痴呆的早期发现与预防

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痴呆的早期发现与预防,北京老年医院,王维山,遗忘与痴呆的区别,良性健忘,痴呆,遗忘区别,部分性遗忘，记忆检查一般无损害的客观证据,完全恶性的遗忘，记不起发生过的事情，似乎此事已完全消失，记忆检查有损害的客观证据,认知能力,虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减,丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上、下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路,良性健忘,痴呆,生活能力,虽会记错日期，有时前讲后忘，但他们仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人,随着病情加重，逐渐需要他人照顾，甚至丧失生活自理能力,情绪变化,情感丰富,情感世界则变得“与世无争”、麻木不仁,思维变化,对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常需要备忘录,毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓,痴呆的早期表现,痴呆的早期表现：,记忆：是AD最早出现也最突出的症状，表现学习新知识困难、记不住新来同志的名字、忘记约会、经常丢东西、反复重复一句话或做一个动作。捡拾垃圾等。,定向：也是常见的症状，表现记不住日期、记不住熟悉的家门、走失、方向混饶等。,计算：经常购物付错钱、简单计算不能等。,痴呆的早期表现,抽象思维：表现处理和解决问题能力下降。对信息识别出现困难。,人格变化：表现缺乏主动性、活动减少、孤独、自私、淡漠、没有激情、对亲人漠不关心、对周围没有兴趣、越来越脱离社会。情绪不稳、发脾气、易激惹、恐惧感或莫名奇妙的伤心。,AD就诊时常见表现,看上去与正常人相同，通常由亲人陪同。,表现精力不集中。,害怕医生询问，扭捏向亲人乞求帮助。,对询问的问题缺乏耐心或走开。,对医生提出的问题能认真去想但回答出错较多。,大多否认自己有病，拒绝看医生。,AD治疗干预目标,预防痴呆的发生。,延缓、稳定或改善症状。,抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程。,提高日常生活能力，改善生活质量。,减少并发症，延长生存期。,减轻照料负担。,痴呆的干预,目前痴呆的从三个不同阶段进行干预：,一、对危险因素进行干预称之一级预防。,1、针对不同危险因素进行。,2、药物：抗氧化剂、抗炎药物、雌激素、降胆固醇、控制高血压等。,3、减少有害物质的污染。,4、尽量减少应用催眠和抗精神药物。,痴呆的干预,改善症状和延缓进展称之二级预防：,1、胆碱酯酶抑制剂：安里申、艾斯能、哈伯因,2、谷氨酸受体拮抗剂：美金刚。,3、钙离质通道拮抗剂：尼莫地平、丁格地尔。,4、脑血管扩张剂：桂利嗪等,5、脑代谢赋活剂：尼麦角林、西坦类制剂。,6、神经肽：脑蛋白水解物,7、其他：银杏叶制剂、维生素B,12,等,痴呆的干预,针对心理、社会、环境称之三级预防：,1、环境疗法：氛围和谐、场地安全、方便舒适、防跌倒和意外。,2、认知疗法：智力训练、强化记忆和矫正不良。,3、行为疗法:多鼓励、少训斥、疏导和培养注意力。,4、刺激疗法：触摸、光照射、刺激味道、消除恐惧,5、情感疗法：回忆过去、看老照片、增加交流信心,相当与目前称之的预防、药物和非药物治疗,保持老年记忆健康的方法,1、体育活动：散步、打拳、做操等。,2、自我按摩：浴面、颈项、梳头和不同穴位。,3、合理饮食：三定、三高、三低和二戒。,4、常喝绿茶：抗辐射、降降胆固醇。,5、多咀嚼食物：食不厌精、用进废退。,6、动手动脑：阅读、照看小孩、编织等活动。,7、闲情逸致：听音乐、书法、绘画、唱歌等。,痴呆的照料与护理,照料：,1、日常生活照料：洗澡、穿衣、吃饭、洗漱等活动。,2、行为症状的处理：依赖、攻击、激惹等。,护理：,1、早期强化记忆：书写板、物品固定摆放等。,2、中期却保安全：去除危险物品、观察指点。,3、晚期耐心指导：训练生活自理能力。,4、末期细心关怀照料：预防褥疮、感染、窒息。,谢 谢！,