ICU现状分析及发展展望

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU现状分析及发展展望,一.重症医学,发,发展简史,危重病医学的,雏,雏形,1863年护,理,理学先驱南丁,格,格尔撰文：“,在,在小的乡村医,院,院里，把病人,安,安置在一间由,手,手术室通出的,小,小房间内，直,至,至病人恢复或,至,至少从手术的,即,即时影响中解,脱,脱的情况已不,鲜,鲜见”。这种,专,专门为术后病,人,人开辟的“小,房,房间”即被认,定,定为ICU的,雏,雏形。,国际危重病医,学,学的起步,1923年，Dandy在,美,美国为脑外科,病,病人开辟术后,恢,恢复室。1930年Kirschner,在,在德国创建手,术,术恢复室与ICU混合型病,房,房。,第二次世界大,战,战期间，在欧,洲,洲以及军队中,逐,逐步建立起创,伤,伤单位。1943年建立休,克,克病房。1942年开辟烧,伤,伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后,恢,恢复室。,1952年丹,麦,麦哥本哈根发,生,生脊髓灰质炎,大,大流行，并发,呼,呼吸衰竭的患,者,者大量死亡，,人,人工气道持续,的,的手法通气及,后,后期Engstrom呼吸,器,器的应用，使,病,病死率由87%下降至40%以下，随后,多,多家医院相继,开,开设了ICU,，,，并激发了危,重,重病医学的崛,起,起，这是医学,发,发展史上的一,个,个里程碑。,国际危重病学,会,会的发展,1972年，,美,美国在28位,医,医师的倡导下,创,创立了危重病,医,医学学会（Societyof CriticalCareMedicine，SCCM）,1980年在,日,日本Nishimura和,菲,菲律宾的Gomez倡导下,成,成立了西太平,洋,洋危重病医学,会,会(Western PacificAssociationof CriticalCare Medicine，WPACCM),1982年欧,洲,洲成立了欧洲,危,危重病医学会,（,（European Societyof IntensiveCareMedicine，ESICM）,中国危重病医,学,学起步,1970年以,后,后北京、天津,的,的一些医院创,建,建了“三衰病,房,房”、“集中,观,观察室”等治,疗,疗危重病的单,元,元,1982年在,曾,曾宪九教授的,指,指导下，陈德,昌,昌教授在中国,医,医学科学院北,京,京协和医院建,立,立了国内第一,张,张现代意义的ICU病床,1984年北,京,京协和医院正,式,式建立加强医,疗,疗科（危重病,医,医学科）,中国危重病学,会,会的发展,1997年中,国,国病理生理学,会,会危重病医学,专,专业委员会成,立,立,2005年3,月,月，中华医学,会,会重症医学分,会,会成立,2009,年,年7,月,月，,中,中国,医,医师,协,协会,重,重症,医,医学,分,分会,成,成立,近年,，,，各,省,省重,症,症监,护,护质,量,量控,制,制中,心,心相,继,继成,立,立,二.,重,重症,医,医学,现,现状,分,分析,重症,医,医学,的,的主,体,体结,构,构,（,）,）训,练,练有,素,素的,医,医师,和,和护,士,士,（,）,）先,进,进的,监,监测,技,技术,和,和监,测,测系,统,统,（,）,）正,确,确的,学,学术,思,思想,和,和高,技,技术,的,的治,疗,疗措,施,施,国内,外,外调,研,研数,据,据,2008,年,年山,东,东省139家,二,二级,、,、三,级,级医,院,院196,个,个ICU,问,问卷,式,式调,查,查,2007,年,年北,京,京64家,医,医院ICU问,卷,卷式,调,调查,2007,年,年广,西,西39家,二,二级,及,及二,级,级以,上,上医,院,院34个ICU,2002,年,年全,国,国155,家,家医,院,院256,个,个ICU,问,问卷,调,调查,美国-跳,蛙,蛙报,告,告推,动,动ICU,的,的变,革,革,欧洲-ICU,病,病房,现,现状,1.ICU人,员,员、,床,床位,配,配置,（山,东,东）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,专职医生：床位（均数）,0.780.64,0.710.89,0.890.99,0.770.45,专职医生：床位1的ICU数量,15,5,7,9,专职医生：床位1的ICU比例,20.0%,14.7%,13.5%,25.7%,表1ICU床,位,位与,医,医生,的,的比,例,例,2008年,山,山