品管圈工具的应用

,第二医院,思,学,博,远,慎,致,诚,精,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二医院,品管圈工具的应用,0,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目,标设,定,5.,解 析,6,.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果,确认,9,.,标 准,化,10.,检讨与改进,有效果,计划,Plan,实施,Do,确认,Check,处置,Action,无,效果,1,品管工具,优先次序矩阵法之评价法,主题选定,甘特图,拟定活动计划书,现状把握,流程图,查检表,柏拉图,目标设定,目标值,柱形图,解析,鱼骨图,效果确认,目标达成率,雷达图,2,主题选定,3,主题评价工程,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,评价说明,分数,/,评价工程,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,高度可行,尽快解决,自行能解决,主题评价工程：就是圈成员头脑风暴法想到的主题,评价工程：可以根据实际情况调整，比方说可以仅是可行性，迫切性，圈能力，可以没有上级政策这一项，也可以再添加新的工程，如达成性等,具体填表方法,1,、所有圈成员按照评价说明，给所选定主题打分，取平均值，最高分者为选定主题。,2,、每位成员打分时，应针对主题评价工程进行打分，比方说如果评价工程是三个，首先,针对三个工程的上级政策打分，再针对四个工程的可行性打分，依次类推，也就是所谓的,纵向打分，横向打分，缺乏可比性。,评价法,4,问题点,可行性,迫切性,圈能力,得分,选定,降低病房对讲机使用次数,30,28,26,84,提升健康指导完整率,2,4,2,4,24,72,提升工作人员服务礼仪达成率,18,18,22,58,降低护理人员逾时下班率,22,15,20,57,主题选定,5,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、降低高危导管的感染率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,2,、降低,EICU,声音分贝,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,3,、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,5,5,5,3,18,1,评价说明,分数,/,评价工程,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,高度可行,尽快解决,自行能解决,主题选定,6,拟定活动方案书,7,方案拟定表,(,甘特图,),月份,周次,步骤,2023,年,7,月,2023,年,8,月,2023,年,9,月,2023,年,10,月,2023,年,11,月,2023,年,12,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,方案拟订,现况把握,目标设定,解 析,对策拟订,实施与检讨,效果确认,标 准 化,检讨改进,成果发表,30,40,20,10,P,D,C,A,周次：一般都以每月四周计算，有些月份有,5,周可以根据实际情况绘制时间表,8,拟定活动方案书,虚线表示方案线 实线表示实施线,9,现状把握,10,流程图,查检表,柏拉图,11,插管,YES,NO,拔管,评估,拔管,准备,再次评估,及记录,导管类型、型号、,初始状态（深度，部位，,通畅程度等）,初始评估,病人意识，年龄，,有无拔管史,常规护理,高危导管护理流程,现状把握（流程图）,表示工作流程的开始和结束,工作进行方向,选择流向路径,执行和处理,如何使用流程图,1,、流程图容易表现工作的各个步骤，可以指出流程中发,生的重复与瓶颈之处，寻求改进的时机；,2,、当想知道现行工作过程是否良好、是否存在问题时；,3,、当想要重新设计或改进流程时。,12,就诊,输入医嘱,收费,自动打印,审核处方,合格,划价,麻药登记,麻药,调剂,核对,合格,贴标签,分类放置,发药盖章,指导用药,处方存档,领药,划磁卡,是,是,是,否,否,否,电子处方,手写处方,医院门诊药房调剂流程图,13,现状把握（查检表）,收集期间：,200,6,.08.16-200,6,.09.15,，住院病人人次共计为,1,462,人次,收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于查检表中,工程,次数,每天每百人使用次数,所占比例,积累百分比,点滴问题,225,(225/1462)*100=15.39,(225/340)=66.2,66.2,误按,64,4.38,18.8,85.0,未答复,29,1.98,8.5,93.5,伤口疼痛,11,0.75,3.2,96.7,换药,8,0.55,2.4,99.1,其他,3,0.21,0.9,100,合计,340,23.26,100.0,5W1H,14,非方案性拔管,回忆性分析医院2023年1月至2023年7月1789例插管病人中共75例非方案拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