静脉营养袋的配置(1)课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company,Logo,静脉用药调配科全静脉营养液操作规范,静脉用药调配,科,概论,为了保证全静脉营养液在水平层流台配置的质量，必须做到：,1、提供能满足医疗及药学要求的全静脉营养液所需的全部辅料：无菌静脉营养袋、常用规格的空针、无菌手套、75%酒精棉球、无菌棉球罐、无菌镊子、砂轮、笔等。,2、提供无菌及无热源污染的全静脉营养液（溶媒及药品）。,3、提供正确的混合液及准确的剂量。,4、提供符合优良药品检验原则的、具有标签的、可贮藏和使用的全静脉营养液。,Company,Logo,Company,Logo,Company,Logo,Company,Logo,操作环境要求,一、在调配操作前,30,分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持营养液调配室温度,18,26,，相对湿度,40%,65%,，保持一定量新风的送入，并维持正压差。,二、各功能室的洁净级别要求：,1,.,一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；,2.,二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；,3.,层流操作台为百级，工作台面震动,2um，层流风速0.40.6m/s，噪音5d。,Company,Logo,配置前准备,1,、工作人员进入更衣室时应按规定洗手、进行更衣（戴帽子和口罩，更换洁净服、换鞋等）戴无菌手套。,2、配置前将所有物品准备齐全，避免多次走动而增加污染的机会。,3、用75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。,4、严格查对标签与药物是否相符及药物用量是否符合要求。,5、用,75%,酒精棉球消毒液体。,6、严格检查静脉营养袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。,Company,Logo,操作台摆放要求,一、水平层流洁净台可划分为3个区域：,（）内区，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器1015厘米，适宜放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物品；,（）工作区，即工作台的中央部位，离洁净台边缘1015厘米，所有的调配应当在此区域完成；,（）外区，从台边到1520厘米距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物品（应尽量不放或少放）。,Company,Logo,操作台摆放要求,二、应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米。,Company,Logo,调配操作程序,.,选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；,.,用,75%,乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；,.,除去西林瓶瓶盖，用,75%,乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；,.,抽取药液后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；,Company,Logo,Company,Logo,Company,Logo,Company,Logo,调配操作程序,.,溶解粉针剂，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀，再次消毒用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；,.,调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿一并放入筐内，以供检查者核对；,Company,Logo,调配操作程序,.,通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；,.,每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有,75%,乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。,Company,Logo,静脉营养液的配置顺序,1,、将不含磷酸盐的电解质加入葡萄糖、糖盐水溶液中，充分混匀，避免局部浓度过高。,2,、将磷酸盐、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。,注意格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶液体内。,3,、将微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混匀。,4,、关闭静脉营养袋的所有输液管夹，然后将输液管夹连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂钩上，打开管夹，待溶液流入营养袋后，关闭管夹。注意灌注顺序。,Company,Logo,Company,Logo,静脉营养液的配置顺序,5,、翻转营养袋使溶液充分混匀，注意观察有无变色或产生沉淀。,6,、将水溶性维生素与脂溶性维生素溶解后，加入脂肪乳中混匀。若营养袋内不加脂肪乳的，则不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素加入葡萄糖溶液中，但此过程需注意避光。,7,、最后将脂肪乳加入静脉营养袋内，充分混匀，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽。,8,、观察静脉营养袋有无漏液。,Company,Logo,Company,Logo,Company,Logo,静脉营养液的配置顺序,9,、所有这些操作均应在水平层流台上进行，并严格按照无菌技术操作原则操作。,10,、配好的静脉营养袋上经再次核对无误后配置人员签名后贴上标签，传至复核区。,11,、复核人员核对无误后由工人送至病区，如不能马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。,Company,Logo,静脉营养液的配置注意事项,一、保存,1,、避光 不加入脂肪乳剂的静脉营养液尤其要注意避光,水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2外，还有B族的其他维生素、易氧化的维生素C及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光,2,、静脉营养液最好现配现用，应于,24,小时输完。,3、当营养液不能立即输注时，请将其放置在,4,摄氏度的冷藏箱内;有效期24小时。,Company,Logo,静脉营养袋的配置注意事项,二、其他,1,、钙剂与磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免出现沉淀。所以在加入氨基酸和葡萄糖溶液后，肉眼观察一下袋内有无沉淀生成，待确认无沉淀后再加入脂肪乳液体。,2,、由于脂肪乳粒表面带负荷，电解质中一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏。因此在配制时，不宜将电解质、微量元素与脂肪乳剂直接混合。,3,、静脉营养液中不要加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。,Company,Logo,静脉营养袋的配置注意事项,三、输液袋内的最大加药量是多少？,1,、百特密闭输液软袋内：,500ml,输液袋可加,100ml,溶液，,250ml,输液袋可加,80ml,溶液，,100ml,输液袋可加,50ml,溶液。,2,、齐都输液袋内：,500ml,规格最大加药量,150ml,，,250ml,规格最大加药量,120ml,，,100ml,规格最大加药量,100ml,。,Company,Logo,静脉营养液的配置质量标准,1、性状 白色乳剂，室温静止贮存24h后其液面出现白色薄层，轻摇后立即消散，无絮凝或油水分离。,2、检查,（1）pH：应为5-6.,（2）晶体渗透浓度：中心静脉输注总渗透浓度3096.00kPa,外周静脉输注总渗透浓度2322.00kPa.,（3）微生物学检查：直接接种法：取1ml营养液至于培养基中，无细菌生长。,（4）脂肪乳剂稳定性：光镜下见脂肪颗粒均匀分布，颗粒间隙存在，表面完整，无破坏。,Company,Logo,Thank You!,