东,省,省139,家,家二,级,级、,三,三级,医,医院196个ICU问,卷,卷式,调,调查,1.ICU,人,人员,、,、床,位,位配,置,置,（山,东,东）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,护士:床位（均数）,1.950.92,1.400.92,2.141.82,1.680.92,护士:床位2.5的ICU数量,14,3,10,2,护士:床位2.5的ICU比例,18.7%,8.9%,19.2%,5.7%,表1ICU床,位,位与,护,护士,的,的比,例,例,2008,年,年山,东,东省139家,二,二级,、,、三,级,级医,院,院196,个,个ICU,问,问卷,式,式调,查,查,ICU人,员,员、,床,床位,配,配置,（北,京,京）,医院等级,医院数量,ICU数量,平均ICU 数量,（个/医院）,ICU,床位,平均ICU,床位,（张/ICU）,综合性ICU比例,（%）,平均医生/床位比,平均护士/床位比,三级甲等医院,三级合格医院,二级甲等医院,39,7,18,91,15,20,2.33,1.88,1.18,847,101,144,9.3,5.7,7.2,41.8,33.3,75.0,0.71：1,0.61：1,0.78：1,1.71：1,1.52：1,1.85：1,合计,64,126,1.97,1092,8.7,46.0,0.70：1,1.71：1,表,北,北,京,京不,同,同等,级,级医,院,院ICU,的,的床,位,位、,性,性质,及,及人,员,员配,备,备,中华,医,医院,管,管理,杂,杂志2007,年,年6,月,月第23,卷,卷第,六,六期ChinJHospAdmin,Jun2007,Vol23,No.6,1.ICU人,员,员、,床,床位,配,配置,（广,西,西）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,医院总床位数（张）,823.64368.39,358.75129.58,659.56377.90,ICU床位数（张）,9.903.96,5.251.86,8.264.03,ICU床位数/医院总床位数（%）,1.280.43,1.580.61,1.370.50,医师人数/ICU床位数,（0.830.32）：1,（1.080.41）：1,（0.910.37）：1,护士人数/ICU床位数,（1.890.50）：1,（1.880.53）：1,（1.890.51）：1,表1,：,：广,西,西医,院,院与ICU规,模,模及,相,相关,人,人员,配,配置,（,（x,s,）,）,广西,医,医科,大,大学,学,学报2008Apr;25(2),1.ICU人,员,员、,床,床位,配,配置,（全,国,国）,医院规模（床位）,平均ICU数量(个),平均ICU床位(张),ICU床位数/医院床位数(%),300,1.291.50,5.103.60,2.01.4,600,1.990.70,8.6010.10,1.92.4,600,2.081.60,13.1010.00,1.60.9,P值,0.05,0.05,0.05,表1,：,：不,同,同规,模,模医,院,院的ICU数,量,量（xs）,ChineseCriticaiCareMedicine,March2002,Vol14,No.3,欧洲ICU病,房,房的,结,结构,及,及组,成,成特,点,点,Vincent等,人,人利,用,用EPIC数,据,据库,中,中的,信,信息,对,欧,欧洲14,国,国ICU,的,的规,模,模及,结,结构,进,进行,了,了比,较,较分,析,析,结,结果,发,发现,不,不同,国,国家,的,的ICU,病,病房,之,之间,存,存在,很,很大,差,差异,。,。例,如,如:,大,大部,分,分ICU,病,病房,小,小于6张,床,床位,67,的,的ICU,有,有指,定,定的,病,病房,主,主任,72,的,的ICU,病,病房,有,有24h,全,全天,值,值班,医,医生;在,英,英国,及,及南,欧,欧,ICU收,治,治病,情,情较,重,重者,且,住,住院,时,时间,较,较长,。,。,IntensiveCareMedicine-1997,23-1108,1109,1.ICU人,员,员、,床,床位,配,配置,分,分析,国内ICU普,遍,遍存,在,在医,生,生护,士,士的,编,编制,不,不足,医,生,生、,护,护士,、,、床,位,位比,例,例合,理,理并,达,达标,的,的ICU,仅,仅占,少,少部,分,分。