比,引起UEX的原因,发生次数,所占比例（%）,累计百分比（,%,）,患者用手自拔,40,53.3,53.3,患者活动、翻身时脱出,13,17.4,70.7,护士搬运时牵拉脱出,8,10.7,81.4,护士协助翻身时牵拉脱出,6,8.0,89.4,家属协助翻身时牵拉脱出,4,5.3,94.7,患者脱衣时牵拉脱出,4,5.3,100,合计,75,100,现状把握（查检表）,15,静疗教练培训工程,16,次,数,/,天,累,积,百,分,比,%,现状把握（柏拉图）,收集期间：,200,6,.08.16200,6,.09.15,绘图者：王毅,降低病房对讲机使用次数,左边纵轴表示次数,最高刻度是发生总数,右边纵轴表示发生率,最高刻度是发生率,100%,X,轴分类工程的名称按其发生次数的多少由左向右排列在横轴上，如果有其他工程放后,各直方图宽度相同，彼此间相连，不留间隔,表示此图表的主题，收集时间及绘图者基本信息,17,数据录入,18,选中后，选择插入行，图表,19,选择柱形图,20,21,点击，右键，选择图表类型,X,Y,散点图，折线散点图,22,23,点击图表任何部位，右键,24,勾选,25,删除,26,点击，右键，坐标轴格式,27,250,改成,350,28,按照习惯更改字体大小和字号,29,单击右键，坐标轴格式，改,120,至,100,30,改成,1.0,31,点击，柱状图，右键，数据系列格式,32,改成,0,33,勾选值这一项,34,右键，坐标轴格式,35,勾选无,36,勾选无,37,点击，右键，选择数据系列格式,38,勾选,39,右键，数据系列格式，进行配色,40,次,数,/,天,累,积,百,分,比,%,现状把握（柏拉图）,41,柏拉图演练,42,43,目标值设定,44,目标值现况值,改善值,改善值,现况值改善重点圈能力,目标设定,目标值,现况值,（,现况值改善重点圈能力）,45,目标设定,工程,次数,每天每百人使用次数,所占比例,积累百分比,点滴问题,225,(225/1462)*100=15.39,(225/340)=66.2,66.2,误按,64,4.38,18.8,85.0,未答复,29,1.98,8.5,93.5,伤口疼痛,11,0.75,3.2,96.7,换药,8,0.55,2.4,99.1,其他,3,0.21,0.9,100,合计,340,23.26,100.0,目标值,现况值,（,现况值改善重点圈能力）,目标值,现况值,（,现况值改善重点圈能力）,目标值,23.26-,（,23.26,0.85,0.8,）,=7.44,分值,圈能力,1,需多部门配合,3,需一个部门配合,5,自行能解决,现况值,改善重点,46,降幅,50%,目标设定柱状图,47,解 析,48,因果图,(,鱼骨图,),因果,图,：是用,来,分析某一,质量问题发,生原因,时,所用的,图,。,(,一,张,因果,图,只能解決一,个,主要品,质问,題，如果有几,个,主要,改善问,題，那么就,画,几,张,因果,图,),人员,材,料,流程,环境,机,器,主要,问题,中原因,小原因,大原因,49,为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高,物,人,员,事,任意调整点滴滴数,意识不清躁动,易紧张看错以为沒点滴,加药滴空,未加,抗凝剂,靜脉,注射固定不佳,病人,粗心,技,术,伤到,血管,导致肿胀,医护人员员,点滴滴空,排气不全,注射,针,不,适,要求重打,点,滴管回血、阻塞,检查,手,术,点滴位置高度不足,运送途中无人注意,手术前更衣,手术中转换床,IV SET,点滴架,点滴瓶,注射液,不易看清楚余量,材质差破裂漏液,太浓易阻塞,与病人体质不合,有杂质易过敏,高度不足,老旧易摇晃,导气性不佳,材质差异反折,点滴管松脫,作图日期：,200,6,.10.05,绘制者：林小美,60-80,解析 鱼骨图,50,特性要因图的要因评价表,编号,特性要因图中的原因,圈员打分情况,总分,排名,选定,中原因,小原因,圈员,A,圈员,B,圈员,C,圈员,D,圈员,E,圈员,F,圈员,G,1,中原因,1,小原因,1,2,小原因,2,3,小原因,3,4,中原因,2,小原因,4,5,小原因,5,6,小原因,6,7,中原因,3,小原因,7,8,小原因,8,9,小原因,9,10,小原因,10,分值,重要性,1,不重要,3,一般,5,重要,根据,80/20,原则，选定排名前,4,的为要因,51,效果确认,52,有形成果,目标达成率,=(,改善后数据,-,改善前数据,)/ (,目标设定值,-,改善前数据,) 100%,=(7.4-23.26)/(7.44-23.26) 100%=100.3%,目,标达,成率,100.3%,使用次數,/,天,.,百人,53,无形成果,-,雷达图,注：全体圈员六人就各工程作自我评价；每项每人最高,10,分，最低,1,分,總分,平均,總分,平均,A,QCC,手法运用,34,5.7,48,8,2.3,B,团体精神,36,6.0,60,10,4,C,促进脑力开发,20,3.3,38,8,4.7,D,勾通协调,34,5.7,60,10,4.3,E,活动信心,28,4.7,48,8,3.3,F,责任荣誉,34,5.7,60,10,4.3,活動成長,改善前,評分項目,改善後,54,55,雷达图演练,56,57,谢谢观看,/,欢送下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH,