质量改进工具PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理部,进,质,改,量,主要内容,1.,质量改进概述,2.,PDCA循环的理论基础与特点,3.,质量改进的步骤与方法：FOCUS-PDCA,4.,质量改进的工具与技术,5.,分析实例，应用FOCUS-PDCA,第一部分,质量改进概述,什么是质量改进,质量改进是通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。,持续质量改进（,CQI，Continuous Quality Improvement,）是质量管理的重要原则之一，是质量管理体系有效运行，达到顾客满意的基础，是一个组织永恒的目标。,质量改进的工作模式,PLAN,DO,CHECK,ACT,计划,执行,检查,处理,第二部分,PDCA循环的理论基础与特点,PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被成为戴明环。,基础理念（一）,组织应,持续,改进系统以,超越,顾客的需要与期望。,“世界上最大的空间，,就是改进的空间！”,基础理念（二）,绝大多数的问题及困境皆因,管理,不当所造成，真正的品质管理必须由领导层做起。,“瀑布效应”,基础理念（三）,尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。,“控制式管理到支持性管理”,“霍桑效应”,基础理念（四）,数据,指导决策，决策必须建立在科学的路径上。,被动获得,信息,主动,收集信息,第三部分,质量改进的步骤与方法：,FOCUS-PDCA,F-发现问题,O-成立改进小组,C-明确现行流程和规范,U-出现问题的根本原因分析,S-选择可改进的流程,P,计划,D实施,C检查,A,处理,“F”阶段 发现问题Find a process to improve,1,选择有待改进的问题,2,定义问题的范畴,3,确定CQI是解决该问题的最佳途径,4,明确该问题涉及哪些人员,例如：,监控指标的不良趋势,某科室2009年满意度调查的趋势图,“O”阶段 成立CQI小组,O,rganize a team that knows the process,1,确定CQI小组组长,2,从不同层面恰当地选择小组成员,3,确定一位协调员指导小组工作,4,CQI,小组成员达成一致的改进目标,1,画出流程图,2,识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息,3,找出关键质量特性（,KQC,）,4,建立流程监控指标并收集数据,“C”阶段 明确现行流程和规范：查找最新知识和有用的信息,C,larify the current knowledge of the process,“U”阶段 问题的根本原因分析,U,nderstand the causes of process variation,1,使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据,2,深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距,3,找出问题的关键过程变量（,KPV,）,“S”阶段 选择流程改进的方案,S,elect the process improvement,1,运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案,2,分析后确定最佳改进方案：,1、对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少,2、与医院宗旨相一致,3、一些措施可能需要获得批准后才能执行,“P”阶段 计划阶段,P,lan the improvement and continued data collection,谁在什么时间内完成哪些任务,实施过程如何控制,在改进过程的哪些环节实施测量,数据如何收集,实施多长时间,制定,行动计划,资料收集与,分析计划，,明确：,“D”阶段 实施阶段,Do the improvement,data collection,and analysis,1.,实施改进措施,2,.,收集数据,“C”阶段 检查阶段,C,heck and study the results,1.,保持对流程的改变,2.放弃改变,3.进一步研究后定论,得出结论,检验数据收集是否充分准确,比较预期目标与实际结果的差别,“A”阶段 处理阶段,Act to hold the gain and to continue to improve process,P,D,A,C,1,找问题,2,找原因,3,确定目标,4,改进计划,5,实 施,6,检 查,7,巩固成果,8,处理,遗留问题,四个阶段 八大步骤,华山医院PDCA基本程序,PDCA与质量改进方法（一）,阶段,步骤,主要办法,1、分析现状，找出问题,排列图,、,直方图,、,控制图,P,2、分析各种影响因素或原因,因果图,3、找出主要影响因素,排列图,、,相关图,4、,针对主要原因，制定措施计划,回答“,5W2H,”为什么制定该措施(Why)？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（When）？如何完成（How）？,成本效益（How much)?,PDCA与质量改进方法（二）,阶段,步骤,主要办法,D,5、执行、实施计划,C,6、检查计划执行结果,排列图,、,直方图,、,控制图,A,7、总结成功经验，制定相应标准,制定或修改工作规程、检查规程及其它有关规章制度,8、把未解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环,第四部分,质量改进的工具与技术,质量管理工具组(举例）,工具一 头脑风暴法,采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。,工具二 检查表,是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。,2009年意外拔管数据收集表,月份,胃管,气管插管,引流管,其它,1月,1,0,4,0,2月,2,1,5,1,3月,2,0,7,0,4月,3,0,5,0,5月,2,0,4,1,工具三 鱼骨图,是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。,人,机,料,物,法,环,问题,静脉输注液浪费,方法,机器,材料,人员,发药错误,冰箱故障,改为口服药,药物拼用,静脉条件差,医嘱改变,未及时退药,有效期短,缺乏产品说明,急诊病人来,不及卫生处置,器械锈蚀,消毒不合要求,途中污染,敷料、器械,制 度,医护人员,不健全,管理不严,操作,不合格,无菌观念差,学生进修,者进出多,医务人员卫生,处置不认真,人员随便出入,空气消毒,不合格,布局不合理,手术间少,一室多台,病人准备,环 境,环境卫生差,手 术 感 染 率 增 加,手术感染率增加因果分析图,工具四 流程图,是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。,过程,判断,流向,开始/结束,文件,联系,离页连接符,工具五 排列图,是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。,帕累托原理：,80%的缺陷是由20%的原因造成的。,关键的少数,次要的多数,排列图的构成,由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。,工具六 趋势图,用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。,工具七 标杆分析法 Benchmarking,是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。,平均住院日,百佳医院标准,工具八 柱形图表,显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。,工具九 散点图,表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。,工具十 甘特图,是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。,第五部分,分析实例，,应用FOCUS-PDCA,实例分析,跌倒,护士床边急救能力,化验标本采集和送检,减少输液病人传呼铃闪烁次数,用药缺陷,Thanks!,