胃管滑脱护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/2,#,胃管,滑脱护理,11A,病房,胃管插管术,概念：,将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等,。,原因：,当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤，癌症末期的患者或因手术的关系等，无法经由口进食时，只要病患的肠胃功能正常，可考虑以插管灌食方式，将食物以鼻饲的方式来提供病人营养需求。,目的：,A.,解除或缓解肠梗阻所致的症状,B.,进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气,C.,术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复消化功能恢复。,D.,通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。,插胃管的长度,第一刻度,45cm,，表示胃管达贲门第刻度表胃管进胃体胃管全长胃管全长,120cm120cm,，上面标明，上面标明,44,个刻度个刻度,第二刻度,55cm,，表示胃管进胃体,第三刻度,65cm,，表示胃管进入幽门,第四刻度,75cm,，表示胃管进入十二指肠,胃管深度及测量方法,一,.,深度：,小儿：,14-16cm,2.,成人：,45-55cm,二,.,测量方法：,鼻尖,耳垂,剑突,前额发际,剑突,插管注意事项,1.,动作轻稳，强调“咽”，而不是“插”。,2,.,在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸。如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。,3,.,如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插。,胃管护理要点,一,.,材质及使用效期,胃管材质,:,硅胶,有效期：普通胃管七天更换一次，若为硅胶胃管则每月更换一次。,二,.,置管的操作要点,1.,准备用物：胃管、石蜡油棉球、一次性治疗巾、,30,毫升注射器、听诊器、胶布,、,防,脱管,标识,2.,插管，嘱患者深呼吸。,3.,判断胃管是否在胃内的方法：,将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。,将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。,将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入,10ml,空气，听到有气过水声。,鼻饲护理要点,1.,注意,的是鼻饲后,30min,不要翻身和搬动患者,。,2.,每,2,3,小时灌食,1,次，每次不超过,200ml,，每日流质总量,1500ml,，温度应接近体温：,38,40,，过高或过低都轻易引起胃肠不适，腹痛腹泻等,。,3.,两,次之间可适当补充水分或果汁。用药时应先将药片研碎，溶解后再灌入。灌入前后均应灌入少量温开水,。,4.,鼻饲,饮食选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量，高维生素饮食,。,5,.,鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配，对维生素和无机盐也应给予适当的补充。食物、餐具和制作时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在,24,小时内未食用完就应,丢弃。,鼻饲护理要点,6.,灌注,饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内,。,7.,每次,鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于,1000,毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（,30,毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。,鼻饲护理要点,8.,留置,鼻饲,护理：,由于,患者长期卧床，反抗力下降，易引起肠道感染，故操作前应先洗手，注射前后，应用温开水冲净胃管，以免食物在胃管内腐败变质,。,胃管,的护理：胃管插入后应妥善固定，患者如有躁动，应适当予以保护性的约束，注重松紧适宜，定时放松，并做好解释工作，以免患者自行拔出胃管,。,由于,患者不能经口进食，尤其注意口腔卫生，予以口腔护理,2,次,/d,，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。,胃管,维护,要点,1.,置,管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记,）,2.,每,班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行,评估,3.,护理维护妥善,固定，防止打折，避免脱出。,4,.,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。,5.,密切观察胃液的颜色,、性质,、量，并做好记录。,拔管注意事项,1.,拔管,用止血钳夹紧胃管开口端，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管,。,2.,根据,患者个体差异适当延长留置时间。在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间,。,3.,一般,先留置周后拔出，看胃管的软硬程度，无变化再逐渐延长留置时间,。,4.,胃管,硬的患者，留置时间不可过长，否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。,脱管常见原因,医护方面,患者方面,管路评估能力不足,管路固定方法不当,护理观察不到位缺乏有效沟通,镇静,约束不当,医疗护理操作疏忽移动不当,未能满足患者舒适的需要,医护方面,患者方面,昏迷、谵妄、躁动不配合,无法与医务人员有效沟通,麻醉未醒、紧张害怕,护理对策,1.,加强宣教和沟通，对于意识清楚的病人应加强宣教，讲解插胃管的意义，拔管的危害性及带管活动的注意事项,。,2.,必要时适当肢体约束,3.,按,分级护理制度加强巡视。,4.,全员,学习胃管维护的方法。,5.,做好,宣教，,教会家属和护工对胃管的维护方法及注意事项。,6.,遵,医嘱给予患者重新胃管置入，观察患者有无呛咳，黏膜破损。,约束方法及适用人群,约束注意事项,1.,使用,约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入,12,手指为宜,。,2.,注意,每,1530,分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉,等。,3.,每,2,小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环,。,4.,记录,使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。,谢谢,