水落船低-与时俱进课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水落船低，与时俱进,糖尿病的可怕之处并发症,糖尿病本身并不可怕，可怕的是各种并发症。,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,远离并发症，血糖达标是关键,远离并发症，血糖达标是关键,血糖达标的目标,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,2型糖尿病的控制目标,血糖达标的金标准HbA,1c,达标,糖化血红蛋白（HbA,1c,）是血糖控制的主要指标。可以评估患者23个月的血糖控制水平。,在不发生低血糖的情况下，应使HbA,1c,尽可能接近正常水平。,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,HbA,1c,达标可降低并发症风险,众多研究表明：糖化血红蛋白（,HbA,1c,）越低，糖尿病患者微血管并发症及神经病变危险性越小,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,配图建议：只保留坐标轴及曲线。横坐标的数值、连接线去掉。,HbA1c达标的关键空腹血糖达标,HbA,1c,反映的是糖尿病患者2-3个月的血糖平均水平，7.0%以下为满意。,研究表明，空腹血糖占整体血糖的比重高达2/3以上，空腹血糖约高，HbA,1c,越高，心血管疾病风险约高。,可见，控制空腹血糖是HbA,1c,达标的关键。,糖尿病之友,2012.03:39,基础（空腹）血糖是水，餐后血糖是船,餐后血糖,基础（空腹）血糖,如何让“水落”，即空腹血糖降低呢？,9,水落的方法降低空腹血糖,使水下落的方法：向外抽水,餐后血糖,基础（空腹）血糖,水落的工具控制空腹血糖的药物,使水下落的工具,口服降糖药,基础胰岛素强力抽水泵，降糖作用快速且明确。,更换图形：抽水泵,胰岛素分泌与血糖的关系,血糖浓度,胰岛素浓度,血糖,胰岛素,早餐,午餐,晚餐,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,药用胰岛素的分类,按作用时间和效应分类,餐时胰岛素,理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要用于控制餐后高血糖,基础胰岛素,理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖,预混胰岛素,听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不同比例的鱼精蛋白,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,基础胰岛素更好控制空腹血糖,哪种胰岛素是专门针对空腹血糖的呢？,空腹血糖与体内基础胰岛素的分泌密切相关。因此基础胰岛素是控制空腹血糖的最有利武器。,基础胰岛素可实现“水落船低”,餐后血糖,基础（空腹）血糖,基础胰岛素,基础胰岛素种类繁多，怎么选择呢？,理想的基础胰岛素,药代动力学曲线相对平缓无峰,变异性低,作用时间延长，保证一天一次注射,保证与人胰岛素具有同样的分子安全性,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,基础胰岛素分类,长效动物胰岛素（PZI）,中效人胰岛素（又称NPH）,长效胰岛素类似物,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,前两种基础胰岛素的不足,多是混悬液，皮下注射后药物吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值，很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。,长效动物胰岛素（,PZI,）,中效人胰岛素（又称,NPH,）,长效胰岛素类似物的优势,长效胰岛素类似物,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,甘精胰岛素起效快，安全性好,低血糖（特别是夜间低血糖）的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素,无明显的血药峰值出现,药物吸收稳定,皮下注射后,2,3 h,起效,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,甘精胰岛素作用时间长，使用方便,每日注射一次,药效能够维持24 h以上,可以很好地模拟生理基础胰岛素的分泌,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,在使用过程中，一定要注意剂量优化，这样才能一直“与时俱进”，良好控制空腹血糖。,使用了甘精胰岛素空腹血糖就好了吗？,甘精胰岛素的自我剂量调整,患者可遵循甘精胰岛素调整123方案,1,个目标：与医生协商，将空腹血糖目标设定在3.97.2mmol/L间的某一具体值,2,个单位：根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位,3,天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖达标,甘精胰岛素的血糖监测方法,血糖达标前,每周监测,3,天空腹血糖,每两周复诊,1,次,复诊前一天加测,5,点血糖谱,血糖达标后,每周监测,3,次血糖，即：空腹、早餐后,2 h,和晚餐后,2 h,每月复诊,1,次,复诊前一天加测,5,点血糖谱,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,好马配好鞍,甘精胰岛素的注射装置,得,时笔,经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者,好马配好鞍,甘精胰岛素的注射装置,得,时笔,经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者,简单两步，轻松启动,好马配好鞍,甘精胰岛素的注射装置,得,时笔,经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者,简单两步，轻松启动,注射阻力更低,好马配好鞍,甘精胰岛素的注射装置,得,时笔,经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者,简单两步，轻松启动,注射阻力更低,患者满意度更高,好马配好鞍,甘精胰岛素的注射装置,得,时笔,经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者,简单两步，轻松启动,注射阻力更低,患者满意度更高,来得时,预填充,SoloSTAR,2007,年荣获,芝加哥雅典娜博物,馆最佳设计奖,即将登场的未来之星得时笔2,甘精胰岛素的储存技巧,正在使用的胰岛素,可以保存在室温环境下（,20,左右）保存,28,天。,用冰箱储存胰岛素时,放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱内壁,外出旅游时,随身携带一个保温箱，避免过冷、过热及反复震荡,来得时（甘精胰岛素）说明书,中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,“水落船低”是糖尿病治疗达标的基石,HbA,1c,达标,餐后血糖达标,空腹血糖达标,水落船低,“与时俱进”是“水落船低”的保障,餐后血糖,空腹血糖,来得时,