114例胆囊息肉样病变临床分析

114例胆囊息肉样病变临床分析 114例胆囊息肉样病变临床分析 【摘要】目的分析诊断胆囊息肉样病变的临床特点。方法从2008年1月到2010年12月之间，来我院进行治疗的患者共有114例，通过这114例患者中的检查资料中看出，医院医生要对每一次治疗的患者进行仔细的研究与讨论并做出总结。结果从接受治疗的患者中看出胆囊息肉的病理类型有很多种，如胆固醇性息肉、肿瘤性息肉、胆囊癌等。结论针对不同的胆囊息肉病变，采取治疗的方法也不相同，息肉样变随时都有发展成为癌症的可能，所以要及时的医治，防止癌变的发生，治疗胆囊息肉样病变的方法主要是采取影像学的检查和治疗，对于选取手术的方法要求及准备是非常不同于一般的手术，每一个环节都要严格按 照标准去执行，选择设备同样也是非常严格的。 【关键词】胆囊息肉样病变；诊断；治疗 一般大多数人认为胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹有轻度的不适，并时常伴有胆绞痛，但也有较多数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的主要诱发因素。这种胆囊病症现在在临床上较为常见，发病率较高，平时没有发现病情，只有在检查的时候才会发现，如果病理特征表现的时间长，没有及时医治的话，就会发展成为癌变，近几年癌变的发生率呈上涨趋势。从2008年1月到2010年12月之间，来我院进行治疗的患者共有114例，通过对这114例胆囊息肉样病变患者的手术治疗，总结报告以下内容。 1资料与方法 1.1一般资料通过来我院进行治疗的114例患者中，女性患者有44例，男性患者有70例，平均年龄为45岁，患病时间在4个月-10年不等。114例患者都具有胆囊炎的病史，并且其中的28例患者伴有胆囊结石的病症。 1.2临床表现来我院就诊的这114例患者中，平时都没有什么异常的反应，有反应的患者一般都是腹部不是很舒服，时不时的隐隐作痛。在本组114例患者中，有71.0%的患者均出现程度不同的右上腹不适、腹胀、饱腹感、恶心、呃逆、呕吐、肩部疼痛等症状。其中有30例患者在患病期间经常反复发作。 1.3影像与检查本文114例患者均经术前的B超检查和CT检查中确定了病症。B超中可显示胆囊壁向腔内以息肉式生长的方式、形态和单发性或者是多发性的病变。其中单发性的患者20例、无蒂的患者共25例，多发性患者20例。 1.4治疗手术确实是根治的办法，但是对于没有明显症状的多发性息肉的，范围在1mm-5mm之间的可以不用手术，一边观察一边治疗就可以的；如果后期增长的速度过快的，就需要安排进行手术了。如果有这样的情况发生，应该咨询医生或者主治大夫，根据实际情况选择最佳的治疗方法和方式。如果进行手术的话，一般选择的手术方法就是腹腔镜手术治疗，只需要在腹部打2-4个1cm的小口就可以的，手术创伤性小，恢复时间也很快。 2结果 入院进行治疗的患者在进行手术治疗之后，基本上都恢复的很好，在术后的1-5个月之内进行的随访检查中，没有发现有异常现象的，基本上都恢复到以前的体质。114例患者在术后病理检测后发现，患者的病理类型分有非肿瘤性息肉患者，胆固醇性息肉患者，腺瘤样增生患者，炎性息肉等。 3讨论 3.1PLG的分类PLG在分类上较不明确，通过学术者从病理学的角度进行分析，认为胆囊良性肿瘤和瘤样其实和胆囊息肉还是存在一定的差距的，不应定要把它们都划在息肉样病变的范畴内。一般大家都是这么认为的息肉或者息肉样病变都是由胆囊粘膜良性的体现的总称。很早以前胆囊息肉就分为以下几种：胆固醇性息肉、胆囊癌、腺瘤性息肉、炎性息肉等类型。 3.2息肉样病变与胆囊癌的关系外国有很多的学者对手术治疗中的胆囊造影的方法有着独到的见解，此方法治疗后进行了10多年的随访，没有癌变现象的出现，另外还有其他的学者并不是这样认为的，认为腺瘤样息肉会有发展成为癌病的可能，这要是取决于胆囊结石是否合并的患者。本文中的胆囊息肉样病变的114例患者中，通过B超检查确定病症到手术确定时间平均较短。近年来在很多学者的报告中发现，癌变胆囊腺瘤是癌变的前期这一观点，被大多数的学术人员所认定，同时还在很多胆囊息肉癌变的报告中被提出。 3.3诊断目前诊断的依据主要是多年来的临床经验和影像学中的概念，大多数的PLG并没有临床的表现，都是在做B超中检查确定的结果，另外就是影响学的表现出来的内容进行判定。B超只所以受到广大患者的青睐是因为检查费用小、方便快捷、检查的又仔细，首当作为检查的首选方法。对于那些在检查中遇到困难的患者，B超检查不出其中的原因时可根据情况进行其他方法的辅助配合检查：CT检查或者PCP等方式进行同步检测。 3.4治疗并不是所有患上胆囊息肉样病变的患者都要进行手术，一般决定进行手术都是具备了很多种的危险因素，例如：年龄较大的患者，一般年龄在50-70岁之间的患者；息肉的增长速度很快的患者；息肉的直径大于8mm以上的；最重要之一的胆结石的合并患者等，具备这些因素之一的患者必须进行手术治疗。针对于一般病症，采用的就是普通的腹腔镜切除手术方法，此种手术方法恢复时间快、住院时间少、疗效显著等优势被现在医师所认可。由于有些患者可能会发展成为癌变早期或者前期的症状，腹腔镜切除手术的方法不适合这样的患者，对于他们要采取新的治疗方式进行医治。大多数医院采用的手术方法是胆囊癌根治术和常规冰冻切片术两种方法来救治患者。无论是采取什么样的治疗手术方法，在手术之后都要不定时的到医院进行复查，发现问题及时就诊，这样不仅保证了患者的生活质量，提高了自身的保健意识，还充分的体现了术后的恢复和临床效果。 参考文献 【1】李延春，周顺见.胆囊息肉样病变60例临床分析J.吉林医学，2011（12：176. 【2】岳书勇，张云双，宋彤焱.胆囊息肉样病变45例诊治分析J.中国医师进修杂志，2006（32：220-221. 【3】江建军，王春城，唐宇菲.胆囊息肉样病变986例临床分析J.河北医药，2009（15：163.