忆力明显下降，远记忆力也受损,理解、判断、计算、定向力均受损。思维失去条理性，渐发展至电报式语言，缺少形容词，思维内容日渐贫乏,现实检验能力下降，易出现妄想,行为动作笨拙、不守规矩，控制力下降,12,严选资料,中期表现近记忆力明显下降，远记忆力也受损12严选资料,晚期表现,智能、人格衰退严重,记忆力极差,个人生活料理能力丧失,言语理解与表达严重受损,行为刻板或某些职业性刻板动作,大小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥、最后可死于感染、内脏疾病或衰竭,8-10,年,13,严选资料,晚期表现智能、人格衰退严重13严选资料,（三）遗忘综合征,（,amnestic syndrome,）,遗忘综合征：（柯萨可夫综合征，,Korsakoff,s syndrome),，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。,病因：大脑损伤、酒精滥用、感染、中毒、脑血管疾病等,14,严选资料,（三）遗忘综合征（amnestic syndrome）遗忘综,临床表现,严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难,常有虚构,其它认知功能和技能则相对保持完好,15,严选资料,临床表现严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难15,二、脑器质性精神障碍的护理,16,严选资料,二、脑器质性精神障碍的护理16严选资料,【,一,】,脑器质性精神障碍病种,阿尔茨海默病,(Alzheimer,s disease,AD),血管性痴呆,(vascular dementia,VD),颅脑外伤所致精神障碍,颅内感染所致的精神障碍,颅内肿瘤所致精神障碍,梅毒所致精神障碍,癫痫性精神障碍,HIV,感染所致精神障碍,17,严选资料,【一】脑器质性精神障碍病种阿尔茨海默病 (Alzheimer,18,严选资料,18严选资料,1994,年,11,月,5,日，美国前总统里根向公众宣布,“,我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系。,”,19,严选资料,1994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布, 二年后 不认识熟人, 六年后 不认识妻子；不知自己曾为总统, 说话、做事困难, 十年后,20,严选资料, 二年后 不认识熟人20严选资料,21,严选资料,DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-1915),Alzheimers disease,22,严选资料,DR. ALOIS ALZHEIMER (1864-191,1,、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）,(Alzheimer,s disease,AD),定义：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。,早发型：,65,岁，即老年性痴呆。,23,严选资料,1、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimers d,老年前期痴呆,起病在,65,岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（,presenile dementia,）,多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用,24,严选资料,老年前期痴呆起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆,25,严选资料,25严选资料,26,严选资料,26严选资料,27,严选资料,27严选资料,28,严选资料,28严选资料,阿尔茨海默病,29,严选资料,阿尔茨海默病29严选资料,30,严选资料,30严选资料,病程和预后,起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历,8,10,年。,预后,自愈,罕见,严重痴呆,褥疮、骨折、肺炎、营养不良等,死亡,31,严选资料,病程和预后起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历810年,治疗,尽早发现可逆性痴呆,注意伴发的精神症状，给予对症处理,不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻或延缓其功能残缺；,药物：乙酰胆碱酯酶,(AchE),抑制剂：可改善患者的记忆障碍：多那培佐,(donepezil,，安理申,Aricept,）， 石杉碱,-,甲,(huperzine A),促脑代谢药,:,脑复新、脑复康、氢化麦角碱等,血管扩张药等,抗氧化剂,:,维生素,E,加强生活护理,32,严选资料,治疗尽早发现可逆性痴呆32严选资料,2,、血管性痴呆,(vascular dementia,，,VD),VD,的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。