外伤急救止血固定转运-课件

,外伤急救止血固定转运,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤急救止血固定转运,2,外伤急救止血固定转运,止血的目的,控制出血,保持有效的血容量,防止休克,挽救生命,为成功救治赢得时间,3,外伤急救止血固定转运,出血分为内出血与外出血,当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血,体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险,体腔内出血需手术探查止血,4,外伤急救止血固定转运,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大,伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血,伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小,5,外伤急救止血固定转运,静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血,较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血,动脉出血的止血方法较多,6,（一）一般止血法,适用于创口小的出血,局部用生理盐水冲洗，周围用,75%,的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可,如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎,外伤急救止血固定转运,7,（二）指压止血法,适用于中等以上的动脉出血,用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的,本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用,外伤急救止血固定转运,8,指压止血法,操作要点,准确掌握动脉压迫点,压迫力度要适中，以伤口不出血为准,压迫,1015,分钟，仅是短暂急救止血,保持伤处肢体抬高,外伤急救止血固定转运,9,颞浅动脉压迫,法,一侧头顶部出血,颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）,外伤急救止血固定转运,10,面动脉压迫法,一侧颜面部出血,面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）,外伤急救止血固定转运,11,枕动脉压迫法,头后部出血,枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）,外伤急救止血固定转运,12,颈总动脉压迫法,一侧头面部出血,颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第,5,颈椎横突）,外伤急救止血固定转运,13,锁骨下动脉压,迫法,肩、腋部、上肢出血,锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）,外伤急救止血固定转运,14,前臂出血,缠住腕部不能止血,肱动脉压迫法：,用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点,外伤急救止血固定转运,15,尺桡动脉压迫法,手部出血,尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）,外伤急救止血固定转运,16,手指出血压迫法,手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管,外伤急救止血固定转运,17,股动脉压迫法,大腿以下出血,股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）,外伤急救止血固定转运,18,足背、胫后动,脉压迫法,足部出血,足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）,外伤急救止血固定转运,19,（三）填塞止血法,对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹,外伤急救止血固定转运,20,外伤急救止血固定转运,（四）压迫包扎止血法,用于静脉、小动脉及毛细血管出血时,方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎,包扎时松紧要适宜,既能止血，又不阻断肢体的血流为准,21,（五）止血带法,：,用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血,常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种,外伤急救止血固定转运,22,止血带法注意事项：,结扎止血带的,时间,：应越短越好，一般,不应超过,1h,，最长不宜超过,3h,；若必须延长，则应每隔,1h,左右放松,1-2 min,，放松期间在伤口近心端局部加压止血,标记,：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班,衬垫,：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶,外伤急救止血固定转运,23,止血带法注意事项：,松紧度,：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤,部位,：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上,1/3,，下肢为股中、下,1/3,交界处,解除止血带,：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血,外伤急救止血固定转运,24,（六）结扎法：,采用止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。,优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。