血透中心握手圈成果汇报课件

降低血透过程中患者低血压的发生率贵港人民医院护理品管圈活动成果报告握手圈成果汇报握手圈成果汇报活动单位：贵港市人民医院血液净化中心活动时间：2014.04.22-2014.09.23报告人：伍小燕血透中心握手圈成果汇报课件一、组 圈第一部分一、组 圈第一部分2一、组圈一、组圈圈的介绍圈长：护师、护理骨干、血透专科护士辅导员：护士长、多次参加品管圈知识培训一、组圈圈的介绍圈长：护师、护理骨干、血透专科护士3第一部分第一部分会议记录12次会议记录第一部分会议记录12次会议记录 4第一部分第一部分圈名、圈徽选定第一部分圈名、圈徽选定5第一部分圈名、圈徽意义1、医患握手共同行，坚持科学胜疾病。2、双手握成一个爱心，代表我们医护人员拥有着一颗红心。1、红色代表热情奔放，让人充满着信心和力量。2、我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守护在每一位血液透析患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而延续！握手圈握手圈圈名意义圈名意义圈徽意义圈徽意义第一部分圈名、圈徽意义1、医患握手共同行，坚持科学胜疾病。16第二部分二二、主题选定主题选定第二部分二、主题选定7第二部分主题选定（一）主题选定过程注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。第二部分主题选定（一）主题选定过程注：以评价法进行主题评价，8第二部分主题选定（二）主题定义、计算公式指在血液透析过程当中由各种原因引起患者低血压的发生，计算公式如下：降低血透过程中患者低血压的发生率的定义低血压发生的次数总调查次数100%血透过程中患者低血压的发生率第二部分主题选定（二）主题定义、计算公式指在血液透析过程当中9第二部分主题选定（三）主题选取背景低血压是血液透析时最常见的急性并发症之一，慢性肾功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治疗延续生命，尽管血液净化技术得到很大发展，但是透析中低血压的发生率仍较高25%50%【1】。参考文献：【1】沈清瑞，叶任高，余学清，主编.血液净化与移植.北京:人民卫生出版社，1999:80-82.本次活动主要通过各种方法的改善和干预15%血液透析过程中低血压的发生率目前我科进行维持性血液透析的患者当中也存在同样问题，通过从3月1日至31日观察结果显示：血液透析过程中低血压的发生率约为15%。降低血液透析过程中患者低血压的发生率第二部分主题选定（三）主题选取背景低血压是血液透析时最常见的10第二部分主题选定（四）主题选取原因降低低血压的发生率，可以提高维持性血液透析患者的存活率和生活质量。对患者而言提高工作效率和质量，减轻工作压力，增加团队凝聚力，增加相互协作能力。对护士而言提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能。对个人而言第二部分主题选定（四）主题选取原因降低低血压的发生率，可以提11三、活动计划第三部分三、活动计划第三部分12 计划用虚线，实施用实线 注：第1-7项占活动总时间的30%，第8项占活动总时间的40%，第9-11项活动总时间的20%，第12项占活动总时间的10%。制表目的：制定活动计划制表时间：2014.5.4制表人：伍小燕 计划用虚线，13第四部分四、现状把握第四部分四、现状把握14第四部分现状把握（一）现状流程图现状流程图患者分区入室患者自己称体重医生患者根据体重情况设定脱水量由护士双人核对患者信息后开始透析开始透析后每小时监测一次患者的生命体征透析过程中巡视、观察正常情况下顺利完成透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重透析患者出现低血压立即测量血压、严重者则停止脱水或按医嘱用药处理患者血压正常后继续透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重第四部分现状把握（一）现状流程图患者分区入室患者自己称体重医15第四部分现状把握（二）收集数据：（查检表）改善前的数据收集第四部分现状把握（二）收集数据：（查检表）改善前的数据收集16第四部分现状把握（二）收集数据：（查检表）第四部分现状把握（二）收集数据：（查检表）17第四部分现状把握（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图制表目的：现状把握制表时间：2014.5.17制表人：伍小燕93第四部分现状把握（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图制表目的18第四部分现状把握（四）结论：通过查检表做了观察，得出血液透析过程中低血压发生的原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有两个：。