,VD,较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。,有卒中或短暂性脑缺血发作,(TIA),病史或有脑血管障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。,VD,认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。,33,严选资料,2、血管性痴呆(vascular dementia，VD),影响精神症状的因素,病变发展的速度、损害部位、广泛程度,急性、广泛损害谵妄,慢性、广泛损害痴呆,前额叶病变人格改变,边缘系统损害 情绪障碍,海马、乳头体或丘脑背内侧核损害记忆障碍,34,严选资料,影响精神症状的因素病变发展的速度、损害部位、广泛程度34严选,影响精神症状的因素,年龄：,儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响易泛化,老年人大脑已有退化，易出现痴呆、谵妄,35,严选资料,影响精神症状的因素年龄：35严选资料,影响精神症状的因素,病前素质、人格特征：,病前躯体状况较差者，加上新的病变，易出现谵妄等器质性综合征,病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑郁；偏执人格，易出现妄想,36,严选资料,影响精神症状的因素病前素质、人格特征：36严选资料,AD,与,VD,的鉴别,鉴别点,AD,VD,高血压史或反复卒中史,无,有,病程特点,起病缓慢，进行性发展,病情波动，阶梯式恶化,早期症状,人格改变和记忆障碍,情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征,核心症状,全面性痴呆,以近记忆障碍为主的部分性痴呆,人格与自知力,自知力丧失较早,人格改变明显,自知力与人格相当长时间保持完好,神经系统局灶症状体征,早期常无,早期常有,脑影像等检查,弥漫性脑皮质萎缩,多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶,Hachinski,缺血指数量表评分,低于,4,分,高于,7,分,37,严选资料,AD与VD的鉴别 鉴别点 ADVD高血压史或反复,【,二,】,器质性精神障碍患者的护理评估,（一）健康史,1.,原发疾病的进展情况,2.,患者的一般情况,3.,是否存在神经系统症状,4.,对患者精神症状的评估：,患者语言能力的受损常干扰信息的交流。,器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、或反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差。,38,严选资料,【二】器质性精神障碍患者的护理评估 （一）健康史38严选资料,特别应当注意的问题,1,）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定,2,）记忆障碍：远近记忆力不良,3,）智能障碍：计算能力下降,4,）思维障碍：大脑弥散性损害,5,）情感障碍：情感迟钝、悲观抑郁或欣快,6,）意识障碍：定向力评估,39,严选资料,特别应当注意的问题1）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定39严选,（二）心理社会功能受损程度的评估,1.,注意患者病前个性特征、爱好、生活、学习、工作能力；,2.,病前是否发生过严重生活事件；,3.,患者对疾病的态度如何；,4.,患者与亲属关系如何；,（三）环境评估,家庭功能评估,家庭功能评估量表,自我照顾能力的评估,生活环境评估,环境评估量表,40,严选资料,（二）心理社会功能受损程度的评估40严选资料,【,三,】,器质性精神障碍患者的护理诊断,心理功能方面：,感知觉改变,思维过程改变,焦虑,恐惧,潜在的暴力行为,生理功能方面,：,睡眠紊乱,体液平衡的潜在紊乱,排便障碍如失禁,41,严选资料,【三】器质性精神障碍患者的护理诊断心理功能方面：生理功能方面,器质性精神障碍患者的护理,-,护理诊断,社会功能方面,语言沟通困难,社交能力受损,社会隔离状态,自我概念紊乱：如角色功能失调,自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣,身体活动能力受损,持家能力受损,家庭功能受损,42,严选资料,器质性精神障碍患者的护理-护理诊断社会功能方面42严选资料,【,四,】,器质性精神障碍患者的护理目标,功能提高到最大的程度,患者及家人的生活质量获得最大改善,43,严选资料,【四】器质性精神障碍患者的护理目标 功能提高到最大的程度43,【,五,】,脑器质性精神障碍患者的护理措施,1.,满足患者的生理需要,A.,饮食护理，保证营养水分电解质的平衡,B.,保证充足的睡眠,C.,协助、指导患者料理生活,2.,密切观察病情变化,生命体征瞳孔意识等,44,严选资料,【五】脑器质性精神障碍患者的护理措施 1. 