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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,教学查房胫骨平台骨折,*,胫骨平台骨折,Fracture of Tibial Plateau,1,教学查房胫骨平台骨折,一 定义,胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折,胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。,胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。,2,教学查房胫骨平台骨折,提问？,什么是髁？,3,教学查房胫骨平台骨折,二 解剖概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。,4,教学查房胫骨平台骨折,解剖特点,5,教学查房胫骨平台骨折,6,教学查房胫骨平台骨折,7,教学查房胫骨平台骨折,三 流行病学,胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9%,通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤,8,教学查房胫骨平台骨折,四 损伤机制,直接暴力,直接打击,间接暴力,高出坠落,9,教学查房胫骨平台骨折,五 临床分型,AO分型,Schatzker分型（重点）,三柱分型,10,教学查房胫骨平台骨折,Schatzker,分型（重点）,外侧劈裂,Lateral,Split,外侧劈裂并压缩,Lateral,Split,with Depression,外侧压缩,Pure,Lateral,Depression,内侧压缩,Pure,Medial Depression,双髁骨折,Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折,Split Extends to Metadiaphysis,11,教学查房胫骨平台骨折,AO,分型,12,教学查房胫骨平台骨折,三柱分型,13,教学查房胫骨平台骨折,六 临床表现,症状,疼痛 肿胀 下肢不能负重等。,体征,膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。,影像学检查,X-Ray:,正侧位 斜位（内外旋,40,）,CT,：平扫 三维重建,B,：血管,血管造影,MRI,：判断软组织及韧带半月板损伤情况,14,教学查房胫骨平台骨折,X-Ray:,正侧位 斜位（内外旋,40,）,15,教学查房胫骨平台骨折,CT,：平扫 三维重建,16,教学查房胫骨平台骨折,血管造影,17,教学查房胫骨平台骨折,MRI:,软组织及韧带半月板损伤情况,18,教学查房胫骨平台骨折,七 诊断及鉴别诊断,病史,临床表现,辅助检查,鉴别诊断：,股骨髁部骨折,髌骨骨折,19,教学查房胫骨平台骨折,八 治疗,治疗目的,恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。,治疗方法,必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。,保守,无移位及移位较小骨折，不能耐受手术,者等。,手术,关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离,5,20,教学查房胫骨平台骨折,手术治疗,21,教学查房胫骨平台骨折,九 手术后处理,抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。,22,教学查房胫骨平台骨折,十 并发症,再次移位,血栓形成,感染,内固定断裂,创伤性关节炎,关节僵硬,23,教学查房胫骨平台骨折,十一 预后,损伤程度,治疗方法,功能锻炼,24,教学查房胫骨平台骨折,课后作业,1.复习膝关节周围解剖,2.复习胫骨平台骨折分型,25,教学查房胫骨平台骨折,思考题,分型？,26,教学查房胫骨平台骨折,参考书目,骨与关节损伤 第五版,坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册,27,教学查房胫骨平台骨折,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,28,教学查房胫骨平台骨折,
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