尿路感染PPT幻灯片

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿路感染,(Urinary tract infection),1,性别：,女性,男性（,8-10,:,1,）,好发年龄：,育龄，老年，婴幼儿,分类：,上尿路感染,下尿路感染,急性，慢性,复杂性,非复杂性,细菌性,真菌性,(,极少见,),上尿路,下尿路,2,致病菌,种类,细菌 肠道细菌,(,G,-,),最常见,大肠杆菌,(80-90%),变形杆菌,克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌,(,侵袭性操作,),粪链球菌,葡萄球菌,厌氧菌,(,复杂性尿路感染,),真菌,(,糖尿病,慢性疾病免疫功能低下,),3,上行性感染,(ascending infection):,最常见,占,95%,，大肠杆菌为主,血行性感染,:,金黄色葡萄球菌多见,淋巴管感染,直接感染,感 染 途 径,4,正常防御功能,(1),尿液的冲洗作用,(2),高浓度尿素及酸性环境,(3),黏膜分泌,IgA,(4),前列腺液,(5),感染发生后，白细胞进入膀胱上皮组织和尿液中,5,易感因素,(1),尿流不畅,尿路梗阻或功能缺陷,(,复杂性尿感,),(2),尿路畸形,(3),器械操作,(4),临近的感染病灶,:,前列腺炎,(5),免疫功能下降,(6),遗传因素,:,防御功能缺陷,6,病理表现,(,膀胱炎,),急性,:,黏膜血管扩张充血,上皮细胞肿胀,黏膜下充血,水肿,炎症细胞浸润,重者,-,点状或片状出血,黏膜溃疡,7,病理表现,(,肾盂肾炎,),急性期,:,肾盂肾盏黏膜肿胀,充血,表面脓性分泌物,小脓肿,镜下,:,小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落,肾小管腔内脓性分泌物,间质白细胞浸润,小脓肿形成,慢性期,:,外形缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏变形,狭窄,皮髓质变薄,镜下,:,小管上皮细胞萎缩,退化,间质纤维组织增多，小球周围纤维化,晚期,慢性肾功能不全,8,急性肾盂肾炎,9,急性肾盂肾炎,10,临床表现,急性肾盂肾炎,:,全身感染症状,:,急,高热,寒战,酸痛,局部表现,:,尿路刺激症,腰痛腰酸,肾区叩击痛,儿童可不明显,尿液改变,:,血尿,脓尿,病程,:,有效抗菌治疗后,2-3,天可好转,持续不缓解,考虑易感因素,细菌毒力,耐药菌株,11,临床表现,急性膀胱炎：,局部症状：尿路刺激症,一般无全身症状,白细胞尿,可有血尿,多为大肠杆菌,12,实验室检查,尿常规,:WBC(,白细胞尿,:5,个,/HP),WBC,管型,(,提示上尿路感染,),血尿,(,多为镜下血尿,),蛋白尿,:1,个,/HP,定量常,10,5,/,ml,(2),尿细菌培养:计数+药敏,确定是否真性菌尿,诊断标准:,10,5,/ml (+),10,4,-10,5,/ml,可疑,复杂性,治疗的及时,有效,恰当,:,急性,慢性,影响预后的因素,预防,清洗会阴,性交后排尿,卫生宣教,多饮水,排尿,严格尿路器械的应用,31,谢 谢,!,32,