满足患者的生理,脑器质性精神障碍患者的护理措施,3.,对症护理：,1,）癫痫大发作的护理,发作间期：,将患者安置在安全、易于观察的床位；检查患者口腔；床旁备牙垫或压舌板；,发作时：,防止咬舌、窒息、保护关节,发作后：,卧床休息专人守护；兴奋患者注意防止摔伤；大小便失禁者更换衣裤。,45,严选资料,脑器质性精神障碍患者的护理措施3.对症护理：45严选资料,脑器质性精神障碍患者的护理措施,2,）癫痫持续状态的护理,设专人护理，密切观察病情,注意口腔分泌物，防窒息,保持管道畅通,做好基础护理,46,严选资料,脑器质性精神障碍患者的护理措施2）癫痫持续状态的护理46严选,脑器质性精神障碍患者的护理措施,4,.,精神症状的护理,1,）意识障碍的护理；,2,）妄想状态的护理；,3,）人格改变的护理；,4,）木僵状态的护理；,5,）痴呆的护理；,6,）焦虑抑郁状态的护理；,7,）定向力障碍的护理；,8,）语言沟通障碍的护理；,5.,健康教育,47,严选资料,脑器质性精神障碍患者的护理措施4. 精神症状的护理47严选,脑器质性精神障碍患者的护理,痴呆的护理原则,根据患者的自理能力提供不同程度的照顾,维持患者现有的日常生活能力,协助患者养成基本的生活习惯,进行难度适宜的智力与功能训练,鼓励患者避免责备与争执,48,严选资料,脑器质性精神障碍患者的护理痴呆的护理原则 48严选资料,三、躯体疾病所致精神障碍的护理,49,严选资料,三、躯体疾病所致精神障碍的护理49严选资料,【,一,】,躯体疾病所致精神障碍,躯体感染所致精神障碍,肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病,内分泌障碍伴发的精神障碍,肾上腺功能异常：皮质醇增多症、肾上腺功能减退症,甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减退,嗜铬细胞瘤,结缔组织疾病伴发的精神障碍,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮,内脏器官疾病伴发的精神障碍,肝脏疾病：,Wilsons,病、肝性脑病,肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍,呼吸系统疾病,50,严选资料,【一】躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍50严选资料,躯体疾病所致精神障碍,临床共同特点,1,、严重程度相平行，时间有先后关系,2,、一般起病急，急性期以意识障碍为主，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变,3,、精神障碍缺少独特症状,4,、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转,51,严选资料,躯体疾病所致精神障碍临床共同特点51严选资料,躯体疾病所致精神障碍,诊断：,有躯体疾病的依据,有证据显示精神障碍系躯体疾病导致,有功能性精神障碍的症状,治疗：原则是病因和对症治疗并重,病因治疗：治疗原发疾病,对症治疗,支持疗法,52,严选资料,躯体疾病所致精神障碍诊断：52严选资料,Wilsons,病,肝豆状核变性：铜代谢障碍的隐性遗传疾病。,精神症状早期出现,K-F,环,血浆铜蓝蛋白减少，尿和大便铜排泄增加。,53,严选资料,Wilsons 病肝豆状核变性：铜代谢障碍的隐性遗传疾病,54,严选资料,54严选资料,【,二,】,躯体疾病所致精神障碍的护理,一、护理评估,1,、目前情况：,病人一般情况：生命体征、营养状况、进食情况,躯体疾病情况：起病缓急、主要症状、发展规律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体温变化、营养缺乏、电解质紊乱等。,实验室及其他辅助检查结果；,2,、患者心理社会功能受损程度评估：自我照顾能力、定向与记忆力、精神症状评估。,55,严选资料,【二】躯体疾病所致精神障碍的护理一、护理评估55严选资料,二、护理诊断,1.,营养失调,2.,睡眠紊乱,3.,有受伤害的危险,4.,感知觉紊乱,5.,焦虑,6.,恐惧,7.,自我认同紊乱,8.,语言沟通障碍,9.,生活自理缺陷,10.,健康维护能力低下,11.,缺乏娱乐活动,56,严选资料,二、护理诊断56严选资料,三、护理目标,生理方面,心理方面,社会方面,57,严选资料,三、护理目标57严选资料,四、护理措施,1.,生活护理,饮食、睡眠、排泄、个人卫生,2.,安全护理,环境安全、患者安全、严密观察病情,58,严选资料,四、护理措施58严选资料,五、心理护理及健康教育,1.,建立良好的护患关系；,2.,给予心理支持，有发泄负性情绪的机会；,3.,对于严重焦虑、抑郁、兴奋状态的病人采取相应的心理干预或行为干预。