,医,医务,人,人员,数,数量,的,的缺,编,编造,成,成医,务,务人,员,员工,作,作负,荷,荷过,大,大，,有,有可,能,能影,响,响到,对,对危,重,重病,人,人的,管,管理,质,质量,。,。,二级,医,医院,、,、三,级,级医,院,院的,综,综合ICU及,专,专科ICU的,床,床位,使,使用,率,率平,均,均都,在,在70%,以,以上,，,，床,位,位使,用,用率,80%,的,的医,院,院比,例,例数,高,高，,这,这也,说,说明,根,根据,各,各医,院,院的,情,情况,，,，部,分,分ICU,的,的规,模,模已,经,经不,能,能满,足,足危,重,重病,人,人的,抢,抢救,需,需要,，,，可,适,适当,增,增加,床,床位,数,数或,进,进行,扩,扩建,。,。,2.ICU管,理,理模,式,式,开放,式,式,半开,放,放式,封闭,式,式,2.ICU,管,管理,模,模式,（山,东,东）,类型,三级医院,二级医院,合计,开放式,（ICU个数，%）,2,（,2%,）,15,（,14%,）,17,（,9%,）,半开放式,30,（,34%,）,45,（,41%,）,75,（,38%,）,封闭式,55,（,64%,）,49,（,45%,）,104,（,53%,）,表,山,山,东,东省ICU,管,管理,模,模式,（,（ICU,个,个数,，,，%,）,）,2008,年,年山,东,东省139家,二,二级,、,、三,级,级医,院,院196,个,个ICU,问,问卷,式,式调,查,查,2.ICU管,理,理模,式,式,（北,京,京）,医院等级,ICU,封闭式,半开放式,开放式,三级甲等医院（n=39）,91,54（59.3）,23（25.3）,14（15.4）,三级合格医院（n=7）,15,6（40.0）,3（28.0）,6（40.0）,二级甲等医院（n=18）,20,13（65.0）,4（20.0）,3（15.0）,合计,126,73（57.9）,30（23.8）,23（18.3）,表,北,北,京,京,不,不,同,同,等,等,级,级,医,医,院,院,的,的ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,中,华,华,医,医,院,院,管,管,理,理,杂,杂,志,志2007,年,年6,月,月,第,第23,卷,卷,第,第,六,六,期,期ChinJHospAdmin,Jun2007,Vol23,No.6,2.ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,（,全,全,国,国,）,）,医院总数,（二级及以上）,ICU数量,封闭式,半开放式,开放式,155,256,115（45%）,95（37%）,46（18%）,表,全,全,国,国155,家,家,医,医,院,院,的,的ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,ChineseCriticaiCareMedicine,March2002,Vol14,No.3,2.ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,（RightCare,RightNow,）,）,近,年,年,跳,跳,蛙,蛙,报,报,告,告(leapfrogreport),在,在,美,美,国,国,的,的,影,影,响,响,越,越,来,来,越,越,大,大,促,促,使,使,了,了ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,的,的,标,标,准,准,化,化,。,。,美,国,国,危,危,重,重,病,病,医,医,学,学,会,会,最,最,近,近,提,提,出,出,；,；,由,由,专,专,职,职ICU,医,医,生,生,领,领,导,导,的,的,多,多,学,学,科,科,医,医,疗,疗,小,小,组,组,为,为,全,全,部,部,危,危,重,重,病,病,人,人,提,提,供,供,的,的,医,医,疗,疗,称,称,为,为,“,“RightCare,，,，RightNow,”,”,RightCare,，,，RightNow-,在,在,恰,恰,当,当,的,的,时,时,机,机,，,，,给,给,予,予,正,正,确,确,的,的,治,治,疗,疗,，,，,使,使,病,病,人,人,得,得,到,到,最,最,佳,佳,的,的,预,预,后,后,2.ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,（RightCare,RightNow,）,）,2002,年,年Pronovost,发,发,表,表,了,了,一,一,篇,篇,荟,荟,萃,萃,分,分,析,析,，,，,比,比,较,较,了,了,没,没,有,有,配,配,备,备,和,和,配,配,备,备,了,了,专,专,职,职ICU,医,医,师,师,的,的,两,两,种,种,不,不,同,同,组,组,织,织,模,模,式,式,。