抑郁症的认知疗法

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抑郁症的认知疗法,罗小婧,第一页，共十九页。,回顾和研究,抑郁症的认知模型,认知治疗的特点,(tdin),合作,认知治疗的过程,症状减少,(jinsho),阶段,聚焦,(jjio),图式阶段,第二页，共十九页。,抑郁症及认知治疗,(zhlio),的出现,抑郁症是最常见的疾病之一,估计到2010年一遇症在全世界范围内成为第二,(d r),大负担的疾病,目前抑郁症患者没有获得很好的帮助的原因,羞耻感,找不到合适的专业帮助,Beck的认知疗法,第三页，共十九页。,疗效,(lioxio),和争论,尽管结论不一致，但是一些研究发现认知治疗对抑郁症的疗效比抗抑郁药更好,一项元分析发现认知治疗比抗抑郁药和其他各种心理治疗都更为有效，但和行为治疗的疗效相当。结论是：认知治疗中包含行为治疗的部分对较温和、中等的抑郁症的疗效要比抗抑郁药来得好。但是对门诊的重度抑郁症的患者的急性期治疗中，认知治疗与药物,(yow),治疗没有差异,批评,方法学和数据,“实验的效忠”,第四页，共十九页。,复发,(f f),和设置,单用认知治疗或是通过将认知疗法与药物联合用来治疗病人,(bngrn),其复发率要远低于单用药物的治疗,认知治疗可以有效地减少残留症状和复发,设置,每周1次，每次50分钟，15-20次，对严重的抑郁症病人需要在治疗的最初的4-5周每周做2次。建议逐步较少治疗，最后的几次治疗可以每两周一次,第五页，共十九页。,抑郁症的认知,(rn zh),模型,认知、行为和生物化学（不同水平）,抑郁症的认知歪曲,抑郁症的“,认知三角,”：抑郁症病人对,自己,、对,所处世界,以及,将来,早期的不适应的图式是指在儿童期发展起来的非常稳定持久的观念，他贯穿于人的一生，在很大程度上是不适应的。,例子,(l zi),：不够好（依赖/ 无能力、失败）,第六页，共十九页。,认知,(rn zh),治疗的特征,设置,(shzh),：一对一、团体、其他人的参与,治疗师的特征,共同的治疗技术：温和、真诚和开放,准确的共情,逻辑性,主动且灵活,病人的特征,抑郁症的类型,病人本身的特点,第七页，共十九页。,合作,(hzu),人际关系质量,如何让来访者信任咨询师,和谐状态,自信和职业,(zhy),的行为举止,决定治疗目标,恰当的反馈,是否在同一波段,共同了解治疗原理,检查病人是否理解他的陈述,协力完成的经验疗法,指导下的发现,第八页，共十九页。,典型的认知治疗,(zhlio),的过程,第一次会谈,症状得到,(d do),缓解,说明认知和情感之间的密切关系,参与认知治疗,家庭作业的重要性,典型的会谈（,P300,）,第九页，共十九页。,第一次会谈,(hutn),的结构,设置日程,进行心境检查，包括客观量表的评估,简单复习目前的问题，获得一个当前概要（依照评估结果,(ji gu),）,确定问题和安排目标,教授患者认知模式,诱发患者对治疗的期望,使患者了解他的障碍（普遍化）,安排家庭作业,提供概括,引出反馈,第十页，共十九页。,第二次,治,治疗,(zh,li,o),会谈过,程,程,目前状,况,况和心,境,境检查,(ji,nch),（如果,合,合适应,检,检查,(ji,nch),用药、,酒,酒精和,药,药物滥,用,用情况,）,）,和以前,会,会谈的,联,联系,日程设置,家庭作业的,复,复习,日程问题讨,论,论、新的家,庭,庭作业和阶,段,段总结,最后概括和,反,反馈,第十一页，,共,共十九页。,症状,(zhngzhung),减少阶段,认知技术,行为技术,提问,(twn),自助家庭作,业,业任务,特殊的问题,第十二页，,共,共十九页。