,59,严选资料,五、心理护理及健康教育59严选资料,四、精神活性物质所致精神障碍的护理,60,严选资料,四、精神活性物质所致精神障碍的护理60严选资料,【,一,】,精神活性物质所致精神障碍,精神活性物质的分类,1,、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类,2,、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因,3,、大麻,4,、致幻剂 麦角酸二乙酰胺,5,、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮,6,、挥发性溶剂 丙酮,7,、烟草,61,严选资料,【一】精神活性物质所致精神障碍精神活性物质的分类61严选资料,（一）酒精所致精神障碍,急性,慢性,戒断反应,震颤性谵妄,柯萨可夫综合征,62,严选资料,（一）酒精所致精神障碍62严选资料,（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍,1,、临床表现,轻度：,瞳孔扩大，,BP,、,P,、出汗、口渴、呼吸急促。,肌肉震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。,中度：,精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症状等。,重度：,心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。,常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。,慢性苯丙胺中毒：,脑功能普遍下降，类似,AD,、,PD,症状，持续精神、情绪症状。,63,严选资料,（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍1、临床表现63严选资料,64,严选资料,64严选资料,【,二,】,精神活性物质所致精神障碍的护理,一、护理评估,1.,活性物质服用史、治疗情况。,2.,生理情况：,1,）,.,一般情况、生命体征、营养状况,2,）,.,神经系统状况：腱反射、周围神经损伤情况,3,）,.,躯体戒断反应；,4,）,.,并发症：有无感染性疾病、消化道疾病、肝肾功能损害、心血管系统疾病、神经系统疾病、性病；,5,）,.,实验室及其他辅助检查,65,严选资料,【二】精神活性物质所致精神障碍的护理一、护理评估65严选资料,3.,心理评估：,认知活动,情感活动,意志行为,人格特征,4.,社会评估,66,严选资料,3.心理评估：66严选资料,二、护理诊断,1.,急性意识障碍,2.,营养状况,3.,睡眠情况,4.,潜在的并发症,5.,感知改变,6.,焦虑,7.,自我概念紊乱,8.,个人应对方式,9.,有无暴力倾向,10.,社交障碍,67,严选资料,二、护理诊断67严选资料,三、护理目标,1.,急性中毒患者能保持生命体征的平稳；,2.,患者的营养状况得到改善；,3.,患者能有计划的戒酒、戒毒、控制物质觅取行为；,4.,戒断症状得到控制，睡眠、感知过程等恢复正常；,5.,患者能够建立正向的自我概念及积极的应对机制；,6.,患者能够有效的处理和控制情绪和行为；,7.,患者和人建立良好的人际交往，主动承担一定的社会责任；,68,严选资料,三、护理目标68严选资料,四、护理措施,1.,生活护理：饮食、睡眠、个人卫生,2.,安全护理,69,严选资料,四、护理措施69严选资料,3.,特殊护理,过量中毒护理：在病房内备好抢救药品及器材；配合医师做好危重患者抢救；确认中毒药物，予以适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂；急性酒精中毒患者尽快使用纳洛酮；做好生命体征监测、保持水电解质及能量代谢的平衡；保持呼吸道通畅等。,70,严选资料,3.特殊护理70严选资料,戒断反应的护理,密切观察病情变化，尽早准确发现症状，把握最好时机；出现震颤、谵妄，遵医嘱给药；做好痉挛发作时的处理，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。,合并躯体疾病的护理,可详见内科护理常规,71,严选资料,戒断反应的护理71严选资料,4.,心理社会支持,建立良好的关系,认知行为干预,建立良好的应对方式,建立正性的自我概念,鼓励患者参加有益的活动,帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理方法,协助家属了解疾病知识，给予强大的家庭支持,72,严选资料,4.心理社会支持72严选资料,谢谢,73,严选资料,谢谢73严选资料,