,。,结,果,果,配,配,备,备,专,专,职,职ICU,医,医,师,师,的,的ICU,可,可,以,以,明,明,显,显,降,降,低,低,病,病,人,人,的,的,住,住,院,院,死,死,亡,亡,率,率,（,（RR0.71,95%CI0.62-0.82),ICU,死,死,亡,亡,率,率(RR0.61,95%CI0.50-0.75),可,可,以,以,减,减,少,少,住,住,院,院,天,天,数,数,和,和ICU,住,住,院,院,天,天,数,数,，,，,节,节,约,约30%,的,的,医,医,院,院,支,支,出,出,。,。,JAMA,2002,288(7):2151-2162,2.ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,现,现,状,状,分,分,析,析,目,前,前,国,国,内,内,仍,仍,有,有,少,少,数,数,医,医,院,院ICU,为,为,开,开,放,放,式,式,管,管,理,理,，,，,科,科,室,室,内,内,缺,缺,乏,乏,从,从,事,事,危,危,重,重,病,病,学,学,的,的,专,专,业,业,医,医,生,生,及,及,护,护,理,理,人,人,员,员,，,，,专,专,业,业,监,监,护,护,和,和,抢,抢,救,救,技,技,术,术,受,受,限,限,，,，,不,不,能,能,达,达,到,到,加,加,强,强,治,治,疗,疗,的,的,目,目,的,的,，,，,不,不,利,利,于,于,对,对,危,危,重,重,病,病,人,人,的,的,管,管,理,理,和,和,抢,抢,救,救,。,。,经,过,过,系,系,统,统,的,的,、,、,专,专,门,门,培,培,训,训,的,的,有,有,能,能,力,力,对,对,多,多,器,器,官,官,功,功,能,能,进,进,行,行,延,延,续,续,的,的,支,支,持,持,性,性,治,治,疗,疗,的,的,重,重,症,症,医,医,学,学,专,专,业,业,医,医,师,师,，,，,具,具,有,有,对,对,多,多,个,个,器,器,官,官,或,或,系,系,统,统,功,功,能,能,进,进,行,行,紧,紧,急,急,或,或,延,延,续,续,性,性,支,支,持,持,治,治,疗,疗,的,的,能,能,力,力,，,，,这,这,是,是ICU,发,发,挥,挥,其,其,救,救,治,治,危,危,重,重,病,病,职,职,能,能,的,的,关,关,键,键,。,。,2.ICU,管,管,理,理,模,模,式,式,现,现,状,状,分,分,析,析,危,重,重,病,病,医,医,学,学,的,的,组,组,织,织,管,管,理,理,直,直,接,接,影,影,响,响ICU,的,的,发,发,病,病,率,率,和,和,死,死,亡,亡,率,率,有足够,多,多的证,据,据表明, Closed-ICU,的,的预后,明,明显好,于,于Open-ICU(reduces mortality),专职ICU医,生,生,每,每日ICU查,房,房和合,理,理的护,士,士-病,人,人比例,都,都可以,影,影响ICU的,发,发病率,死亡,率,率,ICU,天,天数和,费,费用,应用Protocols进,行,行治疗,干,干预可,以,以改善,预,预后,如,如呼,吸,吸机的,撤,撤离,BrownJJChest1989;127-129,CarsonSSJAMA1996;276:322-328,DimickJB, CritCareMed2001;29:753-758,MultzAS,AmJRespirCritCare Med1998;157:1468-1473,管理模,式,式与预,后,后的关,系,系,2.ICU,管,管理模,式,式现状,分,分析,重点建,设,设危重,医,医学科,（,（综合,性,性ICU），,专,专职ICU医,生,生管理,病,病房，,不,不仅符,合,合我国,国,国情，,将,将有限,设,设备和,人,人力资,源,源集中,使,使用，,充,充分发,挥,挥其最,大,大效益,，,，是发,展,展医院,危,危重病,医,医学较,好,好的模,式,式。