超滤过多过快透析中进食主要原因第四部分现状把握（四）结论：通过查检表做了观察，得出血液透析19第五部分五、目标设定第五部分五、目标设定20第五部分目标设定（一）目标设定改善前改善后15%6.2%改善前血透中低血压发生率为15%设立总目标值为=6.2%改善幅度=59%降幅59%第五部分目标设定（一）目标设定改善前改善后15%6.2%改善21第五部分目标设定（二）设定理由（三）目标完成期限：2014年9月22日目标值=现状值-改善值=现状值-（现况值圈能力改善重点）=15-（150.730.8）=6.2第五部分目标设定（二）设定理由（三）目标完成期限：2014年22第六部分六、要因分析第六部分六、要因分析23第六部分要因分析管理管理护士责任心不强护士不在场护士对分管病人情况不够了解不留陪护、缺少陪护照看操作流程不够完善缺乏相关管理措施缺乏体重监测系统护士具体指导不到位工作安排不当交接不到位护士情绪工作热情不高心情不好护理人员不足护理人员缺编护士设置错误患者衣物更换透析间隔时间太长称后未及时记录护士指导不到位患者自理能力差方法方法无专人记录患者护士为什么患者超滤过多过快缺乏相关的宣教资料未及时记录透析时间缩短干体重设置过低称重流程部合理及执行不到位制表目的：要因分析制表时间：2014-5-25制表人：伍小燕体重增加过多第六部分要因分析管理护士责任心不强护士不在场护士对分管病人情24第六部分要因分析缺乏相关的知识知识受限、缺乏宣教能力缺乏相关的宣教资料护士具体指导不到位体重秤的更换医护缺乏协调性护士未及时记录更换衣服体重的改变称重护士不在场护士责任心不强护士长管理不到分工不明确护士责任心不强宣教没有重点进食时间选择不正确沟通无效护士未及时记录护士具体指导不到位称重流程部完善为什么患者透析中进食健康教育不到位食物选择不合理患者护士环境管理透析中不合理进食医患、护患沟通不到位制表目的：要因分析制表时间：2014-5-25制表人：伍小燕第六部分要因分析缺乏相关的知识知识受限、缺乏宣教能力缺乏相关25第六部分因果关联图制表目的：因果分析制表时间：2014-5-25制表人：伍小燕第六部分因果关联图制表目的：因果分析 制表时间：2014-26第六部分冰山图制表目的：因果分析制表时间：2014-5-25制表人：伍小燕第六部分冰山图制表目的：因果分析 制表时间：2014-5-27第六部分要因分析真因验证方法第六部分要因分析真因验证方法28第六部分要因分析真因验证方法第六部分要因分析真因验证方法29第六部分要因分析真因验证汇总表第六部分要因分析真因验证汇总表30第六部分要因分析真因验证柏拉图第六部分要因分析真因验证柏拉图31第七部分七、对策拟定第七部分七、对策拟定32第七部分对策拟定第七部分对策拟定33第七部分对策拟定注：圈员就每一项目进行评价，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策拟定。评价方式：优5分；可3分；差1分。圈员共8人，每条对策满分为15分，总分120分，以80/20定律，96分以上选为实施对策。第七部分对策拟定注：圈员就每一项目进行评价，依可行性、经济性34第八部分八、对策实施PDACPDAC原有标准新标准不断持续改进提高不断持续改进提高第八部分八、对策实施PDACPDAC原有标准新标准不断持续改35对策策实施前培施前培训对策实施前培训36第七部分对策实施PDAC改善前改善后15%6%第七部分对策实施PDAC改善前改善后15%6%37第八部分对策实施PDAC改善前改善后15%6%第八部分对策实施PDAC改善前改善后15%6%38第八部分对策实施PDAC改善前改善中15%6%改善后2%第八部分对策实施PDAC改善前改善中15%6%改善后2%39第八部分对策实施PDAC改善前改善中15%6%改善后2%第八部分对策实施PDAC改善前改善中15%6%改善后2%40第九部分九、效果确认第九部分九、效果确认41第九部分效果确认改善中、后的数据收集第九部分效果确认改善中、后的数据收集42第九部分效果确认效果确认之有形成果（1）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（2-15）/（6.2-15）100%=13/8.8100%=147.7%147.7%目标达标率（2）进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（15-2）/15100%=86.66%86.66%进步率第九部分效果确认效果确认之有形成果（1）目标达标率 =（43第九部分效果确认效果的确认有形成果 