,认知,(rnzh),技术,自动想法,定义,特点：可信,、,、熟悉、习,惯,惯化,方法：询问,、,、想象、角,色,色扮演,注意：开始,学,学习识别自,动,动想法的时,候,候要注意心,境,境的变化,自动想法与,提,提建议的区,别,别,注意：可以,让,让他选择自,动,动想法、找,不,不到自动思,维,维的时候可,以,以尝试找引,发,发情感变化,的,的特殊,(tsh,),意义,练习寻找自,己,己的自动思,维,维,第十三页，,共,共十九页。,检验自动,(zdng),想法,可测试的假,设,设：“科学,的,的态度”,支持VS否,定,定清单,设计实验验,证,证,根据经历质,疑,疑或者询问,揭,揭示逻辑错,误,误,重新归因&,更,更严格的要,求,求（不公平,的,的起跑线）,产生选择：,一,一起寻找其,他,他的解决办,法,法,注意：精确,的,的使用,(shy,ng),词汇，更操,作,作化,练习驳斥刚,才,才的自动想,法,法,第十四页，,共,共十九页。,行为,(xngwi),技术,在治疗的早,期,期是治疗的,中,中心,自我活动计,划,划表,控制感和快,乐,乐的练习,打分、逐级,任,任务,认知排练,想象,自我独立训,练,练,角色扮演,治疗中、家,庭,庭作业、排,练,练新行为、,角,角色互换,转移技术,减少,(jinsho),痛苦获得对,情,情感反应的,控,控制感,第十五页，,共,共十九页。,自助,(z zh),家庭作业任,务,务,要求,个性化、与,会,会谈内容直,接,接相关,相互衔接、,专,专业,一式两份,典型,(dinxng),的家庭作业,：,：读书或文,章,章,困难,没完成或没,信,信心,不能完全理,解,解,患者相信自,己,己天生的做,事,事情没条理,严重的抑郁,病,病人,害怕不能完,成,成任务或不,能,能完全做到,认为自己的,问,问题很复杂,不,不能通过家,庭,庭作业得到,解,解决,不喜欢被安,排,排作业,不做作业也,能,能容易地获,得,得改善,第十六页，,共,共十九页。,特殊,(tsh,),的问题,治疗关系的,困,困难,把问题,(wnt,),呈现给来访,者,者,收集证据,调整自己以,适,适应病人个,人,人的特殊需,求,求,对进展不满,意,意,不切实际的,期,期望,病人的无望,感,感,治疗技术没,有,有得到正确,的,的应用,选择的问题,背,背离主题,并非放之四,海,海而皆准,患者不相信,(xingxn),理性的反应,治疗师坚持,使,使用特定的,技,技术,第十七页，,共,共十九页。,聚焦图式,(t sh),阶段,治疗的重点,：,：早期发展,的,的模式和起,源,源、长期的,人,人际关系困,难,难、治疗关,系,系、情感或,经,经验的联系,两个部分,评估与教育,对病人病史,的,的回顾，将,过,过去的经历,与,与目前的问,题,题,(wnt,),向联系,运用图式工,具,具,经验性的工,作,作，包括想,象,象、激活图,式,式,就图式对病,人,人进行教育,改变,认知、经验,、,、人际关系,、,、行为,第十八页，,共,共十九页。,内容,(nir,ng),总结,抑郁症的认,知,知疗法。目,前,前抑郁症患,者,者没有获得,很,很好的帮助,的,的原因。一,项,项元分析发,现,现认知治疗,比,比抗抑郁药,和,和其他各种,心,心理治疗都,更,更为有效，,但,但和行为治,疗,疗的疗效,(lioxio),相当。结论,是,是：认知治,疗,疗中包含行,为,为治疗的部,分,分对较温和,、,、中等的抑,郁,郁症的疗效,(lioxio),要比抗抑郁,药,药来得好。,建,建议逐步较,少,少治疗，最,后,后的几次治,疗,疗可以每两,周,周一次。抑,郁,郁症的“认,知,知三角”：,抑,抑郁症病人,对,对自己、对,所,所处世界以,及,及将来。典,型,型的认知治,疗,疗的过程。,注,注意：开始,学,学习识别自,动,动想法的时,候,候要注意心,境,境的变化。,改,改变,第十九页，,共,共十九页。,