,3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（山东,）,）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,微量注射泵（%）,62(82.7%),21(61.8%),50(96.2%),32(91.4%),输液泵（%）,59(78.7%),26(76.5%),47(90.4%),24(68.6%),输液加温设备（%）,22(29.3%),4(11.8%),22(42.3%),8(22.9%),血液净化机（%）,26(34.7%),7(20.6%),27(51.9%),3(8.6%),血气生化仪（%）,47(62.7%),11(32.4%),38(73.1%),19(54.3%),支气管镜%）,35(46.7%),9(26.5%),29(55.8%),6(17.1%),床边X光机（%）,41(54.7%),14(41.2%),28(53.8%),12(34.3%),胸部震动排痰装置（%）,24(32.0%),9(26.5%),26(50.0%),9(25.7%),心肺功能检测仪（%）,16(22.5%),9(26.5%),17(32.7%),9(25.7%),神经肌肉电生理功能（%）,4(5.3%),1(2.9%),5(9.6%),4(11.4%),肠外营养配制净化装置（%）,11(14.7%),4(11.8%),17(32.7%),6(17.1%),中央输液管理系统（%）,4(5.3%),3(8.9%),2(3.8%),0,临时心脏起博系统（%）,30(40.0%),10(29.4%),25(48.1%),9(25.7%),主动脉内球囊反搏系统（%）,3(4.0%),4(11.8%),7(13.5%),4(11.4%),胃粘膜CO2张力与Phi测定仪（%）,3(4.0%),2(5.9%),1(1.9%),1(2.9%),体外膜肺（%）,7(9.3%),4(11.8%),9(17.3%),2(5.7%),防下肢DVT的反博处理仪器（%）,8(10.7%),0,11(21.2%),1(2.9%),床边脑电图和颅内压监测设备（%）,9(12.0%),3(8.9%),9(17.3%),6(17.1%),脑电双频指数监护仪（%）,1(1.3%),0,6(11.5%),6(17.1%),空气净化设备（%）,42(56.0%),18(52.9%),36(69.2%),24(68.6%),2008年,山,山东省139,家,家二级,、,、三级,医,医院196个ICU,问,问卷式,调,调查,3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（广西,）,）,项目,三级医院,（n=22）,二级医院,（n=12）,合计,多功能心电监护仪/床位数,（1.060.21）：1,（1.050.34）：1,（1.060.26）：1,多功能床/床位数,（0.980.10）：1,（0.990.12）：1,（0.980.11）：1,防褥疮床垫/床位数,（0.910.15）：1,（0.750.28）：1,（0.850.21）：1,呼吸机/床位数,（0.820.24）：1,（0.740.26）：1,（0.790.25）：1,有创呼吸机/总呼吸机,（0.930.14）：1,（0.870.16）：1,（0.910.15）：1,复苏呼吸气囊/床位数,（0.550.28）：1,（0.640.33）：1,（0.610.30）：1,微量泵/床位数,（1.560.51）：1,（1.290.72）：1,（1.470.59）：1,容量泵/床位数,（0.470.38）：1,（0.480.41）：1,（0.470.38）：1,电子降温毯/床位数,（0.170.15）：1,（0.150.15）：1,（0.160.15）：1,表：广,西,西综合ICU,仪,仪器装,备,备状况,（,（xs）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),3.ICU仪器,装,装备情,况,况,（广西,）,）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,纤维支气管镜,15（68.2）,4（33.3）,19（55.9）,拥有肠内营养泵医院,5（22.7）,0（0.0）,5（14.7）,持续性肾脏替代治疗机,5（22.7）,2（16.7）,7（20.6）,便携式呼吸机,8（36.4）,4（33.3）,12（35.3）,无创呼吸机,7（31.8）,6（50.0）,13（38.2）,便携式心电监护仪,19（86.4）,9（75.0）,28（82.4）,心肺复苏抢救车,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,血气分析机,10（45.5）,3（25.0）,13（38.2）,表：广,西,西ICU仪器,装,装备状,况,况n,（,（%）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),3.ICU仪器,装,装备情,况,况分析,由于地,区,区经济,发,发展不,同,同、医,院,院管理,重,重视情,况,况不同,，,，目前,国,国内ICU仪,器,器设备,的,的配备,情,情况在,一,一定程,度,度上尚,不,不完善,，,，限制,了,了ICU的监,护,护抢救,能,能力，,调,调查也,提,提示ICU在,这,这些项,目,目上还,有,有很大,的,的发展,空,空间。