达标率147.7%进步率86.66%改善前改善前改善中改善中改善后改善后目标值目标值第九部分效果确认效果的确认有形成果 达标率进步率改善前改善44第九部分效果确认 1、改善前、中、后柱状图比较 下降下降13%第九部分效果确认 1、改善前、中、后柱状图比较 下降13%45第九部分效果确认改善前 柏拉图改善前、中、后的柏拉图比较 93改善中 柏拉图改善后 柏拉图9393第九部分效果确认改善前 柏拉图改善前、中、后的柏拉图比较46第九部分效果确认（二）无形成果第九部分效果确认（二）无形成果47第十部分十、标准化第十部分十、标准化48第十部分标准化标准化项目汇总第十部分标准化标准化项目汇总49第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（一）类别：流程改造提升质量临床路径一、目的：减少低血压的发生，为患者的透析提供了安全保障。二、适用范围：血透室所有医务人员三、说明：（一）作业程序制作低血压患者防治手册针对手册内容对全体护理人员进行培训与考核全体护理人员必须掌握手册内容把手册发放给每个透析患者针对低血压患者进行宣教针对低血压患者进行宣教第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（一）类别：流程改造一50血透中心握手圈成果汇报课件51第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（二）类别：流程改造提升质量临床路径一、目的从新修改患者的称重流程，为避免患者记录错误，由医护人员准确记录患者体重及设定患者的脱水量。二、适用范围：血透室所有医务人员第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（二）类别：流程改造一52第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（二）患者分区入室是否安排专人协助患者称重护士准确记录患者体重护理人员及时记录由医生设置脱水量开始血液透析由护理人员双人核对患者脱水量并记录透析完成、结束患者自己称重患者或家属记录体重医生设定脱水量开始血液透析由护理人员双人核对患者脱水量透析完成、结束是否遵循称重流程医护人员专人负责称重并及时记录患者自己称体重第十部分标准化标准化项目汇总作业标准书（二）患者分区入室是否53血透中心握手圈成果汇报课件54第十部分标准化共共5次培训、四次考核、新标准培训次培训、四次考核、新标准培训1次次第十部分标准化共5次培训、四次考核、新标准培训1次55第十一部分十一、活动与总结第十一部分十一、活动与总结56第十一部分检讨与改进第十一部分检讨与改进57第十一部分检讨与改进第十一部分检讨与改进58第十二部分下期活动主题选定日期存在问题注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。第十二部分下期活动主题选定日 期存在问题注：以评价法进行主59第十二部分十二、推广与应用第十二部分十二、推广与应用60第十二部分效果与跟踪、临床推广应用日期存在问题我们有进行持续的巩固跟踪额2014年血液净化科品管活动效果巩固检查表（8月份）2014年血液净化科品管活动效果巩固检查表（9月份）2014年血液净化科品管活动效果巩固检查表（10月份）第十二部分效果与跟踪、临床推广应用日期存在问题我们有进行持续61第十二部分效果巩固跟踪推移图发生率目标值第十二部分效果巩固跟踪推移图发生率目标值62第十三部分撰写护理论文 撰写护理论文一篇撰写护理论文一篇第十三部分撰写护理论文 撰写护理论文一篇63第十二部分标准化活动花絮第十二部分标准化活动花絮64第十二部分圈员体会做QCC不是增加工作量,而是减少减轻工作量通过本期QCC，使我真正认识到了改善的价值学到很多改善手法，个人的改善意识也有所提升改善了工作中的实际问题，效果实在、明年我也做圈长增进了医患和谐！圈长：通过本期的QCC活动,我从中收获很多！希望下一期我们会做的更好！提高的患者的满意度，但我们还会持续不断的进行改善提高了我们的积极性，现在我们可以灵活的运用品管圈手法。辅导员：本次活动我们取得了很大的成果，真正的解决了病人所存在的问题！同时也希望大家继续努力！第十二部分圈员体会做QCC不是增加工作量,而是减少减轻工作量65第十二部分推广与利用活动感言通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管圈手法，提高了发现问题及解决问题的能力，我们的工作观念发生了巨大的转变，从“要我做”到“我要做”，使工作环境、效率、质量都不断改善，有了这些成效，也进一步提升患者、医院、领导、员工等多方面的满意度。第十二部分推广与利用活动感言通过参加品管圈活动，我们学习到各66谢谢大家谢谢大家67