中华支睾吸虫-课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Clonorchis sinensis,中华支睾吸虫,成虫寄生于肝胆管，,引起华支睾吸虫病（,clonorchiasis),，即,肝吸虫病,。,一、形 态,3,2.,虫卵,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,螺体内,入水,粪,赤豆螺,吞食,逸出螺体,（肝胆管）,侵入淡水鱼虾,终宿主食入,经胆总管,成虫寄生于肝胆管内,成虫寿命,:,20,30,年；,第一中间宿主：淡水螺,常见的有：,纹沼螺,长角涵螺,赤豆螺,赤豆螺,第一中间宿主,终宿主：,人或一些哺乳动物（猫、狗）,肝吸虫毛蚴,肝吸虫尾蚴,肝吸虫囊蚴,华支睾吸虫的,感染方式,华支睾吸虫生活史特点,1.,具吸虫生活史的特点,2.,需要两个中间宿主和一个终宿主,3.,成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内,4.,感染期为囊蚴,5.,经口感染,6.,虫卵经粪便离开人体,7.,有保虫宿主：猪、狗、猫以及野生动物,病变的主要部位,肝的次级胆管,主要危害,肝受损,肝吸虫病变的兔肝,（二）,临床表现,1.,轻度感染者,肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化，临床症状不明显。,2.,急性期,以过敏反应及消化系统的症状为主：发热、胃痛、腹胀、四肢无力、肝区痛、嗜酸性粒细胞增多。,3.,慢性期,肝炎型,：肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，部分患者血清,ALT,升高。,消化不良型：,腹痛、腹胀、间歇,腹泻,。,胆囊、胆管炎型：,肝肿大，黄疸和发热,肝硬化型：,肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。,类侏儒型：,生长发育障碍。,慢性感染,者会出现,胆囊炎、,胆结石,、阻塞性黄疸、原发性胆管细胞性肝癌。,症状与体征,%,上腹部不适,34.9,腹胀,32.6,腹痛,30.1,食欲减退,8.3,肝区疼痛,35.2,疲乏,38.7,皮肤瘙痒,6.3,头晕,31.5,头痛,18.4,失眠,18.7,肝肿大,15.2,恶心,3.2,2255,例患者的症状和体征,肝吸虫成虫病理切片,1.,病原诊断：,检获虫卵是确诊依据,粪检查虫卵：,直接涂片或集卵法,十二指肠引流液查虫卵、成虫,2.,免疫学诊断：,皮内试验,间接血凝试验,酶联免疫吸附试验,3.,影像检查,:,B,超、,CT,五、流行,(,epidemiology,),1.,分布,亚洲,人体感染较高的国家,:,中国、日本、朝鲜、,越南和,东,南亚国家,中国：,25个省市、自治区,，病人,1249,万,人群感染率：,130(,平均,2.4%),流行因素,传染源：人及保虫宿主，,虫卵下水机会,感染方式：饮食习惯（,生食鱼虾,）,华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易感染：,1mm,后的鱼片后肉片,，,90,热水中,1,秒钟后死亡；,75,热水中,3,秒钟后死亡,;,60,热水中,15,秒钟后死亡；,在食醋中可存活,2,小时，,在酱油中可存活,5,小时。,患者，男，,14,岁，湖北人，因上腹部不适，钠差，倦怠无力月余入院。当地盛产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下,2.5cm,，质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：中性粒细胞,48,，淋巴细胞,15,，嗜酸性粒细胞,27,，乙型肝炎表面抗原阴性，肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病。,思考题,:,1.,本病与,“,有吃烧烤小鱼史,”,有何关系？,2.,若粪便直接涂片检查阴性，你认为应如何作进一步检查？,