,4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（山东,）,）,二级医院,三级医院,综合ICU,专科ICU,综合ICU,专科ICU,人工气道建立与管理技术（%）,61(81.3%),27(79.4%),46(88.5%),32(91.4%),气管切开术,（%）,59(78.7%),28(82.4%),41(78.8%),25(71.4%),机械通气技术,（%）,64(85.3%),28(82.4%),46(88.5%),31(88.6%),深静脉及动脉置管术,（%）,60(80.0%),24(70.6%),45(86.5%),27(77.1%),胸腹腔引流术,（%）,61(81.3%),26(76.5%),45(86.5%),29(82.9%),肠外营养术,（%）,56(74.7%),18(52.9%),44(84.6%),29(82.9%),血流动力学监测技术,（%）,24(32.0%),9(26.5%),34(65.4%),14(40.0%),床旁血液净化术,（%）,17(22.7%),6(17.6%),31(59.6%),7(20.0%),支气管镜诊疗术,（%）,23(30.7%),10(29.4%),30(57.7%),11(31.4%),心脏电复律与心脏除颤术,（%）,59(78.7%),27(79.4%),44(84.6%),22(62.9%),呼吸力学、呼气末CO,2,监测术,（%）,18(24.0%),6(17.6%),21(40.4%),13(37.1%),体外心内膜临时和永久起搏术,（%）,16(22.5%),7(20.6%),23(44.2%),7(20.0%),开胸心脏按压术,（%）,11(14.7%),15(44.1%),16(30.8%),9(25.7%),低温治疗术,（%）,47(62.7%),20(58.8%),35(67.3%),19(54.3%),床边X线摄片检查的能力,（%）,39(52.0%),20(58.8%),36(69.2%),27(77.1%),床边超声检查的能力,（%）,34(45.3%),17(50.0%),37(71.2%),26(74.3%),具备全部16项技术能力（%）,1(1.3%),2(5.9%),5(9.6%),1(2.9%),表,山,山东ICU,监,监测治,疗,疗技术,开,开展情,况,况,2008年,山,山东省139,家,家二级,、,、三级,医,医院196个ICU,问,问卷式,调,调查,4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（广西,）,）,项目,三级医院（n=22）,二级医院（n=12）,合计,持续性心电监护,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,持续性脉搏氧饱和度监测,22（100.00,12（100.0）,34（100.0）,持续性无创血压监测,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,电除颤/复律,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,呼吸支持治疗,22（100.0）,12（100.0）,34（100.0）,呼气末二氧化碳监测,10 （45.5）,1 （8.3）,11 （32.4）,独立完成气管插管,21（95.5）,12 （100.0）,33 （97.1）,独立完成气管造口,0（0.0）,0 （0.0）,0 （0.0）,深静脉置管技术,21（95.5）,11 （91.7）,32 （94.1）,动脉置管技术,20（90.9）,8 （66.7）,28 （82.4）,独立开展纤支镜检查,21 （95.5）,5 （41.7）,26 （76.5）,独立开展连续性血液净化,2 （9.1）,2 （16.7）,4 （11.8）,独立开展床边临时起搏技术,6 （27.3）,1 （8.3）,7 （20.6）,主动脉球囊反搏技术,10 （45.5）,2 （16.7）,12 （35.3）,颅内压监测,5 （22.7）,0 （0.0）,5 （14.7）,表：广,西,西ICU监护,、,、治疗,技,技术开,展,展情况n（%）,广西医,科,科大学,学,学报2008 Apr;25(2),4.ICU监护,技,技术开,展,展情况,（全国,）,）,ICU能力,本科完成,协助完成,不能完成,持续心电监测,97.4,2.6,2.0,氧饱和度监测,93.4,4.6,2.6,有创呼吸支持,84.8,12.6,3.3,除颤器,83.3,13.3,10.4,无创呼吸支持,80.0,9.6,4.2,深静脉导管置入术,79.9,16.0,8.6,中心供气,79.7,11.7,9.6,呼吸功能监测,75.2,15.2,0,气管插管,71.0,29.0,0,血流动力学检查,50.9,33.6,1.5,降温毯,46.8,25.3,27.8,24小时血气分析,35.2,58.6,6.2,支气管镜检查,22.4,66.4,11.2,主动脉球囊反搏,9.2,53.9,36.8,表：全,国,国ICU技术,装,装备与,监,监测指,标,标完成,比,比例%,Chinese Criticai CareMedicine,March2002,Vol14,No.3,4.ICU监护,技,技术情,况,况分析,专业队,伍,伍技术,力,力量尚,待,待提高,，,，整个,行,行业尚,需,需提高,专,专业技,术,术的整,体,体水平,，,，缩小,各,各级医,院,院技术,水,水平的,差,差距。,加强ICU系,统,统专业,培,培训，,制,制定ICU医,务,务人员,技,技术准,入,入制度,，,，从事ICU,的,的医护,人,人员应,经,经过相,关,关的专,业,业培训,和,和考核,，,，以确,保,保对危,重,重患者,的,的救治,水,水平。,三.ICU发展,展,展望,我国危,重,重病医,学,学(critical caremedicine)从20世纪70年,代,代中期,开,开始起,步,步，经,过,过一段,缓,缓慢的,发,发展，,进,进入90年代,后,后，在,有,有关政,策,策的鼓,励,励下，,出,出现了,快,快速发,展,展的态,势,势，其,显,显著特,点,点是各,地,地医院,纷,纷纷组,建,建ICU病房,，,，同时,吸,吸引了,越,越来越,多,多的临,床,床医生,投,投身于,这,这一行,业,业。,在高速,发,发展的,进,进程中,，,，迫切,需,需要系,统,统性、,规,规范性,的,的引导,，,，使,我,我国ICU的,发,发展走,上,上科学,化,化、标,准,准化、,网,网络化,的,的发展,道,道路。,规范化,发,发展,健全学,科,科建设,管,管理标,准,准,2006年-,中,中国重,症,症加强,治,治疗病,房,房（ICU）,建,建设与,管,管理指,南,南,2009年-,医,医疗机,构,构诊疗,科,科目名,录,录中,增,增加一,级,级诊疗,科,科目“,重,重症医,学,学科”,2009年-卫,生,生部印,发,发重,症,症医学,科,科建设,与,与管理,指,指南(,试,试行),重症医,学,学科规,范,范化、,标,标准化,建,建设有,章,章可循,！,！,完善准,入,入制度,重症医,学,学科科,室,室建设,需,需标准,化,化，加,强,强和规,范,范我国,各,各级医,院,院重症,医,医学科,的,的质量,管,管理；,提,提高整,体,体医疗,救,救治水,平,平,建立专,职,职ICU医师,的,的培训,体,体系;,培,培训,教,教材,培,培训,基,基地,师,师资,队,队伍,规范专,科,科医师,准,准入制,度,度,完善管,理,理模式,改革我,国,国传统,的,的ICU人员,配,配置方,式,式,加,强,强多学,科,科的相,互,互合作,专职ICU医,师,师在危,重,重病人,的,的诊疗,过,过程中,应,应担负,主,主导作,用,用,当,然,然需要,其,其他学,科,科的合,作,作,健全危,重,重病救,治,治网络,建,建设-,重症医,学,学不仅,是,是一个,专,专业，,更,更是一,个,个体系,突发性,公,公共事,件,件逐年,增,增加，ICU,是,是接纳,这,这部分,患,患者的,主,主要场,所,所，ICU医,务,务人员,是,是冲锋,陷,陷阵的,精,精锐部,队,队。,抢救、,监,监护设,备,备的集,中,中使用,，,，有利,于,于充分,发,发挥设,备,备的效,宜,宜，起,到,到资源,共,共享作,用,用。,节省了,大,大量的,人,人力，,提,提高了,抢,抢救成,功,功率。,既,既有社,会,会效益,，,，也有,经,经济效,益,益。,谢,谢,！,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,