,外伤急救止血固定转运,25,（七）加垫曲肢法,用于,前臂,和,小腿,的出血,在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定,对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用,外伤急救止血固定转运,26,外伤急救止血固定转运,包扎的目的,帮助止血、保护,伤口,、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运,常用的包扎用品,创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等,就地取材：衣服、毛巾等,27,绷带包扎法,外伤急救止血固定转运,28,环形包扎法,：,用于肢体粗细相等的部位,外伤急救止血固定转运,29,螺旋包扎法：,用于肢体粗细相差不多的部位,外伤急救止血固定转运,30,螺旋反折包扎法：,用于肢体粗细不等的部位,外伤急救止血固定转运,31,8,字形包扎法,：,用于肩、肘、膝、踝等关节部位,外伤急救止血固定转运,32,回返包扎法：,用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理,外伤急救止血固定转运,33,绷带包扎法注意事项,先清创，再包扎,不水洗（化学伤除外）,不轻易取异物,不送回脱出体腔的内脏,动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露,包扎后的肢体保持功能位置,外伤急救止血固定转运,34,三角巾包扎法,适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚,悬吊肢体以减轻肌肉负担,头部风帽式包扎法,面部包扎法,胸部包扎法,手、足等处包扎法,外伤急救止血固定转运,35,外伤急救止血固定转运,头部帽式包扎法,36,外伤急救止血固定转运,侧胸部,三角巾包扎,37,外伤急救止血固定转运,肘部三角巾包扎,38,外伤急救止血固定转运,手部包扎法,39,外伤急救止血固定转运,良好有效的固定,减轻伤员的痛苦,防止骨折移位,防止再损伤,便于搬运,物品准备,棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等,40,常用的外固定器材：,夹板,石膏绷带（不适合现场使用）,敷料,外展架,外伤急救止血固定转运,41,怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动,防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫,外伤急救止血固定转运,42,外伤急救止血固定转运,43,脊柱板固定法,脊髓损伤,外伤急救止血固定转运,44,三角巾固定法,锁骨骨折,外伤急救止血固定转运,45,前臂骨折固定方法,外伤急救止血固定转运,46,压舌板固定法,：,用于手指骨闭合性骨折,自身肢体固定法：,用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折,外伤急救止血固定转运,47,外伤急救止血固定转运,股骨骨折固定方法,48,股骨干骨折固定法,外伤急救止血固定转运,49,胫腓骨骨折固定方法,外伤急救止血固定转运,50,注意事项,先止血包扎、稳定病情,开放性骨折不能直接复位,夹板固定宜超过上下二关节,夹板内衬棉垫，防固定不稳,松紧适度,指（趾）端露出,外伤急救止血固定转运,51,正确搬法,错误搬法,四搬运,52,外伤急救止血固定转运,常用搬运器材,帆布担架,铲式担架,救护车担架,折叠式楼梯搬运椅,脊柱固定板,木板、床单等,53,外伤急救止血固定转运,徒手搬运法,单人搬运法：,扶持,抱持,背负,四搬运,54,外伤急救止血固定转运,徒手搬运法,双人搬运法：,椅托式,轿式,拉车式,四搬运,55,外伤急救止血固定转运,徒手搬运法,三人搬运法,多人搬运法,56,担架搬运法,四搬运,57,外伤急救止血固定转运,需要,4,人固定及搬运,（,1,）,1,人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部,（,2,）另外,3,人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧,（,3,）,4,人均单膝跪地,58,外伤急救止血固定转运,（,4,）,4,人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上,（,5,）上颈托,（,6,）用,2,个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上,（,7,）,6-8,条固定带将病人固定于担架上转运回院,59,外伤急救止血固定转运,车辆搬运法,用于较远距离和紧急病人的运送,四搬运,60,外伤急救止血固定转运,搬运的注意事项,动作轻稳、协调一致,注意脊椎损伤的特殊搬运,不同伤情不同搬运,严密观察伤情,处理危及生命的情况,先固定、止血、再搬运,四搬运,61,外伤急救止血固定转运,A,型题,1.,小夹板固定扎带最适宜的松紧度是,A.,可动,1 cm B.,可动,1.5 cm C.,可动,2 cm D.,可动,0.5 cm E.,可动,2.5 cm,2.,四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是,A.,持续皮肤牵引固定,B.,持续骨牵引固定,C.,小夹板或石膏外固定,D.,内固定,E.,以上都不是,3,开放性骨折现场止血宜首选,A,上止血带,B,局部压迫包扎,C,指压出血血管,D,结扎出血血管,E,抬高伤肢,4,右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带,A,2,小时,B,3,小时,C,10,分钟,D,1,小时,E,1/2,小时,型题,请按下列组合回答：,A=+,；,B=+,；,C=+,；,D=,；,E=+,。,1.,车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意,颈托固定； 伤口止血；病情评估；担架运送,2.,固定时常用器材,夹板、充气夹板、杂志；石膏；绷带；健肢,3.,回返包扎法用于,开放性骨折； 用于头和断肢残端； 面动脉出血；肢体离断伤的处理,4.,止血的目的,控制出血； 保持有效的血容量； 防止休克，挽救生命； 为成功救治赢得时间,问答题：,简述现场急救原则？,1.,先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。,2.,先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。,3.,先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。,